妊妊 娠娠 生生 理理 妊娠生理妊娠生理•胚胎（embryo）及胎儿（fetus）在母体内生长•母体的适应性变化 第一节第一节 受精与着床受精与着床一一 精子获能精子获能（capacitation ）二二 受精受精（fertilization ）三三 输送输送四四 着床着床（imbed ）五五 蜕膜蜕膜（decidua ） 一一 精子获能精子获能•生殖道•α、β淀粉酶•作用于去获能因子二二 受精受精•顶体反应顶体反应（acrosome reaction）——顶体酶溶解放射冠、透明带 三三 输送输送•3天卵裂为16个细胞的桑椹胚•4天进入宫腔•6-7天侵入子宫内膜（着床） 四四 着床着床•过程过程：定位、粘着、穿透•条件条件：透明带消失 分化出合体滋养细胞 囊胚与子宫内膜同步发育 足量孕酮 底蜕膜底蜕膜（ basal decidua ）五五 蜕膜蜕膜——包蜕膜包蜕膜（（capsular decidua） 真蜕膜真蜕膜（ture decidua） 第二节第二节 胎儿附属物的形成及其功能胎儿附属物的形成及其功能•胎盘胎盘（placenta）•胎膜胎膜（fetal membrans）•脐带脐带（umbilical cord）•羊水羊水（ umniotic fluid） 一一 胎盘胎盘（一）（一） 胎盘的形成：胎盘的形成： 1 1、羊膜、羊膜（amniotic membrane）： 胎儿部分、胎儿部分、内层、半透明、无血管 2 2、叶状绒毛膜、叶状绒毛膜（chorion frondosum）： 胎儿部分、胎儿部分、胎盘主要部分 内层：内层：细胞滋养细胞--分裂生长 外层：外层：合体滋养细胞--执行功能 3 3、底蜕膜、底蜕膜： 母体部分母体部分 （二）足月胎盘的大体结构（二）足月胎盘的大体结构•圆形圆形•重重500500克左右克左右•直径直径16-2016-20厘米厘米•厚厚1-31-3厘米厘米•母体面可见母体叶母体面可见母体叶 （三）胎盘的功能•交换部位：交换部位：血管合体膜血管合体膜 合体滋养细胞 基底膜 绒毛间质 毛细血管基底膜 毛细血管内皮•交换方式：交换方式：简单扩散CO2 O2 Na k 易化扩散 G 主动转运 aa Vit Ca Fe•功能功能 ：： 1、气体交换 2、营养物质供应 3、排除胎儿代谢产物 4、防御功能 5、合成功能 5 5、合成功能、合成功能（1）HCG：受精后6天开始分泌 成对数增长 8-10周达高峰 以峰值的10％至分娩 产后12天消失 结构：结构：αβ亚基构成 功能：功能：使月经黄体转变为妊娠黄体（（2 2））HPLHPL：： 5-6周测出 34-35周达高峰 功能：功能：代谢调节因子，可测定胎盘功能 （（3 3））PSβPSβ1 1G G （（4 4）） HCT HCT（（5 5））E E：：早期--黄体产生 10周后--主要由胎盘产生（（6 6））P P（（7 7））催产素酶及催产素酶及HSAPHSAP 二：胎膜二：胎膜 绒毛膜（外层）•组成组成 ：： 羊膜（内层）•成分：成分：较多花生四烯酸•功能：功能：与分娩发动有关 三：脐带三：脐带•长度：长度：30-70厘米（足月）•直径：直径：1-2. 5厘米•组成：组成： 一条静脉（粗） 两条动脉（细） 四 羊水（一）羊水的来源（一）羊水的来源： 早期--母体血清经胎膜的透析液及胎儿皮肤的漏出液 中晚期--主要为胎儿尿液（二）羊水的吸收：（二）羊水的吸收：胎膜、胎儿吞咽胎膜、胎儿吞咽（三）母体、胎儿、羊水间的（三）母体、胎儿、羊水间的 液体平衡液体平衡（四）羊水量、性状及成分（四）羊水量、性状及成分 1、量：8周--5毫升 38周--1000毫升 40周--800毫升 2、性状及成分： 比重 1·007-1·028 PH7.2 水分 98% 早期--无色澄清 足月--略混浊 有形物--胎脂、上皮细胞、毛发等、（五）羊水的功能：（五）羊水的功能： 保护胎儿保护胎儿 保护母体保护母体 第三节第三节 妊娠期母体变化妊娠期母体变化一、生殖系统的变化一、生殖系统的变化（一）子宫：（一）子宫：1 1、宫体、宫体：大小→22X25X35CM 宫腔→5000ML 重量→1000G 位置→右旋 2 2、、子宫峡部子宫峡部 ：非孕→1CM 临产时→7-10 CM （称为子宫下段子宫下段） 3 3、宫颈、宫颈：充血、水肿、柱状上皮外移 （二）卵巢：（二）卵巢：略大、停止排卵略大、停止排卵（三）输卵管：（三）输卵管：伸长伸长（四）阴道：（四）阴道： 充血变软充血变软 皱壁增多皱壁增多 伸展性增加伸展性增加 上皮糖原增加上皮糖原增加 PHPH值下降值下降（五）外阴：（五）外阴： 充血、增厚、色素沉着充血、增厚、色素沉着 结缔组织松软结缔组织松软 二、乳房的变化二、乳房的变化•充血增大充血增大•腺泡及腺管增生腺泡及腺管增生•无乳汁分泌无乳汁分泌•大量大量E PE P抑制抑制 三、循环系统的变化三、循环系统的变化（一）心脏：（一）心脏：向左、上、前移位向左、上、前移位（二）心排出量：（二）心排出量：1010WW开始增加开始增加 32 32WW达高峰达高峰（三）血压：（三）血压：收缩压收缩压→→变化不大变化不大 舒张压舒张压→→略有下降略有下降 （四）静脉压：（四）静脉压： 四、血液的变化四、血液的变化（一）血容量（一）血容量于6-8W开始增加、32-34W达峰（二）血液成分（二）血液成分1、红细胞红细胞：网织红轻度升高 红细胞计数由4.2X1012/L--3.6X1012/L 血红蛋白计数由130g/L--110g/L2 2、、白细胞：白细胞：渐升高，30周达峰3 3、凝血因子：、凝血因子：孕期高凝（除XⅠ、XⅢ下降）4 4、血浆蛋白：、血浆蛋白：略下降 五、泌尿系统的变化五、泌尿系统的变化六、呼吸系统的变化六、呼吸系统的变化 以胸式呼吸为主。
七、消化系统的变化七、消化系统的变化 胃酸及酶分泌量下降八、皮肤的变化八、皮肤的变化 MSH增加→色素沉着 弹力纤维断裂→妊娠纹九、内分泌的变化九、内分泌的变化 垂体：Gn↓ PRL↑ 肾上腺皮质：皮质激素↑ 甲状腺：T 3、4↑但TBG↑，故无甲亢 十、新陈代谢的变化1 1、基础代谢率：、基础代谢率：BMR↑2 2、体重：、体重：13周起共增加10.5Kg3 3、糖代谢：、糖代谢：胰岛素↑糖耐量轻度降低4 4、脂肪代谢：、脂肪代谢：血脂↑易有酮血症5 5、蛋白质：、蛋白质：正氮平衡6 6、水代谢：、水代谢：水分增加7L7 7、矿物质：、矿物质：Ca、P、Fe需要增加十一、关节、韧带的变化 第四节、胎儿发育及生理特点一、不同孕周胎儿发育的特征一、不同孕周胎儿发育的特征 胚胎：受精后6周内 胎儿：受精第7周后 8W：初具人形，B超可见原始心管搏动 16W：外生殖器可辩性别 20W：可听到胎心 28W：重1000g，可存活 36W：重2500g，生存能力较强 40W：重3000-3500g，生存好 二、胎儿的生理特点胎儿的生理特点 1 1、循环系统、循环系统 2 2、血液系统、血液系统 3 3、呼吸系统、呼吸系统 4 4、消化系统、消化系统 5 5、泌尿系统、泌尿系统 6 6、内分泌系统、内分泌系统 7 7、生殖系统及性腺、生殖系统及性腺 。