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1、现场心肺复苏 1现场心肺复苏基础理论及方法课件2现场心肺复苏基础理论及方法课件心脏骤停l 概念: 是指各种原因所致的心脏突然停止博动，有效泵血功能丧失，造成全身血液循环中断，呼吸停止、意识丧失，引起严重缺血、缺氧，是临床上最常见、最严重的急症。3现场心肺复苏基础理论及方法课件心脏骤停的原因1、心血管疾病：冠心病；心肌炎、心肌病。2、触电：低压电流220-380伏触电最多见，常因造成心室颤动而出现心脏骤停。高压触电多见于严重烧伤或引起呼吸中枢麻痹，呼吸肌强直性收缩致呼吸暂停、窒息，继之因缺氧导致心脏停博或室颤。 触电后从高处坠落可造成骨折、脱臼和各类内脏损伤等复合伤，使后果更为严重。4现场心肺复
2、苏基础理论及方法课件 3、麻醉意外、心导管及胃镜检查、拔牙等不良反应；药物的毒副作用（锑剂、强心药、某些抗心律失常药）；过敏性休克；电解质紊乱（高钾、低钾、高钙等）。4、溺水，窒息。5现场心肺复苏基础理论及方法课件心脏骤停的电图表现：心室颤动（简称室颤，占80-85%）6现场心肺复苏基础理论及方法课件电-机械分离； 7现场心肺复苏基础理论及方法课件心电静止8现场心肺复苏基础理论及方法课件现场心肺复苏的基本理论 在心跳和呼吸骤停伤病员的现场，抢救者用人工（胸外心脏按压、人工呼吸）及器械、药物（电除颤、肾上腺素）等方法，使重要器官（心、脑、肾、肺等）保持最基本的血液供应和需求，并促使自主心跳、自主
3、呼吸恢复。 9现场心肺复苏基础理论及方法课件 现场心肺复苏的方法：1、通畅气道 心脏骤停后，全身肌肉松驰，舌根下坠，加之口腔内有分泌物或异物，使气道阻塞，故必须首先要畅通气道，才能保证抢救者向伤病员口腔吹出的气体顺利到达肺泡。10现场心肺复苏基础理论及方法课件 2、 吹气(人工呼吸) 抢救者吸足气后（成年人）吹出气量可达800-1200毫升，其中含氧气18%，二氧化碳仅为2%，基本上能够满足伤病员的氧需求。有效的口对口呼吸可使伤病员血氧饱和度(SaO2)达到90%，氧分压(PaO2)达到80mmHg。11现场心肺复苏基础理论及方法课件 3、 心脏按压 有效的心脏按压可使心排血量达正常的25-5
4、0%;心脏指数达到0.7-2.0(m2 .min); 脑血流量达到正常30%.12现场心肺复苏基础理论及方法课件 4 、心脏电除颤 心脏骤停80%是由室颤至，电除颤是心脏复跳最为重要的急救措施，其进行越早成功率越高，每延误1分钟成功率下降7-10%，触电所致心脏骤停早期电除颤最为关键。13现场心肺复苏基础理论及方法课件 现场心肺复苏现场心肺复苏首先判定有无心脏骤停 国际心肺复苏指南2005提出,如病人无意识、无呼吸(终末叹气应看作无效呼吸)、无运动,即应开始心肺复苏.判定方法是：看、听、试。14现场心肺复苏基础理论及方法课件心肺复苏步骤- ABCDA、(Assessment+Airway)判断
5、意识，畅通气道。 1、轻拍或摇动伤病员，并高声问“你怎么了？”或喊其姓名；15现场心肺复苏基础理论及方法课件3、呼叫他人，求救（打120电话）；w2、无反应压人中穴5秒钟；16现场心肺复苏基础理论及方法课件4、仰卧地面或硬板床上，摆正体位，解开上衣；5、:开放气道:清除口腔异物，去掉假牙，头后仰，颈拉直，下颌上抬。17现场心肺复苏基础理论及方法课件B: 人工呼吸 (Brithing) 1、口对口人工呼吸：抢救人员吸足气，捏 紧伤病员鼻孔，紧贴并罩住（含住）口唇，缓慢吹气，每次1-1.5秒钟。有效标志：（1）吹气时胸廓抬起；（2）无阻力；（3）停止吹气后，有气流自伤病员口鼻中呼出。缺点：胃胀气。
6、18现场心肺复苏基础理论及方法课件2、口对鼻人工呼吸：对牙关紧闭、口唇外伤者采取口对鼻呼吸。3、简易呼吸面罩,呼吸隔膜或S形口咽吹气管,将气体吹入伤病人的口内，可避免与其口唇直接接触。4、球囊-面罩呼吸：使用球囊面罩装置可提供正压通气，一般球囊充气容量约为1000毫升，足以使肺充分膨胀，同时可以给予氧气。19现场心肺复苏基础理论及方法课件C:心前区扣击及胸外心脏按压(Circulation循环支持)1、伤病员仰卧在地面或硬板上，抢救者跪或站于右侧； 20现场心肺复苏基础理论及方法课件w心前区叩击复律。w一旦确定为心脏骤停而手边无心电监护和除颤仪的情况下，应予以心前区叩击。方法是：用拳的小鱼际肌
7、处从20cm高度快速垂下，捶击患者胸骨下1/3处，共12次。然后触摸颈动脉确定心跳是否恢复，若仍无搏动，则按A、B、C步骤进行复苏。21现场心肺复苏基础理论及方法课件w 心外按压 找到正确按压部位：胸骨下1/3（即剑突与胸骨结合部向上二横指），部位靠下压在剑突上损伤肝脏，偏向两侧可致肋骨骨折；22现场心肺复苏基础理论及方法课件 一手掌根部置于正确按压部位，其长轴与胸骨长轴一致，另一手掌重叠其上，双手指交叉紧握，手指抬起不能贴在胸壁上；23现场心肺复苏基础理论及方法课件 上肢伸直，肘关节不能曲屈，双肩正对双手，以髋关节为支点,用抢救者上身的重力垂直下压，使成人胸骨下陷3-5厘米（瘦者酌减,13-
8、15岁3厘米，婴儿2厘米）；24现场心肺复苏基础理论及方法课件l 按压达要求程度后立即放松,放松时手掌置于按压部位，不能离开胸壁。反对跳跃式或冲击式按压； l 胸外按压要均匀速度,100次/分左右. l 按压与吹气比值:30:2;单人操作时每按压30次吹气2次;双人操作时,每按压30次,另一人吹气2次。按压与吹气不能同时进行。25现场心肺复苏基础理论及方法课件有效标志： （1）按压一次可触及一次颈动脉博动。（2）肱动脉压可达60/40mmHg (8/5.33kPa)左右。 (每按压吹气2分钟后应在5-7s内判断呼吸心跳是否恢复). 26现场心肺复苏基础理论及方法课件D、除颤(Defebrill
9、ation) 现国际上和“电力行业紧急救护手册”提倡采用AED（Automatic External Defebrillation自动体外除颤）。心脏骤停80%以上是由室颤所致，只有除颤才是最有效的复苏措施。AED包括自动心脏节律分析、电击咨询系统、中文提示（建议电击）、智能化自动除颤。经过训练的非医务人员可以操作。27现场心肺复苏基础理论及方法课件归纳以上方法，现场心肺复苏步骤为：1、判断意识；2、呼救；3、摆正体位；4、畅通气道；5、判断呼吸；6、人工吹气2次；7、判断心跳；8、心前区叩击或AED；9、胸外心脏按压；10、除颤或药物处理。28现场心肺复苏基础理论及方法课件现场心肺复苏有效标
10、志：1、每按压一次，可触及到一次大动脉博动；2、口唇、甲床、皮肤由紫绀转为红润；3、瞳孔由大变小；4、挣扎，昏迷变浅，出现自主呼吸，肌张力增高，出现吞咽动作，任何一项都说明脑复苏有效（意识开始恢复）。29现场心肺复苏基础理论及方法课件现场抢救人员终止心肺复苏的条件：1、现场危险，威胁抢救人员安全迫在眼前；2、自主呼吸和循环已有效恢复，即CPR成功；3、医务人员已接手并开始抢救；4、医师已判定病人死亡。30现场心肺复苏基础理论及方法课件转移：1、现场抢救争分夺秒，不易搬动，更不能不经现场抢救而直接送医疗机构或等待医务人员处理；2、转移途中不能停止徒手心肺复苏；3、自主心跳、呼吸恢复者，用救护车转
11、送时伤病员背部放置一宽度超过双肩的硬板，以便再次心脏骤停时进行复苏；4、专业人员未接手前，应持续进行心肺复苏。31现场心肺复苏基础理论及方法课件国际复苏新概念生存链。主要内容是“四个早期”，即早期呼救（包括早期判定）、早期CPR、早期除颤、早期高级生命支持。32现场心肺复苏基础理论及方法课件l早，即在心脏骤停4分钟以内进行现场心肺复苏。因为心脏骤停（1）3秒钟，头晕；（2）10秒钟，意识丧失；（3）30秒钟，瞳孔散大；（4）60秒钟，呼吸停止；（5）3分钟，瞳孔对光反射消失；（6）46分钟，大脑细胞出现不可逆损害；（7）8分钟以上脑细胞并非立即、全部死亡；（8）10分钟后脑组织死亡。33现场心肺复苏基础理论及方法课件l 4分钟内进行复苏者，可有50%左右被救活；46分钟开始复苏者，仅有10%可以救活；超过6分钟者存活率仅为4%；10分钟以后开始复苏者，存活率可能更低。34现场心肺复苏基础理论及方法课件谢谢！谢谢！35现场心肺复苏基础理论及方法课件
