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1、 护理查房张艳05级实习护士大理学院护理学院护理查房内容u一一般资料u二专科体征u三实验室检查u四临床诊断u五治疗原则u六 一般用药u七护理问题u八护理措施u九相关理论基本概念疝：是人体腹部肌肉薄弱或开裂的区域，导致是人体腹部肌肉薄弱或开裂的区域，导致脂肪组织或肠等人体器官通过这个位置向外，在脂肪组织或肠等人体器官通过这个位置向外，在皮下形成明显突出，伴有不适感和疼痛。特别长皮下形成明显突出，伴有不适感和疼痛。特别长时间站立、大小便或举重物时症状会更加明显。时间站立、大小便或举重物时症状会更加明显。 腹股沟疝：是指腹腔内脏器通过腹股沟的缺损：是指腹腔内脏器通过腹股沟的缺损向体表突出所形成的疝，
2、俗称疝气。向体表突出所形成的疝，俗称疝气。药疹:是药物通过注射，内服，吸入等途径进入是药物通过注射，内服，吸入等途径进入人体后引起的皮肤，粘膜反应称为药疹。人体后引起的皮肤，粘膜反应称为药疹。分类1腹股沟斜疝：占全部腹外疝的90%左右。经腹壁下动脉外侧的腹股沟管深环，向内、下、前斜行经过腹股沟管，穿出腹股沟管浅环，可进入阴囊。 2腹股沟直疝：经腹壁下动脉内侧的直疝三角，由后向前突出，不经过腹股沟管，不进入阴囊。 临床分类 1易复性疝：疝内容容易回纳腹腔。 2难复性疝：疝内容不能或不能完全回纳，无血运障碍。 3嵌顿性疝：疝内容不能回纳。静脉回流受阻，动脉血供尚可。 4绞窄性疝：嵌顿性疝 + 疝内
3、容物的动脉阻断。解剖结构发病原因 1 1腹壁强度降低腹壁强度降低 （1 1）先天性因素：某些组织穿过腹壁的部位；腹）先天性因素：某些组织穿过腹壁的部位；腹白线发育不全；白线发育不全； （2 2）后天性因素：手术切口愈合不良、外伤感染、）后天性因素：手术切口愈合不良、外伤感染、老年、肥胖、久病所致肌肉薄弱、萎缩。老年、肥胖、久病所致肌肉薄弱、萎缩。 2 2腹内压力增高腹内压力增高 （1 1）慢性咳嗽、便秘；）慢性咳嗽、便秘； （2 2）腹水、妊娠；）腹水、妊娠； （3 3）排尿困难、啼哭。）排尿困难、啼哭。 发病机制1先天性解剖异常 在胚胎发育过程中，睾丸下降带动腹膜，经过腹股沟管降入阴囊，如鞘
4、突闭锁不全则成为先天性斜疝疝囊。2后天性腹壁薄弱、缺损 （1）腹内斜肌弓状下缘发育不全或位置偏高； （2）腹横筋膜和腹横肌发育不全。基本症状 腹股沟区出现一可复性肿块，开始肿块较小，仅在病人站立、劳动、行走、跑步、剧咳等腹内压增高时出现，平卧或用手按压时块肿可自行回纳。一般无特殊不适，仅偶尔伴局部胀痛和牵涉痛。随着疾病的发展，肿块可逐渐增大，自腹股沟下降至阴囊内或大阴唇，行走不便和影响劳动。 一般资料 姓名姓名: :马国枢马国枢 性别性别: :男男 年龄年龄:60:60岁岁 职业职业: :退休职工退休职工 籍贯籍贯: :云南曲靖云南曲靖 民族民族: :汉汉 工作单位工作单位: :会泽食品公司会
5、泽食品公司 住址住址: :会泽社区食品站会泽社区食品站 主诉主诉: :发热三周余发热三周余, ,皮疹皮疹5 5天天 现病史现病史: :患者患者3 3周前因发现周前因发现“ “左侧腹股沟斜疝左侧腹股沟斜疝” ”于会泽当地医院行于会泽当地医院行“ “疝修补疝修补术术” ”, ,术后第二天出现发热术后第二天出现发热, ,体温达体温达3838 , ,给予给予“ “头孢类头孢类, ,灯盏花灯盏花, ,氨苄青霉素氨苄青霉素等等” ”治疗治疗, ,体温下降体温下降. .但仍有间断发热但仍有间断发热( (具体不详具体不详). ).同时腹部切口出现感染及同时腹部切口出现感染及脂肪液化脂肪液化, ,给予引流处理给
6、予引流处理( (具体不详具体不详), ),近五天出现全身红色皮疹近五天出现全身红色皮疹, ,病程中无呼病程中无呼吸困难吸困难, ,咳嗽咳嗽, ,腹泻腹泻, ,气促气促, ,心悸心悸, ,少尿少尿, ,意识障碍等症状意识障碍等症状, ,为进一步诊治到我院为进一步诊治到我院就诊就诊. .急诊抢救室以发热查因急诊抢救室以发热查因, ,疝修补术后切口感染疝修补术后切口感染, ,全身皮疹待诊收住我科全身皮疹待诊收住我科. .患者入院来食欲可患者入院来食欲可, ,大小便正常大小便正常, ,体重无明显改变体重无明显改变, ,精神尚可精神尚可. . 既往史既往史: :否认药物过敏史否认药物过敏史, ,否认输血
7、史否认输血史. .否认传染病史否认传染病史, ,否认高血压糖尿病史否认高血压糖尿病史, ,疝修补术前一周有发热史疝修补术前一周有发热史,1986,1986年行右侧腹股沟斜疝修补术年行右侧腹股沟斜疝修补术. .专科体征 全身黏膜可见散在红色斑丘疹，部分融合或大片红色斑片，右下腹可见手术瘢痕，伤口有淡黄色渗出液稍发红。实验室检查1 生化：ALP 44 iu/L2 尿常规：WBC 03/HP3 腹部平片：左侧膈肌位置稍抬高，腹腔中上部可见34个液气平征，肠梗阻应给予考虑4 B超：腹腔肠气明显，肝实质回声稍增粗，胆囊臂毛燥，脾肿大，肾多发囊肿临床诊断1、发热查因2、疝修补术后切口感染3、全身皮疹待诊（
8、药疗可能）治疗原则一停用致敏药物。二皮质激素治疗。三抗生素及其它药物治疗。四维持电解质平衡。五 中药治疗。一般用药1 1、 头孢他定针头孢他定针 1.5*2/ivgtt1.5*2/ivgtt2 2、甲泼尼龙针、甲泼尼龙针 40mg/ivgtt40mg/ivgtt3 3、奥硝唑、奥硝唑0.25*2/ivgtt0.25*2/ivgtt4 4、1010氯化钾氯化钾20ml20ml5 5、奥美拉唑、奥美拉唑 40mg 40mg 6 6、氯霉他定片、氯霉他定片10mg(10mg(口服口服) )7 7、赛庚定片、赛庚定片 4mg(4mg(口服口服) ) 8 8、白色洗剂（外擦皮疹）、白色洗剂（外擦皮疹）9
9、 9、维生素、维生素c c针针2.02.01010、1010葡萄糖酸钾葡萄糖酸钾 20ml20ml护理问题1、体温过高: 与感染有关2、疼痛:与伤口感染有关3、皮肤完整性受损:与切口感染化脓有关4 、自我形象紊乱:与全身皮疹有关5、知识缺乏:缺乏防止腹股沟疝复发的知识6、焦虑:与担心疾病预后有关护理措施1 1严密观察伤口渗血情况，及时更换敷料。严密观察伤口渗血情况，及时更换敷料。2 2严格执行消毒隔离制度和无菌操作，保持病房环境清洁严格执行消毒隔离制度和无菌操作，保持病房环境清洁卫生。卫生。3 3观察病人生命体征和伴随症状，鼓励病人多饮水。观察病人生命体征和伴随症状，鼓励病人多饮水。4 4嘱咐
10、病人勿用手搔抓和触摸皮肤，保持局部皮肤完整，嘱咐病人勿用手搔抓和触摸皮肤，保持局部皮肤完整，清洁，干燥。清洁，干燥。5 5对病人和家属做好卫生宣教工作。对病人和家属做好卫生宣教工作。6 6协助医生血液，咽部，尿液，粪便培养，遵医嘱用强有协助医生血液，咽部，尿液，粪便培养，遵医嘱用强有力的抗生素，及抗炎，抗过敏力的抗生素，及抗炎，抗过敏 药物。药物。7 7减少疼痛刺激，取舒适卧位。减少疼痛刺激，取舒适卧位。8 8经常与患者沟通，了解其心理状态及需求，帮助他们解经常与患者沟通，了解其心理状态及需求，帮助他们解决困难。决困难。9 9给病人讲解可引起腹内压增高的因素，预防疝的复发。给病人讲解可引起腹内压增高的因素，预防疝的复发。
