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1、年龄分期与生长发育广东省中医院许尤佳Stillwatersrundeep.流静水深流静水深,人静心深人静心深Wherethereislife,thereishope。有生命必有希望。有生命必有希望教学目的：教学目的： 掌握小儿生长发育过程的年龄分期掌握小儿生长发育过程的年龄分期及各期的主要生理特点，如身高、体重、及各期的主要生理特点，如身高、体重、牙齿、血压等计算公式。熟悉小儿体格牙齿、血压等计算公式。熟悉小儿体格发育规律；了解发育规律；了解“变蒸变蒸”概念。概念。重点重点：各年龄期的界定及各期特点；各年龄期的界定及各期特点； 一些生理常数的计算，如身高、一些生理常数的计算，如身高、体重、血压
2、、乳牙等。体重、血压、乳牙等。难点难点：对各年龄阶段生长发育特点对各年龄阶段生长发育特点 的理解。的理解。概念概念： 特有现象，与成人的根本区别，特有现象，与成人的根本区别，有一定规律性，是儿科医学重要组有一定规律性，是儿科医学重要组成部分成部分。古代对小儿年龄分期的记载：古代对小儿年龄分期的记载：灵枢灵枢.卫气失常卫气失常小儿卫生总微论方：小儿卫生总微论方：“以今时言之当以今时言之当 以十四岁以下为小儿论以十四岁以下为小儿论”幼科发挥幼科发挥寿世保元寿世保元现代对小儿的年龄分期及各期特点：现代对小儿的年龄分期及各期特点： 1.胎儿期：从受孕到分娩共胎儿期：从受孕到分娩共40周周 2.新生儿期
3、：从出生到生后新生儿期：从出生到生后28天天 3.婴儿期：从出生后婴儿期：从出生后28天到天到1周岁周岁 4.幼儿期：从幼儿期：从1周岁到周岁到3周岁周岁 5.幼童期：从幼童期：从3周岁到周岁到7周岁周岁 6.儿童期：从儿童期：从7周岁到周岁到12周岁周岁 7.青春期：女青春期：女1218；男；男1420岁岁 1.小儿体格生长规律小儿体格生长规律 # 一般规律一般规律* 由上到下生长规律由上到下生长规律* 由近及远规律：先躯干后四肢由近及远规律：先躯干后四肢* 由初级到高级：智能发育是先感性而后理性由初级到高级：智能发育是先感性而后理性* 由简单到复杂：画直线到画圆、人由简单到复杂：画直线到画
4、圆、人* 由粗到细：从抓到拿、捏由粗到细：从抓到拿、捏*由正到反：先站后坐，先前进后倒退由正到反：先站后坐，先前进后倒退# 各器官生长速度不平衡：不断进行，各器官生长速度不平衡：不断进行， 但有快慢但有快慢# 生长生长形体的增长；形体的增长； 发育发育各种功能演进各种功能演进# 体格的生长受先天与后天的影响，体格的生长受先天与后天的影响， 各期速度不同，婴儿期最快各期速度不同，婴儿期最快2.小儿体格发育测量小儿体格发育测量* 体重体重=8+2年龄（年龄（1周岁以后）周岁以后）* 身高身高=70+7年龄（年龄（2周岁以后）周岁以后）* 其他：头围、胸围、囟门、牙齿、其他：头围、胸围、囟门、牙齿、
5、 血压、脉搏、呼吸等血压、脉搏、呼吸等3.神经、精神心理发育神经、精神心理发育 # 脑和脊髓的发育：胎儿期脑和脊髓的发育：胎儿期脑发育最快，出生时脑发育最快，出生时370g，7岁岁已接近成人，耗氧量较成人高已接近成人，耗氧量较成人高（50%：20%）；脊髓出生时已）；脊髓出生时已基本成熟，基本成熟，2岁时已接近成人。岁时已接近成人。 # 感觉的发育：感觉的发育：* 听觉：新生儿、听觉：新生儿、2周集中、周集中、3月定向月定向 反应。反应。* 视觉：新生儿感光、视觉：新生儿感光、2月注视、月注视、3月月 追寻、追寻、5月辨认。月辨认。* 味觉与嗅觉：味觉早、嗅觉慢味觉与嗅觉：味觉早、嗅觉慢* 皮
6、肤触觉：皮肤触觉：3个月时已能区分水温个月时已能区分水温# 运动发育：运动发育：与肌肉、神经系统密与肌肉、神经系统密切相关，发育顺序是由上到下，由不切相关，发育顺序是由上到下，由不协调到协调，由近及远，先取后舍，协调到协调，由近及远，先取后舍，由粗到细地进行。新生儿、由粗到细地进行。新生儿、1月、月、2月、月、34月、月、6月、月、8月、月、10月、月、1岁、岁、1315月。精细动作的发育。月。精细动作的发育。#语言发育：语言发育：神经、听觉、发音器官神经、听觉、发音器官、后天后天 1.发音阶段：新生儿、发音阶段：新生儿、2月、月、3月月2.咿呀作语阶段：咿呀作语阶段：56月单音、月单音、78
7、月复月复音及重复音及重复3.单语单句阶段：单语单句阶段：1岁日常语、岁日常语、15月说名、月说名、 1.5岁讲单句及语言表达要求，如吃饭岁讲单句及语言表达要求，如吃饭4.成语阶段：成语阶段：2岁后简单交谈、岁后简单交谈、45岁完岁完整表达、整表达、7岁后较好掌握语言岁后较好掌握语言# 性格发育性格发育人对事、人的态度和行为方式所表现出来人对事、人的态度和行为方式所表现出来的心里特点：如勇敢、懦弱等。的心里特点：如勇敢、懦弱等。是相依情感是相依情感 、自主情感到行为表现的逐渐、自主情感到行为表现的逐渐变化变化# 免疫器官的发育免疫器官的发育* 胸腺：是促进胸腺：是促进T淋巴细胞成熟与分淋巴细胞成
8、熟与分化的重要器官。化的重要器官。12岁开始萎缩。岁开始萎缩。* 骨髓：造血组织。骨髓：造血组织。* 淋巴结：淋巴结：1岁后可以触及，岁后可以触及，1213岁发育成熟，以后逐渐缩小，青春岁发育成熟，以后逐渐缩小，青春期发育停止。期发育停止。* 脾：红髓与白髓组成。白髓为脾：红髓与白髓组成。白髓为T淋淋巴细胞集中区域。巴细胞集中区域。#心理活动的发展：心理活动的发展： 各个年龄期不同各个年龄期不同 包括感觉、记忆、思维、想象、包括感觉、记忆、思维、想象、情绪、情感、性格、早期的社会情绪、情感、性格、早期的社会活动等方面活动等方面4.“变蒸变蒸”学说：学说：* 变变指智能发育；蒸指智能发育；蒸形体
9、生长形体生长* 首见于脉经首见于脉经*诸病源候论：诸病源候论：“初生至初生至32日一变，日一变，64日再变，变且蒸日再变，变且蒸576日，变蒸完毕日，变蒸完毕”。* 小儿药证直诀：婴儿生长发育过小儿药证直诀：婴儿生长发育过程的生理现象。程的生理现象。*保婴撮要：保婴撮要：“变者生五脏，蒸者养变者生五脏，蒸者养六腑也六腑也.每经一蒸一变，情志即异每经一蒸一变，情志即异”。“变蒸变蒸”学说揭示了婴幼儿生学说揭示了婴幼儿生长长发育期间所出现的一般规律。发育期间所出现的一般规律。 * 小儿生长发育是一个连续地逐渐变小儿生长发育是一个连续地逐渐变化过程，也就是不断量变，量变积累到化过程，也就是不断量变，
10、量变积累到一定的阶段就会带来质的变化，故形成一定的阶段就会带来质的变化，故形成不同年龄期。不同年龄期。 * 小儿形神是相应发育的，因此，变小儿形神是相应发育的，因此，变蒸的变化也是同步出现的，但婴幼儿时蒸的变化也是同步出现的，但婴幼儿时期智能发育明显变化的周期短于形体生期智能发育明显变化的周期短于形体生长明显变化的周期，故有二变一蒸规律。长明显变化的周期，故有二变一蒸规律。320日后，周期的差距日趋缩小。日后，周期的差距日趋缩小。 * 速度呈逐渐减慢的规律性变化速度呈逐渐减慢的规律性变化。 5. 现代美国儿科专家建立一现代美国儿科专家建立一套适合于套适合于03岁婴幼儿智能发育岁婴幼儿智能发育评
11、估方法评估方法盖泽尔（盖泽尔（Gesell）智能诊断法，此法的基本观点、智能诊断法，此法的基本观点、研究方法及观察结果与研究方法及观察结果与“变蒸变蒸”学说都有相似之处。但现在学说都有相似之处。但现在偏落后。偏落后。参考书籍：参考书籍：1.王萍芬主编王萍芬主编.中医儿科学中医儿科学6版教材版教材2.胡亚美、江载芳主编胡亚美、江载芳主编.诸福棠实用儿科学诸福棠实用儿科学3.江育仁、张奇文主编江育仁、张奇文主编.实用中医儿科学实用中医儿科学4.杨锡强主编杨锡强主编.儿科学儿科学6版教材版教材复习提纲：复习提纲：1.简述小儿年龄分期。简述小儿年龄分期。2.试述新生儿期常见疾病。试述新生儿期常见疾病。3.哪个年龄段小儿生长发育速度最快，哪个年龄段小儿生长发育速度最快， 请举例说明请举例说明4.了解小儿动作、感觉、语言发育特点。了解小儿动作、感觉、语言发育特点。5.了解了解“变蒸变蒸”学说含义。学说含义。6.掌握小儿体重、身高、血压、乳牙计算掌握小儿体重、身高、血压、乳牙计算 公式。公式。7.熟悉小儿前后囟门闭合时间、出牙顺序、熟悉小儿前后囟门闭合时间、出牙顺序、头围及胸围的变化常数。头围及胸围的变化常数。谢谢谢谢
