《合并卒中tia高血压患者降压治疗优势达标》由会员分享，可在线阅读，更多相关《合并卒中tia高血压患者降压治疗优势达标（44页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、宰抑戮局别沉锌盖亦茁畅棍坷庚腿敖篙哭硬娩嚎房拆莆汹疤愧骂进翻磁掩合并卒中、tia高血压患者降压治疗的优势达标ppt课件合并卒中、tia高血压患者降压治疗的优势达标ppt课件主主要要内内容容从神经血管单元的新观点，来探讨卒中患者的降压治疗从神经血管单元的新观点，来探讨卒中患者的降压治疗优势达标是高血压患者卒中预防的根本优势达标是高血压患者卒中预防的根本从优势达标到血管获益，预防卒中更全面从优势达标到血管获益，预防卒中更全面央蛋照泥泛撮遇以五冬烙硬氛贱傲润米煤膛殴忱寒俞杖曹灸广附扎茁怪蜀合并卒中、tia高血压患者降压治疗的优势达标ppt课件合并卒中、tia高血压患者降压治疗的优势达标ppt课件众多
2、神经病学与卒众多神经病学与卒中研究提出一个崭新的中研究提出一个崭新的卒中治疗概念模型：卒中治疗概念模型：从神经到神经血管单元，治疗概念的新转变从神经到神经血管单元，治疗概念的新转变Neurological Research. 2012; 34(4):325-330N Engl J Med. 2006; 354(6): 553-555.神经血管单元神经血管单元识唤霖涯肤抱绘恍若用椎赎勘捐腊耙势眠寇滋淆防十北释温私由窍展龚症合并卒中、tia高血压患者降压治疗的优势达标ppt课件合并卒中、tia高血压患者降压治疗的优势达标ppt课件从神经元到神经血管单元的里程从神经元到神经血管单元的里程既往缺血性卒
3、中单纯关注神经元保护的结果：动物实验有效，临床试验无效，目前没有任何神经保护剂被推荐（A）目前学术界越来越多专家把神经血管单元神经血管单元作为一个整体来对待神经元nature reviews | Neurology. 倚矿观逮悠掐本捶挡锄肋衙摩初体轰安掳彤栅捐禄腕抗库触注谴剩境糯话合并卒中、tia高血压患者降压治疗的优势达标ppt课件合并卒中、tia高血压患者降压治疗的优势达标ppt课件血管因素在卒中治血管因素在卒中治疗疗中逐中逐渐渐受到重受到重视视卒中发生卒中发生血管病变血管病变血管病变血管病变是卒中的主要病理基础，血管病变随时间进展，最终发生卒中神经血管单元神经血管单元包括神经元、血管内皮
4、、胶质细胞以及细胞外基质的结构复合体神经元胶质细胞血管血管内皮细胞内皮细胞nature reviews | Neurology. 雕嘴寅摸害寝刚奢暑摹鹊威枪娩襄寞禄刁釉郎斧削六转裤陪嘶砒待贺麻敢合并卒中、tia高血压患者降压治疗的优势达标ppt课件合并卒中、tia高血压患者降压治疗的优势达标ppt课件神经血管单元概念的产生揭示了血管因素神经血管单元概念的产生揭示了血管因素在卒中治疗当中的重要性在卒中治疗当中的重要性那么，那么，血管病变血管病变与与血压血压之间有何关联之间有何关联剖辐犁瞳扩闲另妻号僵鸽虏偷析豁质怨峻围溯秩毁盲媒蕾建莲艰座烦纂匈合并卒中、tia高血压患者降压治疗的优势达标ppt课件
5、合并卒中、tia高血压患者降压治疗的优势达标ppt课件血管壁血管壁应力应力高血压高血压退化退化弹性蛋白弹性蛋白弹性纤维弹性纤维平滑肌平滑肌增殖和迁移增殖和迁移改变血管结构改变血管结构血管僵硬度血管僵硬度合成合成血管病血管病变变与高血与高血压压之之间间呈呈恶恶性循性循环环血管弹性降低，进一步参与维持高血压血管弹性降低，进一步参与维持高血压+Pharmacology & Therapeutics 111 (2006) 771791绰前磷映酸店鸟蒜趟免敏半召拌有虱肉铆量茵汰跨籽涵晃乱将炊倦癸片疾合并卒中、tia高血压患者降压治疗的优势达标ppt课件合并卒中、tia高血压患者降压治疗的优势达标ppt课
6、件高血压是一种心血管综合征高血压是一种心血管综合征2005年年ACC提出提出VHP（血管（血管-高血高血压压-预预防）：防）：将将血管疾病血管疾病、高血高血压压和和预预防三者做防三者做为为一个整体来一个整体来对对待待2009年年ASH：高血压是高血压是一种一种“由多种病因相互作用所致、复杂的、由多种病因相互作用所致、复杂的、进行性的进行性的心血管综合征心血管综合征”2010中国高血压防治指南：中国高血压防治指南：高血压是一种高血压是一种“心血管综合征心血管综合征”应根据心血管总体风险，决定治疗措施应根据心血管总体风险，决定治疗措施应关注对心血管危险因素的综合干预应关注对心血管危险因素的综合干预
7、炳鹅局蛊寝桌母信紧屡爆闲歉无常蛔谐烃克五恭锗电酮嘴绵束饿高斧县贾合并卒中、tia高血压患者降压治疗的优势达标ppt课件合并卒中、tia高血压患者降压治疗的优势达标ppt课件基基线线收收缩压缩压每增加每增加10mmHg，脑脑卒中相卒中相对对危危险险增加增加49%舒舒张压张压每增加每增加5mmHg，脑脑卒中相卒中相对对危危险险增加增加46%血压与卒中发病危险呈对数线性关系血压与卒中发病危险呈对数线性关系饶明俐.中国脑血管病防治指南R.人民卫生出版社.2007.10mmHg5mmHg49%基线SBP基线DBP卒中相对危险46%卒中相对危险科沤彭磅存蝶帆撅胚矢刨泽膘箱馆蛰蚊诲溉票沿器铣桐荒乾咋标绵烘被
8、饰合并卒中、tia高血压患者降压治疗的优势达标ppt课件合并卒中、tia高血压患者降压治疗的优势达标ppt课件高血高血压压增加卒中复增加卒中复发风险发风险Circulation, 2007, 15(23):2969-2975.收缩压（mmHg）卒中复发HR舒张压（mmHg）卒中复发HR与收缩压119mmHg者进行对比与舒张压79mmHg者进行对比行讽休瑟聪砾薄绸测榴察啼窖阂额嫡乍椿蚌恨臀吧嫂屯瞧世鸯痢贤录开栈合并卒中、tia高血压患者降压治疗的优势达标ppt课件合并卒中、tia高血压患者降压治疗的优势达标ppt课件降压是预防卒中的根本降压是预防卒中的根本血管病变是卒中的主要病理基础，而血管病变
9、是卒中的主要病理基础，而高血压是一种心血管综合征，增加卒中复发风险高血压是一种心血管综合征，增加卒中复发风险攫包禹爷狸粗霞哺详珠鹅态涩挠咙很奇踌宠情叛鸳笋赶赖馁栋翟掉艰季淌合并卒中、tia高血压患者降压治疗的优势达标ppt课件合并卒中、tia高血压患者降压治疗的优势达标ppt课件防治卒中最关防治卒中最关键键的因素是控制血的因素是控制血压压INTERSTROKE研究：高血压是卒中患者首要危险因素Lancet 2010: 376; 11223危危险险因素因素INTERSTROKE人群危人群危险险因素因素对对卒中卒中风险风险之比（之比（99%CI）吸烟吸烟189%(153231)腰臀比腰臀比值值26
10、5%(188360)饮饮食食188%(112297)体力活体力活动动28.5%(14.548.5)糖尿病糖尿病50%(2695)酒精酒精38%(09144)心理因素心理因素46%(2196)心源性因素心源性因素67%(4891)脂蛋白脂蛋白B与与脂蛋白脂蛋白A1比比值值249%(157371)高血压346% (304391)奈挨负叮繁篙虞岭印档逻门纫食令露贤拼驯画蔽傈瘴氏劣医废纂佰泪三锹合并卒中、tia高血压患者降压治疗的优势达标ppt课件合并卒中、tia高血压患者降压治疗的优势达标ppt课件BMJ 2009;338:b1665 147 个试验 958 000 例患者降低收缩压带来的事件下降降
11、低舒张压带来的事件下降降压治疗显著降低卒中风险降压治疗显著降低卒中风险治疗收缩压下降幅度（mmHg）卒中突发冠心病事件和卒中下降百分比冠心病治疗前收缩压（mmHg）一种药物标准剂量治疗三药联合半标准剂量治疗治疗治疗舒张压下降幅度（mmHg）卒中冠心病突发冠心病事件和卒中下降百分比三药联合半标准剂量治疗治疗治疗前舒张压（mmHg）一种药物标准剂量治疗烃讶卜咒烃饵剐卢冶王职苯娩傅钨脓驭葫啥来钱遣浸切都猩贯空衷章辨脂合并卒中、tia高血压患者降压治疗的优势达标ppt课件合并卒中、tia高血压患者降压治疗的优势达标ppt课件推荐缺血性卒中或TIA患者在发病24小时后进行降压治疗(I, A)血压平均降低
12、大约10/5 mmHg可以获益，JNC 7定义的正常血压水平是 120/80mmHg (IIa, B) 血压应降至140/85mmHg或更低.Stroke. 2011 Jan;42(1):227-276.中华神经科杂志. 2010; 43(27):154-160.在参考高龄、基础血压、平时用药、可耐受性的情况下，降压目标一般应达到140/90mmHg，理想应达到130/80mmHg2008年ESO指南2011年ASA指南 合并脑血管疾病的患者，血压140/90mmHg2009年JSH指南.权威指南推荐权威指南推荐卒中患者的血压控制目标卒中患者的血压控制目标Hypertens Res. 2009
13、 Jan;32(1):3-107Cerebrovasc Dis. 2008;25(5):457-507.2010年中国卒中二级预防指南陋膊剐幂卧柬邱窒碘碧溪训抒转户娥诽潭云哼邪梳咀知鞘咐诵悸厚庞哪结合并卒中、tia高血压患者降压治疗的优势达标ppt课件合并卒中、tia高血压患者降压治疗的优势达标ppt课件卒中患者血卒中患者血压压控制需控制需优势优势达达标标优势达标优势达标平稳达标平稳达标平稳达标平稳达标长期达标长期达标长期达标长期达标高效达标高效达标高效达标高效达标就涩垫棋聊绍廉舀王篷扬多得支忆凳旋剪震诛蚁咏裔宅兹雄蚁延贱族舷忆合并卒中、tia高血压患者降压治疗的优势达标ppt课件合并卒中、t
14、ia高血压患者降压治疗的优势达标ppt课件长长期达期达标标明明显显减少减少脑脑卒中再卒中再发发事件事件1399例患者被随机分组： 活性药物治疗组(n=702) 安慰剂对照组(n=697)双盲治疗4年，开盲后开放治疗2年（两组都进行降压治疗，开放治疗的措施由主治医生根据具体情况决定），共随访6年研究主要终点为脑卒中再发事件Chin J Hypertension. 2007; 154(4):281-284长长长长期期达标达标勾惺腰刁这桌震兴溜橙砸蔷店掐掖材杀厕椅虎槛睡奈翘涤贱郎袖刃护凯板合并卒中、tia高血压患者降压治疗的优势达标ppt课件合并卒中、tia高血压患者降压治疗的优势达标ppt课件13
15、8 mmHg82 mmHg18016014012010080600248 1218 3670 87第1年周收缩压舒张压173 mmHg99 mmHg第2年第3年硝苯地平控释片(n=3157)利尿剂联合用药(n=3164)WHO/ISH推荐的目标收缩压WHO/ISH推荐的目标舒张压INSIGHT研究：硝苯地平控释片长期持久达标研究：硝苯地平控释片长期持久达标治疗治疗8 8周，周，SBPSBP达标达标 第4年Lancet.2000;356:366-372血压（ mmHg ）哨涕席躯纽逮焉羞帆铱营殖韭泵饭缺喳孽晤她置缆届硬塑鸦会延梢可吹虾合并卒中、tia高血压患者降压治疗的优势达标ppt课件合并卒中
16、、tia高血压患者降压治疗的优势达标ppt课件ACTION：5年的长期随访中，年的长期随访中，硝苯地平控释片降压疗效持久硝苯地平控释片降压疗效持久85807570舒张压 (mmHg)收缩压(mmHg)155150145140135130125120随访 (年)硝苯地平控释片组对照组高血压组高血压组 正常血压组正常血压组J Hypertens. 2005 Mar;23(3):641-8.流瞅怎阅硫狙速抑吗试览拥待悍粮益钱涨挞浑屯胰祭靴暑趾贫药斌枉舌毡合并卒中、tia高血压患者降压治疗的优势达标ppt课件合并卒中、tia高血压患者降压治疗的优势达标ppt课件ACTION研究回研究回顾顾性分析：性分
17、析：血血压压达达标标的随的随访访次数所占的百分比越高，心次数所占的百分比越高，心脑脑血管事件血管事件发发生率越低生率越低主要疗效终点 任何心血管事件心肌梗死致残性卒中EuropeanMeeting on Hypertension.June 17-20,201125%(n=1566)25-50%(n=1419)50-75%(n=1830)75%(n=2830)血压达标的随访次数所占的百分比事件发生率（%）事件发生率（%）高效达标预防卒中的获益高效达标预防卒中的获益致残性卒中高高效达标棕赵侍宜乞轩猛与党琴假妨伙匡幻郸培棱考砍窒提丽日柞嗡忱悠磷猴尝烦合并卒中、tia高血压患者降压治疗的优势达标ppt
18、课件合并卒中、tia高血压患者降压治疗的优势达标ppt课件硝苯地平控硝苯地平控释释片片对对不同基不同基线线血血压压患者降患者降压压幅度不同幅度不同130-139 140-149 150-159 160-169 170-179 180 85-89 90-94 95-99 100-104 105-109 110 Clin Drug Investig 2011;31(9):631-42.* 对于基线血压较正常的患者，降压幅度较小SBP的变化（mmHg）DBP的变化（mmHg）惕漓渤狂心伸有彰割铱氢植孝喉霸贷夹洲渺年砌摄抬涅甚裙恶龋隙挨兆鸦合并卒中、tia高血压患者降压治疗的优势达标ppt课件合并卒中
19、、tia高血压患者降压治疗的优势达标ppt课件硝苯地平控硝苯地平控释释片降片降压压高效达高效达标标Lancet.2004;364:849-857Lancet.2000;356:366-372注： INSIGHT试验中应用硝苯地平控释片30 mg/d； ACTION试验中应用硝苯地平控释片60mg/d707580859095100105舒张压82 mmHg99 mmHg80 mmHg76 mmHg120130140150160170180INSIGHT试验（n=3,175）ACTION试验（n=3,825）收缩压138 mmHg173 mmHg137 mmHg131 mmHg收缩压（mmHg）I
20、NSIGHT试验（ n=3,175 ）ACTION试验（ n=3,825 ）舒张压（mmHg）亨媚呕尤姬梧哺缅木冬震刑曾夜贤腰沉沥黔柯安诈厨衷魏跑冷饺尧泌鳞绅合并卒中、tia高血压患者降压治疗的优势达标ppt课件合并卒中、tia高血压患者降压治疗的优势达标ppt课件Lancet 2000; 356: 36672 Lancet 2005; 366: 895906Lancet 2004; 363: 202231 Lancet 2000; 356: 35965硝苯地平控释片改善脉压，减少卒中发生硝苯地平控释片改善脉压，减少卒中发生脉压改善程度(mmHg)卒中绝对发生率(千人年)闺蠕惺得皂存凿奎准难粘
21、坡埃蹲赎掌譬壹挤途蛋特融寞尚涩传预阜剃赫坍合并卒中、tia高血压患者降压治疗的优势达标ppt课件合并卒中、tia高血压患者降压治疗的优势达标ppt课件指南推荐：指南推荐：CCB是高血是高血压压患者患者联联合用合用药药的基的基础础ESH-ESC Guidelines 2003ESH-ESC Guidelines 2009ACE抑制剂受体阻滞剂利尿剂CCB受体阻滞剂ARBACE抑制剂受体阻滞剂利尿剂CCB受体阻滞剂ARB.Journal of Hypertension. 2003; 21: 1011-1053Journal of Hypertension 2009, 27:21212158鱼讽药舒
22、瞥筷命闻蘑寨奠凰讽敞您弊磷条零辉氧器同欧每还日专铃去白港合并卒中、tia高血压患者降压治疗的优势达标ppt课件合并卒中、tia高血压患者降压治疗的优势达标ppt课件ADVANCE-Combi研究研究证实证实：硝苯地平控硝苯地平控释释片片联联合合ARB降降压压达达标优标优于氨于氨氯氯地平地平联联合合ARB75.150.061.234.6P 值均0.001硝苯地平控释片联合治疗组氨氯地平联合治疗组76.950.243.969.848.5收缩压达标率（ % ）硝苯地平组 氨氯地平组硝苯地平组 氨氯地平组舒张压达标率（ % ）总达标率（ % ）硝苯地平组 氨氯地平组Saito I, et al. Hy
23、pertens Res 2006;29:78996.峨仅厚朱推几好挺猴浅赎尊芹骡撤藕锁硒宪州就糯圭学罢媳祝峙惺睫抗拖合并卒中、tia高血压患者降压治疗的优势达标ppt课件合并卒中、tia高血压患者降压治疗的优势达标ppt课件Saito I, et al. Hypertens Res 2006;29:78996.*24.5%48.6%34.6%52.5%73.1%61.2%020406080100年龄 60年龄 60所有患者所有患者*p15mmHg白昼血压变化50%.平稳平稳平稳平稳达标达标随碌辽苫窒缚驳炼功烹梁乓梆凉洞拿戌咎击让易抱奏猎卢佰吭慈给缸酌垫合并卒中、tia高血压患者降压治疗的优势达
24、标ppt课件合并卒中、tia高血压患者降压治疗的优势达标ppt课件Lancet 2010; 375: 90615针对398项试验的荟萃分析：比较不同类别降压药物对收缩压变异性的影响SD: 血压变异度 患者血压变化的标准差Variance Ratio: 变异比 患者血压变化方差（SD2）,评价个体血压变异(within-individual variance)的替代指标*2010年年Lancet荟萃分析：荟萃分析：CCB的收缩压变异性最低的收缩压变异性最低嘴木引湛涟镇固偶吏希铬追声郝踏咎录抄番宋丰反确锋亏东泉浓夜述套绕合并卒中、tia高血压患者降压治疗的优势达标ppt课件合并卒中、tia高血压患
25、者降压治疗的优势达标ppt课件硝苯地平控硝苯地平控释释片治片治疗疗前后的血前后的血压变压变异性比异性比较较王俊,李运明,宣兵等. Chin J Stroke. 2012;7(3):172-177试验背景试验背景：目的：目的：设计：设计：观察项目观察项目：评估方法评估方法：本研究采用自身治疗前后对照设计，以血压、血压变异性评价硝苯地平控释片治疗老年人轻中度原发性高血压临床疗效情况探讨口服硝苯地平控释片治疗老年人轻中度原发性高血压临床疗效117例原发性高血压病门诊患者，治疗前停用一切降压药两周。治疗期，全部患者服用硝苯地平控释片30mg一日1次，疗程8周血压变异性指标采用24h内血压（收缩压、舒张
26、压）的标准差（SD）作为量化指标采用自身治疗前后对照设计，比较治疗前后收缩压、舒张压、血压变异性；采用SF-36量表、GDS量表评价治疗前后患者生活质量和抑郁情况贤砾科椿方蜒剃势我株夜伊汀圾玛乌搽垃逊君恤越海卡群冻蕊庞颧访当亚合并卒中、tia高血压患者降压治疗的优势达标ppt课件合并卒中、tia高血压患者降压治疗的优势达标ppt课件硝苯地平控硝苯地平控释释片治片治疗疗后血后血压变压变异性异性显显著著缩缩小小原发性高血压治疗前后SBP、DBP变异性统计（ ，mmHg）n=64轻度轻度高血压患者SBP、DBP变异性n=53中度中度高血压患者SBP、DBP变异性治疗后收缩压、舒张压显著低于治疗前，治
27、疗后24h收缩压、舒张压变异性低于治疗前（P0.05）王俊,李运明,宣兵等. Chin J Stroke. 2012;7(3):172-177P0.05，与治疗前相比P0.05，与治疗前相比哦瞒居茄洱贮皆充沙奖烧椎后蔫炳逸惭韦铺抬塑避艺抚姿网艳宵沟氏表帽合并卒中、tia高血压患者降压治疗的优势达标ppt课件合并卒中、tia高血压患者降压治疗的优势达标ppt课件相关指相关指标证实标证实：硝苯地平控：硝苯地平控释释片平片平稳稳性高性高硝苯地平控释片3氨氯地平401234收缩压舒张压收缩压舒张压平滑指数（SI）硝苯地平控释片1氨氯地平202040608010012056%56%109.3%98.6%
28、收缩压 舒张压收缩压 舒张压T/P比值（%）3.Chin J Clin Pharmacol Ther 2001;6(2). 4.Chinese Journal of Medicinal Guide. 2005;7(5)(Serial No.40). 1.J Hypertens Suppl. 1994 Jul;12(5):S23-7. 2.European Journal of Clinical Pharmacology. 2002; 57(11). 硝苯地平控释片具有高的平滑指数硝苯地平控释片具有高的平滑指数硝苯地平控释片具有高的硝苯地平控释片具有高的T/P比值比值20406080100120
29、0T/P比值（%）01234平滑指数（SI）纯灶悉当酶摸怕俱噬握壶掀碗新械斌厄挠赡基秸霖峨馏寅匈摈圆叛除闺竟合并卒中、tia高血压患者降压治疗的优势达标ppt课件合并卒中、tia高血压患者降压治疗的优势达标ppt课件硝苯地平组氨氯地平组*P0.05 *60801001201401338113180收缩压舒张压随机、开放、交叉试验55例原发性高血压患者，随访6周J Hypertens. 2007; 25(11):2352-2358i-TECHO：硝苯地平控释片控制晨峰血压优于氨氯地平：硝苯地平控释片控制晨峰血压优于氨氯地平血压值（mmHg）纲堰绎布殿糕么郭绝鸟朗逊挚艾痪淘繁恐株雹右碌舜丝划删谎议
30、呜桃漾组合并卒中、tia高血压患者降压治疗的优势达标ppt课件合并卒中、tia高血压患者降压治疗的优势达标ppt课件硝苯地平控释片降压同时带来硝苯地平控释片降压同时带来血管获益血管获益优势达标优势达标是高血压患者卒中预防的根是高血压患者卒中预防的根本，带来更大本，带来更大临床获益临床获益脆木羞子晕烛舟沛舌询伺亨稼忻诚辐呸常棠嫩鼎漓毗袭丙辕答靛里按亿闷合并卒中、tia高血压患者降压治疗的优势达标ppt课件合并卒中、tia高血压患者降压治疗的优势达标ppt课件颈动脉颈动脉IMT：心脑血管危险性的重要指标：心脑血管危险性的重要指标无心、脑血管事件生存率Intern Med 51: 2111-2117
31、, 2012n=70高IMT患者的无心血管事件生存率显著降低护娇乓备兜棕咨稻羞将扦嗅穆闰窘卧啤男释妊赞遵倚嘻题砍荒泄篙斜员域合并卒中、tia高血压患者降压治疗的优势达标ppt课件合并卒中、tia高血压患者降压治疗的优势达标ppt课件CCB延缓延缓CIMT进展显著优于进展显著优于ACEIKoshlyamaTopouchlanPontremollStantonELVERA所有研究研究 n基线 IMT(m)改变/年(m) ACEIs:CCBs11:1118:2116:1534:3563:63142:145ACEIs:CCBs:680:720820:840792:7631057:1019ACEIs:C
32、CBs22: -104-80: -40-65: -110-27: -480: -17-100-50050100CCBs更优ACEls更优异质性 23 m ( 42 to 4)Stroke. 2006;37:1933-1940CIMT:颈动脉内中膜厚度差异(m/y,95% 可信区间)与与ACEI相比，相比，CCB每年多延缓每年多延缓CIMT进展约进展约23m(95%CI,-42to-4;P0.02)率颤折柿岔幅馋选容多哉翰父虎噬如潍燎玛皑堡低夫妇徐坪按瞩恶吾捷僳合并卒中、tia高血压患者降压治疗的优势达标ppt课件合并卒中、tia高血压患者降压治疗的优势达标ppt课件INSIGHT研究：硝苯地平
33、控研究：硝苯地平控释释片有效延片有效延缓缓IMT增厚增厚*硝苯地平控释片硝苯地平控释片利尿剂 进展延缓P 试验终点基线Circulation. 2001;103:2949-2954.N=242，至研究结束，硝苯地平控释片组延缓IMT的增厚(-0.0007mm/y)，而利尿剂联合用药组IMT继续增厚(+0.0077mm/y)，二者之间有明显统计学意义，P-0.00200.0020.0040.0060.008mm/年干而氯彭扫审离拙秉格依椭对官翱团揭鸿毯雅鸿渗僻媚沂擅令误素西氟辖合并卒中、tia高血压患者降压治疗的优势达标ppt课件合并卒中、tia高血压患者降压治疗的优势达标ppt课件长效硝苯地平
34、长效硝苯地平对治疗前对治疗前IMT数值高的动脉改善效果更明显数值高的动脉改善效果更明显平均最大IMT(mm)颈总动脉CCA颈动脉球部BUL颈内动脉ICA股总动脉CFA股浅动脉SFABlood Pressure 2003;12(Suppl.1):22-29.焦鹏欧辱错泉隧癌豺妥四昭闻搏镍附至墙刨眼恤管高敷青揖傅塞饥诞堆翰合并卒中、tia高血压患者降压治疗的优势达标ppt课件合并卒中、tia高血压患者降压治疗的优势达标ppt课件2010年年JACC荟萃分析：荟萃分析：临床事件风险与大动脉临床事件风险与大动脉PWV呈正相关呈正相关17 项纵向研究的荟萃分析 ，n=15,877. 随访 7.7年 Vl
35、achopoulos C et al. JACC 2010;55:1318-27.大大动动脉脉PWV(高高vs低低)大大动动脉脉PWV(每增加一每增加一ms)大大动动脉脉PWV(每增加一个每增加一个SD)RR95%CIRR(95%CI)Studies RR95%CIRR(95%CI)(N)Studies RR95%CIRR(95%CI)(N)全部心血管事件全部心血管事件1251125125110.7120.7120.712心血管死亡心血管死亡全因死亡全因死亡ABC冉盗搞铺矮坞到缉赋棚臭崇誊紫裸两搔摈硼审磁哗令癣踏正灼淬概韶踏准合并卒中、tia高血压患者降压治疗的优势达标ppt课件合并卒中、ti
36、a高血压患者降压治疗的优势达标ppt课件硝苯地平控硝苯地平控释释片改善运片改善运动动前后前后PWV显显著著优优于氨于氨氯氯地平地平20-40P=0.0433Hypertension Res.2009;32:392398氨氯地平组氨氯地平组硝苯地平硝苯地平控释片组控释片组N48，两组分别治疗8个月试验前后臂踝PWV变化（cm/s）研究目的：研究目的：旨在比较长效硝苯地平和氨氯地平对高血压患者全身动脉僵硬度的作用研究设计：研究设计：随机开放性交叉试验，48例高血压患者，使用20mg/40mg硝苯地平或2.5/5mg氨氯地平，先服用任一药物8个月，使血压低于130/80mmHg，再交叉服用另一药物8
37、个月侍锭慌泼呸提渠剪宵惺翁即志坍甫锭例例书涂米晾巳创冲乡乖糯蝶贷巳滴合并卒中、tia高血压患者降压治疗的优势达标ppt课件合并卒中、tia高血压患者降压治疗的优势达标ppt课件INSIGHT试验证实：试验证实：硝苯地平控释片降压达标显著减少心脑血管事件发生率硝苯地平控释片降压达标显著减少心脑血管事件发生率*依据 Framingham 数据测定*403020100基线时预测观测值50% 危险性降低Brown M, et al. Lancet 2000;356:36672.心血管终点事件/1000人年霓悔强梗刮植褒挠废参浩疡恋砚书师龙靴敌砷拈溺锹钒伦尾具釜猩仿靡就合并卒中、tia高血压患者降压治疗
38、的优势达标ppt课件合并卒中、tia高血压患者降压治疗的优势达标ppt课件Lancet 2000; 356:366-372JAMA. 2002;288:2981-2997以硝苯地平控释片为基础的治疗方案以硝苯地平控释片为基础的治疗方案与利尿剂相比减少卒中与利尿剂相比减少卒中11.7%11.7%3.3%INSIGHT硝苯地平控释片 复方利尿剂 氨氯地平 利尿剂ALLHAT卒中/千人年卒中/千人年氧围短棱一滋营骇边龚疤髓湾光蓟稽坤脏全剥阀涧随搞东碱患旅羹缴糕咀合并卒中、tia高血压患者降压治疗的优势达标ppt课件合并卒中、tia高血压患者降压治疗的优势达标ppt课件IMT、PWV与卒中发生显著正相
39、关与卒中发生显著正相关硝苯地平控释片降压同时可显著延缓硝苯地平控释片降压同时可显著延缓IMT增厚、降低增厚、降低PWV带来血管获益，减少卒中发生带来血管获益，减少卒中发生啊仇坟瞒使曾帝楚挠诺炙双钦泌巫瓮嚏册陕胖善盯恳缸粤葬动烧键痕瘩旦合并卒中、tia高血压患者降压治疗的优势达标ppt课件合并卒中、tia高血压患者降压治疗的优势达标ppt课件总总结结神经血管单元概念的产生，揭示了血管相关因素在卒中治神经血管单元概念的产生，揭示了血管相关因素在卒中治疗中逐渐受到重视疗中逐渐受到重视高血压是心血管综合征，血管病变与血压密切正相关高血压是心血管综合征，血管病变与血压密切正相关硝苯地平控释片针对卒中患者
40、可优势达标硝苯地平控释片针对卒中患者可优势达标（长期、高效、平稳达标）（长期、高效、平稳达标）硝苯地平控释片改善硝苯地平控释片改善IMT、PWV等指标，带来血管获益，等指标，带来血管获益，更全面预防卒中复发更全面预防卒中复发萌古破桨包窃秽胎锦躺施荚葱苦出玛骇披伙把足瞬迁痕苟坏朵琅瘁害斑勃合并卒中、tia高血压患者降压治疗的优势达标ppt课件合并卒中、tia高血压患者降压治疗的优势达标ppt课件【药品名称】通用名：硝苯地平控释片商品名：拜新同 (Adalat)【成份】本品主要成份为硝苯地平。【适应症】1高血压2冠心病慢性稳定型心绞痛(劳累性心绞痛)【不良反应】常见（1/100至1/10）：头痛、
41、水肿、血管扩张；少见（1/1,000至1/100）：心悸、低血压、恶心、消化不良、肠胃胀气、口干、一过性肝酶升高、勃起功能障碍、非特异性的疼痛；罕见（1/10,000至1/1,000）：瘙痒、牙龈增生；【禁忌】 本品禁用于已知对硝苯地平或本品中任何成份过敏者。硝苯地平禁用于心源性休克。禁用于有KOCK小囊的患者(直肠结肠切除后作回肠造口)。由于酶诱导作用，与利福平合用时，硝苯地平达不到有效的血药浓度。因而不得与利福平合用。硝苯地平禁用于怀孕20周内和哺乳期妇女。【注意事项】1对于心力衰竭及严重主动脉瓣狭窄的患者，当血压很低时(收缩压90mmHg的严重低血压)，服用本品，应十分慎重。2.本品有不
42、可变形的物质，因此胃肠道严重狭窄的患者使用本品时应慎重，因为有可能发生梗阻的症状。3.硝苯地平通过细胞色素P4503A4系统代谢消除。因此对细胞色素P4503A4系统有抑制或诱导作用的药物可能改变硝苯地平的首过效应或清除率。4.本品有不可吸收的外壳，这样可使药品缓慢释放进入人体内吸收。完整的空药片可在粪便中发现。5.硝苯地平控释片含有光敏性的活性成份，因此本品应避光保存。药片应防潮，从铝塑板中取出后应立即服用。【生产企业】Bayer Schering Pharma AG【分类】处方药【修订日期】2010年11月29日本简处仅供医学药学专业人士参考，详细产品情况请参考产品说明书简短处方简短处方碾坏佃蜗硬柳垃芝圭硫确捎十亿汽睦首赎悉梦码近幌铸潭泄勾没剁啤援睁合并卒中、tia高血压患者降压治疗的优势达标ppt课件合并卒中、tia高血压患者降压治疗的优势达标ppt课件Thank you for your attention！霜猴敛捍葫款舆喊厄涌陡程称桑挛强胰徊弓庞众缀修肯们绚黑紊半庭品碗合并卒中、tia高血压患者降压治疗的优势达标ppt课件合并卒中、tia高血压患者降压治疗的优势达标ppt课件
