《常见疾病卧位及良肢位摆放学习教案》由会员分享，可在线阅读，更多相关《常见疾病卧位及良肢位摆放学习教案（27页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、会计学1常见疾病卧位及良肢位摆放常见疾病卧位及良肢位摆放(bi fn)第一页，共27页。卧位的重要性及基本卧位的重要性及基本(jbn)要要求求n n卧位是指患者休息和适应医疗护理需求时所采取的卧床姿势。卧位是指患者休息和适应医疗护理需求时所采取的卧床姿势。n n正确的卧位对减少疲劳、增进舒适、治疗正确的卧位对减少疲劳、增进舒适、治疗(zhlio)(zhlio)疾病、减轻症状、疾病、减轻症状、预防并发症及进行各项检查等均能起到良好的作用。预防并发症及进行各项检查等均能起到良好的作用。n n舒适卧位基本要求：舒适卧位基本要求：n n 尽量符合人体力学要求，体重平均分布于身体的各个部位，关节维尽量符
2、合人体力学要求，体重平均分布于身体的各个部位，关节维持正常功能位置，体内脏器在体腔内拥有最大空间。持正常功能位置，体内脏器在体腔内拥有最大空间。第1页/共26页第二页，共27页。卧位的基本卧位的基本(jbn)分类分类n n根据卧位的自主性可分为：根据卧位的自主性可分为：n n主动卧位主动卧位 患者根据自己意愿和习惯采取最舒适、最随意的卧位，患者根据自己意愿和习惯采取最舒适、最随意的卧位，并能随意改变卧床姿势。（见于轻症、术前及恢复期患者）并能随意改变卧床姿势。（见于轻症、术前及恢复期患者） n n被动卧位被动卧位 患者自身无力变换卧位，躺卧于他人安置的卧位。（常患者自身无力变换卧位，躺卧于他人
3、安置的卧位。（常见于昏迷、极度衰弱见于昏迷、极度衰弱(shuiru)(shuiru)的患者）的患者）n n被迫卧位被迫卧位 患者意识清晰，也有变换卧位能力，但由于疾病的影响患者意识清晰，也有变换卧位能力，但由于疾病的影响或治疗的需要而采取被迫的卧位。（如肺心病患者被迫端坐卧位）或治疗的需要而采取被迫的卧位。（如肺心病患者被迫端坐卧位） 第2页/共26页第三页，共27页。常见常见(chn jin)的几种卧位的几种卧位n n1、仰卧位n n2、侧卧位n n3、半坐卧位n n4、端坐位n n5、俯卧(f w)位n n6、头低足高位n n7、头高足低位第3页/共26页第四页，共27页。仰卧位仰卧位n
4、n仰卧位在临床医学上是最常用的体位，多数头、颌面、仰卧位在临床医学上是最常用的体位，多数头、颌面、颈、胸、腹、四肢等部位手术皆可用。适用范围：颈、胸、腹、四肢等部位手术皆可用。适用范围：n n休克病人。抬高头胸部，保持气道通畅，利于呼休克病人。抬高头胸部，保持气道通畅，利于呼吸，增加肺活量；抬高下肢吸，增加肺活量；抬高下肢(xizh)(xizh)，利于静脉血回，利于静脉血回流，增加心输出量。流，增加心输出量。第4页/共26页第五页，共27页。侧卧位侧卧位n n侧卧位在临床医学上使用较为侧卧位在临床医学上使用较为(jio wi)(jio wi)普遍，常用于神经外科手术、胸腰部手术普遍，常用于神经
5、外科手术、胸腰部手术和髋部手术，在和髋部手术，在ICUICU护理工作中使用对象较多的是昏迷患者，昏迷病人都没有自护理工作中使用对象较多的是昏迷患者，昏迷病人都没有自我保护意识，仰卧位一旦出现呕吐来不及经口吐出，将会在吸气的时候吸进气管，我保护意识，仰卧位一旦出现呕吐来不及经口吐出，将会在吸气的时候吸进气管，轻者造成肺部感染，重者造成窒息最终引起心跳呼吸停止可能，因此昏迷患者一轻者造成肺部感染，重者造成窒息最终引起心跳呼吸停止可能，因此昏迷患者一般采用侧卧位。般采用侧卧位。第5页/共26页第六页，共27页。半坐卧位半坐卧位n n半坐卧位适用的范围半坐卧位适用的范围n n1 1）心肺疾患引起呼吸困
6、难的病人。原因：）心肺疾患引起呼吸困难的病人。原因：在重力作用下，膈肌下降，胸腔容量加大，在重力作用下，膈肌下降，胸腔容量加大，且腹腔内脏器对心、肺的压力减轻，增加肺活量；且腹腔内脏器对心、肺的压力减轻，增加肺活量；部分血液滞留在下肢和盆腔，回心部分血液滞留在下肢和盆腔，回心血量减少，减轻肺部淤血和心脏负担，改善呼吸困难。血量减少，减轻肺部淤血和心脏负担，改善呼吸困难。n n n n2 2）胸、腹、盆腔手术后或有炎症的病人。原因：）胸、腹、盆腔手术后或有炎症的病人。原因：腹腔渗出液可流入盆腔，使感染局限腹腔渗出液可流入盆腔，使感染局限化；化；防止感染向上蔓延引起膈下脓肿。防止感染向上蔓延引起膈
7、下脓肿。n n n n3 3）腹部手术后病人。原因：减轻腹部切口缝合处的张力，缓解疼痛，利于）腹部手术后病人。原因：减轻腹部切口缝合处的张力，缓解疼痛，利于(ly)(ly)伤口愈伤口愈合。合。n n n n4 4）某些面部及颈部手术后病人。）某些面部及颈部手术后病人。n n原因：减少局部出血。原因：减少局部出血。n n n n5 5）疾病恢复期体质虚弱的病人。）疾病恢复期体质虚弱的病人。n n原因：使病人逐渐适应体位变化，原因：使病人逐渐适应体位变化，n n利于利于(ly)(ly)向站立过渡。向站立过渡。第6页/共26页第七页，共27页。端坐端坐(dun zu)位位n n端坐位适用范围：急性肺
8、水肿、心包积液及支气管哮端坐位适用范围：急性肺水肿、心包积液及支气管哮喘发作时，由于极度呼吸困难，病人被迫喘发作时，由于极度呼吸困难，病人被迫(bi p)(bi p)端端坐，采取端坐位的目的是减少静脉回流。方法：病人坐，采取端坐位的目的是减少静脉回流。方法：病人坐在床上身体稍前倾，床上放一小桌，桌上放软枕，坐在床上身体稍前倾，床上放一小桌，桌上放软枕，病人可伏桌休息。并将床头摇高，使病人背部也能向病人可伏桌休息。并将床头摇高，使病人背部也能向后依靠。后依靠。 第7页/共26页第八页，共27页。俯卧俯卧(f w)位位n n俯卧位适用于腰背部检查或配合胰、胆管造影检查时；脊柱手术后俯卧位适用于腰背
9、部检查或配合胰、胆管造影检查时；脊柱手术后或腰、背、臀部或腰、背、臀部(tn b)(tn b)有伤口，不能平卧或侧卧者；胃肠胀气导有伤口，不能平卧或侧卧者；胃肠胀气导致腹痛时，使腹腔容积增大缓解腹痛。致腹痛时，使腹腔容积增大缓解腹痛。n n俯卧位方法：病人俯卧，两臂屈曲放于头部两侧，两腿伸直，在胸俯卧位方法：病人俯卧，两臂屈曲放于头部两侧，两腿伸直，在胸下和髋部及踝部各放一软枕，头转向一侧，使病人舒适，又不影响下和髋部及踝部各放一软枕，头转向一侧，使病人舒适，又不影响呼吸。呼吸。 第8页/共26页第九页，共27页。头低足高位头低足高位(o wi)n n适用于肺部分泌物引流，使痰液易于咳出；十二
10、适用于肺部分泌物引流，使痰液易于咳出；十二指肠引流术，有利于胆汁引流；妊娠时胎膜早破，指肠引流术，有利于胆汁引流；妊娠时胎膜早破，防止脐带脱垂防止脐带脱垂(tu chu)(tu chu)；跟骨或胫骨结节牵引时，；跟骨或胫骨结节牵引时，利用人体重力作为反牵引力。利用人体重力作为反牵引力。n n方法：病人仰卧，将软枕横立于床头，以防碰伤方法：病人仰卧，将软枕横立于床头，以防碰伤头部。床尾用支托物垫高头部。床尾用支托物垫高151530cm30cm。处于这种体。处于这种体位患者会感到不适，因此不宜长时间使用，颅内位患者会感到不适，因此不宜长时间使用，颅内高压者禁用。高压者禁用。 第9页/共26页第十页
11、，共27页。头高足头高足(goz)低位低位n n头高足低位适用范围：适用于颈椎骨折患者作颅头高足低位适用范围：适用于颈椎骨折患者作颅骨牵引时，作为反牵引力；减轻颅内压，预防脑骨牵引时，作为反牵引力；减轻颅内压，预防脑水肿；颅脑手术水肿；颅脑手术(sh(sh ush)ush)后患者。后患者。 n n方法：病人仰卧，床头用支托物垫高方法：病人仰卧，床头用支托物垫高151530cm 30cm 或视病情而定，床尾横立一软枕。或视病情而定，床尾横立一软枕。 第10页/共26页第十一页，共27页。良肢位定义良肢位定义(dngy)n n又称抗痉挛体位，是指患者在卧位或坐位时躯干及四肢所处的良好体位，是从治疗
12、护理的角度出发而设计的一种临时性体位。良肢位的摆放是为了预防可能出现的上肢(shngzh)屈肌痉挛、下肢伸肌痉挛的模式，适用于脑卒中的早期康复治疗。第11页/共26页第十二页，共27页。目的目的(md)及意义及意义n n脑卒中具有发病率高、病死率高和致残率高的特点，常遗留有不同程度的语言、肢体运动等功能障碍，不但影响患者自身的生活质量，而且也给家庭带来生理、心理(xnl)、社会经济等方面的影响。针对脑卒中患者致残率高的特点，通过早期采用良肢位的摆放，能大大降低患者的致残率，同时也能提高患者的生活质量。 第12页/共26页第十三页，共27页。常见常见(chn jin)的良肢位摆放的良肢位摆放（一
13、）（一）n n仰卧位n n头偏向患侧，头下置枕，躯干平直。n n患肩下放枕，前臂旋后，掌心向上(xingshng)，手指伸展放于体侧枕上n n患侧髋、膝关节下各垫一枕，下肢呈髋、膝自然屈曲，踝关节背屈。第13页/共26页第十四页，共27页。常见常见(chn jin)的良肢的良肢位摆放（二）位摆放（二）n n健侧卧位健侧卧位n n健侧下，患侧上健侧下，患侧上n n患侧上肢下垫枕，患肩关节屈曲，上肢伸直，手指伸展患侧上肢下垫枕，患肩关节屈曲，上肢伸直，手指伸展(shnzh(shnzh n)n)，掌心向下，掌心向下n n患侧下肢垫枕，保持屈髋、屈膝位，健侧下肢轻度伸髋屈膝患侧下肢垫枕，保持屈髋、屈膝
14、位，健侧下肢轻度伸髋屈膝第14页/共26页第十五页，共27页。常见常见(chn jin)的良肢位摆放的良肢位摆放（三）（三）n n患侧卧位患侧卧位n n患侧下，健侧上患侧下，健侧上n n患侧上肢伸展，手指张开，掌心向上。健侧上肢患侧上肢伸展，手指张开，掌心向上。健侧上肢放于身上或身后放于身上或身后n n患侧下肢后伸屈膝，健侧下肢放于患肢前，呈迈患侧下肢后伸屈膝，健侧下肢放于患肢前，呈迈步步(mi b)(mi b)或屈曲状，两下肢间垫枕或屈曲状，两下肢间垫枕第15页/共26页第十六页，共27页。全身全身(qun shn)关节功能位置关节功能位置（一）（一）n n肩关节功能位n n肩关节外展45度
15、，前臂内旋，使肘与前胸(qin xin)平，拇指指向鼻子，并经常更换位置，防止上肢内收内旋畸形。第16页/共26页第十七页，共27页。全身全身(qun shn)关节功能位置关节功能位置（二）（二）n n肘关节功能(gngnng)位n n肘关节屈曲90度，上臂与前臂成直角。第17页/共26页第十八页，共27页。全身全身(qun shn)关节功能位置关节功能位置（三）（三）n n腕关节功能位n n腕关节背屈30度-40度，手指轻度(qn d)屈曲，可以握直直径4-5cm长形软质软物。第18页/共26页第十九页，共27页。全身全身(qun shn)关节功能位置关节功能位置（四）（四）n n髋膝关节功
16、能位n n髋关节伸直，大腿外侧放置沙袋或枕头，防止下肢外展外旋位。膝关节伸直，防止屈曲畸形。随着体位的改变(gibin)，髋关节也需要变换成屈曲或伸直的位置。第19页/共26页第二十页，共27页。全身全身(qun shn)关节功能位置关节功能位置（五）（五）n n足关节(gunji)功能位n n足与小腿呈90度，防止足下垂。第20页/共26页第二十一页，共27页。正确摆放正确摆放(bi fn)患者体位应患者体位应注意事项注意事项1 1、头部患者、头部患者全麻未清醒，腰椎穿刺术后是否去枕平卧头偏向一侧是否常规抬高全麻未清醒，腰椎穿刺术后是否去枕平卧头偏向一侧是否常规抬高(ti (ti o)o)头
17、部引流管是否妥善固定头部引流管是否妥善固定枕部及后颈是否用软枕垫起枕部及后颈是否用软枕垫起气道是否打开气道是否打开口腔分泌物较多者是否头偏向一侧口腔分泌物较多者是否头偏向一侧去骨瓣减压处是否有效避免受压去骨瓣减压处是否有效避免受压鼻饲前及肠内高营养者床头抬高鼻饲前及肠内高营养者床头抬高(ti (ti o)o)是否合适是否合适 第21页/共26页第二十二页，共27页。正确摆放患者正确摆放患者(hunzh)体位应体位应注意事项注意事项2、上肢患者骨折处是否妥善固定水肿患肢是否抬高(ti o)手约束是否适度肘部是否受压第22页/共26页第二十三页，共27页。正确摆放患者正确摆放患者(hunzh)体位
18、应体位应注意事项注意事项3、下肢患者骨折处是否妥善固定水肿患肢是否抬高膝关节是否过足部约束是否过度DVT者肢体是否合理放置且有效制动(zh dn)，搬动及翻身时活动是否过度 第23页/共26页第二十四页，共27页。4 4、髋部、髋部髋关节处是否使用功能垫髋关节处是否使用功能垫髋部骨折是否有效固定髋部骨折是否有效固定髋部及臀部易受压处功能垫是否有效应用髋部及臀部易受压处功能垫是否有效应用5 5、躯干、躯干颈椎、胸椎、腰椎损伤者躯干是否在同一直线颈椎、胸椎、腰椎损伤者躯干是否在同一直线(zhxin)(zhxin)颈椎损伤者颈托是否有效固定颈椎损伤者颈托是否有效固定胸椎、腰椎损伤者是否轴式翻身胸椎、
19、腰椎损伤者是否轴式翻身第24页/共26页第二十五页，共27页。Over谢谢(xi xie)观看第25页/共26页第二十六页，共27页。内容(nirng)总结会计学。主动卧位 患者(hunzh)根据自己意愿和习惯采取最舒适、最随意的卧位，并能随意改变卧床姿势。被动卧位 患者(hunzh)自身无力变换卧位，躺卧于他人安置的卧位。2）胸、腹、盆腔手术后或有炎症的病人。俯卧位适用于腰背部检查或配合胰、胆管造影检查时。随着体位的改变，髋关节也需要变换成屈曲或伸直的位置。足与小腿呈90度，防止足下垂。全麻未清醒，腰椎穿刺术后是否去枕平卧头偏向一侧是否常规抬高。颈椎、胸椎、腰椎损伤者躯干是否在同一直线第二十七页，共27页。
