《骨折分型副本课件》由会员分享，可在线阅读，更多相关《骨折分型副本课件（97页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、 常见骨折分型常见骨折分型骨折分型副本3 3 按骨折移位程度的分型按骨折移位程度的分型(Garden(Garden分型分型) )lGardenI型：不完全性骨折lGardenII型：完全骨折，无移位lGardenIII型：有部分移位lGardenIV型：完全移位骨折分型副本l关于GardenIII型和GardenIV型，其主要区别是看髋臼骨小梁与股骨头骨小梁有无移位。临床上还有一个鉴别方法：GardenIII型股骨头往往低头，即内翻畸形；GardenIV型股骨头完全移位，骨小梁力线与髋臼骨小梁重排，侧位x片上可见IV型往往伴有较明显的前后移位。骨折分型副本lEvans分型骨折分型副本l型：无位
2、移的两片段骨折，稳定骨折分型副本l型：移位，小转子小片段，但内侧皮质完整，复位后稳定骨折分型副本l型：移位，后内侧粉碎区，复位后不稳定骨折分型副本l型：合并大转子骨折的碎片骨折，复位后没有内侧支撑，不稳定骨折分型副本l型：从近内侧到远外侧走行的骨折（反斜行骨折）骨折分型副本股骨粗隆下骨折股骨粗隆下骨折 l股骨粗隆下骨折的分型以Seinsheimer分类较为常用，它按骨折块数目、骨折线部位和形状，将其分为五型：骨折分型副本I I型：骨折无移位，或移位型：骨折无移位，或移位2mm2mm骨折分型副本II II型：骨折移位为两个骨折块型：骨折移位为两个骨折块IIA：横行两骨折块IIB：螺旋形两骨折块，
3、小转子与近骨折端相连IIC：螺旋形两骨折块，小转子与远骨折端相连骨折分型副本III III型：三骨折块型：三骨折块lIIIA：螺旋形骨折，小粗隆为第三块骨折块lIIIB：螺旋形骨折，外侧蝶行骨片为第三块骨折块骨折分型副本IVIV型：粉碎性骨折，骨折块型：粉碎性骨折，骨折块4 4块或以上块或以上骨折分型副本V V型：粗隆下骨折伴有粗隆间骨折型：粗隆下骨折伴有粗隆间骨折骨折分型副本lI、II型及IIIB型属于稳定性骨折，复位后内侧及后侧骨皮质相接触，固定后相对牢固lIIIA、IV、及V型属于不稳定骨折，即使复位后也无法使骨折块达到稳定的接触，抗压应力落到内固定器上，容易造成骨折处畸形或内固定失败。
4、 骨折分型副本胫骨平台骨折胫骨平台骨折 l骨折分类（Schatzker分型）： 骨折分型副本型型单纯外侧平台劈裂骨折。单纯外侧平台劈裂骨折。 l典型的楔形非粉碎性骨折块向外下劈裂移位，此型骨折常见于无骨质疏松的年轻患者。如有移位，可用两枚横形松质骨螺丝钉固定。 骨折分型副本型外侧平台劈裂合并压缩骨折。l侧方楔形骨块劈裂分离，并有关节面向下压缩陷入干骺端。此型骨折最常见于老年患者，如果压缩超过58mm或存在膝关节不稳时，应切开复位，在干骺端植骨“整块”垫高压缩的平台，用松质骨螺丝钉和外侧皮质支撑钢板固定。 骨折分型副本型单纯外侧平台中央压缩性骨折。l关节面被压缩陷入平台，外侧皮质完整。其易发生于
5、骨质疏松者。如果压缩严重或应力位X线片证实不稳，压缩的关节面应植骨垫高，外侧的骨皮质用支撑钢板固定。 骨折分型副本型内侧髁骨折。l此型骨折可以是单纯的楔形劈裂或是粉碎和压缩骨折，常累及胫骨棘。这种骨折倾向于内翻成角，应行切开复位，内侧支撑钢板及松质骨螺丝钉固定。 骨折分型副本型双髁骨折。l两侧胫骨平台劈裂。鉴别特征是干骺端和骨干仍保持连续性。双髁用支撑钢板及松质骨螺丝钉固定。最好避免用体积较大的内置物固定两髁。 骨折分型副本型伴有干骺端和骨干分离的平台骨折，除单髁或双髁及关节面骨折外，还存在胫骨近端横形或斜形骨折。l由于骨干和干骺端分离，使该型骨折不适合牵引治疗，大部分应用支撑钢板及松质骨螺丝
6、钉治疗。如果双髁均有骨折，每一侧均应上钢板固定。 骨折分型副本肱骨近端骨折肱骨近端骨折骨折分型副本骨折分型副本骨折分型副本骨折分型副本骨折分型副本骨折分型副本骨折分型副本骨折分型副本骨折分型副本骨折分型副本肱骨干骨折肱骨干骨折AOAO分类分类骨折分型副本骨折分型副本骨折分型副本骨折分型副本骨折分型副本骨折分型副本骨折分型副本骨折分型副本骨折分型副本骨折分型副本肱骨外髁骨折肱骨外髁骨折l儿童肘部骨折中较常见。实际是外髁骨骺分离。其发生率仅次于肱骨髁上骨折。l多由间接复合外力造成当儿童撞倒时手掌着地，前臂多处于旋前，肘关节稍屈曲位，大部分外力沿桡骨传至桡骨头，再撞击肱骨外髁骨折而发生骨折。同时多合
7、并肘外翻应力，伸肌牵拉等因素而形成骨折，骨折线由外髁上部斜向下内达滑车桡侧部，骨块常包括桡侧干骺端骨片，肱骨小头骨骺和滑车桡侧部分，可因外力方向、前臂旋转及内收牵拉，而产生不同的类型。骨折分型副本l一般分为3型。北京积水潭医院根据病理变化分为4型。骨折分型副本l型：无移位骨折型。骨膜未撕裂，X线片可见到干骺端有骨折线。骨折分型副本l型：侧方移位型。骨块向侧方、前方或后方移位。骨折端间隙增大轻度移位者，骨膜部分撕裂，重度移位者，完全撕裂，复位后骨块不稳定，在固定中可发生再移位。骨折分型副本l型：旋转移位型。骨折块向侧方、前方或后方移位。并旋转移位。由于局部伸筋膜骨膜完全断裂，加之前臂伸肌的牵拉，
8、故骨折块纵轴向外旋转移位可达90180。在横轴上也可发生向前或向后的不同程度的旋转。肱尺关节无变化。骨折分型副本l型：骨折脱位型。骨折块可侧方移位、旋转移位，同时肘关节可向桡侧、尺侧及后方脱位。关节囊及侧副韧带撕裂，肘部软组织损伤严重。此型骨折并不少见。Hardacre报告46例移位型骨折，合并肘关节脱位者9例，约占20%。因肘部软组织损伤严重，治疗较其他三型困难，预后亦较其他三型差。故北京积水潭医院将此类骨折称为骨折脱位型，以引起重视骨折分型副本手部骨折分型手部骨折分型l一、掌骨骨折、l1、掌骨头骨折：l单纯掌骨头骨折l关节软骨骨折l掌骨头粉碎性骨折骨折分型副本骨折分型副本l2、掌骨颈骨折l
9、正常掌骨颈向背侧轻度成角，称为颈干角，在斜位X片上，第5掌骨的颈干角约为25。有人认为此角超过30即为手术或整复的适应证。在30以内者，对手的外观及功能都没有明显影响。骨折分型副本骨折分型副本l3、掌骨干骨折l掌骨干骨折发生在第3、4掌骨者较多。作用在手或手指上的旋转暴力，常致形成斜行或螺旋行骨折，一般横行骨折是稳定性骨折，而斜行或螺旋行骨折为不稳定性骨折。骨折分型副本骨折分型副本l4、掌骨基底部骨折l多为腕掌关节的骨折脱位，常发生在第1、4、5腕掌关节。第4、5腕掌关节有较大的活动，它们分别可以屈、伸15和20，位于尺侧边缘，故易受伤。骨折分型副本骨折分型副本骨折分型副本骨折分型副本骨折分型
10、副本骨折分型副本骨折分型副本骨折分型副本第一掌骨基底骨折第一掌骨基底骨折l第一掌骨基底部骨折分型方法为Green分类法，将骨折分成四型:骨折分型副本I I型型:Bennett:Bennett骨折骨折( (脱位骨折脱位骨折) )，lBennett于1882 年首次提出，骨折线自掌骨基底内上斜向外下，进入关节内。掌骨内侧形成一个三角形骨块，由于掌骨基底尺侧的掌骨钩与大多角骨间由韧带相连，故此骨折块仍保持在原位，或仅稍有旋转，而骨折远端因失去了近侧骨折块的连续性，再加之拇长展肌的牵拉而滑向背侧及外侧，造成第一腕掌关节脱位。骨折近端受拇长展肌的牵拉向桡背侧移位,骨折远端受拇长屈肌及拇收肌的牵拉向掌尺侧
11、移位,骨折部向背侧、桡侧成角畸形。骨折分型副本骨折分型副本型型:Rolnado骨折骨折(粉碎性骨折粉碎性骨折)lRolando骨折：于1910 年由Rolando 阐述，为第一掌骨基底部关节内的“ T”或“ Y”型骨折，可把它看作一种粉碎性的Bennett 骨折。骨折分型副本骨折分型副本l型：a横形骨折 b斜形骨折骨折分型副本骨折分型副本lVI型：骨端骨髓板损伤骨折分型副本l其中I型与型属关节内骨折，型与VI型属关节外骨折。Rolnado骨折是关节内骨折，对关节内骨折而言，充分认识关节面移位方向和粉碎程度是合理复位和有效固定的基础，并将直接影响愈合和最终的功能结果，对Rolnado骨折的治疗也
12、是如此。而Green分类法，只是集中描述骨折的机制与几何学改变，并没有直接反映关节面骨折块的状态。骨折分型副本骨折分型副本指骨骨折指骨骨折l一、远节指骨骨折：l爪粗隆骨折l指骨干骨折l指骨基底骨折骨折分型副本骨折分型副本爪粗隆骨折爪粗隆骨折l分为简单及复杂型l简单型：骨折移位少，常伴软组织损伤。l复杂型：为粉碎开放性骨折，清创时应将小块的、分离的骨块切除，但应避免去掉过多的骨质，否则可能造成不愈合及甲床基底的缺失，而间接影响指甲的生长及功能。l爪粗隆骨折因为有指甲作依托，一般不需要制动，但有时肿胀疼痛剧烈时，可用单指石膏托制动以减轻疼痛，保护患指。骨折分型副本指骨干骨折指骨干骨折l多由砸压伤造
13、成，可有横行、斜行、纵行及粉碎性骨折。此处没有肌肉或韧带的牵拉而移位较少，但不管哪种骨折，都应进行复位，复位后可将手指固定在屈曲位。骨折分型副本指骨基底骨折指骨基底骨折l指骨基底骨折均为关节内骨折，骨折可发生在指骨基底的掌侧、背侧或侧方，大多数为撕脱伤造成。l其中伸指肌腱撕脱性骨折最常见。骨折分型副本骨折分型副本骨折分型副本骨折分型副本骨折分型副本骨折分型副本骨折分型副本骨折分型副本骨折分型副本中节指骨骨折中节指骨骨折l多发生于直接暴力骨折分型副本骨折分型副本骨折分型副本骨折分型副本骨折分型副本骨折分型副本骨折分型副本近节指骨骨折近节指骨骨折l在指骨骨折中最常见，常由直接暴力造成。骨折分型副本骨折分型副本骨折分型副本骨折分型副本
