《围手术期压疮ppt参考课件》由会员分享，可在线阅读，更多相关《围手术期压疮ppt参考课件（28页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、手术中压疮的预防手术中压疮的预防1 1压疮的定义压疮的定义n n压疮压疮是指局部组织长时间受压，血液循环障碍，是指局部组织长时间受压，血液循环障碍，局部持续缺血、缺氧、营养不良而致的软组织溃局部持续缺血、缺氧、营养不良而致的软组织溃烂和坏死。烂和坏死。n n术中压疮术中压疮是指是指在手术的特殊情况下，患者不是指是指在手术的特殊情况下，患者不能自主翻身，由手术体位导致身体局部组织受压，能自主翻身，由手术体位导致身体局部组织受压，血液循环障碍，局部持续缺血、缺氧、营养不良血液循环障碍，局部持续缺血、缺氧、营养不良而致的组织破损和坏死。而致的组织破损和坏死。n n手术中压疮患者的发生率手术中压疮患者
2、的发生率3%-5%3%-5%，其中外科手术，其中外科手术的患者压疮发生率更高，占手术室安全隐患的第的患者压疮发生率更高，占手术室安全隐患的第四位。四位。2压疮的分期（2007NPUAP）1 1： 期期: :红斑期（瘀血红润期红斑期（瘀血红润期 ）2 2：期期: :水疱期（炎性浸润期水疱期（炎性浸润期 ）3 3：期期: :溃疡期（浅度溃疡期溃疡期（浅度溃疡期 ）4 4：期期: :坏死期（坏死溃疡期坏死期（坏死溃疡期 ）5 5：可疑深部组织损伤的压疮：可疑深部组织损伤的压疮6 6：不可分期的压疮：不可分期的压疮1234563压疮的分期压疮的分期 一期：通常在骨突部位的皮肤出现压之不变白的红斑，但皮
3、肤是完整的。深一期：通常在骨突部位的皮肤出现压之不变白的红斑，但皮肤是完整的。深色色素沉着的皮肤可能没有明显的压之变白的现象，它的颜色不同于周围皮肤色色素沉着的皮肤可能没有明显的压之变白的现象，它的颜色不同于周围皮肤组织。与邻近组织相比，该区域可能会有疼痛、僵硬、变软、皮温升高或降低组织。与邻近组织相比，该区域可能会有疼痛、僵硬、变软、皮温升高或降低等表象。等表象。I I期压疮可能在肤色较深的个体病人较难以发现，所以这类人群是期压疮可能在肤色较深的个体病人较难以发现，所以这类人群是“风风险人群险人群”。 4压疮的分期压疮的分期 二期：部分真皮层缺失而出现的表浅的开放型溃疡，底部为无坏死组织的、
4、二期：部分真皮层缺失而出现的表浅的开放型溃疡，底部为无坏死组织的、干燥或有光泽的粉红色创面；也可以表现为完整的皮肤或已破损的充满血清干燥或有光泽的粉红色创面；也可以表现为完整的皮肤或已破损的充满血清的水疱。此期不能被用来描述会阴部皮炎、浸渍、抓痕等。的水疱。此期不能被用来描述会阴部皮炎、浸渍、抓痕等。5压疮的分期压疮的分期 三期：全层皮肤缺失，皮下脂肪层可见但是骨、肌腱或肌肉尚未暴露，可三期：全层皮肤缺失，皮下脂肪层可见但是骨、肌腱或肌肉尚未暴露，可有坏死组织但组织缺失的深度未知，此期也可包括瘘管和隧道。三期压力性有坏死组织但组织缺失的深度未知，此期也可包括瘘管和隧道。三期压力性溃疡的深度依解
5、剖部位而异，如鼻子、耳朵、枕部、脚踝部因为没有皮下组溃疡的深度依解剖部位而异，如鼻子、耳朵、枕部、脚踝部因为没有皮下组织故此部位的三期压疮很表浅；相反，脂肪肥厚的区域产生压疮时往往发展织故此部位的三期压疮很表浅；相反，脂肪肥厚的区域产生压疮时往往发展为很深的溃疡。为很深的溃疡。 6n n 四期：全层组织缺失伴有骨、肌腱或肌肉的暴露，创面可布满坏死组织和四期：全层组织缺失伴有骨、肌腱或肌肉的暴露，创面可布满坏死组织和焦痂，通常存在瘘管和隧道，甚至溃疡深及肌肉和支持系统（如筋膜、肌腱、焦痂，通常存在瘘管和隧道，甚至溃疡深及肌肉和支持系统（如筋膜、肌腱、关节囊等）而并发骨髓炎。四期压力性溃疡的深度依
6、解剖部位而异，如鼻子、关节囊等）而并发骨髓炎。四期压力性溃疡的深度依解剖部位而异，如鼻子、耳朵、枕部、脚踝部因为没有皮下组织故此部位的三期压疮很表浅；相反，耳朵、枕部、脚踝部因为没有皮下组织故此部位的三期压疮很表浅；相反，脂肪肥厚的区域产生压疮时往往发展为很深的溃疡。脂肪肥厚的区域产生压疮时往往发展为很深的溃疡。压疮的分期压疮的分期7n n 不可分期：缺损涉及组织全层，但溃疡的创面床上实际完全被坏死组织或不可分期：缺损涉及组织全层，但溃疡的创面床上实际完全被坏死组织或/ /和焦痂（黄色、灰色、黑色、灰绿色或棕褐色）所覆盖。除非彻底清除坏死和焦痂（黄色、灰色、黑色、灰绿色或棕褐色）所覆盖。除非彻
7、底清除坏死组织或组织或/ /和焦痂以暴露出创面基底部，否则无法确定溃疡的深度和分期。足跟和焦痂以暴露出创面基底部，否则无法确定溃疡的深度和分期。足跟部稳固的焦痂（干燥、附着紧密、完整无红肿或波动感）相当于机体的部稳固的焦痂（干燥、附着紧密、完整无红肿或波动感）相当于机体的“机机体天然的（生物学的）保护屏障体天然的（生物学的）保护屏障”，不应该被清除。，不应该被清除。压疮的分期压疮的分期8 深部组织损伤区：由于压力或深部组织损伤区：由于压力或 和剪切力造成皮下软组织受损，在完整的皮和剪切力造成皮下软组织受损，在完整的皮肤上出现紫色或者褐红色的局部变色区域，或形成肤上出现紫色或者褐红色的局部变色区
8、域，或形成充血充血性水疱。与邻近组织性水疱。与邻近组织相比，该区域的组织可能会先出现疼痛，硬肿，糊状，潮湿，皮温较冷或较相比，该区域的组织可能会先出现疼痛，硬肿，糊状，潮湿，皮温较冷或较热等表象。深部组织损伤可能在肤色较深的个体病人较难以发现。此期也包热等表象。深部组织损伤可能在肤色较深的个体病人较难以发现。此期也包括在灰色创面的形成的水疱，可能会发展为被一层薄的焦痂覆盖，即使接受括在灰色创面的形成的水疱，可能会发展为被一层薄的焦痂覆盖，即使接受最佳的治疗也可能快速发展成为深层组织的破溃。最佳的治疗也可能快速发展成为深层组织的破溃。 压疮的分期压疮的分期9术中压疮的临床特点术中压疮的临床特点发
9、生的时间发生的时间：术后几小时：术后几小时6 6天，天，1 13 3天常见。天常见。最最初初的的症症状状：受受压压部部位位在在术术后后1 12 2 天天内内出出现现红红斑斑，迅迅速速转转变变为为瘀瘀斑斑, ,随随着着组组织织损损伤伤的的发发展展可可出出现现皮皮肤肤水水泡泡或皮肤剥脱。或皮肤剥脱。典典型型的的术术中中压压疮疮先先有有肌肌肉肉和和皮皮下下组组织织的的损损伤伤, , 随随后后累累及及真真皮皮和和表表皮皮层层, , 这这些些压压疮疮好好发发于于骨骨隆隆突突处处, , 术术后后1 15 5 天才有明显表现天才有明显表现。由由于于手手术术过过程程中中无无法法通通过过改改变变手手术术患患者者
10、体体位位而而缓缓解解局局部组织压力部组织压力, ,因此手术患者是院内压疮发生的高危人群。因此手术患者是院内压疮发生的高危人群。10压疮的好发部位压疮的好发部位n n压疮多发生在受压和压疮多发生在受压和缺乏脂肪组织保护、缺乏脂肪组织保护、无肌肉包裹或肌层较薄无肌肉包裹或肌层较薄骨隆突处骨隆突处骶尾骶尾部部55.6%坐骨坐骨结节结节15%足跟部足跟部11.2%肩胛部肩胛部7%11n n仰卧位时压疮的多发部位仰卧位时压疮的多发部位仰卧位时压疮的多发部位仰卧位时压疮的多发部位枕骨隆突、肩胛骨、肘、脊椎体隆突处、骶尾部、足跟、外踝枕骨隆突、肩胛骨、肘、脊椎体隆突处、骶尾部、足跟、外踝压疮的好发部位压疮的
11、好发部位12n n俯卧位俯卧位俯卧位俯卧位压疮的多发部位压疮的多发部位压疮的多发部位压疮的多发部位耳廓、面颊部、肩部、乳房、男性生殖器、髂脊、膝部、脚趾耳廓、面颊部、肩部、乳房、男性生殖器、髂脊、膝部、脚趾压疮的好发部位压疮的好发部位13n n侧卧位压疮的多发部位侧卧位压疮的多发部位侧卧位压疮的多发部位侧卧位压疮的多发部位面颊、耳部、肩峰、肘部、髋部、膝关节的面颊、耳部、肩峰、肘部、髋部、膝关节的内外侧、内外踝内外侧、内外踝压疮的好发部位压疮的好发部位14压疮发生的机制压疮发生的机制 1 1力学作用力学作用力学作用力学作用： 在手术中常见的力学作用有垂直压力（重在手术中常见的力学作用有垂直压力
12、（重力），剪切力、摩擦力。主要是垂直的压力作用下可使局力），剪切力、摩擦力。主要是垂直的压力作用下可使局部血管腔变窄，甚至消失，导致受压部位的组织缺血、缺部血管腔变窄，甚至消失，导致受压部位的组织缺血、缺氧。有资料表明，在氧。有资料表明，在70 mmHg70 mmHg压力下机体组织持续受压超压力下机体组织持续受压超过过2 h 2 h 以上，就能造成组织不可逆的损害（压疮最主要的以上，就能造成组织不可逆的损害（压疮最主要的因素）。因素）。 2 2皮肤抵抗力的降低皮肤抵抗力的降低： 手术中皮肤很易潮湿，因为手术手术中皮肤很易潮湿，因为手术中常发生血液、体液或冲洗液的溢出，术中患者易出汗等中常发生血
13、液、体液或冲洗液的溢出，术中患者易出汗等所致。当皮肤潮湿使皮肤角质层的屏障作用降低，导致局所致。当皮肤潮湿使皮肤角质层的屏障作用降低，导致局部皮肤水肿，有害物质易于入侵，并有利于微生物生长繁部皮肤水肿，有害物质易于入侵，并有利于微生物生长繁殖，当因受压局部血液循环障碍引起缺氧、缺血时极易发殖，当因受压局部血液循环障碍引起缺氧、缺血时极易发生压疮。生压疮。 3 3组织再灌注障碍组织再灌注障碍： 当手术结束后，在手术中受压部当手术结束后，在手术中受压部位由缺血、缺氧状态突然转为快速血液再灌注，即导致组位由缺血、缺氧状态突然转为快速血液再灌注，即导致组织的产生灌注受损，这时若受到挤压很容易发生压疮。
14、织的产生灌注受损，这时若受到挤压很容易发生压疮。15压疮的发生机制压疮的发生机制-三力作用三力作用垂直压力剪切力摩擦力16内源性外源性手术室特异性围手术期压疮的风险因素 压疮发生的影响因素压疮发生的影响因素17压疮发生的影响因素压疮发生的影响因素 内源性： 1 1、年龄年龄年龄年龄: :大于大于大于大于7070岁老人岁老人岁老人岁老人术后发生压疮的危险性增加了术后发生压疮的危险性增加了2 2倍。倍。2 2、伴发病：伴发病：伴发病：伴发病：血容量不足、贫血、瘫痪、心血管疾病、肾功血容量不足、贫血、瘫痪、心血管疾病、肾功能衰竭、糖尿病、恶性肿瘤等，能衰竭、糖尿病、恶性肿瘤等，其中糖尿病患者发生压疮
15、其中糖尿病患者发生压疮其中糖尿病患者发生压疮其中糖尿病患者发生压疮的危险性比非糖尿病者约高的危险性比非糖尿病者约高的危险性比非糖尿病者约高的危险性比非糖尿病者约高3 3倍。倍。倍。倍。3 3、皮质类固醇：皮质类固醇：皮质类固醇：皮质类固醇：特别是在伴有蛋白质缺乏的情况下，因其特别是在伴有蛋白质缺乏的情况下，因其可妨碍毛细血管再生和胶元合成。可妨碍毛细血管再生和胶元合成。4 4、营养状况与体型营养状况与体型营养状况与体型营养状况与体型：血清白蛋白血清白蛋白35g/L35g/L是压疮的高危因素。是压疮的高危因素。体重过轻与过重均是压疮发生的风险因素。体重过轻与过重均是压疮发生的风险因素。5 5、吸
16、烟者吸烟者吸烟者吸烟者足跟压疮发生率足跟压疮发生率是非吸烟者的是非吸烟者的是非吸烟者的是非吸烟者的4 4倍。倍。倍。倍。6 6、麻醉后有躁动的患者麻醉后有躁动的患者麻醉后有躁动的患者麻醉后有躁动的患者。18压疮发生的影响因素压疮发生的影响因素外源性n n1 1、压力：压力：超过正常毛细血管界面压（超过正常毛细血管界面压（23-32mmHg)23-32mmHg)的外源的外源性压力可引起毛细血管血流闭塞和组织缺血。性压力可引起毛细血管血流闭塞和组织缺血。n n2 2、剪切力：剪切力：引起相邻物体向相反方向滑动的力，主要产引起相邻物体向相反方向滑动的力，主要产生于坐位或半坐卧位。生于坐位或半坐卧位。
17、n n3 3、摩擦力：摩擦力：两个互相作用的物体在接触面上运动时，阻两个互相作用的物体在接触面上运动时，阻碍两物体运动的力，作用于上皮细胞碍两物体运动的力，作用于上皮细胞 如皱褶的床单位、如皱褶的床单位、使用约束带、搬动病人等压疮发生的机制使用约束带、搬动病人等压疮发生的机制 。19压疮发生的影响因素压疮发生的影响因素手术室特异性危险因素：n n1 1、手术时间因素手术时间因素：手术时间大于：手术时间大于2H2H易发生压疮，大于易发生压疮，大于4H4H时发生率时发生率21.2% 21.2% 。n n2 2、麻醉因素麻醉因素：血管扩张，血流减慢：血管扩张，血流减慢失去正常的血液血失去正常的血液血
18、环；骨骼肌松弛，知觉消失，肌张力减弱，暂时丧失对不环；骨骼肌松弛，知觉消失，肌张力减弱，暂时丧失对不适的反应。适的反应。n n3 3、手术体位手术体位：强迫体位。：强迫体位。n n4 4、温度变化及湿度的刺激温度变化及湿度的刺激：体温增高，耗氧增加；体温体温增高，耗氧增加；体温降低，末梢血循环障碍，组织缺血缺氧；降低，末梢血循环障碍，组织缺血缺氧；n n5 5、其它其它：体位摆放、搬运病人（拖、拉、拽、扯），消：体位摆放、搬运病人（拖、拉、拽、扯），消毒液灼伤，床垫的因素，手术过程中不必要的压力。毒液灼伤，床垫的因素，手术过程中不必要的压力。 20典型手术压疮案例患者男患者男25岁，肝移植术后
19、岁，肝移植术后发生头部压疮发生头部压疮21典型手术压疮案例 肝移植术后，肝移植术后， 手术时间手术时间小时，小时，在出现在出现左右踝关节上部发生左右踝关节上部发生压疮，压疮， 骶尾部大面积骶尾部大面积压疮压疮22典型手术压疮案例23典型手术压疮案例24预防压疮的护理措施预防压疮的护理措施术前护理措施 ：1、术前访视评估病人的身体状况，伴随疾病、营养状况，以便评估病人将在手术中发生压疮的概率 。2、病人入室前巡回护士检查皮肤是否完整，及时做好记录 。25预防压疮的护理措施预防压疮的护理措施合理放置手术体位合理放置手术体位俯卧位时因骶尾部和足跟部是人体承受压力最大的部位，所以在放置体位时要着重俯卧
20、位时因骶尾部和足跟部是人体承受压力最大的部位，所以在放置体位时要着重注意这些体位的合理放置，避免局部受压。同注意这些体位的合理放置，避免局部受压。同时放置体位时要符合人体力学原理，避免发生在俯卧位时耳廓放置不当造成压疮等不正确的体位放置方法，以降低压疮的发生率。时放置体位时要符合人体力学原理，避免发生在俯卧位时耳廓放置不当造成压疮等不正确的体位放置方法，以降低压疮的发生率。合理放置衬垫和支撑物合理放置衬垫和支撑物安置体位时应着重注意各种衬垫和支撑物的放置位置，支撑点、着力点和固定点要满足手术和患者的需要及保证术中液体通畅、呼吸循环、神经安置体位时应着重注意各种衬垫和支撑物的放置位置，支撑点、着
21、力点和固定点要满足手术和患者的需要及保证术中液体通畅、呼吸循环、神经系统的功能不受损害的同时，保证着力点在增加接触面积的情况下将压力降至最低，减少压疮的发生。系统的功能不受损害的同时，保证着力点在增加接触面积的情况下将压力降至最低，减少压疮的发生。护理操作规范，避免损伤皮肤护理操作规范，避免损伤皮肤在摆放体位和其它护理操作时动作应轻柔，特别是受压部位，避免拖拉拽等动作造成皮肤表皮的损伤，同时还应避免受压部位的意外损伤。在摆放体位和其它护理操作时动作应轻柔，特别是受压部位，避免拖拉拽等动作造成皮肤表皮的损伤，同时还应避免受压部位的意外损伤。创造良好的术中环境，保持患者正常的手术体温创造良好的术中
22、环境，保持患者正常的手术体温为避免患者体温降低后，引起躯体的血液循环不良，使受压部位表皮温度降低程度增加，从而增加手中压疮的危险因素，在手术中将室温控制为避免患者体温降低后，引起躯体的血液循环不良，使受压部位表皮温度降低程度增加，从而增加手中压疮的危险因素，在手术中将室温控制在在22-2522-25度，使用棉被等遮盖物保持患者体温，冲洗液使用温热冲洗液，术中输血时尽量复温后再输注，输入液体时尽量使用温箱内液体输度，使用棉被等遮盖物保持患者体温，冲洗液使用温热冲洗液，术中输血时尽量复温后再输注，输入液体时尽量使用温箱内液体输注，以避免降低患者体温。注，以避免降低患者体温。26预防压疮的措施预防压
23、疮的措施1 1、术前物品准备齐全，与术者做好沟通，避免浪费时间。、术前物品准备齐全，与术者做好沟通，避免浪费时间。2 2、消毒时不过多倒碘酒、酒精，使用纱布不可过湿。、消毒时不过多倒碘酒、酒精，使用纱布不可过湿。3 3、正确使用电钻、铣刀，减少不必要的压力。、正确使用电钻、铣刀，减少不必要的压力。4 4、术中冲洗时避免溅湿伤口以外。、术中冲洗时避免溅湿伤口以外。5 5、术前正确备皮，长期卧床病人应用气垫床。、术前正确备皮，长期卧床病人应用气垫床。6 6、正确摆放手术体位。、正确摆放手术体位。27预防压疮的措施预防压疮的措施7 7、正确包扎伤口，使用绷带不可过紧。、正确包扎伤口，使用绷带不可过紧。8 8、换头圈，应用更能保护头部的头圈。、换头圈，应用更能保护头部的头圈。9 9、中注意调节手术间的温湿度。、中注意调节手术间的温湿度。1010、正确的铺单，避免身体下手术巾的褶皱。、正确的铺单，避免身体下手术巾的褶皱。1111、手术过程中减少不必要的压力。、手术过程中减少不必要的压力。28
