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1、鼻饲的护理鼻饲的护理外科外科苏鲜红苏鲜红第1页，共16页。鼻饲的目的鼻饲的目的神经外科患者大多伴有意识障碍、吞神经外科患者大多伴有意识障碍、吞咽障碍而不能由口进食，鼻饲是供应患咽障碍而不能由口进食，鼻饲是供应患者营养和热能，满足机体代谢需要，维者营养和热能，满足机体代谢需要，维持水电解质及酸碱平衡，促进患者康复持水电解质及酸碱平衡，促进患者康复和维持患者生命的主要方法之一。和维持患者生命的主要方法之一。 第2页，共16页。常用鼻饲饮食常用鼻饲饮食混合奶混合奶匀浆饮食匀浆饮食常用鼻饲饮食常用鼻饲饮食第3页，共16页。混合奶包括：混合奶包括：牛奶、豆浆、熟鸡蛋、牛奶、豆浆、熟鸡蛋、浓米汤、肉汤、蔗
2、糖、植物油、食浓米汤、肉汤、蔗糖、植物油、食盐等。盐等。匀浆饮食包括：匀浆饮食包括：米饭、米粥、面条、米饭、米粥、面条、馒头、鸡蛋、鱼、虾、鸡肉、瘦肉、馒头、鸡蛋、鱼、虾、鸡肉、瘦肉、猪肝、蔬菜、油、盐等。猪肝、蔬菜、油、盐等。第4页，共16页。 ？量量第5页，共16页。鼻饲病人需要一个适应过程，开始鼻饲病人需要一个适应过程，开始时鼻饲量应少而清淡，以后逐渐增多。时鼻饲量应少而清淡，以后逐渐增多。昏迷或较长时间未进食者，第一、二天昏迷或较长时间未进食者，第一、二天以不含脂肪的米汤等为主，每次以不含脂肪的米汤等为主，每次50100毫升，毫升，4小时喂一次，如无特殊不适，从小时喂一次，如无特殊不适
3、，从第第3天开始，即可进食匀浆饮食。长期进天开始，即可进食匀浆饮食。长期进食匀浆饮食的病人，每次灌注量包括水食匀浆饮食的病人，每次灌注量包括水在内一般应在在内一般应在200-250毫升，每日毫升，每日67次，次，每日总量在每日总量在15002000毫升之间。毫升之间。第6页，共16页。食物配制食物配制第7页，共16页。早餐早餐07：001、鸡蛋一个、鸡蛋一个,牛奶牛奶200ml,白糖一勺白糖一勺,豆油豆油5ml,盐盐2g2、鸡蛋一个，浓米汤、鸡蛋一个，浓米汤200ml，白糖一勺，白糖一勺,豆豆油油5ml,盐盐2g09：301、混合奶、混合奶150ml：鲜牛奶：鲜牛奶100毫升毫升,浓米浓米汤汤
4、50毫升毫升2、果汁、果汁150ml第8页，共16页。中餐中餐 12：001、牛奶、牛奶150ml,猪瘦肉猪瘦肉75g,内酯内酯豆、青菜豆、青菜100g,白糖一勺白糖一勺,豆油豆油5ml,盐盐2g。2、浓肉汤或鸡汤、浓肉汤或鸡汤150ml，鸡肉，鸡肉75g，内酯豆腐，内酯豆腐125g,胡萝卜胡萝卜100g,青菜青菜100g,白糖一勺白糖一勺,豆油豆油5ml,盐盐2g14：30 1、果汁、果汁150ml2、蔬菜汁、蔬菜汁150ml第9页，共16页。晚餐晚餐17：301、米粉、米粉200ml，鸡肉，鸡肉75g，猪肝，猪肝30g，胡，胡萝卜萝卜100g,青菜青菜100g，白糖一勺，白糖一勺,豆油豆油
5、10ml,盐盐2g2、牛奶、牛奶200ml，虾肉，虾肉75g，内酯豆腐，内酯豆腐125g,胡萝卜胡萝卜100g,青菜青菜100g,白糖一勺白糖一勺,豆油豆油10ml,盐盐2g20：30混合奶混合奶150ml23：00水水150ml03：00米粉米粉200ml第10页，共16页。注意事项注意事项v鼻饲液的温度：温度宜适中，鼻饲液的温度：温度宜适中，3840（现已有（现已有新的观点新的观点45）最为适宜。灌注前可用手背部皮肤）最为适宜。灌注前可用手背部皮肤测试流食温度测试流食温度,以不感觉烫为宜。以不感觉烫为宜。v体位：鼻饲前将病人头抬高体位：鼻饲前将病人头抬高3045，进食完毕，进食完毕后仍应保
6、持原体位后仍应保持原体位30分钟以上。分钟以上。v鼻鼻饲饲前前一一定定要要抽抽吸吸胃胃液液，若若胃胃液液中中有有血血丝丝等等异异常常情情况况停停止止进进餐餐，上上医医院院检检查查。若若抽抽出出的的胃胃内内容容物物大大于于100ml，说明有胃潴留，暂停鼻饲。说明有胃潴留，暂停鼻饲。v每每次次进进食食前前，必必须须先先用用温温开开水水2030ml冲冲管管，然然后后给给膳膳食食，膳膳食食灌灌注注完完毕毕后后，再再用用温温开开水水2030m冲管。冲管。v灌注完毕，将胃管末端反折，用橡皮圈扎紧，纱布灌注完毕，将胃管末端反折，用橡皮圈扎紧，纱布包裹。包裹。第11页，共16页。v若患者出现腹泻时应以米汤，淡
7、盐开水。若患者出现腹泻时应以米汤，淡盐开水。v鼻饲后尽量不搬动病人，让病人保持原卧位鼻饲后尽量不搬动病人，让病人保持原卧位30-60分钟后再更变体位，避免引起呕吐，返流，误分钟后再更变体位，避免引起呕吐，返流，误吸。吸。v患患者者有有高高血血压压，高高血血脂脂，高高胆胆固固醇醇，以以及及心心脑脑血血管管疾疾病病，应应选选用用低低脂脂，低低胆胆固固醇醇的的混混合合物物，每每日日食食盐盐量不超过量不超过2克。克。v肾功能衰竭时，暂不使用蛋白质，待病情稳定给肾功能衰竭时，暂不使用蛋白质，待病情稳定给优质低蛋白饮食，食盐量视尿量而定优质低蛋白饮食，食盐量视尿量而定(低盐或无盐低盐或无盐)。第12页，共
8、16页。并发症的预防及处理并发症的预防及处理v吸入性肺炎吸入性肺炎v鼻饲管堵塞鼻饲管堵塞 v腹泻腹泻 ，腹泻是鼻饲饮食中最常见的并发症之一，主，腹泻是鼻饲饮食中最常见的并发症之一，主要因为大量液体进入胃肠道刺激胃肠蠕动，或大量使要因为大量液体进入胃肠道刺激胃肠蠕动，或大量使用广谱抗生素使肠道菌群失调所致。如果患者出现大用广谱抗生素使肠道菌群失调所致。如果患者出现大便次数增多、便次数增多、不成形或水样便，要减慢饲喂速度，适不成形或水样便，要减慢饲喂速度，适当减少饲喂量，给予促消化药或止泻药，但不要急于当减少饲喂量，给予促消化药或止泻药，但不要急于停止鼻饲。鼻饲液配置要使用专门的消毒工具，现用停止
9、鼻饲。鼻饲液配置要使用专门的消毒工具，现用现配。出现腹泻时做现配。出现腹泻时做好肛周皮肤护理，预防并发症发好肛周皮肤护理，预防并发症发生。生。第13页，共16页。便秘 鼻饲患者大多长期卧床，而鼻饲物质比较精细，如不早期干预，很容易导致便秘发生。腹部按摩等方法可促进患者规律排便。具体做法如下：腹部按摩，每天3次，于每日3次饲喂后30分钟按肠道走行方向进行按摩，右升结肠向横结肠、降结肠、乙状结肠做环形按摩，在左下腹稍用 力和持久，每次1520分钟；每晚在饲喂1小时后用温水泡足，并对足底进行按摩，促进肠蠕动，以利于大便排出。第14页，共16页。小技巧小技巧根据配方要求选择特定食物称量备用根据配方要求选择特定食物称量备用,如固体食物瘦猪肉如固体食物瘦猪肉,鸡肉鸡肉,鱼鱼,虾虾,蔬菜等蔬菜等,必必须先洗干净须先洗干净,去骨去骨,去皮去皮,去刺去刺,切成小块煮切成小块煮熟熟.鸡蛋煮熟去壳分成块鸡蛋煮熟去壳分成块,牛奶牛奶,米粉、肉米粉、肉汤等煮沸加糖汤等煮沸加糖.然后将每餐所需要食物全然后将每餐所需要食物全部混合部混合,一起装入电动搅拌机内磨碎搅拌一起装入电动搅拌机内磨碎搅拌成无颗粒糊状成无颗粒糊状.以上配方应根据病人的具体情况不断以上配方应根据病人的具体情况不断进行调整。进行调整。第15页，共16页。祝大家早日康复祝大家早日康复谢谢！谢谢！第16页，共16页。
