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1、现场急救课程（1） 异物的处理 l l任何外来的物体，不论其大小，如进入体内，均任何外来的物体，不论其大小，如进入体内，均可称之为异物。可称之为异物。l l异物进入眼睛、鼻孔、耳朵以及皮肤时应按以下异物进入眼睛、鼻孔、耳朵以及皮肤时应按以下程序处理：程序处理：l l1.1.如果不清楚或者无法安全取出异物时应到医院如果不清楚或者无法安全取出异物时应到医院就诊；就诊；l l2.2.如果异物可以去除，首先应安慰伤者，使其保如果异物可以去除，首先应安慰伤者，使其保持镇静，避免进一步的损伤；持镇静，避免进一步的损伤；l l3.3.去除异物后如有感染的可能请到医院就诊进一去除异物后如有感染的可能请到医院就
2、诊进一步处理。步处理。 眼部异物l l要点：l l1.避免伤情恶化或加重损伤l l2.必要时寻求医疗帮助l l较常见的眼部异物是尘土、沙粒以及眼睫毛等l l也可能是能够造成较重损伤的碎石块、铁屑、碎玻璃以及腐蚀性液体等眼部异物的症状l l眼部疼痛l l眼部烧灼感l l流泪l l眼睛发红l l对光敏感l l眼部异物感l l视力下降注意事项！l l如果异物是插入眼球的，请勿尝试将其取出；患如果异物是插入眼球的，请勿尝试将其取出；患者用力擦眼睛或者用力闭眼时，眼球内的液体有者用力擦眼睛或者用力闭眼时，眼球内的液体有可能会流出来，从而造成不可挽回的伤害。可能会流出来，从而造成不可挽回的伤害。l l症状
3、的严重程度和伤害并不成正比，特别是尖锐症状的严重程度和伤害并不成正比，特别是尖锐细小的异物能够高速穿入眼球，而眼球表面看起细小的异物能够高速穿入眼球，而眼球表面看起来正常，早期患者可以没有特殊的症状。来正常，早期患者可以没有特殊的症状。l l因此必须详细了解以外发生时的情况，必要时建因此必须详细了解以外发生时的情况，必要时建议患者在急救后再到医院做详细的眼科检查。议患者在急救后再到医院做详细的眼科检查。可以去除的异物小的沙粒、尘土、眼睫毛等停留在眼球表面或在眼皮内l l救护程序：救护程序：l l1.1.施救者首先应洗净双手在检查伤者的眼睛施救者首先应洗净双手在检查伤者的眼睛l l2.2.先把上
4、眼睑轻轻拉起向下盖住下眼睑，利用下先把上眼睑轻轻拉起向下盖住下眼睑，利用下眼睑将藏在上眼睑的细小异物除去眼睑将藏在上眼睑的细小异物除去l l3.3.如异物仍未去除，可用干净的水冲洗眼睛以去如异物仍未去除，可用干净的水冲洗眼睛以去除异物除异物l l4.4.如不成功，可将上眼睑翻起，用干净的棉签轻如不成功，可将上眼睑翻起，用干净的棉签轻轻的抹去异物轻的抹去异物l l5.5.如以上方法均未奏效，可用干净敷料轻盖住眼如以上方法均未奏效，可用干净敷料轻盖住眼睛，并及时送医，避免损伤加重。睛，并及时送医，避免损伤加重。l l翻开上眼睑腐蚀性液体硫酸、盐酸、家用清洁剂等l l1.尽快用大量的水（自来水、蒸馏
5、水等）冲洗眼睛l l2.注意冲洗时不要将腐蚀性液体溅入另一只眼睛以及急救人员l l3.冲洗后用干净敷料轻l l盖住受伤的眼睛l l4.及时送医眼球内异物 鼻部异物l l处理要点l l1.保持呼吸道通畅l l2.安慰患者（患儿），及时就医 鼻部异物l l一般以幼儿多见l l症状：l l1.呼吸时鼻孔可能出现杂音，严重者甚至呼吸受限；l l2.鼻子的外形可出现肿胀；l l3.如时间较长未取出，可继发感染或者出血，鼻腔可有脓液或出血。l l方法l l1.安慰患儿，保持镇静，用口呼吸l l2.对不易取出的异物切勿尝试，因为可能导致更大的伤害，或者将异物进一步推进鼻孔内l l3.及时就医，寻求医疗帮助
6、耳部异物l l处理要点l l1.防止鼓膜受损l l2.如异物卡在耳内，应及时就医寻求医疗帮助l l3.可能的话，尝试取出耳内的昆虫昆虫入耳l l1.1.安慰患者，使其坐下或平卧安慰患者，使其坐下或平卧l l2.2.用手电筒对着耳道照明，吸引昆虫爬出用手电筒对着耳道照明，吸引昆虫爬出l l3.3.如未成功，可尝试用食用油或者如未成功，可尝试用食用油或者3737左右的温左右的温水小心地灌入耳内，使昆虫有机会浮出来水小心地灌入耳内，使昆虫有机会浮出来l l4.4.以上方法失败时应及时就医以上方法失败时应及时就医l l对于其他的异物，请及时就医，寻求医疗帮助，切勿试图自行取出异物，以免造成更大的损伤
7、吞入异物l l处理要点：l防止异物滑落入气道内l l特点：l l尖锐的物体可能损伤消化道；l l光滑的物体一般不易造成损伤，但较大的异物可能引起梗阻l l处理方法l l1.检查气道是否通畅，如有必要先处理呼吸道的梗阻l l2.及时就医，寻求医疗帮助l l3.注意：切勿进食！ 现场急救课程（2）l创伤急救物品简介 敷料l l敷料是盖在受伤部位的覆盖物，可以用来覆盖及保护伤口，防止细菌感染，吸收伤口渗出的液体，并帮助血液凝固，加快止血。质地要求柔软、吸水性强。l l最好使用经过消毒的敷料。临时敷料可以就地取材，如干净的布料、床单、手帕、毛巾等。辅料使用的原则l l1.使用敷料前最好彻底清洗双手然后
8、再在伤口上盖上辅料l l2.处理伤口时尽量带手套，防止交叉感染l l3.勿对着伤口及敷料说话、打喷嚏及咳嗽等l l4.避免双手直接接触伤口及敷料的内侧面l l5.敷料的面积应大于伤口l l6.如敷料已渗透血液，不要直接去除原来的敷料，而应在上面再加上另一块敷料。 绷带l l绷带是用来包扎伤口的布条和带子，一般用纱布、麻布或其他具有弹性的布料制成，急救常用的有三角巾、绷带卷等。紧急情况下可使用布块或衣物作为临时绷带。三角巾l l棉布制成，将一块1平方米的正方形布块对角剪开，即成为2块三角巾。l l用途：1.可作为临时辅料l l 2.可制成环形衬垫，用来处理有异物或骨折断端的伤口l l 3.可用以
9、悬吊，承托上肢l l 4.可折叠成宽带或窄带，用以承托及固定伤肢等。绷带卷 也叫卷轴绷带，有不同的宽度可供选择l l1.1.让伤者坐下或躺下，以伤者舒适为准让伤者坐下或躺下，以伤者舒适为准l l2.2.托住伤肢，如伤情允许，可让伤者自己托住托住伤肢，如伤情允许，可让伤者自己托住l l伤肢伤肢l l3.3.尽可能面对伤者，由伤者受伤的一侧开始包尽可能面对伤者，由伤者受伤的一侧开始包l l扎绷带扎绷带l l4.4.包扎的松紧度以可以制止出血及固定敷料为包扎的松紧度以可以制止出血及固定敷料为l l原则，不可太松或太紧原则，不可太松或太紧l l5.5.确保最后打的结是平结确保最后打的结是平结l l6.
10、6.避免在骨折处打结，必要时可在打结的下方避免在骨折处打结，必要时可在打结的下方l l放置软垫放置软垫l l7.7.绷带的末端要收好固定住绷带的末端要收好固定住l l8.8.固定下肢时，平结或带扣应放在未受伤的一侧前方，如双侧受伤可将结打固定下肢时，平结或带扣应放在未受伤的一侧前方，如双侧受伤可将结打在身体的中间在身体的中间l l9.9.包扎四肢时应注意尽量露出手指或脚趾，以便检查末梢血液循环包扎四肢时应注意尽量露出手指或脚趾，以便检查末梢血液循环l l10.10.每隔每隔1010分钟检查一次包扎后的肢体的血液循环分钟检查一次包扎后的肢体的血液循环固定绷带卷的方法l l1.1.将绷带卷的末端塞
11、将绷带卷的末端塞l l入前一圈的绷带内入前一圈的绷带内l l2.2.用绷带扣用绷带扣l l3.3.用胶布固定用胶布固定l l4.4.用别针固定用别针固定l l5.5.将绷带末端剪开环绕将绷带末端剪开环绕l l伤肢一圈再打结固定伤肢一圈再打结固定三角巾的使用大手挂（以前臂受伤为例）l l1.1.承托受伤一侧的前臂、手腕及手高于肘部，约承托受伤一侧的前臂、手腕及手高于肘部，约呈呈80-8580-85l l2.2.将三角巾全部张开，置于手臂与胸部之间，带将三角巾全部张开，置于手臂与胸部之间，带尖伸展至肘部尖伸展至肘部l l3.3.将上方的带尾从未受伤一侧的肩部绕到颈后至将上方的带尾从未受伤一侧的肩部
12、绕到颈后至伤侧肩前，保持伤侧上肢的位置，将下方的带尾伤侧肩前，保持伤侧上肢的位置，将下方的带尾折向上覆盖手及前臂，然后在锁骨上方打结折向上覆盖手及前臂，然后在锁骨上方打结l l4.4.将肘部的带尖绕紧后塞入三角巾内将肘部的带尖绕紧后塞入三角巾内l l5.5.包扎后最好露出指尖，以便观察末梢血运包扎后最好露出指尖，以便观察末梢血运三角巾的使用头部风帽式包扎（以头部受伤为例）l l1.摘除眼镜及头部的饰品l l2.将三角巾的底边向前置于额部，向后覆盖头部敷料l l3.将底边向内反折数厘米，置于眉毛上方，注意不得遮盖眼睛l l4.将三角巾的两个底角经过耳朵上方向后收，在枕部交叉后再绕回前额打一个平结
13、l l5.将三角巾的带尖轻轻拉紧后反折入三角巾内绷带的使用方法l l1.环形包扎法：适用于手腕及肢体粗细相等的部位l l2.螺旋形包扎法：适用于上下肢粗细不等的部位l l3.“8”字形包扎法：适用于包扎关节部位，如肘部、膝部等l l4.回返式包扎法：适用于包扎有顶端的部位，如头顶，断肢残端等包扎后注意事项：检查肢体末梢血液循环，每隔10分钟检查一次，如有血液循环受阻的可能，应立即松开过紧的绷带重新包扎l l一一. .血液循环受阻的表现：血液循环受阻的表现：l l1.1.如为静脉受压，伤者手或足皮肤可以出现肿胀、如为静脉受压，伤者手或足皮肤可以出现肿胀、瘀紫甚至发黑；瘀紫甚至发黑；l l2.2.
14、如为动脉受压，伤者手或足皮肤苍白，如继续如为动脉受压，伤者手或足皮肤苍白，如继续加重色泽可转为灰白或蓝色；皮肤发凉发冷；局加重色泽可转为灰白或蓝色；皮肤发凉发冷；局部刺痛甚至麻痹；无法活动伤肢；毛细血管充盈部刺痛甚至麻痹；无法活动伤肢；毛细血管充盈时间延长；末梢的动脉搏动减弱或消失。时间延长；末梢的动脉搏动减弱或消失。l l二二. .毛细血管充盈时间的检查方法：先压住要检查毛细血管充盈时间的检查方法：先压住要检查的伤肢末梢的皮肤或者指（趾）甲直至局部变白，的伤肢末梢的皮肤或者指（趾）甲直至局部变白，再放松压力，正常情况下再放松压力，正常情况下2 2秒内即可恢复正常色泽，秒内即可恢复正常色泽，如超过时间才能恢复色泽即有包扎过紧的可能。如超过时间才能恢复色泽即有包扎过紧的可能。l 谢谢！谢谢！
