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1、1以居民电子健康档案为核心以居民电子健康档案为核心以居民电子健康档案为核心以居民电子健康档案为核心的区域卫生信息化建设情况汇报的区域卫生信息化建设情况汇报的区域卫生信息化建设情况汇报的区域卫生信息化建设情况汇报 基本情况基本情况v闵行区面积371平方公里，辖3个街道、9个镇和1个市级工业区v常住人口200余万，其中，户籍人口88.6万、流动人口91.7万、人户分离16.7万、外籍人士3.4万v综合性医疗机构3所，社区卫生服务中心12所，卫生专业技术机构5所居民电子健康档案居民电子健康档案n20082008年年1 1月，卫生部应用月，卫生部应用居民电子健康档案推进居民电子健康档案推进居民健康管理
2、信息化试居民健康管理信息化试点区点区n20092009年年，医改方案提出，医改方案提出建设覆盖全国居民的居建设覆盖全国居民的居民健康档案民健康档案主要做法主要做法 闵行卫生信息化紧紧围绕居民健康管理闵行卫生信息化紧紧围绕居民健康管理这一主体，以这一主体，以“整体规划，统一设计，精心整体规划，统一设计，精心打造打造”为原则，稳步推进四项工作。为原则，稳步推进四项工作。四项工作四项工作（一）建设区域卫生信息网（统一网络）（一）建设区域卫生信息网（统一网络）（二）构建区域卫生数据交互中心平台（统一数据交互）（二）构建区域卫生数据交互中心平台（统一数据交互） （三）开发社区医生工作平台（统一应用软件）
3、（三）开发社区医生工作平台（统一应用软件） （四）推广使用（四）推广使用“健康卡健康卡”和和“绩效卡绩效卡”（统一身份识别）（统一身份识别） （一）区域卫生信息网（一）区域卫生信息网u 构建了覆盖卫生局、区域医疗中心、专业站所、社区卫生服务中心、构建了覆盖卫生局、区域医疗中心、专业站所、社区卫生服务中心、社区卫生服务站点、村卫生室、居（村）委的网络体系社区卫生服务站点、村卫生室、居（村）委的网络体系v骨干光纤网络v全网100M到桌面居民（二）数据交换中心平台（二）数据交换中心平台eHR数据中心数据中心妇妇妇妇女女女女保保保保健健健健儿儿儿儿童童童童保保保保健健健健健健健健康康康康体体体体检检检
4、检健健健健康康康康教教教教育育育育疾疾疾疾病病病病管管管管理理理理计计计计划划划划免免免免疫疫疫疫农农村村卫卫生生慢慢慢慢病病病病管管管管理理理理全全全全科科科科诊诊诊诊疗疗疗疗家家家家庭庭庭庭病病病病床床床床人人人人员员员员管管管管理理理理财财财财务务务务管管管管理理理理绩绩绩绩效效效效考考考考核核核核领领领领导导导导决决决决策策策策疾疾疾疾控控控控中中中中心心心心医医医医政政政政妇妇妇妇幼幼幼幼精精精精防防防防综综综综合合合合统统统统计计计计区域医疗中心区域医疗中心市卫生局系统市卫生局系统居民健康唯一居民健康唯一标识MPI居民基本居民基本资料料市民卡信息市民卡信息个人健康档案个人健康档案家
5、庭情况家庭情况专项健康健康记录诊疗记录(双向双向转诊记录)儿童档案儿童档案妇女档案女档案老年档案老年档案高血高血压专项档案档案肿瘤瘤专项档案档案糖尿病糖尿病专项档案档案残障残障专项档案档案居民互动居民互动u通过通过3 3年年2 2期建设，研发使用了期建设，研发使用了 7 7大系统大系统5252个模块个模块（三）社区公共卫生应用软件（三）社区公共卫生应用软件（三）社区公共卫生应用软件（三）社区公共卫生应用软件电子病历电子病历专家系统专家系统双向转诊双向转诊MUSEPACS建档建档迁档迁档维护维护计免计免妇保妇保儿保儿保体检体检肿瘤早发现肿瘤早发现药品溯源药品溯源用药排名用药排名基本医疗基本医疗慢
6、性病管理慢性病管理基本诊疗基本诊疗管理系统管理系统社区公共卫社区公共卫生管理系统生管理系统药品供应链药品供应链管理系统管理系统区域会诊中心区域会诊中心管理系统管理系统绩效考核绩效考核管理系统管理系统eHR居民健康居民健康档案管理系统档案管理系统农村合作医疗农村合作医疗实时结报系统实时结报系统参保、结报参保、结报统计分析、监管统计分析、监管（四）统一身份识别、双卡制管理（四）统一身份识别、双卡制管理v居民健康卡居民健康卡v医务人员绩效卡医务人员绩效卡p户籍居民签约建档82.67万人，建档率90.31%p流动人口签约建档31.59万人，建档率33.95%主要建设内容主要建设内容 建立社区居民电子健
7、康档案（建立社区居民电子健康档案（EHR） 开发预防保健、慢病管理和肿瘤筛查软件开发预防保健、慢病管理和肿瘤筛查软件 实现医务人员和医疗卫生机构绩效考核实现医务人员和医疗卫生机构绩效考核 开通闵行健康网站和区域远程医疗会诊中心开通闵行健康网站和区域远程医疗会诊中心 研发药品供应链监管信息系统研发药品供应链监管信息系统 居民电子健康档案居民电子健康档案 eHR在线、实时、连续、整体、便捷记录居民从出生到死亡的生命指标、疾病史、免疫接种史、保健管理信息等健康信息的集合，是居民健康管理过程的规范、科学记录不同于传统的健康档案，一点(源)采集，多点综合利用12闵闵行区高血行区高血压压管理人数与全市管理
8、人数与全市对对比比高血压管理高血压管理u 2008年，闵行区社区管理高血压患者127702人，管理率92.15 ，血压控制率54.86u 上海市管理高血压患者66.3万，管理率34.76慢性病管理慢性病管理慢性病管理慢性病管理13闵闵行区糖尿病管理人数与全市行区糖尿病管理人数与全市对对比比糖尿病管理糖尿病管理u 2008年，闵行区社区管理糖尿病患者35315人，管理率78.17 ，血糖控制率59.71 u 上海市管理糖尿病患者11.6万，管理率21.63慢性病管理慢性病管理慢性病管理慢性病管理1420462046229222922775277542089420890 0100001000020
9、00020000300003000040000400005000050000四癌监测数2005年2006年2007年2008年年份 20082008年至今，开展年至今，开展年至今，开展年至今，开展“六癌六癌六癌六癌”筛查筛查筛查筛查36.1036.10万人次万人次万人次万人次建立高危档案建立高危档案建立高危档案建立高危档案1.711.71万人万人万人万人发现肿瘤发现肿瘤发现肿瘤发现肿瘤239239例，其中早期例，其中早期例，其中早期例，其中早期9595例例例例闵行区肿瘤早发现率从不足闵行区肿瘤早发现率从不足闵行区肿瘤早发现率从不足闵行区肿瘤早发现率从不足10%10%提升到提升到提升到提升到30
10、%30%以上以上以上以上肿瘤防治肿瘤防治2005-2008闵行区癌症早发现闵行区癌症早发现2005-2008闵行区癌症监测数闵行区癌症监测数4215社区社区孕产妇孕产妇管理管理1620082008年公共卫生经费额度与实际拨付情况对比年公共卫生经费额度与实际拨付情况对比单位单位: :万元万元17 总总 收收 入入= =工资性收入工资性收入+ +工资外收入工资外收入 工资性收入工资性收入= =基础工资基础工资( (档案工资档案工资)+)+等级工资等级工资 工资外收入工资外收入= =奖金奖金+ +综合目标考核奖综合目标考核奖服务效率服务效率系数系数人员成本人员成本系数系数服务规模服务规模系数系数纵向
11、标准纵向标准系数系数绩效考核分配机制绩效考核分配机制绩效考核分配机制绩效考核分配机制社区卫生服务中心主任职级绩效工资制社区卫生服务中心主任职级绩效工资制 健康网站健康网站健康网居民基本信息健康网居民基本信息20医疗行业尝试电子商务医疗行业尝试电子商务网上预约、网上付费网上预约、网上付费网上预约、网上付费网上预约、网上付费健康网查看健康网查看X X线检查报告单线检查报告单22区域远程医疗会诊中心区域远程医疗会诊中心利用信息技术和现代物流利用信息技术和现代物流构建药品供应链构建药品供应链构建药品供应链构建药品供应链收支分离收支分离供应链管理供应链管理联合遴选联合遴选物流外包物流外包第三方结算第三方
12、结算严格监管严格监管信息化信息化统一配送统一配送存货托管银行信用结算1商物分离购销分离从经济上医药分离闵行药品供应链系统构建药品供应链构建药品供应链构建药品供应链构建药品供应链工作成效工作成效 v建立社区居民电子健康档案（建立社区居民电子健康档案（eHR），提高社区卫生），提高社区卫生服务的针对性、有效性和便捷度服务的针对性、有效性和便捷度 v开发社区卫生服务相关软件，不断拓展社区卫生服务开发社区卫生服务相关软件，不断拓展社区卫生服务 v加强社区卫生服务管理，提高社区卫生服务管理效率加强社区卫生服务管理，提高社区卫生服务管理效率 26健康小屋健康小屋自助式健康管理自助式健康管理自助式健康管理自
13、助式健康管理全区完成全区完成1212个健康小屋个健康小屋开展居民健康检查开展居民健康检查8135581355人次，人次， 253351 253351项次项次社区与医疗中心双向转诊1983人次PACS会诊15899人次社区医生到医疗中心查房596人次社区为医疗中心开单检查1384人次MUSE 会诊6500人次 资源纵向整合效率资源纵向整合效率结束语结束语信息化不是简单地代替人的手工信息化不是简单地代替人的手工劳动，而是通过信息技术和业务劳动，而是通过信息技术和业务流程重组的双向动力作用，建立流程重组的双向动力作用，建立一个集约化、科学化的社区卫生一个集约化、科学化的社区卫生工作模式工作模式社区卫生服务成效评价不仅仅是社区卫生服务成效评价不仅仅是过程，而更重要的是结果。我们过程，而更重要的是结果。我们坚信以信息技术支撑的社区卫生坚信以信息技术支撑的社区卫生服务的模式最终能使社区居民的服务的模式最终能使社区居民的健康水平全面提高。健康水平全面提高。29谢 谢！
