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1、传染性疾病患者传染性疾病患者院前转运工作流程及防护技术院前转运工作流程及防护技术 传染病人收治 - 我们的关注点 是否为传染病确诊病例是否为传染病确诊病例 医院感染风险、医疗纠纷风险医院感染风险、医疗纠纷风险. . 陪护及诊疗费用问题陪护及诊疗费用问题 费用支付流程复杂、占用病房大量医护资源费用支付流程复杂、占用病房大量医护资源 病房床位问题病房床位问题 病床紧张、合适诊疗科室的协调安排病床紧张、合适诊疗科室的协调安排. 个人防护技术个人防护技术 如何针对不同的传染病采取合适的防护措施如何针对不同的传染病采取合适的防护措施.一般传染病人院前转院收治流程一、传染病确诊收治依据 1、 病例确诊收治
2、资料 既往专科医疗机构就诊的门诊或住院病例资料 肺结核 - 痰涂片抗酸杆菌阳性 艾滋病 - 市CDC确诊报告 2、我院专家会诊同意接受 适用于疑似结核、艾滋，又无确诊资料的病例。 优先考虑转院前会诊、特殊情况可到院会诊。 3、医患双方同意转诊至市第三人民医院二、准备和告知 工作时间 医务科安排会诊及病人接受事宜 晚夜班 医院总值班安排会诊及病人接受事宜三、病人的接受工作时间、晚夜班 急诊内科接诊，办理入院手续。“流浪乞讨人员”传染病院前转院收治规定流浪乞讨人员指流浪乞讨人员指无固定居所、无亲友投靠、无固定收入无固定居所、无亲友投靠、无固定收入的人员。的人员。一、传染病确诊收治依据 同一般传染病
3、人（前述）。二、收治报备材料： 1、转送医院提供书面“患者情况说明” （发现时间、地点、病情介绍，加盖转送医院门诊公章） 2、派出所“流浪乞讨人员”证明和深圳市救助站备案证明 1、“患者情况说明”；2、区救助站记账三联单和传染病患者转院单 1、“患者情况说明”；2、派出所“流浪乞讨人员”证明和区救助站记账三联单三、病人的接受工作时间、晚夜班 急诊内科接诊，办理入院手续。派出所派出所“流浪乞讨人员流浪乞讨人员”证明的要求证明的要求转送医院的辖区派出所或医院警务室开具的“流浪乞讨人员”证明，并加盖该派出所或警务室公章。“流浪乞讨人员”证明中情况说明栏目结束语须为“经核实情况后此患者无固定收入，无亲
4、友投靠，无着落，属于流浪乞讨人员” 。其他情况说明其他情况说明肺结核并发骨折、创伤等肺结核并发骨折、创伤等 1、可转入我院外科（非开放性）或 结核科（开发性）病房救治 2、陈旧性肺结核或已经过规范治疗的病例也可就地救治，如果检查抗酸杆菌排痰阳性，可转我院治疗。艾滋病毒携带者并发创伤或其他疾病艾滋病毒携带者并发创伤或其他疾病 1、艾滋病患者出现合并症者（如：机会性感染、肿瘤），可转我院救治。 2、艾滋病稳定期、艾滋病毒携带者可就地救治。标准预防的概念标准预防的概念 视所有病人，均为具有潜在感染性的病人。视所有病人，均为具有潜在感染性的病人。 所有病人的血液、体液、分泌物、排泄物均可能所有病人的血
5、液、体液、分泌物、排泄物均可能具有传染性，必须进行隔离防护。具有传染性，必须进行隔离防护。不论是否有明显的血液污染或是否接触非完整的不论是否有明显的血液污染或是否接触非完整的皮肤与粘膜，接触上述物质者，必须采取防护措皮肤与粘膜，接触上述物质者，必须采取防护措施。施。额外预防额外预防接触疑似（具有重要流行病学意义的感染者）接触疑似（具有重要流行病学意义的感染者）或确诊的患者，应在标准防护的基础上，针对或确诊的患者，应在标准防护的基础上，针对传播途径增加防护传播途径增加防护呼吸道防护呼吸道防护（医用防护口罩，通风，负压病房等）（医用防护口罩，通风，负压病房等）接触防护接触防护 （防护服与手卫生、环
6、境卫生）（防护服与手卫生、环境卫生）额外预防额外预防以传播途径为基础的预防措施以传播途径为基础的预防措施标标准准预预防防措措施施 空气传播：空气传播：由空气中的微粒-气溶胶传播（微粒直径小于5m）。如：SARS、MERS、埃博拉、麻疹、水痘与肺结核等。 充分换气 佩戴N95防护口罩 飞沫传播：飞沫传播：由空气中的微粒-飞沫传播（微粒直径大于5m）。如：流感病毒、流行性腮腺炎病毒、腺病毒、人类微小病毒B19、风疹病毒及细菌、支原体等。 保持1M以上距离 配戴医用防护口罩Perform a fit check Inhale respirator should collapse；Exhale check for leakage around face
