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1、中医护理技术操作中医护理技术操作 杨小莉 2013-6-21 一、概念一、概念 刮痧法是应用边缘钝滑的器具,如牛角刮痧法是应用边缘钝滑的器具,如牛角刮板、瓷匙等物,在患者体表一定部位反复刮板、瓷匙等物,在患者体表一定部位反复刮动,使局部皮下出现瘀斑,从而达到疏通刮动,使局部皮下出现瘀斑,从而达到疏通腠理、逐邪外出为目的的一种技术操作。腠理、逐邪外出为目的的一种技术操作。二、目标二、目标 1、缓解或解除外感时邪所致高热头痛、缓解或解除外感时邪所致高热头痛、恶心呕吐、腹痛腹泻等症状。恶心呕吐、腹痛腹泻等症状。 2、使脏腑秽浊之气通达于外,促使周身、使脏腑秽浊之气通达于外,促使周身气血流畅,达到治疗
2、疾病的目的气血流畅,达到治疗疾病的目的。刮痧法刮痧法三、禁忌症三、禁忌症 体型过于消瘦、有出血倾向、皮肤病变处体型过于消瘦、有出血倾向、皮肤病变处等禁用此法。等禁用此法。四、注意事项四、注意事项1、保持空气新鲜,以防复感风寒而加重病情。、保持空气新鲜,以防复感风寒而加重病情。2、操作中用力要均匀,误损伤皮肤。、操作中用力要均匀,误损伤皮肤。3、刮痧过程中要随时观察病情变化,发现异、刮痧过程中要随时观察病情变化,发现异常,立即停刮,报告医师,配合处理。常,立即停刮,报告医师,配合处理。4、刮痧后嘱患者保持情绪安定,饮食宜清淡,、刮痧后嘱患者保持情绪安定,饮食宜清淡,忌食生冷油腻之品。忌食生冷油腻
3、之品。5、使用过的刮具,应消毒后备用。、使用过的刮具,应消毒后备用。五、操作程序五、操作程序1、备齐用物携至床旁,做好解释,核对医嘱。、备齐用物携至床旁,做好解释,核对医嘱。2、协助患者取合理体位,暴露刮痧部位,注意保暖。、协助患者取合理体位,暴露刮痧部位,注意保暖。3、遵医嘱确定刮痧部位。、遵医嘱确定刮痧部位。4、检查刮具边缘是否光滑、有无缺损,以免划破皮肤。、检查刮具边缘是否光滑、有无缺损,以免划破皮肤。5、刮治过程中,用力均匀,蘸湿刮具在确定的刮痧部位从上、刮治过程中,用力均匀,蘸湿刮具在确定的刮痧部位从上至下刮擦,方向单一,皮肤呈现出红、紫色痧点为宜。至下刮擦,方向单一,皮肤呈现出红、
4、紫色痧点为宜。6、询问患者有无不适,观察病情及局部皮肤颜色变化,调节、询问患者有无不适,观察病情及局部皮肤颜色变化,调节手法力度。手法力度。7、刮痧完毕,清洁局部皮肤后,协助患者衣着,安置舒适卧、刮痧完毕,清洁局部皮肤后,协助患者衣着,安置舒适卧位。位。8、清理用物,做好记录并签字。、清理用物,做好记录并签字。 耳 针 法一、概念一、概念 耳针是采用针刺或其他物品(如菜籽等)刺耳针是采用针刺或其他物品(如菜籽等)刺激耳廓上的穴位或反应点,通过经络传导,激耳廓上的穴位或反应点,通过经络传导,达到防治疾病目的的一种操作方法。达到防治疾病目的的一种操作方法。二、目二、目标标 遵照医嘱选择穴位,解除或
5、缓解各种急、慢遵照医嘱选择穴位,解除或缓解各种急、慢性疾病的临床症状。通过其疏通经络,调整性疾病的临床症状。通过其疏通经络,调整脏腑气血功能,促进机体的阴阳平衡,以达脏腑气血功能,促进机体的阴阳平衡,以达到防病治病的目的。到防病治病的目的。耳针法耳针法三、禁忌症三、禁忌症 耳部炎症、冻伤的部位,以习惯性流产史的孕妇耳部炎症、冻伤的部位,以习惯性流产史的孕妇 禁用。禁用。四、注意事项四、注意事项1、在针刺中级留针期间,患者感到局部热、麻、胀、在针刺中级留针期间,患者感到局部热、麻、胀、痛或感觉循经络放射传导为痛或感觉循经络放射传导为“得起得起”,应密切观察,应密切观察有无晕针等不适情况。有无晕针
6、等不适情况。2、执行无菌操作,预防感染。起针后如针孔发红,、执行无菌操作,预防感染。起针后如针孔发红,应及时处理。应及时处理。3、使用耳针法治疗扭伤及肢体活动障碍者,埋针后、使用耳针法治疗扭伤及肢体活动障碍者,埋针后待耳廓充血具有发热感觉时,嘱患者适当活动患待耳廓充血具有发热感觉时,嘱患者适当活动患部,并配合患部按摩、艾条灸等,以提高疗效。部,并配合患部按摩、艾条灸等,以提高疗效。五、操作程序五、操作程序1、备齐用物,携至床旁,做好解释,核对医嘱。、备齐用物,携至床旁,做好解释,核对医嘱。2、遵照医嘱,选择耳穴部位并探查耳穴。、遵照医嘱,选择耳穴部位并探查耳穴。3、体位合理舒适,严格消毒,消毒
7、范围视耳廓大小而定。、体位合理舒适,严格消毒,消毒范围视耳廓大小而定。4、一手固定耳廓,另一手进针,其深度以刺入软骨,但不、一手固定耳廓,另一手进针,其深度以刺入软骨,但不透过对侧皮肤为度,留针。透过对侧皮肤为度,留针。5、为使局部达到持续刺激,临床多采用菜籽、王不留行籽、为使局部达到持续刺激,临床多采用菜籽、王不留行籽、磁珠等物,附在耳穴部位,以小方块胶布固定,俗称磁珠等物,附在耳穴部位,以小方块胶布固定,俗称“埋埋豆豆”。留埋期间,嘱患者用手定时按压,进行压迫刺激,。留埋期间,嘱患者用手定时按压,进行压迫刺激,以加强疗效。以加强疗效。6、起针后用无菌干棉球按压针孔片刻,以防出血。涂以碘、起
8、针后用无菌干棉球按压针孔片刻,以防出血。涂以碘酒或酒精消毒,预防感染。酒或酒精消毒,预防感染。7、操作完毕,安排舒适体位,整理床单位。、操作完毕,安排舒适体位,整理床单位。8、清理用物,做好记录并签名。、清理用物,做好记录并签名。 一、概念一、概念药熨是将药物或其他物品加热后(白酒或食醋等)药熨是将药物或其他物品加热后(白酒或食醋等)在人体局部或一定穴位,适时来回移动或回旋运在人体局部或一定穴位,适时来回移动或回旋运转,利用温热之力,将药性通过体表毛窍透入经转,利用温热之力,将药性通过体表毛窍透入经络、血脉,从而达到温经通络、活血行气、散热络、血脉,从而达到温经通络、活血行气、散热止痛、祛瘀消
9、肿等作用的一种治疗操作方法。止痛、祛瘀消肿等作用的一种治疗操作方法。二、目标二、目标1、减轻或消除脘腹疼痛、腰背酸痛、肢体麻木、酸、减轻或消除脘腹疼痛、腰背酸痛、肢体麻木、酸胀等症状。胀等症状。2、缓解或消除呕吐、腹泻,跌打损伤引起的局部瘀、缓解或消除呕吐、腹泻,跌打损伤引起的局部瘀血、肿痛。血、肿痛。药熨法药熨法三、禁忌症三、禁忌症1、身体大血管处、皮肤损伤早期、溃疡、炎症、水疱等禁用。、身体大血管处、皮肤损伤早期、溃疡、炎症、水疱等禁用。2、腹部包块性质不明、孕妇腹部、腰骶部,局部无知觉处或、腹部包块性质不明、孕妇腹部、腰骶部,局部无知觉处或反应迟钝者禁用。反应迟钝者禁用。3、麻醉未清醒者
10、禁用。、麻醉未清醒者禁用。四、注意事项四、注意事项1、药熨中保持药袋的温度,冷却后及时更换或加热。、药熨中保持药袋的温度,冷却后及时更换或加热。2、药熨过程中要及时观察病情变化,若患者感到疼痛或出现、药熨过程中要及时观察病情变化,若患者感到疼痛或出现水疱是,立即停止操作,报告医师,并配合处理。水疱是,立即停止操作,报告医师,并配合处理。3、药熨温度适宜,尤其对老年人、婴幼儿实施药熨治疗时,、药熨温度适宜,尤其对老年人、婴幼儿实施药熨治疗时,温度不宜过高,避免灼伤。布袋用后消毒、清洗、晒干、温度不宜过高,避免灼伤。布袋用后消毒、清洗、晒干、高压灭菌后备用。高压灭菌后备用。五、操作程序五、操作程序
11、1、备齐用物,携至床旁,做好解释,核对医嘱。、备齐用物,携至床旁,做好解释,核对医嘱。2、协助患者取合适体位,暴露药熨部位,注意保暖。、协助患者取合适体位,暴露药熨部位,注意保暖。3、将遵医嘱所配制的药物用少许白酒或食醋搅拌后置于锅、将遵医嘱所配制的药物用少许白酒或食醋搅拌后置于锅中,用文火炒后,装入布袋,用大毛巾保温。或将坎离砂中,用文火炒后,装入布袋,用大毛巾保温。或将坎离砂放于治疗碗内,加入适量食醋,搅拌均匀后装入布袋,用放于治疗碗内,加入适量食醋,搅拌均匀后装入布袋,用力揉搓,待温度升高时,即可使用。力揉搓,待温度升高时,即可使用。4、先于患处涂少量凡士林,将药袋置于患处或相应穴位处,
12、、先于患处涂少量凡士林,将药袋置于患处或相应穴位处,用力均匀,来回推熨或回旋运转,开始时用力轻,而速度用力均匀,来回推熨或回旋运转,开始时用力轻,而速度稍快;随着药袋温度的降低,用力增强,同时速度减慢。稍快;随着药袋温度的降低,用力增强,同时速度减慢。药袋温度降低时,可更换药袋。药袋温度降低时,可更换药袋。5、药熨操作过程中注意观察局部皮肤的颜色情况,同时询、药熨操作过程中注意观察局部皮肤的颜色情况,同时询问患者对温度的反应,防止烫伤。问患者对温度的反应,防止烫伤。6、药熨完毕,清洁局部皮肤,协助患者衣着,安排舒适体、药熨完毕,清洁局部皮肤,协助患者衣着,安排舒适体位,整理床单位。位,整理床单
13、位。7、整理所用物品,做好记录。、整理所用物品,做好记录。 一、概念一、概念艾炷灸是将纯净的艾绒搓捏成圆锥状(如麦艾炷灸是将纯净的艾绒搓捏成圆锥状(如麦粒大或如半截枣核,大小不等)。直接或粒大或如半截枣核,大小不等)。直接或间接置于穴位上施灸的一种技术操作。间接置于穴位上施灸的一种技术操作。二、目标二、目标1、遵医嘱选择穴位,解除或缓解各种虚寒性、遵医嘱选择穴位,解除或缓解各种虚寒性病证的临床症状。病证的临床症状。2、通过运用温通经络,调和气,消肿散结,、通过运用温通经络,调和气,消肿散结,祛湿散寒,回阳救逆等法,已达到防病保祛湿散寒,回阳救逆等法,已达到防病保健,治病强身的目的。健,治病强身
14、的目的。艾炷灸法艾炷灸法三、禁忌症三、禁忌症1、凡属实热证或阴虚发热者,不宜施灸。、凡属实热证或阴虚发热者,不宜施灸。2、颜面部,大血管处,孕妇腹部及腰骶部不、颜面部,大血管处,孕妇腹部及腰骶部不宜施灸。宜施灸。四、注意事项四、注意事项1、采用艾炷灸时,针柄上的艾绒团必须捻紧,、采用艾炷灸时,针柄上的艾绒团必须捻紧,防止艾灰脱落灼伤皮肤或烧毁衣物。防止艾灰脱落灼伤皮肤或烧毁衣物。2、施灸后局部皮肤出现微红灼热,属于正常、施灸后局部皮肤出现微红灼热,属于正常现象。如灸后出现小水泡时,无需处理,现象。如灸后出现小水泡时,无需处理,可自行吸收。如水泡较大时,可用无菌注可自行吸收。如水泡较大时,可用无
15、菌注射器抽取疱内液体,覆盖消毒纱布,保持射器抽取疱内液体,覆盖消毒纱布,保持干燥,防止感染。干燥,防止感染。五、操作程序五、操作程序1、备齐用物,携至床旁,做好解释,核对医、备齐用物,携至床旁,做好解释,核对医嘱。嘱。2、取合理体位,暴露施灸部位,注意保暖。、取合理体位,暴露施灸部位,注意保暖。3、艾柱燃烧时,应认真观察,防止艾灰脱落,、艾柱燃烧时,应认真观察,防止艾灰脱落,以免灼伤皮肤或烧毁衣物等。以免灼伤皮肤或烧毁衣物等。4、施灸完毕,立即将艾柱或艾条放置熄火瓶、施灸完毕,立即将艾柱或艾条放置熄火瓶内,熄灭艾火。内,熄灭艾火。5、清洁局部皮肤,协助患者衣着。安置舒适、清洁局部皮肤,协助患者
16、衣着。安置舒适体位,酌情通风。体位,酌情通风。6、清理用物,做好记录并签名。、清理用物,做好记录并签名。 穴位按摩法一、概念一、概念 穴位按摩是在中医基本理论指导下,运用手穴位按摩是在中医基本理论指导下,运用手法作用于人体穴位。通过局部刺激,可疏通法作用于人体穴位。通过局部刺激,可疏通经络,调动机体抗病能力,从而达到防病治经络,调动机体抗病能力,从而达到防病治病,保健强身目的的一种技术操作。病,保健强身目的的一种技术操作。二、目标二、目标 1、缓解各种急慢性疾病的临床症状。、缓解各种急慢性疾病的临床症状。 2、通过穴位按摩,达到保健强身的目的。、通过穴位按摩,达到保健强身的目的。穴位按摩法穴位
17、按摩法三、禁忌症三、禁忌症各种出血性疾病,妇女月经期,孕妇腰骶,各种出血性疾病,妇女月经期,孕妇腰骶,皮肤破损及瘢痕等部位禁止按摩。皮肤破损及瘢痕等部位禁止按摩。四、注意事项四、注意事项1、操作前应修剪指甲,以防损伤患者皮肤。、操作前应修剪指甲,以防损伤患者皮肤。2、操作时用力要均匀,柔和,持久,禁用暴、操作时用力要均匀,柔和,持久,禁用暴力。力。五、操作程序五、操作程序1、遵医嘱进行穴位按摩。、遵医嘱进行穴位按摩。2、进行腰骶部按摩时,嘱患者先排空膀胱。、进行腰骶部按摩时,嘱患者先排空膀胱。3、安排合理体位,必要时协助松开衣着,注意保暖。、安排合理体位,必要时协助松开衣着,注意保暖。4、根据
18、患者的症状,发病部位,年龄及耐受性,选、根据患者的症状,发病部位,年龄及耐受性,选用适宜的手法和刺激强度,进行按摩。用适宜的手法和刺激强度,进行按摩。5、操作过程中观察患者对手法的反应,若有不适,、操作过程中观察患者对手法的反应,若有不适,应及时调整手法或停止操作,以防止发生意外。应及时调整手法或停止操作,以防止发生意外。6、操作后协助患者衣着,安排舒适卧位,做好记录、操作后协助患者衣着,安排舒适卧位,做好记录并签字。并签字。 拔 罐 法一、概念一、概念 拔罐法是以罐为工具,利用燃烧热力,排拔罐法是以罐为工具,利用燃烧热力,排出罐内空气形成负压,使罐吸附在皮肤穴位出罐内空气形成负压,使罐吸附在
19、皮肤穴位上,造成局部淤血现象,达到温通经络,祛上,造成局部淤血现象,达到温通经络,祛风散寒,消肿止痛,吸毒排脓为目的的一种风散寒,消肿止痛,吸毒排脓为目的的一种技术操作。技术操作。二、目标二、目标1、缓解风寒湿痹而致的腰酸背痛,虚寒性咳、缓解风寒湿痹而致的腰酸背痛,虚寒性咳嗽等症状。嗽等症状。2、用于疮疡及毒蛇咬伤的急救排毒等。、用于疮疡及毒蛇咬伤的急救排毒等。拔罐法拔罐法三、禁忌症三、禁忌症1、高热抽搐及凝血机制障碍者。、高热抽搐及凝血机制障碍者。2、皮肤溃烂,水肿及大血管处。、皮肤溃烂,水肿及大血管处。3、孕妇腹部,腰骶部均不宜拔罐。、孕妇腹部,腰骶部均不宜拔罐。四、注意事项四、注意事项1
20、、拔罐时应采取合理体位,选择肌肉较厚的部位。、拔罐时应采取合理体位,选择肌肉较厚的部位。骨骼凹凸不平和毛发较多处不宜拔罐。骨骼凹凸不平和毛发较多处不宜拔罐。2、操作前一定要检查罐口周围是否光滑,有无裂痕。、操作前一定要检查罐口周围是否光滑,有无裂痕。3、防止烫伤,拔罐时动作要稳、准、快、起罐时切、防止烫伤,拔罐时动作要稳、准、快、起罐时切勿强拉。勿强拉。4、使用过的火罐,均应消毒后备用。、使用过的火罐,均应消毒后备用。5、起罐后,如局部出现小水泡,可不必处理,可自、起罐后,如局部出现小水泡,可不必处理,可自行吸收。行吸收。6、如水疱较大,消毒局部皮肤后,用注射器吸出液、如水疱较大,消毒局部皮肤
21、后,用注射器吸出液体,覆盖消毒敷料。体,覆盖消毒敷料。五、操作程序五、操作程序1、备齐用物,携至窗旁,做好解释,核对医嘱。、备齐用物,携至窗旁,做好解释,核对医嘱。2、取合理体位,暴露拔罐部位,注意保暖。、取合理体位,暴露拔罐部位,注意保暖。3、遵医嘱选择拔罐部位。、遵医嘱选择拔罐部位。4、点燃的火焰在火罐中转动,使其罐内形成负压后、点燃的火焰在火罐中转动,使其罐内形成负压后并迅速叩至已经选择的拔罐部位上,待火罐稳定并迅速叩至已经选择的拔罐部位上,待火罐稳定或方可离开,防止火罐脱落,适时留罐。或方可离开,防止火罐脱落,适时留罐。5、拔罐过程中要随时观察火罐吸附情况和皮肤颜色。、拔罐过程中要随时
22、观察火罐吸附情况和皮肤颜色。6、操作完毕,协助患者衣着,整理床单位,安排舒、操作完毕,协助患者衣着,整理床单位,安排舒适体位。适体位。7、清理用物,做好记录并签名。、清理用物,做好记录并签名。一、概念一、概念 湿湿敷法是将纱布用药液浸透,加湿后敷于局部,敷法是将纱布用药液浸透,加湿后敷于局部,以达到疏通腠理,清热解毒,消肿散结等的一种以达到疏通腠理,清热解毒,消肿散结等的一种外治方法。外治方法。二、目标二、目标 减轻局部肿胀,疼痛,骚痒等症状。减轻局部肿胀,疼痛,骚痒等症状。湿敷法湿敷法三、禁忌症三、禁忌症 局部皮肤有溃烂,破损,疮疡脓肿者不宜湿敷。局部皮肤有溃烂,破损,疮疡脓肿者不宜湿敷。
23、四、注意事项四、注意事项 1、操作前向患者做好解释,以取得合作。注意、操作前向患者做好解释,以取得合作。注意保暖,防止受凉。保暖,防止受凉。 2、注意药液的温度,防止烫伤。注意药液的温度,防止烫伤。 3、注意消毒隔离,防止交叉感染。、注意消毒隔离,防止交叉感染。 4、治疗过程中注意局部皮肤反应,如出现苍白、治疗过程中注意局部皮肤反应,如出现苍白、红斑、水泡、痒痛或破溃等症状时,立即停止治红斑、水泡、痒痛或破溃等症状时,立即停止治疗,报告医生,配合处理。疗,报告医生,配合处理。五、五、操作程序操作程序 1、备齐用物携至床旁向病人做好解释,核对医嘱。、备齐用物携至床旁向病人做好解释,核对医嘱。2、取合适、取合适 体位,暴露热敷的部位并主要保暖。体位,暴露热敷的部位并主要保暖。3、将适量的、将适量的 药液加热后药液加热后倒倒入容器內,将敷料块在入容器內,将敷料块在药液中濅湿后,敷于患处或疼痛部位。药液中濅湿后,敷于患处或疼痛部位。4 、定时夹取纱布濅湿后淋药于敷布上,保持湿度、定时夹取纱布濅湿后淋药于敷布上,保持湿度及温度。及温度。5 、操作完毕,擦干局部药液,协助病人衣着,整、操作完毕,擦干局部药液,协助病人衣着,整理床单位,并做好记录。理床单位,并做好记录。