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1、医患关系紧张的医患关系紧张的主要原因主要原因1 中国医院协会中国医院协会经过深入调研，发现目前导经过深入调研，发现目前导致医患关系紧张的原因，主要有以下方面的问致医患关系紧张的原因，主要有以下方面的问题。题。 一、患者对医疗诊疗工作及医学知识一、患者对医疗诊疗工作及医学知识了解了解不够不够，对诊疗效果，对诊疗效果期望值过高期望值过高。患方普遍认为。患方普遍认为没有医院治不好的病，只要病不好，多是医院没有医院治不好的病，只要病不好，多是医院有过错。有过错。 二、患者二、患者医疗费用自付比例大医疗费用自付比例大成为引发纠成为引发纠纷的纷的“导火线导火线”。一旦人财两空，患者家属难。一旦人财两空，患
2、者家属难以接受现实，往往将怒气发泄到医疗机构及医以接受现实，往往将怒气发泄到医疗机构及医生身上。生身上。2 2 三、三、医疗服务自身存在问题医疗服务自身存在问题。医务人员服。医务人员服务态度不好，或者回答患方的问题简单、冷淡，务态度不好，或者回答患方的问题简单、冷淡，医患沟通不够而激化矛盾。其中不乏医院确实存医患沟通不够而激化矛盾。其中不乏医院确实存在过错，导致患者出现损害事实的情况。在过错，导致患者出现损害事实的情况。 四、患者因非医疗过失导致的医疗损害，四、患者因非医疗过失导致的医疗损害，因为缺少相应的社会救治途径，因为缺少相应的社会救治途径，患方想得到赔偿患方想得到赔偿，而医院坚持非医疗
3、过错不能赔偿，双方僵持导致而医院坚持非医疗过错不能赔偿，双方僵持导致矛盾激化。矛盾激化。3 3 五、五、某些媒体不能客观、真实地报道医疗某些媒体不能客观、真实地报道医疗纠纷，纠纷，给医疗机构造成负面的社会影响，增加给医疗机构造成负面的社会影响，增加患者对医院信誉的质疑和不信任感。患者对医院信誉的质疑和不信任感。 六、六、相关法律法规不统一相关法律法规不统一，加上司法审判，加上司法审判中中“高额赔偿高额赔偿”的出现，加大了医疗纠纷正常处的出现，加大了医疗纠纷正常处理的难度，一定程度上助长理的难度，一定程度上助长“小闹小赔，大闹多小闹小赔，大闹多赔赔”的歪风邪气。的歪风邪气。 七、医疗纠纷处理七、
4、医疗纠纷处理“第三方第三方”调解机制、医调解机制、医疗责任保险、非医疗过失等疗责任保险、非医疗过失等社会补偿机制尚不社会补偿机制尚不健全，健全，使医疗纠纷的合理解决缺乏必要的法律使医疗纠纷的合理解决缺乏必要的法律保障。保障。4 4临床处置死婴亦要临床处置死婴亦要履行告知履行告知5 5医院处理死婴引发纠纷医院处理死婴引发纠纷6案例一：案例一： 2005 2005年年3 3月，产妇焦某在某医院接受了剖月，产妇焦某在某医院接受了剖宫产手术。因术前胎儿在宫内已经死亡，医宫产手术。因术前胎儿在宫内已经死亡，医院便将手术取出的一院便将手术取出的一8 8斤重的死婴，斤重的死婴，在未经产在未经产妇同意下，按照
5、医疗废物自行处理掉了。妇同意下，按照医疗废物自行处理掉了。事事后，产妇将医院起诉到法院，认为医院擅自后，产妇将医院起诉到法院，认为医院擅自处理死婴的行为处理死婴的行为侵犯了自己的知情权侵犯了自己的知情权，要求，要求医院赔偿损失并进行赔礼道歉。医院赔偿损失并进行赔礼道歉。 法院经审理认为，被告医院未经产妇同法院经审理认为，被告医院未经产妇同意，自行将死婴进行了处理，其行为侵犯了意，自行将死婴进行了处理，其行为侵犯了原告的知情权。原告的知情权。一审法院依法作出被告医院一审法院依法作出被告医院赔偿原告精神抚慰金赔偿原告精神抚慰金20002000元的法律判决。元的法律判决。7 7案例二：案例二： 20
6、05 2005年年3 3月，产妇白某在某市医院分娩一重月，产妇白某在某市医院分娩一重度窒息的男婴，经医生奋力抢救无效，婴儿死亡。度窒息的男婴，经医生奋力抢救无效，婴儿死亡。产妇及家属对医院的产妇及家属对医院的诊治过程提出异议诊治过程提出异议，认为医，认为医疗行为存在过错，要求给予经济补偿。疗行为存在过错，要求给予经济补偿。 该医疗争议经过医院内部讨论，也认为医疗该医疗争议经过医院内部讨论，也认为医疗行为存在着一定的不足。医患双方经协商后，最行为存在着一定的不足。医患双方经协商后，最终达成医院给予产妇一次性经济补偿终达成医院给予产妇一次性经济补偿2 2万元的协万元的协议。事后，患方提出自己处理死
7、婴的要求，但医议。事后，患方提出自己处理死婴的要求，但医院已经将死婴按医疗废物，集中进行了焚烧处理。院已经将死婴按医疗废物，集中进行了焚烧处理。尽管处理前尽管处理前已向产妇进行过口头告知，但未履行已向产妇进行过口头告知，但未履行书面签字手续。书面签字手续。这一举动引起患方不满。接下来，这一举动引起患方不满。接下来，医患双方针对死婴处理问题再次协商，医院又补医患双方针对死婴处理问题再次协商，医院又补偿患方死婴处置费偿患方死婴处置费80008000元才了结纠纷。元才了结纠纷。8 8死胎和死婴的处理应不同9 在临床上，在临床上，死胎、死婴和死产死胎、死婴和死产是三个意是三个意思相近而又有区别的医学用
8、语。思相近而又有区别的医学用语。 死胎死胎是指产妇在分娩之前，因某种原因是指产妇在分娩之前，因某种原因导致腹中的胎儿死亡。导致腹中的胎儿死亡。 死产死产是产妇进入产程到胎儿娩出的阶段，是产妇进入产程到胎儿娩出的阶段，因某种原因导致胎儿死亡，主要是针对生产因某种原因导致胎儿死亡，主要是针对生产过程而言。过程而言。死胎和死婴的共同之处死胎和死婴的共同之处是胎儿在是胎儿在娩出前死在腹中。娩出前死在腹中。 死婴死婴是指胎儿在娩出并能独立呼吸后死是指胎儿在娩出并能独立呼吸后死亡。丛法律意义上来讲，此时的婴儿已经具亡。丛法律意义上来讲，此时的婴儿已经具有民事权利能力。有民事权利能力。1010 死胎、死婴死
9、胎、死婴属于孕产妇身体的附属物，如属于孕产妇身体的附属物，如同产妇分娩的胎盘一样，同产妇分娩的胎盘一样，应当归产妇所有应当归产妇所有。对。对于引产分娩的死胎，根据我国相关的法律规定，于引产分娩的死胎，根据我国相关的法律规定，死胎不属于我国法律规定的自然人，家属对自死胎不属于我国法律规定的自然人，家属对自然人遗体享有的权利义务也不适用于死胎。然人遗体享有的权利义务也不适用于死胎。人人流、引产、胎死宫内引出的死胎，属于病理性流、引产、胎死宫内引出的死胎，属于病理性的医疗废物，的医疗废物，应由医疗机构按照医疗废物管应由医疗机构按照医疗废物管理条例集中处置。但从死胎的法律属性方面理条例集中处置。但从死
10、胎的法律属性方面考虑，考虑，死胎的本质属性是物，死胎的本质属性是物，可以按医疗废物可以按医疗废物处置。处置。1111 对于死婴而言，因从法律概念上讲已具对于死婴而言，因从法律概念上讲已具有民事权利能力，有民事权利能力，医院处理时应当尊重产妇医院处理时应当尊重产妇及家属的意愿。及家属的意愿。如果产妇愿意将死婴交由医如果产妇愿意将死婴交由医疗机构处理，则可按有关规定集中处理；如疗机构处理，则可按有关规定集中处理；如果果孕妇患有乙肝、艾滋病等疾病孕妇患有乙肝、艾滋病等疾病，死婴有可，死婴有可能受到感染，为避免疾病传播，医院应充分能受到感染，为避免疾病传播，医院应充分进行告知，尽可能地进行告知，尽可能地说服患方，按照国家医说服患方，按照国家医疗废物管理办法的规定处理。疗废物管理办法的规定处理。1212 需要注意的是，不管采取何种办法处理死需要注意的是，不管采取何种办法处理死胎或死婴，之前都要填写胎或死婴，之前都要填写死胎、死婴处理死胎、死婴处理知情同意书知情同意书，让患方充分行使知情同意的，让患方充分行使知情同意的权利，以权利，以避免不必要的纠纷发生避免不必要的纠纷发生。1313
