《病例四最小化心室起搏学习教案》由会员分享，可在线阅读，更多相关《病例四最小化心室起搏学习教案（12页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、会计学1病例病例(bngl)四最小化心室起搏四最小化心室起搏第一页，共12页。病史病史(bnsh)(bnsh)n n患者(hunzh)男性，63岁，头晕乏力。心电图示：窦性心动过缓，一度房室传导阻滞，二度房室传导阻滞。n n2010年7月28日植入MedtronicAdapta（ADDRL）双腔起搏器第1页/共11页第二页，共12页。病史病史(bnsh)(bnsh)第2页/共11页第三页，共12页。病史病史(bnsh)(bnsh)第3页/共11页第四页，共12页。病史病史(bnsh)(bnsh)n n2010年7月28日植入Medtronic Adapta（DDDR型）双腔起搏器n nAdap
2、ta相关功能n nMVPn nSearch AV+n n问题1：对于此患者，您认为是否应该鼓励其自身房室结传导？如果(rgu)是，应该怎样优化？如果(rgu)否，应该怎样优化？第4页/共11页第五页，共12页。MVP打开打开(d ki)时，时，VP仅有仅有2.6%！术后程控术后程控n n术后打开(dki)MVP功能，设置为AAIRDDDR，LowerRate55ppm第5页/共11页第六页，共12页。心室脱落心室脱落(tulu)后备起搏后备起搏术后程控术后程控n nMVP模式下，因患者频繁(pnfn)出现二度房室传导阻滞，从心电图可以看到有心室脱落事件。第6页/共11页第七页，共12页。术后程
3、控术后程控n n连续(linx)两次心室脱落后，自动转为DDDR模式第7页/共11页第八页，共12页。术后程控术后程控n n因患者频繁发生二度房室传导阻滞，心室脱落较多，患者自觉(zju)心悸。n n问题2：此时您认为应该怎样处理？为什么？第8页/共11页第九页，共12页。Search AV+术后程控术后程控n n为了确保心室不脱落(tulu)，同时尽可能减少右室起搏比例，程控为DDD模式，打开生理性起搏SearchAV+功能。VP% = 11.1%第9页/共11页第十页，共12页。MVP vs Search AV+n nSearch AV+ 参数设置n nPAV=180 msn nSAV=1
4、50 msn nMax Increase to AV 250ms，即AVI的最大搜索范围n n相当于：PAV=430 ms，SAV=400 msn nMVP模式下，患者(hunzh)因心室脱落出现症状时，可以考虑使用Search AV+。第10页/共11页第十一页，共12页。内容(nirng)总结会计学。患者男性，63岁，头晕乏力。心电图示：窦性心动过缓，一度房室传导阻滞，二度房室传导阻滞。MVP模式下，因患者频繁出现二度房室传导阻滞，从心电图可以看到有心室(xnsh)脱落事件。因患者频繁发生二度房室传导阻滞，心室(xnsh)脱落较多，患者自觉心悸。为了确保心室(xnsh)不脱落，同时尽可能减少右室起搏比例，程控为DDD模式，打开生理性起搏Search AV+功能。VP% = 11.1%。Search AV+ 参数设置。SAV=150 ms第十二页，共12页。
