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1、PowerPoint Template马翀奕马翀奕哈医大二院哈医大二院 心脏外科心脏外科电电电电 话：话：话：话：5596925455969254Email: Email: 第第 五五 章章 压力学说及其在护理中的应用压力学说及其在护理中的应用主要内容：主要内容： 概述概述 有关压力的学说有关压力的学说 个体对压力的反应、适应及应对个体对压力的反应、适应及应对 压力与护理压力与护理 压力压力 压力源压力源帮助病人应帮助病人应对压力的策略对压力的策略掌掌 握握 内内 容容熟悉内容熟悉内容压力反应压力反应病人所面对的压力病人所面对的压力减轻护士压力的工减轻护士压力的工作方法作方法 压力与适应学说压
2、力与适应学说危机学说危机学说人类压力适应的层次人类压力适应的层次 了解内容了解内容第一节第一节概概 述述一、压力的概念一、压力的概念（Stress）压力是个体对作用与自身的内外环压力是个体对作用与自身的内外环境境 刺激刺激 做出做出 认知评价认知评价 后引起的一系列后引起的一系列非特异性生理及心理紧张性非特异性生理及心理紧张性 反应反应 状态状态的过程。此定义将压力看成一个动态的的过程。此定义将压力看成一个动态的过程。过程。二、压力源的概念二、压力源的概念（Stressor） 又称应激源或紧张源，指任何能使个又称应激源或紧张源，指任何能使个体产生压力反应的内外环境的刺激。体产生压力反应的内外环
3、境的刺激。躯躯 体体 性性心心 理理 性性文文 化化 性性社社 会会 性性三、压力的意义三、压力的意义第二节第二节有关压力学说有关压力学说一、一、 席尔的压力与适应学说席尔的压力与适应学说 压力与适应学说的基本概念压力与适应学说的基本概念压力源压力源适应反应的过程适应反应的过程下丘脑下丘脑垂垂 体体交感神经交感神经ACTHGAS适应综合征可分为三个阶段：适应综合征可分为三个阶段：警报期警报期抵抗期抵抗期衰竭期衰竭期二、拉扎勒斯的压力与应对模式二、拉扎勒斯的压力与应对模式压压力力源源认知评价认知评价认知评价认知评价应应应应 对对对对结结结结 果果果果有有有有益益益益 的的的的 无无无无关关关关系
4、系系系 的的的的 有有有有压压压压力力力力 的的的的 解解解解决决决决问问问问 题题题题 缓缓缓缓解解解解情情情情 绪绪绪绪 生生生生活活活活观观观观念念念念适适适适应应应应能能能能力力力力 身身身身心心心心健健健健 康康康康 伤伤伤伤害害害害威威威威胁胁胁胁挑挑挑挑战战战战 认认 知知 评评 价价对压力源的确定、思考对压力源的确定、思考及期待。及期待。对自身应对能力的评价对自身应对能力的评价应应 对对(coping (coping ) ) 应用行为或认知的应用行为或认知的方法努力处理环境与人内方法努力处理环境与人内部之间的需求，解决二者部之间的需求，解决二者之间的冲突。之间的冲突。三、三、
5、霍姆斯和拉赫的生活事件霍姆斯和拉赫的生活事件 与疾病关系学说与疾病关系学说四、四、 危机学说危机学说第三节第三节个体对压力的个体对压力的反应、适应及应对反应、适应及应对一、压力反应的概念一、压力反应的概念(stress response)指个体对压力源所产生的一系列身心反应。指个体对压力源所产生的一系列身心反应。生生 理理 反反 应应一一心心 理理 反反 应应二二心心 理理 反反 应应认知反应认知反应 案例案例: 女护士女护士 工作多年工作多年 未婚未婚 性格内向，性格内向， 工作作风一气呵成，曾因静点错误被调离原岗位。工作作风一气呵成，曾因静点错误被调离原岗位。 某日某病人出现更换静点错误，
6、护士长询问她时，某日某病人出现更换静点错误，护士长询问她时， 她面红耳赤，极力否认而后又表现得很懊恼不悔，她面红耳赤，极力否认而后又表现得很懊恼不悔， 次日又再次解释是别人加错的药次日又再次解释是别人加错的药寻找理由为自寻找理由为自 己辩解，与他人发生冲突、行为异常己辩解，与他人发生冲突、行为异常提示：提示：该护士的心理反应该护士的心理反应认认 知知 反反 应应判判 断断 失失 误误感感 知知 混混 乱乱思维迟钝麻木思维迟钝麻木非现实性想象非现实性想象行行 为为 失失 控控自我评价丧失自我评价丧失认知反应认知反应心心 理理 反反 应应认知反应认知反应情绪反应情绪反应 行为反应行为反应二、压力的
7、适应二、压力的适应一一适适应应的的概概念念三三适适应应的的特特点点二二适适应应的的层层次次二、压力的适应二、压力的适应 （一）适应的概念（一）适应的概念（adaptation) 生物体以各种方式调整自己以适应环生物体以各种方式调整自己以适应环境的一种生存能力及过程。境的一种生存能力及过程。o二、压力的适应二、压力的适应 （二）适应的层次（二）适应的层次 生理适应生理适应 心理适应心理适应 社会文化社会文化 技术层次技术层次三、压力的应对三、压力的应对压压力力适适应应过过程程生理适应生理适应心理适应心理适应社会适应社会适应文化适应文化适应技术适应技术适应心理应对机制心理应对机制心理防御机制心理防
8、御机制 成功成功 健康健康无效无效 疾病疾病第四节第四节压力与护理压力与护理一、压力与健康、疾病的关系一、压力与健康、疾病的关系 躯体疾病躯体疾病 心理疾病心理疾病 压力的种类、性质、强度、频率、压力的种类、性质、强度、频率、 持续时间持续时间 个体的感知能力及以往的经历个体的感知能力及以往的经历决定压力源大小的因素：决定压力源大小的因素：二、病人的压力及护理二、病人的压力及护理o 评估的内容评估的内容o 评估的方法评估的方法（一）病人的压力源（一）病人的压力源（二）病人压力的评估（二）病人压力的评估案案 例：例： 患者 女 17岁，中学生，因扁桃体炎，需进行扁桃体摘除术而入院。入院后进行青霉
9、素皮试，约10分钟后，出现恶心呕吐，心悸气短，呼吸困难，紫绀，测血压9.0/4.5Kpa立即皮下注射付肾1mg，15分钟后症状未缓解，血压迅速下降至0，出现烦躁不安，皮肤湿冷等症状，又注射付肾1mg，肌注异丙嗪25mg，静脉点滴地米20mg，经抢救症状缓解，血压恢复正常。次日，病人沉默寡言，食欲下降，睡眠不佳，活动少，精神萎靡不振，预定抗感染治疗数日后行扁桃体摘除术。请拟定帮助病人适应医院环境的措施。提示，病人心理状况提示，病人心理状况: : 不安全感不安全感 环境陌生环境陌生 惧怕手术惧怕手术 担心学习成绩下降担心学习成绩下降（三）帮助病人预防及应对压力的策略（三）帮助病人预防及应对压力的策
10、略帮助病人预防压力的方法帮助病人预防压力的方法帮助病人预防压力的方法帮助病人预防压力的方法帮助病人应对压力的方法帮助病人应对压力的方法帮助病人应对压力的方法帮助病人应对压力的方法放放放放 松松松松 训训训训 练练练练（四）帮助服务对象应对危机（四）帮助服务对象应对危机 预防危机的发生预防危机的发生 帮助病人应对危机帮助病人应对危机 帮助个体功能的康复帮助个体功能的康复三、护士的工作压力与应对三、护士的工作压力与应对 又称职业压力，就是指当个人的能又称职业压力，就是指当个人的能力与需求不能与工作环境相匹配时所引起力与需求不能与工作环境相匹配时所引起的从业人员的身心压力状态。的从业人员的身心压力状
11、态。（一）工作压力的概念（一）工作压力的概念(job stress)(job stress)（二）护士工作的压力源（二）护士工作的压力源复杂关系复杂关系不良环境紧张性质沉重负荷沉重负荷高风险压压 力力 源源（四）护士工作压力的应对策略（四）护士工作压力的应对策略（三）护士的工作疲溃感（三）护士的工作疲溃感o在烦杂的系统中，把握关键o坚持修炼坚持修炼基本功！基本功！总总 结结介绍一般性的压力、压力反应与适应介绍一般性的压力、压力反应与适应 的概念及一般性的应对技巧。的概念及一般性的应对技巧。 重点重点讨论临床护理工作中的压力与适讨论临床护理工作中的压力与适 应，如何提高病人及护士自身的身心应，如何提高病人及护士自身的身心 适应能力，以维护身心健康。适应能力，以维护身心健康。思考题思考题 请根据霍姆斯与拉赫的生活请根据霍姆斯与拉赫的生活事件与疾病关系学说量表作一份问卷事件与疾病关系学说量表作一份问卷调查？调查？
