《医学微生物学：弧菌.螺杆菌.弯曲菌》由会员分享，可在线阅读，更多相关《医学微生物学：弧菌.螺杆菌.弯曲菌（25页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、弧弧菌菌属属Vibrio 菌体短小，弯曲成弧形，革兰阴性菌菌体短小，弯曲成弧形，革兰阴性菌 广布于自然界，水表面最多广布于自然界，水表面最多 氧化酶试验阳性氧化酶试验阳性 有单鞭毛有单鞭毛霍乱弧菌霍乱弧菌V.cholerae形态与染色形态与染色 革兰染色阴性革兰染色阴性革兰染色阴性革兰染色阴性弧形或逗点状弧形或逗点状弧形或逗点状弧形或逗点状周身菌毛周身菌毛周身菌毛周身菌毛 ，有荚膜，无，有荚膜，无，有荚膜，无，有荚膜，无芽胞芽胞芽胞芽胞单鞭毛，运动活泼单鞭毛，运动活泼单鞭毛，运动活泼单鞭毛，运动活泼直接染色镜检，可见直接染色镜检，可见直接染色镜检，可见直接染色镜检，可见排列如排列如排列如排列如
2、“ “鱼群鱼群鱼群鱼群” ”状；状；状；状；悬滴观察，可见穿梭悬滴观察，可见穿梭悬滴观察，可见穿梭悬滴观察，可见穿梭运动运动运动运动培养培养兼性厌氧兼性厌氧兼性厌氧兼性厌氧营养要求不高营养要求不高营养要求不高营养要求不高耐碱不耐酸耐碱不耐酸耐碱不耐酸耐碱不耐酸喜喜喜喜pH8.0-9.0pH8.0-9.0pH8.0-9.0pH8.0-9.0碱性环境碱性环境碱性环境碱性环境 pH8.4pH8.4pH8.4pH8.4碱性蛋白胨水（选择培养基）碱性蛋白胨水（选择培养基）碱性蛋白胨水（选择培养基）碱性蛋白胨水（选择培养基） 生化反应生化反应发酵甘露醇及蔗糖，缓慢发酵乳糖发酵甘露醇及蔗糖，缓慢发酵乳糖发酵
3、甘露醇及蔗糖，缓慢发酵乳糖发酵甘露醇及蔗糖，缓慢发酵乳糖霍乱红反应阳性，不同生物型生化反霍乱红反应阳性，不同生物型生化反霍乱红反应阳性，不同生物型生化反霍乱红反应阳性，不同生物型生化反应不同应不同应不同应不同q抗原结构与分型O抗原：特异性高分155个血清群，耐热H抗原：无特异性，弧菌属所共有，不 耐热，H H抗体无保护作用O O1 1血清群血清群古典生物型古典生物型Classicalbiotype6次霍乱大流行次霍乱大流行ElTor生物型生物型ElTorbiotype第第7次霍乱大流行次霍乱大流行西奈半岛西奈半岛ElTor地区发现地区发现O O139139群：群： 19921992年印度分离，
4、流行于南亚和东南亚年印度分离，流行于南亚和东南亚致病物质致病物质 鞭毛、菌毛及其他毒力因鞭毛、菌毛及其他毒力因子子靠鞭毛运动，穿过粘液靠鞭毛运动，穿过粘液层层粘附于肠壁上皮细胞刷粘附于肠壁上皮细胞刷状缘的微绒毛上状缘的微绒毛上霍乱肠毒素霍乱肠毒素 霍乱肠毒素（霍乱肠毒素（choleratoxin） 强烈的致泻作用强烈的致泻作用强烈的致泻作用强烈的致泻作用为聚合蛋白，由为聚合蛋白，由为聚合蛋白，由为聚合蛋白，由 1 1 1 1个个个个A A A A亚单位亚单位亚单位亚单位和和和和5 5 5 5个个个个B B B B亚单位以共价键结合亚单位以共价键结合亚单位以共价键结合亚单位以共价键结合A1A1A
5、1A1为毒性部分为毒性部分为毒性部分为毒性部分,A2,A2,A2,A2为连接部为连接部为连接部为连接部分分分分B B B B是结合部分，与小肠粘膜是结合部分，与小肠粘膜是结合部分，与小肠粘膜是结合部分，与小肠粘膜上皮细胞膜受体（神经节上皮细胞膜受体（神经节上皮细胞膜受体（神经节上皮细胞膜受体（神经节苷脂苷脂苷脂苷脂GM1GM1GM1GM1）结合）结合）结合）结合（二）霍乱肠毒素作用机制：（二）霍乱肠毒素作用机制：肠毒素肠毒素B片段与肠上皮细胞膜上片段与肠上皮细胞膜上GM1受体结合受体结合使毒素分子变构，使毒素分子变构，A片段脱离，进入细胞膜内片段脱离，进入细胞膜内A片段降解为片段降解为A1和和
6、A2两个片段两个片段其中其中A1具有酶活性具有酶活性作用于细胞膜上的腺苷酸环化酶活化作用于细胞膜上的腺苷酸环化酶活化肠粘膜上皮细胞分泌功能增强肠粘膜上皮细胞分泌功能增强肠液增加，呕吐、腹泻肠液增加，呕吐、腹泻失水、电解质紊乱、休克失水、电解质紊乱、休克细胞内细胞内ATPcAMP 霍乱肠毒素的作用机制霍乱肠毒素的作用机制传染源：患者及带菌者传染源：患者及带菌者传染源：患者及带菌者传染源：患者及带菌者人类是唯一易感者人类是唯一易感者人类是唯一易感者人类是唯一易感者 摄入摄入摄入摄入101010108 8 8 8个细菌可造成个细菌可造成个细菌可造成个细菌可造成感染，引起霍乱感染，引起霍乱感染，引起霍
7、乱感染，引起霍乱传播途径：传播途径：传播途径：传播途径： 经水传播经水传播经水传播经水传播 经食物传播经食物传播经食物传播经食物传播 经生活接触传播经生活接触传播经生活接触传播经生活接触传播 经苍蝇传播经苍蝇传播经苍蝇传播经苍蝇传播 霍乱： 一种残忍的瘟疫剧烈的喷射状呕吐剧烈的喷射状呕吐剧烈的喷射状呕吐剧烈的喷射状呕吐 休克、电解质紊乱及酸中毒休克、电解质紊乱及酸中毒休克、电解质紊乱及酸中毒休克、电解质紊乱及酸中毒 腹泻物呈米泔水样腹泻物呈米泔水样腹泻物呈米泔水样腹泻物呈米泔水样 不治疗，死亡率达不治疗，死亡率达不治疗，死亡率达不治疗，死亡率达60%60%临床表现临床表现免疫性免疫性n n可获
8、得牢固的免疫力，很少再感染可获得牢固的免疫力，很少再感染可获得牢固的免疫力，很少再感染可获得牢固的免疫力，很少再感染uu血流中抗毒素、抗菌抗体、局部血流中抗毒素、抗菌抗体、局部血流中抗毒素、抗菌抗体、局部血流中抗毒素、抗菌抗体、局部sIgAsIgAsIgAsIgA微生物学检查法微生物学检查法对对首例病人应快速准确诊断，并及时报告，迅首例病人应快速准确诊断，并及时报告，迅首例病人应快速准确诊断，并及时报告，迅首例病人应快速准确诊断，并及时报告，迅速采取防治措施，扑灭疫情。速采取防治措施，扑灭疫情。速采取防治措施，扑灭疫情。速采取防治措施，扑灭疫情。直接镜检：直接镜检：直接镜检：直接镜检：取米泔水
9、样粪便作悬滴法检查取米泔水样粪便作悬滴法检查取米泔水样粪便作悬滴法检查取米泔水样粪便作悬滴法检查 G G G G- - - -弧菌弧菌弧菌弧菌 分离培养：分离培养：分离培养：分离培养：pH8.0-9.0pH8.0-9.0pH8.0-9.0pH8.0-9.0的碱性蛋白胨水或琼脂平板。的碱性蛋白胨水或琼脂平板。的碱性蛋白胨水或琼脂平板。的碱性蛋白胨水或琼脂平板。镜检、生化反应、血清学试验、肠毒素镜检、生化反应、血清学试验、肠毒素镜检、生化反应、血清学试验、肠毒素镜检、生化反应、血清学试验、肠毒素快速诊断：荧光菌球检查法、快速诊断：荧光菌球检查法、快速诊断：荧光菌球检查法、快速诊断：荧光菌球检查法、
10、SPASPASPASPA协同凝集协同凝集协同凝集协同凝集试验试验试验试验标本标本直接镜检直接镜检分离培养分离培养涂片见涂片见G-性弧菌，鱼群状排列性弧菌，鱼群状排列悬滴法观察细菌呈穿梭样运动悬滴法观察细菌呈穿梭样运动碱性蛋白胨水增菌碱性蛋白胨水增菌选择培养基为选择培养基为TCBS玻片凝集反应玻片凝集反应病人粪便，肛拭病人粪便，肛拭（流行病学调查包括水样）（流行病学调查包括水样）尽早隔离治疗尽早隔离治疗尽早隔离治疗尽早隔离治疗及时检出病人及时检出病人及时检出病人及时检出病人 治疗时适当补液和纠酸治疗时适当补液和纠酸治疗时适当补液和纠酸治疗时适当补液和纠酸应用抗生素缩短排菌期，减少霍乱毒素应用抗生
11、素缩短排菌期，减少霍乱毒素应用抗生素缩短排菌期，减少霍乱毒素应用抗生素缩短排菌期，减少霍乱毒素切断传播途径切断传播途径切断传播途径切断传播途径对粪便及呕吐物处理，防污染对粪便及呕吐物处理，防污染对粪便及呕吐物处理，防污染对粪便及呕吐物处理，防污染保护易感人群保护易感人群保护易感人群保护易感人群皮下接种死菌苗皮下接种死菌苗皮下接种死菌苗皮下接种死菌苗口服减毒活疫苗保护率可达口服减毒活疫苗保护率可达口服减毒活疫苗保护率可达口服减毒活疫苗保护率可达82-82-82-82-近近近近100100100100防治原则防治原则副溶血性弧菌副溶血性弧菌（V.parahemolyticus）生物学特性生物学特性
12、嗜盐（嗜盐（halophilic），），3.5%NaCl神奈川现象（神奈川现象（KP）鉴别致病菌）鉴别致病菌致病菌株在高盐的人致病菌株在高盐的人O型血或兔血及以型血或兔血及以D-甘露醇为甘露醇为碳源的琼脂平板上可产生碳源的琼脂平板上可产生溶血溶血不耐热，不耐酸不耐热，不耐酸诊断与防治诊断与防治致病性致病性直接分离培养于直接分离培养于SS琼脂平板或嗜盐菌选择平板琼脂平板或嗜盐菌选择平板嗜盐性实验和生化反应嗜盐性实验和生化反应食物中毒，该菌经烹饪不当的海产品或盐腌制品所传播。食物中毒，该菌经烹饪不当的海产品或盐腌制品所传播。潜伏期潜伏期572小时，可从自限性腹泻至中度霍乱样病症小时，可从自限性腹泻
13、至中度霍乱样病症免疫力不强免疫力不强标本：患者粪便、肛拭或剩余食物标本：患者粪便、肛拭或剩余食物治疗可用抗菌药物治疗可用抗菌药物血清学鉴定血清学鉴定螺杆菌属螺杆菌属（Helicobacter)幽门螺杆菌幽门螺杆菌（H. pylori）最适温度：最适温度：37 不能生长：不能生长：42 ，25 生物学特性生物学特性 在胃粘膜粘液层中常呈鱼群样排列，传代在胃粘膜粘液层中常呈鱼群样排列，传代培养可变为杆状或球型。培养可变为杆状或球型。微需氧菌，营养要求高，需血液或血清微需氧菌，营养要求高，需血液或血清菌落：细小、针尖、半透明菌落：细小、针尖、半透明脲酶、氧化酶、过氧化氢酶丰富脲酶、氧化酶、过氧化氢酶
14、丰富致病性与免疫性 确切机制尚未完全阐明，与胃窦炎、十二指肠溃疡和胃溃疡关系密切可能与胃癌的发生也有关幽门螺杆菌与疾病胃炎胃炎消化性溃疡消化性溃疡胃癌胃癌胃粘膜相关淋巴胃粘膜相关淋巴样组织样组织（MALTMALT）淋巴）淋巴瘤瘤 弯曲菌属弯曲菌属 (Campylobacter)Campylobacter) 空肠弯曲菌空肠弯曲菌(C.jejuni(C.jejuni）生物学特性生物学特性 形态细长，呈弧形、螺旋形态细长，呈弧形、螺旋形态细长，呈弧形、螺旋形态细长，呈弧形、螺旋形、形、形、形、S S形或海鸥状形或海鸥状形或海鸥状形或海鸥状单鞭毛，运动活泼单鞭毛，运动活泼单鞭毛，运动活泼单鞭毛，运动活泼微需氧微需氧微需氧微需氧4242能生长，营养要求高能生长，营养要求高能生长，营养要求高能生长，营养要求高抵抗力较弱抵抗力较弱抵抗力较弱抵抗力较弱 致病性致病性产生细胞毒素和一种不耐热肠毒素产生细胞毒素和一种不耐热肠毒素 散发性细菌性肠炎散发性细菌性肠炎传播：消化道传播：消化道腹痛，腹泻，血便或果酱样便；头痛等；腹痛，腹泻，血便或果酱样便；头痛等；病程病程58d，自愈，自愈诊断与防治诊断与防治 粪便标本涂片、镜检PCR主要是注意饮水和食品卫生
