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1、急救常识乐从中学医务室乐从中学医务室临床医学现场急救措施现场急救有哪些原则呢？现场急救有哪些原则呢？v现场救护的原则包括：1、立即使患者脱离险区；2、先救命后治病，即先复苏后固定，如心搏呼吸停止又有骨折等，先止血后包扎、先重伤后轻伤、先救治后运送；3、争分夺秒，就地取材；4、保留离断的肢体或器官；临床医学现场急救措施现场急救，首先要判断伤员的伤情，在12分钟内完成v1、意识丧失：应迅速观察周围环境，判定有何致伤原因，v轻拍或摇动病人并大声呼唤，观察有无反应，如确无反应，说明病人已意识丧失。v2、呼吸是否停止，用看、听、感来判定，即一看二听三感觉。v看通过观察胸廓的起伏，或用棉花毛贴在伤病者鼻翼
2、上，v看有否摆动。如吸气胸廓上提，呼气下降，或棉毛有摆动即是呼吸存在。反之，即呼吸已停。听：侧头用耳朵尽量接近伤病者的鼻部，去听是否有气体交换。感觉：在听的同时，用脸感觉有无气流呼出，如能听到有气体交换或气流感，说明尚有呼吸。v3、脉搏是否停止，用触摸来检查。触：成人触摸桡动脉有无搏动及强弱，或成人、婴儿检查颈动脉有无搏动；看：头、胸腹、脊柱、四肢，是否内脏损伤、大出血、骨折等。v如意识突然丧失伴有大动脉（颈A、股A）搏动消失，心搏骤停成立，应立即生初步急救，也叫现场急救，及主要目标是向心脑及全身重要器官供氧，延长机体耐受临床死亡时间。现场急救包括心跳、呼吸停止的判定，畅通气道（A）、人工呼吸
3、（B）、建立有效循环（）和转运等环节，即急救。临床医学现场急救措施现场急救措施一、发出求救信息：v1、意识清楚、呼吸通畅、心跳正常、脉搏平稳者：v联系校医病员家长/联系病员班主任(级长/学校领导) v2、意识障碍/呼吸困难或停止/心跳停止/脉搏消失者：v立刻呼救立刻呼救120联系校医病员家长/联系病员班主任(级长/学校领导)临床医学现场急救措施现场急救措施二、对伤员进行及时正确的现场救护：（一）心肺复苏v心肺复苏（CPR）是针对呼吸心跳停止无意识的急症危重病人所采取的抢救关键措施，即胸外按压形成暂时的人工循环并恢复的自主搏动，采用人工呼吸代替自主呼吸，快速电除颤转复心室颤动，以及尽早使用血管活
4、性药物来重新恢复自主循环的急救技术。 临床医学现场急救措施CPRCPR流程（成人）流程（成人）v1评估周围环境安全。2判断意识：拍肩、呼叫，证实病人意识丧失。3摆放体位：病人取仰卧位，置于地面或硬板上；靠近病人跪地，双膝与肩同宽。4开放气道：压额抬颏，观察口腔有无异物，有异物立即取出。5人工呼吸：用视、听、感觉判断病人有无呼吸，510秒；如无呼吸，立即口对口吹气2次，每次吹气时间超过1秒，并可以看到胸部起伏。6建立人工循环：检查有无颈动脉搏动，510秒；如无脉搏，立即进行胸外心脏按压。按压时观察病人面部反应。胸外心脏按压方法：（1）扣手，两肘关节伸直(肩肘腕关节呈一直线)；（2）以身体重量垂直
5、下压，压力均匀，不可使用瞬间力量；（3）按压部位胸骨中下1/3处；（4）按压频率100次/分；（5）按压深度45厘米，每次按压后胸廓完全弹回，保证松开与压下的时间基本相等。7胸外按压与人工呼吸比率：不论单人或双人均为30 ：2。8首轮做5个30 ：2，历时约2分钟，复检呼吸、颈动脉搏动，如没有呼吸、脉搏，继续心肺复苏。 临床医学现场急救措施检查患者反应v拍打双肩、耳边呼唤v无反应或临终呼吸可实施CPR临床医学现场急救措施开放气道方法：压额抬颏临床医学现场急救措施临床医学现场急救措施临床医学现场急救措施临床医学现场急救措施v要点： 1/3深 （通常45cm) 100次/min 垂直、持续按压 3
6、0：2临床医学现场急救措施v终止条件：v伤病者恢复自主性 呼吸或心跳v另一位急救员或医务 人员到场接替v医生证实伤病者死亡v抢救人员筋疲力尽临床医学现场急救措施（二）外出血处理方法v急救员接触伤口前，要带保护性手套 1）置伤者于舒适体位，并抬高伤肢 2）检查伤口 3）立即止血 4）包扎伤口 5）简单固定骨折 6）预防和处理休克 7）送往医院临床医学现场急救措施v1.直接压法 检查伤口是否有异物，若有，先清理异物;若无，可将敷料直接压迫在伤口上 注意：压力必须是持久的，不可时紧时松临床医学现场急救措施2.徒手指压法 头面部临床医学现场急救措施上肢临床医学现场急救措施下肢下肢临床医学现场急救措施3
7、.止血带止血法临床医学现场急救措施（三）搬运v前提： 意外发生时，如果环境不安全，则必须移动伤者到安全的地方。移动前，应迅速检查头、胸、腹部是否有致命伤，脊柱、四肢是否有明显骨折，在情况允许下应先做适当固定及承托。临床医学现场急救措施v搬运方法： 一）徒手搬运 1.单人徒手搬运 2.双人徒手搬运 二）使用器材搬运 主要是担架或自制担架临床医学现场急救措施临床医学现场急救措施v拖拉是沿身体方向，不能沿垂直方向拖拉临床医学现场急救措施（四）离体组织器官运送v离体组织器官应用无菌或清洁敷料包裹好，放入塑料袋或直接放入加盖容器中。当气温10度时，外周以冰块包围保存。临床医学现场急救措施离体器官保存运送
8、离体器官保存运送临床医学现场急救措施日常急救措施（1）不明原因的晕倒，让患者平躺休息，不能背、扶患者。很多人习惯把晕倒的患者背、扶到医务室，这不是专业的做法，这样做很可能加重大脑的缺血缺氧。 （2）创伤后出现流血、骨折等患者。正确做法应首先按压止血、包扎，稳定后才搬动，随意移动会造成再次人为受伤，比如骨折，没有包扎、固定后就移动患处很容易造成错位，情况将更加严重。 临床医学现场急救措施（3）扭伤v 踝关节扭伤，首先是要静养。用枕头把小腿垫高，可用茶水或酒调敷七厘散，敷伤处，外加包扎。v 扭伤手指，应立即停止运动。首先是冷敷，最好用冰。但一般没有准备，可用水代替。将手指泡在水中冷敷15分钟左右，
9、然后用冷湿布包敷。再用胶布把手指固定在伸指位置。如果一周后肿痛继续，可能是发生了骨折，一定要去医院诊治。临床医学现场急救措施（4）小腿抽筋：v日常生活中，小腿抽筋的病症也时常发生，此时，可迅速地掐压手上合谷穴（即手臂虎口、第一掌骨与二掌骨中间陷处）和上嘴唇的人中穴（即上嘴唇正中近上方处）。掐压20-30秒钟之后，疼痛即会缓解，肌肉会松驰，其有效率可达90%。如果再配合用热手巾按揉，用手按摩，效果会更好。临床医学现场急救措施（5）鼻出血：v 让病人卧倒，把浸过冷水的毛巾放在额上，用药棉蘸醋或明矾水塞鼻，两手高举，很快就可以止住鼻血。v 如经处置后，流血不止，应快速去医院。经常出血的人，也应及时到
10、医院进行必要的检查。临床医学现场急救措施（6）烫伤：v 烫伤后的水疱是万万不可以挑破的。v 烫伤部位浸入洁净的冷水中，浸泡烫伤部位 。临床医学现场急救措施（7）癫痫发作首先让患者平卧，立即用手帕或小毛巾包裹金属匙柄，放在病者上下牙之间，以免抽搐时咬伤舌头。强直、痉挛发作期间，要注意保持患者的自然位置，不宜用强力按压，以免造成骨折。让患者头偏向一侧，使呕吐物和黏液等流出，避免吸入气管发生堵塞而引起窒息，以及发生继发性吸入性肺炎。呼吸暂停期间，如病人已停止抽搐，可先清洁口腔分泌物（切勿用手清洁，以免被咬伤），然后进行人工呼吸，以减轻缺氧时间过长造成的脑损伤。患者未完全清醒前，一定要有家属守在身边，
11、以免患者昏睡期间，或清醒前因情绪变化而发生意外事故。及时送医院做进一步诊治。临床医学现场急救措施（8)毒蛇咬伤毒蛇咬伤(一)阻止毒液吸收： 1、绑扎法：在被毒蛇咬伤后立即用布条类手巾或绷带等物在伤肢近侧5-10公分处或在伤指(趾)根部予以绑扎以减少静脉及淋巴液的回流从而达到暂时阻止蛇毒吸收的目的在后送途中应每隔20分钟松绑一次每次1-2分钟以防止肢瘀血及组织坏死待伤口得到彻底清创处理和服用蛇药片3-4小时后才能解除绑带2、冰敷法：有条件时在绑扎的同时用冰块敷于伤肢使血管及淋巴管收缩减慢蛇毒的吸收，但局部降温的同时要注意全身的保暖3伤肢制动：受伤后走动要缓慢不能奔跑以减少毒素的吸收最好是将伤肢临
12、时制动后放于低位送往医疗站必要时可给适量的镇静使病人保持安静。(二)促进蛇毒的排出及破坏：存留在伤口局部的蛇毒应采取相应措施促使其排出或破坏最简单的方法是用嘴吸吮每吸一次后要作清水漱口当然吸吮者腔粘膜及唇部应溃破之处也可用吸乳器械拔火罐等方法吸出伤口内之蛇毒效果也较满意临床医学现场急救措施温馨提示v医务室值班时间：v日班：8：3017：30 单周吴勇、双周陈伟红v夜班：17：308：30（第二天）单周陈伟红、双周吴勇v医务室电话：28902120v医生联系方式：v吴勇 手机号： 宿舍号：教师公寓栋202v陈伟红 手机号： 宿舍号：教师公寓栋203v早上8：00前，晚上10：30后请到当班医生宿舍找医生临床医学现场急救措施v谢谢 谢谢 大家！大家！临床医学现场急救措施
