《2022年军队文职人员招聘（临床医学）考试（重点）题库（含各题型）》由会员分享，可在线阅读，更多相关《2022年军队文职人员招聘（临床医学）考试（重点）题库（含各题型）（206页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、2022年军队文职人员招聘（ 临床医学） 考试（ 重点）题 库 （ 含各题型）一、单选题1 .某成年人面部、双手被烫伤，烧伤面积为：A、5%B、3%C、9 %D、7%E、8 %答案：E2 .顽固性腹水采用下列哪项措施无效A、大量排放腹水加输注白蛋白B、自身腹水浓缩回输C、加大利尿剂量D、经颈静脉肝内门体分流术E、肝移植答案：C解析： 顽固性腹水定义为使用最大剂量利尿剂（ 螺内酯400m g /d加上吠塞米160m g /d ）而腹水仍无减退。3 .男，3 8岁，乘车时发生车祸，伤及右髓部疼痛，活动受限2小时，查体：右下肢外旋畸形，髓关节活动受限，足趾血运、感觉正常可排除的诊断是:A、股骨颈骨折
2、B、股骨转子间骨折C、髓关节中心性脱位D、髓关节前脱位E、雕关节后脱位答案：E4 .最可能发生维生素E缺乏的人群是A、纯母乳喂养儿B、人工喂养儿C、低出生体重儿D、早产儿E、胆道闭锁儿答案：E5 .女性，3 1岁。G3P2 ,孕36周，因产前出血1天住院，诊断部分性前置胎盘拟行剖宫产终止妊娠， 前两次均因前置胎盘行子宫下段剖宫产， 本次手术处理中可能发生的最大问题是A、尿潴留B、脏器损伤C、手术切口愈合不良D、进入腹腔困难E、胎盘植入答案：E解析： 胎盘植入是指胎盘绒毛因子宫蜕膜发育不良等原因而植入子宫肌层。 胎盘植入的可能高危因素有：子宫内膜损伤。人工流产、刮宫过度、多次人流、宫内感染 生育
3、过多等均可造成子宫内膜受损。尤其是子宫内膜基底层破坏后，子宫内膜功能层将不能被有效修复， 当再次妊娠时， 着床处底蜕膜发育不良或缺如，绒毛就会直接植入子宫肌层形成植入性胎盘。 胎盘附着部位异常。 胎盘若附着于子宫下段、 子宫颈部及子宫角部， 因此处内膜薄弱， 有利于绒毛侵入宫壁肌层。瘢痕子宫。6 . 女 性 ,4 6岁 , 脑 外 伤12小时，头痛呕吐2次，伤后昏迷1小时，头 颅CT示左额颠脑挫裂伤，中线无移位，但出现脑脊液鼻漏，治疗应A、开白页探查修补漏口B、经鼻窦手术修补漏口C、脱水降颅压D、预防感染E、鼻腔填塞漏口答案: D7 . 确诊主动脉夹层最可靠、安全的首选方法是： （ ）A、心电
4、图B、DSAC、选择性动脉造影D、经胸超声心动图E、MRI 或 CT答案：E8 .臀先露的指示点是A、额骨B、心骨C、肩胛D、枕骨E、髓骨答案: B解析：臀先露的指示点是舐骨9 . 男性，重体力劳动工人，腰腿痛，并向左下肢放射，咳嗽时加重。查体时腰部活动受限，并向左倾斜，直腿抬高实验阳性。病程中无发热，盗汗，消瘦症状首先考虑的诊断是：A、腰肌劳损B、腰椎管狭窄C、腰椎间盘突出D、强直性脊柱炎E、腰椎结核答案：C10 .对葡萄胎患者进行清宫时应注意的事项中不包括下列哪一项A、应采用负压吸引术B、必须在输液、备血条件下进行C、吸宫前充分扩张宫颈D、缩宫素静脉滴注应在宫口充分扩大后再应用E、尽可能取
5、宫腔中央的组织行病检答案：E11 .当机体在各种致病因素作用下，下列哪一条是肿瘤正确的概念：A、组织细胞增生所形成的肿块B、组织发育异常C、器官发育不全D、组织细胞增生与异常分化所形成的新生物E、器官组织细胞增生形成的新生物答案：D12 .臀先露发生率正确的是A、腿直臀先露发生率最低B、早产的发生率高于枕先露C、混合臀先露发生率最高D、脐带脱垂发生率低于枕先露E、早期减速发生率高于枕先露答案：B解析： 腿直臀先露发生率最高； 混合臀先露发生率较多见； 脐带脱垂发生率高于枕先露时；早期减速发生率低于枕先露时。13 . 哪项不能体现医疗机构从业人员“ 优质服务、医患和谐”的行为规范：A、自觉遵守国
6、家法律法规，遵守医疗卫生行业规章和纪律B、加强与患者的交流与沟通C、积极带头控烟，自觉维护行业形象D、言语文明，举止端庄答案：A1 4 . 初产妇，3 0岁，平常未常规孕检，现在孕3 7周，突发持续性剧烈腹痛，伴少量阴道流血，贫血程度与外出血不符合。最可能的诊断是A、先兆子宫破裂B、前置胎盘C、胎盘早剥D、羊水栓塞E、胎盘滞留答案：C1 5 . 对于子宫肌瘤合并妊娠，下列叙述不恰当的是A、妊娠期肌瘤明显增大B、合并红色变性，一般采用保守治疗C、不孕的发生率高D、产后出血发生率高E、分娩期易致难产，宜常规行剖宫产答案：E1 6 . 男，6 9岁，冠心病劳累后心绞痛病史3年，近半年常有活动后气急，
7、偶有夜间阵发性呼吸困难，今晚突感气急不能平卧，伴咳嗽，咳白色泡沫痰，两肺底闻及细湿啰音，心电图示窦性心动过缓，心率5 4次 / 分 ，左室肥大劳损并l l l l l a vF导联S T段缺血型压低0 . 0 5 m v ,伴T波倒置，考虑首选治疗药物为：A、洋地黄B、维拉帕米静脉滴注C 、硝酸酯类静脉滴注D 、B 受体阻滞剂E 、激素答案：C1 7 . 呼吸肌麻痹的病因有下列疾病，除外A 、吉兰- 巴雷综合征B、重症肌无力C 、敌鼠中毒D 、周期性瘫痪E 、严重低血钾答案：C1 8 . 腹腔穿刺液中有大量中性粒细胞，细菌少。常见于A、肝脾破裂B、出血性坏死性胰腺炎C 、原发性腹膜炎D 、胃十
8、二指肠穿孔E 、阑尾炎穿孔答案：D解析：上消化道内细菌少，主要为消化液，后期可引起化脓性腹膜炎。1 9 . 儿童水平侧卧位腰穿测压，其正常值应该为A 、 1 01 4 m m H 2 0B、70180mmH20G 50-100mmH20D、 100200mmH20E、70120mmH20答案：E20 . 女，45岁，外阴奇痒2 年余，外阴皮肤增厚，纹理突出，且由于长时间搔抓出现不同程度的破损、破裂 隆起。为确诊，应进行下列哪种检查A、刮片细胞学检查B、分泌物细菌学检查C、阴道镜检查D、活组织病理检查E、B 超检查答案：D21 . 女性，62岁。诊断为胃癌，血压160/1 OOmmHg,中度贫血
9、，消瘦，术前准备不必要的项目是A、纠正贫血B、改善营养状态C、检测肝功能D、血压降至正常E、血生化检查答案：D解析： 血压在1 6 0 / 1 O O m m H g 以下可不必做特殊准备， 血压过高者，使血压平稳在一定水平。但不必要求降至正常水平才能手术。2 2 . 女性，齿龈出血，月经量过多半年，脾肋下3 c m , 皮肤有瘀斑。血小板1 9 X109/ L , 血红蛋白7 8 g / L , 骨髓巨核细胞8 0 个/ 片，均为颗粒型，诊断最可能是A、血栓性血小板减少性紫瘢B 、过敏性紫瘢C 、再生障碍性贫血D 、特发性血小板减少性紫瘢E 、脾功能亢进答案：D2 3 . 对于前庭大腺囊肿，
10、下列哪项是恰当的A 易发生癌变B 、发生于中肾管C 、由于腺管开口部堵塞，分泌物积聚而形成D 、多为双侧E 、好发于绝经前后答案：C2 4 . 洋地黄应用的禁忌症是A 、预激综合征合并心房颤动B 、急性心肌梗死C 、老年人D 、二尖瓣狭窄E 、肥厚型心肌病答案：A2 5 . 女性，4 6 岁，月经紊乱半年余，本次阴道流血1 5 天，量多，末次月经4 0 天前。妇科检查：宫颈轻度糜烂，子宫正常大小，两侧附件软，未扪及肿块。应采取下列哪项处理措施A 、子宫收缩剂肌内注射B 、己烯雌酚止血C 、妇康片止血D 、丙酸睾酮肌内注射E 、行诊断性刮宫术答案：E26 . 患者男性，28 岁。施工时不慎从4
11、米高处跌下，半小时后被送入急诊室。体检： 左侧胸压痛明显、 胸廓塌陷、 有骨擦感及反常呼吸征。 最紧急的处理应该是：A 、快速输血输液B 、给氧C 、气管切开D 、开胸探查E 、 “ 浮动胸壁”加压包扎答案：E27 . 患者，男性，3 4 岁，劳累后气急1 年，近 2 月来乏力. 纳差伴腹胀就诊。体检: 颈静脉充盈显著，心界轻度增大，心率1 0 0 次. 分，律齐，可闻及舒张早期额外心音。两肺呼吸音清，肝因大量腹水未能扪清，下肢水肿。X 线检查示右侧胸腔轻至中度积液， 心影呈三角形， 搏动减弱， 左. 右心缘平直， 未见心包钙化影。为进一步确诊，应首先A 、心电图B 、胸部X 线摄片C 、超声
12、心动图D 、心导管检查E 、心血管造影答案：C28 . 胃癌最主要的转移途径A 、肝转移B 、血行转移C 、淋巴转移D 、D 腹腔种植E 、直接蔓延答案:C29 . 男性，4 5 岁。上腹部隐痛6 个月，1 天前饮酒后呕咖啡样物，约 1 5 0 m l , 排柏油样便20 0 m l , 既往无肝病史。查体: B P 9 0 / 5 5 m m H g , P 1 1 0 次/ 分, 上腹部轻压痛，无反跳痛和肌紧张，肠鸣音活跃，实验室检查血红蛋白9 0g/ L 。其止血措施正确的是A 、垂体后叶素B 、巴曲酶C 、氨甲苯酸D、奥美拉嗖E、三腔二囊管答案：D解析： 该患上腹部隐痛6个月，1天前饮
13、酒后出血上消化道出血， 既往无肝病史，考虑消化性溃疡导致出血可能性大，故选P P I制剂奥美拉嗖。3 0 . 4 5岁，G 1 P 1 ,月经过多继发贫血2年。妇科检查：宫颈轻度糜烂，子宫孕3个月大小，凹凸不平，双附件无异常。血红蛋白65 g/ L。患者最可能的诊断是A、子宫内膜癌B、子宫颈癌C、子宫肌瘤D、子宫内膜息肉E、功能失调性子宫出血答案：C3 1 . 患者，男，3 0岁，车祸伤，现场发现左股部伤口有大量鲜血涌出，此时最先应检查的是：A、触诊足背和胫后动脉B、检查肢体感觉C、检查膝腱和跟腱反射D、足部主动活动有无缺失E、立即做X线检查答案:A3 2 .下列哪项产褥期临床表现是错误的A
14、、产后2 4 小时内体温略升高但不超过3 8 B 、产后34天可能会出现“ 泌乳热C 、产后第2 天开始宫底每日下降12 c mD 、产后子宫收缩引起宫缩痛E 、恶露持续1周答案：E解析：恶露持续46 周，正确答案为E3 3 . 出现宫缩乏力，行人工破膜加速产程进展适用于A 、臀位，宫口开大3 c m以上B 、横位，宫口开大3 c m 以上C 、头先露，已衔接，宫口开大4 c m 以上D、头盆不称E 、以上均不适用答案：C解析：臀位、 横位和头盆不称均不能阴道分娩，因此不能人工破膜加速产程。3 4 . 关于剖宫产的适应证. 下列哪项是错误的A 、胎儿窘迫B 、头盆不称C 、横位，出现先兆子宵破
15、裂D、初产臀位，足先露E 、达预产期胎头尚未入盆答案：E3 5 .引起外源性产褥感染的主要致病菌应是A、消化链球菌B、B -溶血性链球菌C、大肠杆菌属D、金黄色葡萄球菌E、类杆菌属答 案 :B3 6 . 关于人工流产，哪项恰当A、器械进入宫腔突然出现无底感觉，不一定是子宫穿孔B、疑为子宫穿孔，立即行剖腹探查C、术时未见绒毛，肯定是漏吸D、术中出血过多应马上更换小号吸管E、子宫穿孔与哺乳期子宫软 瘢痕子宫、子宫畸形、术者操作失误等因素有关答案：E3 7 . 2 9岁，已婚，结婚3年不孕，月经量少1年，闭经已1 0个月。妇检：子宫稍小，活动差，双侧宫旁组织增厚，附件可及黄豆大小不等的结节数个，压痛
16、轻微。 诊断性刮宫无组织物刮出。 输卵管碘油造影见输卵管呈串珠样, 输卵管不通。最可能的诊断是以下哪一项A、慢性盆腔炎B、子宫内膜异位症C、输卵管癌D、生殖器结核E 、子宫内膜炎答案：D3 8 . 女，62 岁，慢性咳嗽，喘三十年，一个月加重，双下肢浮肿，肝大，肋下4c m , 腹水征阳性，治疗应首选：A、抗生素B 、利尿剂C 、强心剂D 、血管扩张剂E 、持续性低流量吸氧答案：A3 9 . 关于产后出血的预防，下列哪项不恰当A 、产后观察阴道出血情况12小时B 、仔细检查胎盘胎膜是否完整C 、仔细检查软产道是否有裂伤D 、对有产后出血高危因素者，胎儿娩出前肩时静脉滴注缩宫素E 、提高接生技术
17、，减少软产道损伤答案：A4 0 . 子宫脱垂主要的原因是以下哪项A 、圆韧带松弛B 、子宫舐骨韧带松弛C 、骨盆底和子宫韧带松弛D 、骨盆底组织松弛E 、主韧带松弛答案：D解析：骨盆底组织松弛是子宫脱垂主要的原因。故正确答案为D4 1 . 患者，男性，5 0 岁。食管癌中段癌不能进食半个月。左锁骨上触及一直径2c m 坚硬淋巴结。最适宜的治疗是A 、放疗B 、手术治疗C 、化疗D 、生物治疗E 、胃造口术或食管. 胃转流术答案：E解析：已有远处转移，仅能行姑息对症治疗。4 2 . 下列除哪项外均是胎盘剥离的征象A、阴道少量流血B 、压迫耻骨联合上方，脐带回缩C 、宫底升高D 、外露之脐带下降E
18、 、宫体变硬，呈球形答案：B解析： 胎盘剥离征象有： 宫体变硬呈球形，下段被扩张，宫体呈狭长形被推向上，宫底升高达脐上； 剥离的胎盘降至子宫下段，阴道口外露的一段脐带自行延长； 阴道少量流血； 接产者用手掌尺侧在产妇耻骨联合上方轻压子宫下段时，宫体上升而外露的脐带不再回缩。正确答案为B4 3 . 下列哪项不是无排卵型功血的特点A 、好发于更年期和青春期B 、基础体温单相C 、阴道涂片示中、高度雌激素影响D 、内分泌测定示F S H 持续低水平，L H 无高峰形成，雌激素水平不稳定，无孕激素E 、内膜病理示分泌不良答案：E4 4 . A. 轻度 CO P DA、中度CO P DB、重度CO P
19、DG极重度CO P DD 、高危CO P DE 、CO P D 患者肺功能回报：F E V i /F V C5 6 %, F E V 1/预计值: 4 5 %,该患者按CO P D严重程度分级属于答案：C解析：CO P D 的严重程度可使用吸入支气管扩张剂之后的F E V 1进行评估。轻度：F E V 1/预计值2 8 0 %,中度： 5 0 %W F E V i /预计值8 0 %,重度： 3 0 %W F E V i /预计值5 0 %,极重度：F E V 1/预计值3 0 %,或 F E V 1/预计值5 0 %,伴呼吸衰竭。高危CO PD ：有罹患CO P D 的危险因素，肺功能在正常
20、范围，有慢性咳嗽、咳痰症状。4 5 . 男性，4 8 岁，肝硬化病史6 年，一天前呕血5 0 0 m l ,出现神志淡漠，吐词不清且较缓慢，下列治疗措施哪种不合适A、用酸性溶液灌肠B、硫酸镁导泻C、甘露醇导泻D 、肥皂水导泻E 、支链氨基酸静脉输注答案：D4 6 . 关于胎膜早破的叙述，下列哪项是不正确的A、破膜12 小时给予抗生素B、胎膜破裂发生在产程开始前C、破膜2 4 小时，即使无头盆不称，也考虑剖宫产术D 、头先露未衔接或臀先露，均应观察胎心E 、胎膜破裂后阴道p H 可升高答案:C解析： 胎膜早破患者行剖宫产指征包括： 胎头高浮，胎位异常，宫颈不成熟，胎肺成熟，明显羊膜腔感染，伴有胎
21、儿窘迫，抗感染同时行剖宫产术终止妊娠，作好新生儿复苏准备。破膜2 4 小时不属于剖宫产指征，故应该继续阴道分娩。正确答案为C4 7 . 对抗磷脂抗体的描述下列哪一种说法不正确？A 、抗心磷脂抗体B 、狼疮抗凝物C、血清抗核抗体阳性D、梅毒血清假阳性E、以上均不对答案：B4 8 .胎盘合成宙体激素错误的是A、主要有孕激素和雌激素B、主要生理作用是与分娩发动有关C、雌激素由胎儿- 胎盘单位产生D、胎儿肾上腺及肝产生雌激素前身物质，是胎盘合成雌三醇的主要来源E、妊娠81 0周后，胎盘合体滋养细胞是产生孕激素的主要来源答案：B解析： 胎盘合成宙体激素是为了维持妊娠，故B错误。根据题意，正确答案选择B4
22、 9 .最容易引起子宫破裂的胎位是A、高直前位B、枕后位G横位D、枕横位E、全臀位答案：C解析：胎儿横位最容易引起子宫破裂。正确答案为C5 0 . 垂体危象时，下列何种情况最为多见A 、低血糖性昏迷？B 、低钾性麻痹G 谑妄?D、脑梗死E 、高钠高渗性昏迷答案：A5 1 . 典型的葡萄胎临床表现不包括A 、妊娠呕吐、子痛前期或甲亢B 、肺转移C 、停经后不规则阴道流血D、子宫异常增大变软E 、卵巢黄素化囊肿答案：B5 2 . 肾癌常需用手术与下列疾病鉴别A 、肾积水B 、肾结核C 、肾孤立性囊肿D、多囊肾E 、输尿管肿瘤答案：C5 3 . 男性，4 0 岁，晚饭后上腹不适，继而恶心，呕鲜血8
23、0 0 m l , 排柏油便2 次，查体： 血压1 3/ 9 k P a , 脉搏1 0 2 次/ 分， 肝未触及， 脾大肋下2 . 0 cm , 有 H B s A g ( + )史，在输血同时，下列哪项紧急措施最合适A 、食管静脉硬化治疗B 、食管静脉套扎治疗C 、三腔双囊管压迫D 、紧急胃镜检查E 、去甲肾上腺素口服答案：B5 4 . 子宫颈原位癌的治疗选择是A 、广泛子宫切除术及双侧盆腔淋巴结清除术B 、全子宫切除术及阴道切除12 cmC 、全子宫、双侧附件及大网膜切除术D 、全子宫切除术E 、全子宫及双侧附件切除术答案：D5 5 . 女，4 2 岁，G 4 P 1, 顺产1 次，人流
24、3 次，末次妊娠2 年前。晨起剧烈头痛伴呕吐，昏倒3 0 分钟后清醒。胸片检查肺部有半透明小圆形阴影。追问病史，阴道少量不规则出血2 个月，咳嗽、痰中带血10 天。最可能的诊断是A 、侵蚀性葡萄胎脑转移B 、绒癌脑转移C 、肺癌脑转移D 、脑栓塞E 、脑卒中答案：B5 6 . 男性3 5 岁，有溃疡病史，酒后突然上腹部剧痛12 小时，伴恶心呕吐，多汗口干。体检: 体温3 7 . 5 , 脉搏12 0 次/ 分，血压110 / 7 0 m m H g , 肝浊音界下移，右上腹紧张，压痛，反跳痛明显，移动性浊音（ + ）,血淀粉酶6 4 温氏单位，白细胞14 . 8X 10 9 / L , 中性8
25、0 % , 诊断为A、急性胰腺炎B 、急性胆囊炎C 、急性胆管炎D 、急性梗阻性化脓性胆管炎E 、溃疡病穿孔答案：E5 7 . 下列哪项是功能性蛋白尿A 、2 4 小时尿蛋白小于0 . 15 gB 、2 4 小时尿蛋白大于3 . 5 gC 、剧烈运动后出现一过性蛋白尿D 、过分劳累后出现肾功能不全E 、尿中有大量轻链答案：C解析： 功能性蛋白尿是指尿蛋白增多而无实质性肾病者，常见原因有高热、 剧烈运动、寒冷 去甲肾上腺素、充血性心力衰竭等。5 8 . 1 5岁，女，腹部叩诊移动性浊音( + ) ,肛诊：左附件区触及新生儿头大实性肿瘤，血清甲胎蛋白值4 0 0 u g / L。本例卵巢肿瘤最可能
26、的诊断为A、浆液性囊腺瘤B、纤维瘤伴腹水C、内胚窦瘤D、黏液性囊腺瘤E、颗粒细胞瘤答案：C5 9 .以下小儿上呼吸道解剖生理特点不正确的是A、鼻腔短、无鼻毛，后鼻道狭窄，黏膜柔嫩，血管丰富B、咽鼓管宽、直、短，呈水平位C、咽部较狭窄，方向垂直D、喉部呈漏斗状，喉腔狭窄E、扁桃体在6个月后渐增大答案：E解析： 咽扁桃体又称腺样体，6个月时已经发育， 腭扁桃体1岁末时才逐渐增大。6 0 .男，5 6岁。胃溃疡病史5年，近2月上腹隐痛、纳差、明显消瘦，粪隐血-阳性，应用抗酸剂治疗无明显缓解。应首选的检查方法是A、B超B、C T扫描C、纤维胃镜活检D、腹部X线平片E、M R I检查答案：c61 .初产
27、妇，2 8岁，妊娠4 0周，不规则宫缩，未破水。查： 血小板计数25X10。/ L ,处理宜A、密切观察产程B、缩短第二产程C、静脉滴注肾上腺皮质激素D、输入血小板E、输入浓缩红细胞答案：D解析：输入血小板62 .关于淡漠型Graves病的叙述，下列哪项是错误的A、A .多见于老年B、B .可伴有胫前黏液性水肿C、C .可出现极度消瘦和恶液质D、D .甲状腺功能亢进严重，但突眼和甲状腺肿轻微E、E .以上都不是答案：E63 .成人血浆占细胞外液的比重为A、5%B、15%C、20%D、2 5 %E、3 0 %答案：D6 4 .属临床I b期的子宫内膜癌是A、癌瘤局限于子宫体，宫腔深度9 cmB、
28、腺瘤样增生或原位癌C、癌瘤已有远处转移D、癌瘤扩散至子宫以外，但未超出真骨盆E、癌瘤已侵犯宫颈答案：A6 5 .宫颈锥切术中应A、切口在碘不着色区外0 . 5 cmB、全麻下进行C、切除标本1 2点做标记送病理切片检查D、深入颈管内0 . 5 cmE、术后2周探查宫颈管有无狭窄答案：A解析：宫颈锥切术切口应在碘不着色区外0 . 5 cm ,在蛛网膜下腔或硬膜外阻滞麻醉下进行，切除标本1 2点做标记送病理切片检查，深入颈管内2 . 5 cm ,术后6周探查宫颈管有无狭窄。6 6 .我国目前最常见的急性心包炎的病因是A、化脓性B 、结核性C 、真菌性D 、放射性E x 风湿性答案：B6 7 . 对
29、于葡萄胎的诊断，下列价值最大的是A 、子宫大于妊月B 、停经后阴道流血C 、B 型超声D 、妊娠试验E、出现妊高征征象答案：C6 8 . 女性，3 0 岁。停经2 年余，疑诊催乳素瘤而进行血清催乳素检查，其值为多少可确诊A 、 2 0 0 n g / LB 、 2 0 0 n g / LC 、 3 0 0 n g / LD 、 3 0 0 n g / LE、 1 0 0 u g / L答案：c解析：催乳素瘤患者血清P R L 一般 2 0 0 口 g / L, 若 3 0 0 n g / L则可确诊。69 . 男性，3 6岁，12小时前工作中突然出现右上腹痛，继之出现豆油色尿，半小时前出现上腹
30、痛向腰背部放散，俯首弯腰可减轻腹痛， 血压120/80mmHg,呼吸18次/ 分下列检查哪项可能出现异常且最有意义A、心电图B、血淀粉酶C、X线腹部平片D、肝脏B超E、血脂肪酶答案：B70 . 女，2 8岁，G iP o ,妊娠合并类风湿关节炎（ 伴关节畸形），孕期应用口服泼尼 松 （ 强的松）治疗，于孕4 0周行剖宫产术。术后第5天失眠，情绪低落，无食欲，反应迟钝，考虑为产褥期抑郁症。该患者的最恰当处理是A、耐心地进行心理治疗B、耐心地进行心理治疗，必要时给予药物治疗C、必须给予药物治疗D、不予处理，可自然缓解E、观察病情变化，产科住院期间不予处理答案：B71 . 新生儿败血症最常见的感染途
31、径是（ ）A、呼吸道B、肠道C、产道D 、脐部E 、宫内答案：D7 2 . 对于骨盆径线，下述哪项不恰当A、坐骨切迹宽度正常为5 . 56 c mB 、骼棘间径是两骼前上棘外缘间的距离C 、坐骨结节间径V 8 c m 表示骨盆出口狭窄D 、对角径减去1 . 52 c m 即为骨盆入口前后径长度E 、舐耻外径V 1 8 c m 有可能是骨盆入口狭窄答案：C解析：坐骨结节间径又称出口横径，两坐骨结节末端内缘的距离，正常值9 c m ,是胎先露通过骨盆出口的重要径线， 其长短与分娩的关系密切。 坐骨结节间径属于骨盆出口平面，是分娩时骨产道的一部分， 如果过短， 会影响到胎儿的自然分娩。如果出口横径稍
32、短，和出口后矢状径之和1 5 c m , 正常胎头可通过后三角区经阴道娩出，故 C 错误。根据题意，正确答案选择C7 3 . 浸润型肺结核与慢性纤维空洞型肺结核分型的依据是A 、结核中毒症状B 、血沉C 、痰菌检查D 、肺实变体征E、胸部X 片改变答案：E7 4 . 不孕症妇女应用促排卵药物，首选A 、 L HR HB 、hC GC 、hM GD 、漠隐亭E、氯米芬答案：E解析：目前E 为首选促排卵药物，排卵率高达7 0 %80 %。7 5 . 孕妇 2 8 岁，基础血压 14. 6 / 10 kP a ( 110 / 7 5 mmHg) ,妊娠 3 2 周,血压 2 1. 3 / 13 .3
33、 kP a ( 16 0 / 10 0 mmHg) ,休息后水肿仍为( + + + ) ,尿蛋白( + + + ) ,尿常规中见透明和颗粒管型。此患者在18岁时曾患肾炎，血尿酸与尿素氮增高，眼底检查小动脉痉挛，视网膜水肿，有渗出物，近日经常有头晕、恶心而就诊，正确的诊断为下列何项A 、妊娠期高血压病合并慢性肾炎B 、妊娠合并慢性高血压C 、子痫前期D 、HEL L P 综合征E、妊娠合并慢性肾炎答案：A解析：患者在18岁时曾患肾炎，同时妊娠后出现血压升高，尿常规中见透明和颗粒管型，故诊断为妊娠期高血压病合并慢性肾炎，正确答案为A7 6 . 水中毒时体液渗透压的改变以下那项正确A 、细胞内液渗透
34、压上升，细胞外液渗透压下降B 、细胞内液渗透压正常, 细胞外液渗透压降低C 、细胞内液渗透压下降, 细胞外液渗透压下降D 、细胞内液渗透压上升, 细胞外液渗透压上升E、细胞内液渗透压下降, 细胞外液渗透压上升答案：C7 7 . 男，3岁，背母亲牵拉右手上台阶时突然哭闹，拒绝使用右手。首先应考虑诊断为：A 、右上肢软组织挫伤B 、右肘关节脱位C 、右槎骨小头半脱位D 、右肩关节脱位E、肱骨牒上骨折答案：C7 8 . 张力性尿失禁易并发于下列何种疾病A、膀胱膨出B 、阴道壁囊肿C 、子宫内翻D 、子宫后壁膨出E、子宫黏膜下肌瘤答案: A7 9 . 一肝硬化患者，病史3 0 年，入院后行实验室检查，
35、下列哪项描述是错误的A 、便潜血阳性B 、尿胆原减少C 、凝血酶原时间延长D 、转氨酶升高E 、全血细胞减少答案：B解析：肝硬化有黄疸时，尿胆原增加。8 0 . 子宫肉瘤的诊断方法中不包括A 、手术切除的子宫肌瘤冷冻切片B 、B 超C 、分段诊刮D 、盆腔检查E 、血清 C A 1 25答案：E8 1 . 糖尿病的基础治疗包括： （ ）A 、饮食治疗和合适的体育锻炼B 、口服降糖药物治疗C 、胰岛素治疗D 、胰腺移植E 、胰岛细胞移植答案: A8 2 . 初孕妇，妊娠7 周，风湿性心脏病二尖瓣狭窄病史。近 3 天因感冒诱发急性心力衰竭，急诊入院。首选治疗方案应是下列哪项A 、控制心力衰竭后继续
36、妊娠B 、即刻终止妊娠C 、控制心力衰竭后行吸宫术终止妊娠D 、控制心力衰竭后行剖宫产术终止妊娠E 、边控制心力衰竭，边终止妊娠答案：C8 3 . 医务人员医德考评的首要标准是A、遵纪守法. 廉洁行医B 、因病施治，规范医疗服务行为C 、救死扶伤，全心全意为人民服务D 、严谨求实，努力提高专业技术水平E 、尊重患者的权利，为患者保守医疗秘密答案:C8 4 . 下列哪项不是自然流产的可能病因A、孕卵发育异常B 、子宫畸形C 、母患甲状腺功能低下D 、父患高血压E 、子宫肌瘤答案：D解析：父亲患有高血压与自然流产无关，正确答案为D8 5 . 男，25 岁。1 周前右足被铁钉刺伤，未作清创处理。今日
37、感头痛、咬肌紧张酸痛，诊断为破伤风。其发病机制中错误的是：A 、破伤风杆菌产生的内毒素引起的症状B 、痉挛毒素是引起症状的主要毒素C 、溶血毒素引起组织局部坏死和心肌损伤D 、破伤风是一种毒血症E、毒素也可影响交感神经答案：A8 6 . 侵蚀性葡萄胎及绒毛膜癌最常见的转移部位是A 、肺内转移B 、阴道转移C 、脑转移D 、盆腔转移E、肝转移答案：A8 7 . 2 3 岁未婚少女，因肥胖多毛及闭经初步诊断为多囊卵巢综合征。本例妇科检查最明显的阳性体征应是A 、单侧卵巢增大B 、双侧卵巢增大C 、子宫明显增大D 、子宫与双侧卵巢均增大E 阴毛稀疏答案：B8 8 .子宫脱垂的主要病因是A、习惯性便秘
38、B、分娩损伤C、过度负重D、产后长期哺乳E、绝经期后盆底肌萎缩松弛答案：B解析：分娩损伤和产褥早期体力劳动是子宫脱垂的主要原因。分娩时盆底肌肉、韧带及筋膜过度伸展、 撕裂未予及时修补； 或虽缝合但愈合不良， 使子宫及阴道失去强有力的支托而下垂。产后过早参加体力劳动可发生子宫脱垂。8 9 . 5 0岁，女性，患心绞痛2年余，因情绪激动突然发作较前严重的胸痛，疑为急性心肌梗死，以下哪项最有诊断价值：A、S T段明显下移B、T波明显倒置C、Q波大于同导联R波1 / 5D、血中肌红蛋白增高E、GP T升高答案：D9 0 . 小儿迁延性腹泻的病程是：（ ） A . 1周以内A、2周至2个月B、2个月以上
39、C、半年以上D、以上均不对答案：B9 1 . S L E的特异性自身抗体是：A、抗S m抗体B、抗d s D N A抗体G抗U 1 R N P抗体D、抗心磷脂抗体E、抗S S A抗体答案：A9 2 .女性外阴血肿最易发生在A、小阴唇B、大阴唇C、会阴部D、阴阜部E、阴蒂部答案：B解析： 大阴唇皮下为疏松结缔组织和脂肪组织，含丰富血管、淋巴管和神经，外伤后易形成血肿。故正确答案为B9 3 .通过产道的胎儿各种周径，下列哪项最大Ax枕 亥 页 周 径B 、枕下前因周径C 、枕额周径D 、双顶周径E 、双颤周径答案: A解析：枕须周径为3 8 . 5 c m ； 枕下前因周径为3 2 . 9 c m
40、 ；枕额周径3 4 . 8 c m 。枕须周径为通过产道最大的径线，正确答案为A9 4 .测量肺动脉楔压可为下列哪种指标提供依据A 、心肌收缩力B 、左心前负荷C 、右心前负荷D 、后负荷E 、心率答案：B9 5 .烧伤早期发生的休克属于：A、失血性休克B 、损伤性休克C 、感染性休克D 、低血容量性休克E 、神经性休克答案：D9 6 .男，1 6 岁，发热4天伴纳差2 天急诊。检查： 血压1 1 4 / 7 0 m m H g ,左脚趾甲沟部红肿破溃。血白细胞计数为2 0 X 1 0 9 / L ,中性粒细胞为8 9 % 。经血培养证实金黄色葡萄球菌阳性。根据经验首选抗生素是A 、丁胺卡那霉
41、素B 、环丙沙星C 、红霉素D 、万古霉素E 、甲硝嘎答案：D9 7 .能引起外阴瘙痒的原因不包括下列何项A .高血压A 、糖尿病B 、黄疸C 、外阴白色病变D 、维生素E 、B 缺乏答案：A9 8 .对于子宫肌瘤合并妊娠，下列哪项不恰当A 、合并红色变性，一般采用保守治疗B 、产后出血发生率高C 、分娩期易致难产，宜常规行剖宫产D 、不孕的发生率高E 、妊娠期肌瘤明显增大答案：C9 9 . 继发性腹膜炎的感染，细菌毒性强，原因是A 、变形杆菌感染B 、绿脓杆菌感染C 、肠杆菌感染D 、金黄色葡萄球菌感染E 、混合性感染答案：E100 . 反映产程进展最重要的指标是A、子宫收缩的强度B 、子宫
42、收缩的频度C 、子宫收缩的节律性D 、胎头下降的程度E 、是否破膜答案:D101 . 16 岁，女，腹部胀大1 个月，肛诊：左附件区触及新生儿头大实质肿瘤，血清甲胎蛋白值6 . 0u g / L , B 超提示：囊实性占位，伴钙化组织。本例最可能的诊断是A 、卵巢未成熟畸胎瘤B 、卵巢纤维瘤伴腹水C 、卵巢内胚窦瘤D 、卵巢浆液性囊腺瘤E 、卵巢颗粒细胞瘤答案：A102 . 患者， 6 2 岁， 女性， 既往有高血压病史。 突然出现呼吸困难， 查心电图V 1,V 2 , R S , V 7 , V 8 有 Q 波达 0. 04 s , C PK 2 00U ,最可能诊断为：A、下壁心肌梗死B
43、、前壁心肌梗死C 、肺梗死D 、高侧壁心肌梗死E 、正后壁心肌梗死答案：E103 . 下列哪种情况不是控制性降压的禁忌症A 、心脏病B 、曷血压病C 、脑供血不足及肝，肾功能障碍D 、酸磴平衡失调E 、肾上腺嗜铭细胞瘤答案：E104 . “ S u d d e n d e a t h”是指自然发生出乎意料的突然死亡，世界卫生组织规定发病后多少h 死亡者为猝死：A 、1 hB 、6 hC 、2 hD 、2 4 hE 、1 2 h答案：B1 0 5 . 关于妇科查体方法的叙述，下列错误的是A 、注意有无外阴色素减退、阴毛分布、阴蒂肥大等B 、如需进行阴道涂片细胞学检查可改用生理盐水湿润窥器前端以免
44、影响结果C 、绝经后也可触及萎缩的正常卵巢D 、子宫前倾指宫体朝向耻骨，子宫前屈指宫体、宫颈纵轴角度朝向前方E 、正常输卵管不能触及答案：C1 0 6 . 女性，4 5 岁。反复咳嗽、咳痰、 咯血二十年，再发三天入院。查体：体温37 . 6 , 两肺可及粗大湿罗音。胸部X 线片示两肺纹理增多及增粗，可见多个卷发状阴影。治疗方案：A、雾化吸入B 、联合化疗C 、手术治疗D 、放射治疗E 、保持呼吸道引流通畅，可予以祛痰剂、体位引流及纤支镜吸痰、选用合适的抗生素抗感染及止血处理。答案：A1 0 7 . 肾结核的血尿特点为A、全血尿B 、间歇性无痛血尿C 、伴有尿路刺激症状的终末血尿D 、终末血尿E
45、 、镜下血尿答案：C1 0 8 . 宫腔镜下可以诊断及治疗的疾病没有A 、子宫内膜炎B 、子宫内膜息肉C 、子宫黏膜下肌瘤D 、子宫内膜异位囊肿E 、官腔胚物残留答案：D1 0 9 . 诊断高血压依据A 、2 次或2 次以上同日多次血压测定所得的平均值为依据B 、3 次以上的平均值为依据C 、未用降压药的情况下2 次或2 次以上非同日多次血压测定所得的平均值为依据D 、测量安静、休息、坐位时上臂桎动脉部位血压E 、以上均正确答案：C解析： 高血压的诊断必须以未服用降压药物情况下2次 或2次以上非同日多次血压测定所得的平均值为依据。一旦诊断高血压，必须鉴别是原发性还是继发性。原发性高血压患者需做
46、有关实验室检查，评估靶器官损害和相关危险因素。110 .下列产褥期疾病不属于产褥感染的是A、急性盆腔蜂窝组织炎B、急性子宫内膜炎C、急性输卵管炎D、急性膀胱炎E、股白肿答案：D111 . 下列胎盘因素中哪项不会引起出血症状A、胎盘剥离不全B、胎盘全部粘连C、胎盘嵌顿D、胎盘部分植入E、胎盘胎膜残留答案：B112 . 一位年轻的未婚妇女因子宫出血过多住院。 患者主诉子宫出血与她的月经有关，去年就发生过几次。医师按照其主诉施行相应的治疗。一位正在妇科实习的护士和患者很谈得来，成为无话不谈的好朋友。在一次聊天中谈及病情时，患者说自己是因为服用了流产药物而造成的出血不止， 并要求这位护士为她保密。 根
47、据上述描述，实习护士应该A、遵守保密原则，不将患者真情告诉医生B、因为不会威胁到患者的生命，所以应该保密C、拒绝为她保密的要求D、为了患者的治疗，应该说服患者将真实情况告诉医生，但一定要为患者保密E、了解病因、病史是医生的事，与护士无关，所以，应尊重患者的决定答案：D1 1 3 . 小儿阑尾炎的特点是A、大网膜不易包裹阑尾，穿孔率高B、症状、体征与病理改变往往不一致C、腹部麦氏点压痛位置偏高D、腹痛为阵发性绞痛，局部无明显体征E、中下腹广泛压痛答案:A解析：小儿阑尾炎临床症状不典型，穿孔率高，体征不明显，死亡率高，并发症多，感染易扩散1 1 4 . 心脏瓣膜疾病中二尖瓣重度狭窄是指A.二尖瓣瓣
48、口面积1 . 5 C. m 2 B.二尖瓣瓣口面积 1 . O C. m 2 c .二尖瓣瓣口面积V 1 . 5Av m 2B、二尖瓣瓣口面积V 1 . 0C、m 2D、二尖瓣瓣口面积 2 . 5E x m 2答案：D1 1 5 . 妊娠期子宫变化，以下哪项正确A、子宫增大增重是由肌纤维增多所致B、子宫颈部鳞、柱上皮交界向内移行，宫颈变光滑C、子宫峡部在规律宫缩后形成子宫下段D、妊娠1 21 4 周子宫出现无痛性不规则收缩E 、子宫颈部肌纤维含量最多答案：D解析：自妊娠1 21 4 周起，子宫可出现不规律无痛性收缩。特点为宫缩稀发、不规律和不对称，随妊娠进展而逐渐增加，但宫缩时宫腔内压力通常为
49、52 5 m mH g , 持续时间不足3 0 秒，不伴宫颈的扩张，这种生理性无痛宫缩称为Br a x t o n Hi c k s 收缩，正确答案为D1 1 6 . 胃癌最好发的部位为A、胃窦B、胃体C、贲门D、幽门E 、胃底答案：A解析：胃癌可发生于胃内任何部位，以胃窦或幽门前区最多见，其次为贲门区、胃体区。1 1 7 . 关于孕妇体内代谢改变，下列哪项恰当A、血脂降低B、基础代谢率于孕晚期增加1 5 %2 0 %C、蛋白质代谢呈负氮平衡状态D、血中胰岛素值偏低E、妊娠全过程体重约增加1 0 k g答案：B解析： 妊娠早期基础代谢率稍下降， 于妊娠中期渐增高， 至妊娠晚期可增高1 5 %2
50、 0 %o正确答案为B。1 1 8 .关于急性白血病哪项正确？A、淋巴细胞性无脾肿大B、粒细胞性无淋巴结肿大C、早幼粒细胞性易出血D、单核细胞性不感染E、红白血病不易贫血答 案 :C1 1 9 .当你值班时发现一早产儿口鼻有奶溢出， 面色青紫呼吸停止。 下列哪项处理是不恰当的( )A、放低头部，立即清除呼吸道分泌物B、保持安静，避免搬动患儿头部C、迅速建立静脉通路D、立即通知医生E、加压吸氧答案：B1 2 0 . 小儿细菌性肺炎最主要的病原体是：（ ）A 、链球菌B 、肺炎双球菌C、葡葡球菌D、流感杆菌E、大肠杆菌答案：B1 2 1 . 男，2 5 岁，突感上腹部剧痛。检查：血压1 3 0 /
51、 8 0 m m H g , 脉搏1 1 0 次/ 分,板样腹。肠鸣音消失。血红蛋白1 2 0 g / L , 血白细胞数8 . 0 X 1 0 9 / L 。 首先应采取的检查为A、腹部立位X 线平片B 、腹部B 超C、腹腔穿刺D、腹部M R IE、腹部CT答案：A1 2 2 . 诊断消化性溃疡的直接x 线征象是：A 、轮廓外的龛影B 、痉挛切迹C、激惹征D、粘膜皱裳聚集E、局部压痛答案：A1 2 3 . 下肢大隐静脉瓣膜功能不全A 、P r a t t 试 验 （ + ）B P e r t h e s 试 验 （ + ）C、B u e r g e r 试 验 （ + ）D、T r e n
52、d e l e n b e r g 试 验 （ + ）E、指压试验（ + ）答案：D1 2 4 . 协调性子宫收缩乏力，宫口开大5 c m , 无头盆不称，最佳处理应选择A 、人工破膜后静脉点滴催产素B 、催产素静脉点滴C、等待产程自然进展D、剖宫产术E 、镇静剂答案：A1 2 5 . 3 天抗菌疗法不适合A、糖尿病合并尿路感染B 、复杂性尿路感染C 、妊娠期尿路感染D 、老年患者的无症状性菌尿E 、以上均不适合答案：E解析：A、B 、C 属于复杂性尿路感染，应该持续应用抗生素7 天以上，3 天抗菌疗法治疗不彻底，D 一般不需要抗菌治疗。1 2 6 . 初产妇, 3 1 岁, 足月临产8小时，
53、骨盆正常，胎心率1 4 4 次/ 分，RO P , 宫缩 2 0 秒，间歇78 分钟，宫口开3 + c m, S -1,羊水清。目前处理应首选下列哪项A、肌注哌替咤B 、抬高床脚，以防脐带脱垂C 、小剂量缩宫素D 、待宫口开全阴道助产E 、剖宫产答案：C1 2 7 . 关于黄体的形成、发育和功能，描述恰当的是A、维持1 4 天左右均退化B 、分泌孕激素C 、排卵后由卵泡内膜和卵泡颗粒细胞形成D 、排卵后由卵泡膜形成E 、排卵后由卵泡细胞形成答案：C解析： 排卵后卵泡液流出，卵泡腔内压下降，卵泡壁塌陷，形成许多皱裳，卵泡壁的卵泡颗粒细胞和卵泡内膜细胞向内侵入，周围由结缔组织的卵泡外膜包围，共同形
54、成黄体，故正确答案为C1 2 8. 患者5 6岁，直肠癌，距齿状线5 c m,未侵出浆膜，经病理检查回报病理类型为腺癌，应选择哪种治疗A、拉下式直肠癌切除术B、经腹直肠癌切除术C、经腹会阴联合直肠癌根治术D、保留肛门，直肠癌切除，腹壁造瘦E、姑息乙状结肠造瘦术答案：C1 2 9 .左心衰竭时肺部啰音的特点A、两肺散在干、湿啰音B、湿啰音常见于两肺底，并随体位变化而变化C、固定性局限性肺部湿啰音D、两肺满布干、湿啰音E、以哮鸣音为主答案：B1 3 0 .下面哪项不是羊水栓塞最初阶段的紧急处理A、解除肺动脉高压B、立即静脉注射地塞米松2 0 m gC、正压供氧D、应用低分子右旋糖好补充血容量E、应
55、用利尿药答案：E1 3 1 . 月经周期缩短伴不孕应考虑A、黄体发育不健全B 、黄体发育良好，但萎缩过程延长C 、萎缩型子宫内膜D 、无排卵型功血一子宫内膜增生过长E 、伴随高F S H 水平答案: A1 3 2 . 下肢静脉曲张的主要原因是：A 、长时间站立B 、静脉壁软弱和静脉压增高C 、骼股静脉血栓形成D 、慢性咳嗽、习惯性便秘E 、贫腔肿瘤答案：B1 3 3 . 关于受精卵，不恰当的是A、经桑藁胚发育为晚期囊胚B 、在输卵管运送期间分裂成桑茸胚C 、依靠输卵管蠕动和纤毛推动被送到宫腔D 、最外层是滋养层E 、着床在子宫内膜海绵层答案：E解析：着床过程中受精卵完全穿透侵入子宫内膜、内三分
56、之一肌层及血管，故 E错误。根据题意，正确答案选择E 。1 3 4 . 男性，4 2 岁。近 1 个月来在刷牙时常出现右上牙部及右面部疼痛，每次持续 56 秒钟，神经系统检查无阳性体征。应首先做的辅助检查是A、脑电图B 、头部X 线C 、头 白 页 C TD 、牙部X 线E 、以上都不是答案：D1 3 5 .维生素D 缺乏性佝偻病初期的主要临床表现是A 、易激惹、多汗等神经精神症状B 、颅骨软化C 、肋骨串珠明显D 、手镯征E 、X 型腿答案：A1 3 6 .女，4 5 岁。肢体软弱无力、 夜尿年余，今晨起双下肢不能活动。查： 血压17 0 / 1 0 0 m m Hg, 均匀性轻度肥胖，双下
57、肢松弛性瘫痪，血钾2 . 4 m m o l / Lo最可能的诊断为A 、原发性高血压B 、嗜铭细胞瘤C 、肾性高血压D 、发性醛固酮增多症E 、库欣病答案：D1 3 7 .肝硬化腹水患者，近一周发热，腹胀，稍有呼吸困难，腹水较前增长，心率9 6 次/ 分，最大可能诊断是A 、脾周围炎B 、肝功明显活动C 、自发性腹膜炎D 、并心力衰竭E 、肝癌破裂答案：C1 3 8 .下列关于医师良心具有的特点不包括A 、是存在于医师意识之中对患者和社会负责的道德责任感B 、是医师在内心深处进行自我评价的能力C 、是医师对自己行为进行自我判断和评价的心理过程D 、是建立在医师主观意识的基础上的，与医疗实践无
58、必然联系E 、是多种道德心理因素在个人意识中的有机结合答案：D1 3 9 .关于子宫内膜癌的发生，描述正确的A 、绝大多数子宫内膜癌为鳞癌B 、8 0 % 以上的病例发生在4 0 岁以下的生育年龄妇女C 、约占女性生殖器官恶性肿瘤的第一位D 、近年来有上升趋势E 、欧美国家发病率最低答案：D1 4 0 . 选择器官移植受者的首位标准是A 、受者在家庭中的地位B 、受者过去的成就C 、受者未来可能的贡献D 、移植的禁忌证与适应证E 、受者的经济承受能力答案：D1 4 1 . 关于宫颈癌诊断方法，以下哪项是错误的A 、在局部病灶出现之前，宫颈脱落细胞检查即可诊断宫颈癌B 、宫颈脱落细胞检查在原位癌
59、与浸润癌之间确有差异C 、宫颈脱落细胞检查多次阳性，而活检阴性，应做分段诊刮或诊断性宫颈锥切术D 、阴道镜检查不能确定诊断E 、染色体检查有助于诊断答案：B1 4 2 . 患者女，50岁，左手棱侧3 个手指感觉过敏，大鱼际肌萎缩，拇指对掌无力，腕部正中神经T i n e l 征阳性，屈腕试验阳性，根据患者症状，体征，最可能的诊断是A 、腕管综合征B 、月骨无菌性坏死C 、颈椎病，神经根型D 、腕部腱鞘炎E 、腕骨结核答案：A解析： 腕管综合征患者首先感到楼侧3 个手指端麻木或疼痛， 持物无力，以中指为甚。 夜间或清晨症状最重，适当抖动手腕，症状可以减轻。有时疼痛可牵涉到前臂，但感觉异常仅出现在
60、腕下正中神经支配区。1 4 3 . 潜伏期延长是指下列何项A 、从规律宫缩开始，经 1 6 小时宫口扩张至2 c mB 、初产妇宫口开小时尚未分娩C 、宫口在开至5c m 后，2小时仍5c mD 、8 小时前宫口扩张3 c m , 现宫口尚未开全E 、宫口开全已1 小时，胎头下降无进展答案：A1 4 4 . 下部量代表：（ ）A、骨盆的发育B 、脊柱的发育C 、长骨的发育D 、腹腔器官的发育E 、下肢长骨的发育答案：E1 4 5 . 下列哪种情况只作重点必要的准备即需紧急手术：A 、被膜下脾破裂B 、阑尾炎穿孔脓肿形成C 、溃疡病空腹穿孔D 、绞窄性肠梗阻E 、疝修补术答案：D1 4 6 .
61、下列哪一项不是急进性肾小球肾炎的主要临床表现A 、起病急，有血尿、蛋白尿、浮肿B 、尿量减少或进行性减少C 、肾功能进行性恶化D 、病理为新月体肾炎E 、贫血答案：E1 4 7 . 3 5 岁妇女，G i P o , 妊娠4 1 周，孕期检查均正常，一天来自觉胎动减少收入院。检查: B P 1 4 / 9 k P a ( 1 1 0 / 7 0 m m H g ) ,宫高 3 5 c m , 腹围 1 0 0 c m , L O A , 先露浮动,胎心率1 2 0 次/ m m 。以下哪项不提示胎儿宫内窘迫A 、1 2 小时胎动数小于1 0 次B 、有反应型N S TC 、O C T频发晚期减
62、速D 、O C T重度变异减速E 、基线心率1 2 0 1 1 0 次/ m i n 平直型答案：B解析：有反应型N S T提示胎儿宫内情况好，储备能力强，故排除。正确答案为B1 4 8 . 关于烧伤急救正确的是：A 、火焰烧伤者可用双手扑打火焰B 、不能用冷水冲洗C 、可以奔跑呼救D 、用冷水冲洗E 、不能用非易燃品覆盖灭火答案：D1 4 9 . 男性病人，6 5 岁，因肠梗阻2 天伴乏力、尿少入院，体查：体温3 8 . 5 ,B p 9 0 / 6 0 m m H g , 皮肤弹性差，眼球凹陷，浅静脉萎缩, 腹胀、肠鸣音消失，腱反射减弱，该患者有可能存在何种水电解质，酸碱失衡A、代谢性酸中
63、毒B 、低血钾C 、等渗性脱水D 、低渗性脱水E、以上都有可能答案：B1 50 . 7 岁男孩，突发寒战、高 热 （ 3 9.8）,烦躁不安，诉右股下端剧痛，膝关节呈半屈曲状，拒动。查体：右小腿近端皮温尚可，压痛。最可能的诊断是：A 、风湿性膝关节炎B 、化脓性膝关节炎C 、股骨下端化脓性骨髓炎D 、创伤性关节炎E、膝关节结核答案：C1 51 .完全性臀位指下列何种情况A 、胎儿一膝或双膝关节先露B 、胎儿双髓关节及双膝关节均屈曲C 、胎儿双髓关节伸直，双膝关节屈曲D 、胎儿双髓关节及双膝关节均伸直E、胎儿双髓关节屈曲，双膝关节伸直答案：B1 52 .肠管壁疝嵌顿时易误诊的原因，下列哪项不正确
64、A x 局部肿块不明显B 、嵌顿疝内容物为大网膜C 、无肠梗阻表现D 、不易引起绞窄E、临床上少见答案：B1 53 .2 4 岁女性，停经3 5天，阴道流血1 天。血 H C G 1 0 0 0 0 0 U / L .最可能的诊断是A、异位妊娠B 、早期妊娠C 、葡萄胎D 、先兆流产E、多胎妊娠答案：C1 54 . I g A 肾病最典型的临床表现是：A、上呼吸道感染2 472 h 后出现突发性肉眼血尿B 、无症状性尿异常C 、血尿、蛋白尿、高血压、尿量减少、轻度浮肿D 、肾病综合征E、以上都不是答案：A1 55 .下列关于甲状舌管囊肿的叙述，错误的是：（ ）A 、可以贴近舌骨底，甚至穿过舌骨
65、B 、可以深入扁桃体窝C 、可以伸展到舌的盲孔D 、应该和舌骨的中段一起切除E 、在年轻人中最常见答案：B1 5 6 . 下列哪项不属产前诊断疾病A 、染色体病B 、性连锁遗传病C、先天性代谢缺陷病D、性传播疾病E、非染色体性先天畸形答案：D解析： 产前诊断的疾病主要包括染色体异常、 性连锁遗传病、 遗传性代谢缺陷病和先天性结构畸形，正确答案为D1 5 7 .直肠肛管周围脓肿中最常见的类型是A、肛门周围皮下脓肿B、骨盆直肠间隙脓肿C、坐骨肛管间隙脓肿D、直肠后间隙脓肿E、高位肌间脓肿答案:A解析： 肛周脓肿最常见，主要症状是肛周持续性跳动性疼痛，排便、受压及咳嗽时加重，而全身感染症状不明显。1
66、 5 8 . 女性，1 8岁，发现尿蛋白( +) ( +) 、红细胞( +) , 多次于上呼吸道感染后出现肉眼血尿，无浮肿，无血压增高，肾功能检查正常。其诊断最可能为A、慢性肾炎B、慢性肾盂肾炎C、隐匿性肾炎D、肾病综合征E、急进性肾炎答案：C1 5 9 . 下列哪项属于女性型骨盆的特点A 、舐岬向前突出B 、能坐切迹呈圆形C 、坐骨棘突出D 、能骨较直E 、耻骨弓角度约为8 0 答案：B解析： 女性型骨盆入口呈椭圆形，入口横径较前后径稍长，骨盆侧壁直。坐骨棘不突出，耻骨弓较宽，正确答案为B1 6 0 . 血源性肺脓肿最常见的病原菌是A 、溶血链球菌B 、厌氧菌C 、铜绿假单胞菌D 、金黄色葡
67、萄球菌E 、流感嗜血杆菌答案：D1 6 1 . 下列哪项不是连续硬膜外麻醉的适应症A 、胸壁浅表手术B 、剖胸手术C 、上腹部手术D 、下腹部手术E 、腰部手术答案：B1 6 2 . 图血压病者服用降压药物治疗，降压目标是A 、 血压降至正常范围，即年轻者血压控制在1 2 01 3 0 / 8 0 m m H g , 老年人可降至14 0/ 9 0m m H g 以内B 、降至临界高血压水平，即 1 4 01 6 0/ 9 09 5 m m H gC、收缩压控制在1 6 0m m H g , 舒张压控制在85 m m H gD、血压控制在患者可耐受的程度E 、以上都不是答案：A解析：年轻高血压
68、患者的目标血压控制水平应较老年患者更低。1 6 3 . 可引起低钠、低氯、水中毒的是A 、胰岛素B 、格列毗嗪G 格 列 口 奎 酮D、氯磺丙服E 、二甲双胭答案：D解析： 氯磺丙服导致抗利尿激素不适当分泌过多或肾小管对抗利尿激素的敏感性增加，导致低钠 低氯水中毒。1 6 4 . 对于外阴鳞状上皮增生物理治疗，下列说法不正确的是A 、对缓解症状、改善病变有一定效果，但有复发可能B 、复发后不可再次治疗C、常用方法有激光治疗、冷冻治疗、聚焦超声治疗D、聚焦超声治疗是近年发展的一种无创技术E 、冷冻治疗可消灭异常上皮组织和破坏真皮层内神经未梢答案：B1 6 5 . 女，4 8岁，因左肩痛3 个月逐
69、渐加重，不能梳头，左肩关节外展、后伸受限，三角肌萎缩，无手臂麻木感，最有可能诊断为：A 、颈椎病B 、肩部肿瘤C、肩周炎D、肩关节结核E 、风湿性关节炎答案：C1 6 6 . G r a v e s病的典型临床表现有： （ ）A 、基础代谢率升高，甲状腺肿B 、基础代谢率升高，突眼，甲状腺肿C、突眼，甲状腺肿，心率增快D、突眼，甲状腺肿，多食，消瘦E 、高代谢综合征，甲状腺肿，突眼征答案：E1 6 7 . 女性，3 0岁，1 个月前自己发现阴道口有一肿块，逐渐长大。妇科检查： 左侧小阴唇下方有一肿块，约4 c m 直径大小， 拟诊为左侧前庭大腺囊肿。首选的治疗方法是以下哪项A、前庭大腺囊肿剥除
70、术B、前庭大腺囊肿造口术C、前庭大腺囊肿抽液术D、抗生素治疗E 、随访观察答案：B1 6 8 . 患者男，56 岁。半年前开始出现劳累后心前区疼痛，向左肩背部放射，休息 35 分钟后缓解，平均每月发作34次，未诊治，1 周前，无诱因出现心前区紧缩性疼痛，伴心悸及恐惧感，休息后无缓解，含服异山梨酯1 0 m g 两次，1 0分钟后可稍缓解。既往健康，吸烟26 年，1 520 支/日，饮酒少量。查体：P 8 0次/分，BP 1 20 /7 0 m m Hg , 双肺呼吸音清，心律规整，心率8 8 次/分，心音低钝,肝脾未触及，双下肢无水肿。辅助检查：血 c T n l 2. 5u g /d l ,
71、 CK 3 1 9U /L , AS T 7 2U/L , L DH3 28 U /L , 总胆固醇8 . 2m m o l /L , 低密度总胆固醇4 . 9m m 。 I /L , 三酰甘油1 .7 m m o l /L o 心电图：窦性心律8 0 次/分，V 1V 5导联S T 段水平下移0 . 1 50 . 25m V , T 波倒置。首选治疗是A、异山梨酯口服B、他汀类药物口服C、急诊溶栓D、冠脉介入治疗E、硝酸甘油静脉点滴答案：D169. 女性，既往十二指肠溃疡病史10年，着凉后上腹部疼痛，2天前突然呕咖啡样胃内容物，排柏油样便，随后晕厥，估计出血量A、 500mlB、1000ml
72、 以上G 800mlD、 400mlE、 600ml答案：B170.卵巢上皮性恶性肿瘤的主要转移途径是A、直接蔓延B、淋巴转移C、血行转移D、直接蔓延和种植E、直接蔓延和淋巴转移答案：D171.3 3岁孕妇，G 2PO ,孕34+2周，体重8 9 k g ,确诊为妊娠合并糖尿病，经饮食控制后血糖控制不满意，应给予的合理治疗为A、及早人工终止妊娠B、严格控制饮食，加强产前监测C、加用胰岛素可不必控制饮食D 、制定合理饮食的同时加用胰岛素治疗E 、继续控制饮食，主要是控制糖类的摄入量答案：D解析：制定合理饮食的同时胰岛素治疗1 7 2 . 压力性尿失禁常用手术不包括A、阴道前壁修补术B 、经阴道尿
73、道膀胱颈筋膜缝合术C 、耻骨后尿道固定悬吊术D 、经直肠尿道悬吊术E 、经阴道尿道悬吊术答案：D解析：经阴道尿道悬吊术1 7 3 . 输卵管妊娠时，关于子宫的改变正确的是A 、子宫增大与停经月份相符B 、子宫可增大、变软，但小于停经月份C 、子宫大小正常D 、A - S 反应为输卵管妊娠所特有E 、子宫内膜病理无改变答案：B解析: 输卵管妊娠表现子宫增大变软， 子宫内膜出现蜕膜反应。 若胚胎死亡已久,内膜可呈增生期改变，有时可见A r i a s- S t e lla ( A - S ) 反应，这种子宫内膜过度增殖和分泌反应，可能为宙体激素过度刺激所引起, 但并非输卵管妊娠特有的，因此，B 答
74、案正确。1 7 4 . 女性，6 8 岁。因咳嗽咯血1 月余就诊。X 线检查拟诊右下叶中心性肺癌，痰病理细胞检查阴性。进一步检查首选A、经皮穿刺肺活检B 、磁共振检查C 、纤维支气管镜检查D 、C T 扫描E 、核素扫描答案：C1 7 5 . 一患者首先出现左上肢放射性疼痛 感觉障碍及弛缓性瘫痪， 而后顺序出现左下肢痉挛性瘫痪、 右下肢痉挛性瘫痪、 右上肢弛缓性瘫痪。病变可能位于A 、上颈段髓外硬脊膜内B 、上颈段脊髓内C 、下颈段髓外硬脊膜内D 、下颈段脊髓内E 、胸段脊髓内答案：C1 7 6 .无痛单发光滑的小肿块多见于：A 、乳腺囊性增生病B 、乳房纤维腺瘤C 、乳管内乳头状瘤D、乳癌E
75、、乳房肉瘤答案：B1 7 7 . 2 8岁初产妇，胎膜破裂后宫缩过强，不久突然出现烦躁不安、呛咳 呼吸困难，并出现休克。此时的抢救原则不包括A、加压给氧，准备气管插管B、静脉注射地塞米松4 0m gC、静脉补充血容量D、静脉注射阿托品1 m gE、子宫切除术答案：E1 7 8 .临产后确定持续性枕后位时，哪项检查最可靠： （ ）A、触摸矢状缝B、触摸大小因门C、触摸耳郭方向D、触摸胎背的位置E、根据胎心听诊的位置答案：C1 7 9 .术后尿潴留较多见于：A、肛管直肠手术B、胆囊切除术C、胃大部分切除术D 、包皮环切术E 、斜疝修补术答案：A1 8 0 .关于出口前后径，叙述恰当的是A、出口前后
76、径正常平均为1 1 c mB 、指由耻骨联合上缘中点至骨氏骨岬前缘中点的距离C 、指由耻骨联合下缘中点至部尾关节间的距离D 、指由耻骨联合下缘中点经坐骨棘连线中点至舐骨下端的距离E 、出口平面为同一平面答案：C解析： 骨盆出口前后径为耻骨联合下缘至舐尾关节间的距离，正常值平均1 1 .5 cm 。正确答案为C1 8 1 .肩周炎不正确的治疗方法是A、理疗B 、封闭C 、按摩D 、服用非宙体抗炎药E 、限制肩关节活动答案：E1 8 2 . 女，2 9 岁，低热 腹泻半年，无脓血便，伴右下腹痛。体检：腹平，右下腹轻压痛，未触及肝脾及其他包块。 全程钢餐检查发现钢剂跳跃征。下列哪项处理是错误的?A、
77、营养与休息B、抗结核治疗C、对症治疗D、立即手术切除病变肠段E、酌情补充维生素答案：D1 8 3 .有关营养支持中联合应用谷氨酰胺的作用正确的一项是：（ ）A、保护肝脏和小肠黏膜的屏障功能B、增强吞噬细胞活力C、降低血液黏滞性D、供应结肠黏膜能量答案：A1 8 4 . 不属于脂溶性维生素的是：（ ）A、维生素AB、维生素KC、维生素DD、维生素EE、维生素B答案：E1 8 5 . 低渗性缺水为了尽快纠正血清钠过低，可静脉输注高渗盐水（ 如5 %的氯化钠溶液），但其速度应控制在（ 毫升/ 小时）A、1 0 0 - 2 0 0B 、1 5 0 - 2 0 0C 、1 0 0 - 1 5 0D 、2
78、 0 0 - 2 5 0E 、2 5 0 - 5 0 0答案：c1 8 6 . 关于卵巢囊肿扭转，下列哪项是错误的A 、首先动脉受阻，后出血、坏死B 、临床表现急腹痛G 出现呕吐D 、发生感染E 、发生囊肿破裂答案：A1 8 7 . 关于功血，下列叙述错误的是A、下丘脑- 垂体- 卵巢调节机制失调B 、不伴有全身和生殖器官器质性病变C 、以绝经前期多见D 、绝经期功血多数不排卵E 、更年期功血多数是有排卵性功血答案：E1 8 8 . 正常小儿每日每公斤体重所需水量的简单计算方法是A、婴儿每日需水量1 50 m l / k g , 以后每2 岁减去2 0 m l / k gB 、婴儿每日需水量1
79、 50 m I / k g , 以后每3 岁减去2 0 m I / k gC 、婴儿每日需水量1 50 m l / k g , 以后每2 岁减去2 5m I / k gD 、婴儿每日需水量1 50 m I / k g , 以后每3 岁减去2 5m I / k gE 、婴儿每日需水量1 50 m I / k g , 以后每4岁减去3 0 m I / k g答案：D1 8 9 . 下列哪项不是婚前卫生指导内容A 、婚后如何指导计划受孕B 、受孕生理及受孕必备的条件C 、性保健指导D 、新婚避孕方法选择E 、孕期监护和保健答案：E1 9 0 . 女性，2 5岁，妊娠3 8 周，因车祸不幸腰部骨折，出
80、现腰5 节段以下部位瘫痪，但只能保守治疗，下列叙述错误的是A 、外伤易导致胎盘早剥和早产B 、外伤易导致子宫破裂C 、截瘫可导致大小便失禁D 、子宫平滑肌仍有自律性E 、无法实现自然分娩答案：E解析： 子宫平滑肌有自主节律活动， 完全切除其神经后仍能有节律性收缩， 还能完成分娩活动。临床上可见低位截瘫产妇仍能自然分娩。正确答案为E1 9 1 . 吉兰- 巴雷综合征可能的发病机制为A、细菌对外周神经的直接破坏B、病毒对外周神经的直接破坏C、真菌对外周神经的直接破坏D、感染后的自身免疫反应E、支原体对外周神经的直接破坏答案：D192. 男，3 2岁。因汽车从骨盆压过不能排尿4小时，抬入诊室。查体B
81、P70/50 -mrnHg, P120次/ 分，膀胱位于脐耻之间，小腹及骨盆处皮下淤血。直肠指诊可触之浮动的前列腺， 输血补液后血压上升不明显。 该患者术后尿道狭窄再手术的最短时间是A、2周B、一个月C、二个月D、3 6个月E、一年以上答案：D193. 老年人，出现呼吸节律不规则，伴有昏迷及双侧病理征，常见于：（ ）A、脑干出血B、蛛网膜下隙出血C、头外伤D、脑炎答案：A1 9 4 . 下述5 种法定性病中，何种系衣原体所致A 、梅毒B 、淋病C 、软下疳D 、性病性淋巴肉芽肿E 、腹股沟肉芽肿答案:D1 9 5 . 下面哪项检查是筛查早期宫颈癌的重要方法A 、宫颈活检B 、阴道涂片C 、宫颈
82、刮片D 、阴道E 、B 超答案：C1 9 6 . 抗菌药物在外科疾病应用中，下列哪项叙述不正确？A 、抗菌药物应用可减少术后并发症，增加手术安全性B 、严重创伤，大面积烧伤应预防性应用抗菌药物C 、全身情况不良的病人，应尽量选用杀菌性的抗生素治疗感染D 、严重感染者，在体温正常，全身情况和局部感染灶好转后34天即可停药,不需使用更长时间E 、肾功能中度减退者，首次给药后，每次应给正常剂量的1 / 21 / 5答案：D1 9 7 . 2 6岁男性患者，突发寒战、发热39 . 7 、腰痛、尿频、尿急、尿痛1 周，体两侧肋腰点压痛，双肾区叩痛。清洁中段尿培养为变形杆菌，菌落计数2 X 1 06 /
83、m l , 使用抗菌药物治疗效果不佳。应首选哪项检查A 、X 线静脉肾盂造影B 、腹部平片C 、再次行清洁中段尿培养D 、尿结核杆菌培养E 、双肾、输尿管B 超检查答案：E1 9 8 . 下列哪项不符合轻度H I E 的诊断？A 、肌张力正常B 、瞳孔固定C 、生后2 4 小时内症状最明显D 、原始反射存在E 、易激惹，或淡漠与激惹交替答案：B1 9 9 . 男性，6 0 岁。因咳嗽、咯血2 周就诊。痰涂片找到鳞癌细胞，而常规胸片未见明显异常。下列检查哪项是没有定位诊断价值的A . 纤维支气管镜检查A 、C T扫描B 、鼻咽部检查C 、侧位胸片或高千伏摄片D 、癌胚抗原（ C EE、等癌标志物
84、检查答案：E200 . 内痔诊断的主要根据是：()A、便后滴血B、肛门外看到有皮垂C、便时有肛门脱垂D、肛门镜中看到增大的痔核答案：D201 . 风湿性心脏病联合瓣膜病中最常见是A、二尖瓣狭窄合并主动脉瓣狭窄？B、二尖瓣狭窄合并主动脉瓣关闭不全C、主动脉瓣狭窄合并二尖瓣关闭不全D、主动脉瓣关闭不全合并二尖瓣关闭不全E、二尖瓣狭窄合并三尖瓣关闭不全答 案 :B202 . 30岁女性，不孕症，继发进行性痛经2年，多次测BBT呈双相型。检查：阴道后穹隆有一直径1cm触痛结节，子宫大小正常，后位，不活动，无压痛，右卵巢稍增大，固定，压痛( + + ) 。确诊的进一步检查为A、宫腔镜B、腹腔镜C、B超D
85、、妇科内分泌检查E、子宫输卵管通液或造影答案：B2 0 3 . 合并有重症肌无力的纵隔肿瘤，是A、胸腺瘤B 畸胎瘤C、心包囊肿D、神经源性肿瘤E、淋巴源性肿瘤答案：A2 0 4 .中华人民共和国卫生部颁布的 医务人员医德规范及实施办法 这一文献的基本精神是A、对患者一视同仁B、文明礼貌服务C、廉洁行医D、为患者保守医密E、实行社会主义人道主义答案：E205 . 25岁男性，3 0分钟前被刀刺右前胸部，咳血痰，呼吸困难。体检：血压107 / 7 8 m m Hg ,脉搏9 6次 /分 ，右前胸有轻度皮下气肿，右锁骨中线4肋间可见3c m长创口，随呼吸有气体进出伤口响声。该病人纵隔的位置是A、右偏
86、B、左偏C、正中位D、在右侧与正中间摆动E、在左侧与正中间摆动答案：E206 .子宫内膜异位症大多数位于盆腔内，最常侵犯的部位是A、子宫觎骨韧带B、输卵管C、子宫直肠陷凹D、子宫膀胱陷凹E、卵巢答案：E207 .孕3 8周，诊断为胎盘早剥行剖宫产术，术中见子宫色紫质软，胎儿胎盘娩出后，大量出血，注射宫缩剂并按摩子宫，出血不止，血压下降，应立即给予A、子宫切除B、继续按摩子宫加热敷C、止血药物D、宫腔填寒E、大量输血等待血压上升答案：A解析： 胎盘早剥行剖宫产时，若出现难以控制的大量出血， 应该快速输入新鲜血液 凝血因子，并行子宫切除术。正确答案为A208 .输尿管末端结石A、肾区绞痛伴镜下血尿
87、B、排尿中断伴疼痛C、尿频.尿急伴镜下血尿D、尿频.尿急.尿痛伴终末血尿及脓尿E、尿道口滴血答案：C解析： 输尿管末端结石的特点是，可出现尿频、 尿急和尿痛的膀胱刺激症状。血尿以镜下血尿为主。209 .急性白血病和慢性白血病的主要区别是A、肝脾是否增大？ ？ ？ ？ ？ ？ ？ ？B、起病缓急? ？ ？ ？ ？ ？ ？ ？C、白细胞剧增程度? ? ？D、贫血严重程度？ ？ ？ ？ ？ ？ ？ ？E、骨髓幼稚血细胞成熟程度答案：E210 .遇到一个肉眼血尿的病人，为确定诊断，最应该做的检查为A、尿常规B、尿脱落细胞检查C、排泄行尿路造影D、超声波E、膀胱镜检，逆行肾盂造影答案：E解析:膀胱镜检查
88、可以发现病变， 逆行造影可以发现输卵管及肾盂的病变， 膀胱、输尿管及肾盂的病变是引起血尿的原因。2 1 1 . B u e rg e r试验阳性提示：A 、下肢深静脉不通畅B 、下肢大隐静脉瓣膜功能不全C 、下肢深静脉瓣膜功能不全D 、下肢交通静脉瓣膜功能不全E、下肢循环障碍供血不足答案：E2 1 2 . 胎盘早剥并发D I C 的诊断依据，不包括A 、阴道出血不凝B 、血小板1 0 0 X 1 0 ，/ LC 、凝血酶原的时间延长D 、纤维蛋白原2 g / LE、胎儿窘迫答案：E解析： 胎盘早剥患者应该做D I C 筛选试验，包括血小板计数、 凝血酶原时间、 血纤维蛋白原测定，结果可疑者，进
89、一步做纤溶确诊试验（ 包括凝血酶时间、优球蛋白溶解时间和血浆鱼精蛋白副凝试验）。正确答案为E2 1 3 . 静脉补钾的浓度以下哪种正确A、0 . 0 2 0 . 0 3 %B 、0 . 2 - 0 . 3 %G 0. 4-0. 5%D、0. 6 0. 7%E、0. 70. 8%答案：B214. 患者男性，4 6岁，车祸致伤。查体：呼唤睁眼，不能正确回答问题，刺痛定位该病例GCS分级为A、9分B、10 分Cv 11 分D、12 分E、13 分答案：D215 . 关于不协调性宫缩乏力，下列正确的是A、子宫肌肉不协调性收缩，致使宫腔内压力处于低张状态B、子宫收缩极性倒置，但不影响宫口开大C、阻碍胎儿
90、下降，属无效宫缩D、使用镇静药物效果不佳E、较少发生胎儿宫内窘迫答案：C216 . 属于X线图像的诊断是：A、骨软骨瘤B、骨肉瘤C 、骨化性肌炎D 、骨结核E、慢性骨髓炎答案：C2 1 7 . 不能预防尿疹发生的是A 、认真进行定期产前检查B 、临产后应用抗生素C 、恰当处理异常分娩D、防止滞产和第二产程延长E 、对产程延长、膀胱及阴道受压过久者留置导尿管1 0 天保持膀胱空虚答案：E2 1 8 . 中厚皮片含有的组织成分有：A 、表皮B 、表皮和部分真皮C 、真皮全层D、表皮真皮及部分皮下组织E 、带血管蒂的组织答案：B2 1 9 . 某医疗辅助生殖技术机构在没有通知某当事人的情况下， 将其
91、冷冻保存精子为一患者提供了人工授精技术，该机构违背了哪项伦理原则A 、有利于供受者的原则B 、知情同意的原则C、社会公益原则D、保密原则E、保护后代的原则答案：B220 .下列哪种药物可引起急性间质性肾炎和肾小球微小病变肾病:A、磺胺B、青霉素C、氧氟沙星D、非宙体抗炎药E、以上都不是答案：D221 . 护士注册的有效期为A、一年B、二年G三年D、四年E、五年答案：B222 .关于胆囊结石，下列叙述哪项正确？A、男性发病多于女性B、多发生于30岁以下C、多数病人有黄疸D、主要治疗方法为非手术治疗E 、最主要的确诊方法是B 超答案：E2 2 3 . 引起外源性产褥感染的最强致病菌是A、金黄色葡萄
92、球菌B 、支原体和衣原体C 、大肠杆菌D、需氧性链球菌E 、B -溶血性链球菌答案：E解析：引起外源性产褥感染最强的致病菌是溶血性链球菌2 2 4 . 关于雌、 孕激素生物合成与代谢，以下哪项是错误的A 、卵巢合成雌二醇( E 2 ) 及雌酮B 、雌三醇( E 3 ) 是 E i 、E 2 的降解产物，活性最弱C 、雌激素在血液中与特异的性激素结合球蛋白结合D、其降解产物全部由尿排出E 、卵巢能直接摄取血液循环中的胆固醇，作为合成性激素的基质结构答案：D2 2 5 . 患者，女性，3 2 岁。因不明原因发热2 周来院门诊，体检: 心脏有杂音。拟诊感染性心内膜炎入院。感染性心内膜炎，最常发生于下
93、列哪种情况：A 、心脏正常的吸毒者B 、先心病室间隔缺损C、先心病房缺D 、肺源性心脏病E 、风湿性瓣膜病答案：E2 2 6 . 骨盆测量数值正常的是A 、坐骨棘间径8 . 5 cmB 、潞崎间径2 3 cmG G耻外径1 9 cmD 、骼棘间径2 1 cmE 、坐骨结节间径1 1 cm答案：C解析：坐骨棘间径正常值为1 0 cm；髓棘间径正常值为2 32 6 cm；舐耻外径正常值为1 82 0 cm； 骼崂间径正常值为2 52 8 cm； 坐骨结节间径正常值为8 . 59 . 5cm0正确答案为C2 2 7 . 患儿， 5岁， 跌倒时左手掌着地， 查体肘关节半屈位， 肘部肿胀明显及压痛，皮下
94、有瘀斑，向外突出畸形， 肘后三角存在该患儿需要做以下哪项诊断，能够最简单、准确了解病情：A 、肱骨下1 / 3 为中心，包括肘关节的X 线正侧位片B 、肱骨全长的X 线正侧位G 肱骨下1 / 3 为中心的M R ID 、肱骨下1 / 3 为中心的CTE 、肱骨下1 / 3 正斜位X 线检查答案：A2 2 8 . 男，3 2 岁，反复右下腹部疼痛3 年，在肠结核与克罗恩病的鉴别诊断中，哪项更有助于克罗恩病的诊断：A 、缓解与复发交替发作B 、间歇性发热C、水样泻D 、右下腹部包块E 、抗结核治疗5 天无效答案：A2 2 9 . 女性，3 1 岁，婚后3 年不孕至今，平日月经规则，基础体温双相，继
95、发痛经 3 年。 妇科检查： 宫颈轻度上皮移位， 子宫正常， 双附件增厚， 配偶精液正常。其不孕原因可能是A 、排卵因素B 、输卵管因素C、子宫因素D 、宫颈因素E 、免疫因素答案：B解析：根据临床表现可初步排除男性因素、排卵因素、子宫因素、宫颈因素。23 0 . 产程中最主要的产力是A、肛提肌收缩力B 、膈肌收缩力C 、子宫收缩力D 、腹肌收缩力E 、会阴肌收缩力答案：C23 1 . 脊柱骨折造成脱位并骨髓伴横切损伤，其损伤平面以下的改变，是A 、同侧肢体运动消失，双侧肢体深浅感觉消失B 、同侧肢体运动和痛温觉消失，对侧肢体深感觉消失C 、同侧肢体运动和深感觉消失，对侧肢体痛温觉消失D 、同
96、侧肢体痛温觉消失，对侧肢体痛温觉消失E 、双侧肢体完全截瘫答案：C解析：不完全性脊髓损伤分为四种，其中B r ow n- S e qu a r e d 综合征，亦称为脊髓半切综合征，为脊髓一侧受损， 伤侧的运动和本体感觉丧失， 而对侧的痛觉和温觉丧失。23 2 . C a p I a n综合征是指：A 、类风湿结节的另一类型是类风湿尘肺B 、类风湿关节炎的煤矿工人肺部出现特征性阴影的病症C 、煤矿工人肺部除尘肺外还可见多发性圆形结节影D 、翻砂、石棉、铁、铅等职业的类风湿患者也可见类似病变，有类风湿关节炎的矿工肺部结节的出现事为普通矿工的3 倍E 、以上描述均正确答案：E23 3 . 关于急性
97、肾炎的治疗下列哪项不正确：A 、对症治疗B 、急性期12 周内应卧床休息C 、必须使用青霉素治疗D 、注意防治合并症E 、禁止肾毒性药物的使用答 案 :C23 4 . 4 0 岁经产妇， 妊娠3 9 周， 近 1 周来自觉胎动后腹痛难忍， 来院就诊。 查体：B 超提示羊水指数8 c m,胎儿先天性肾缺如。下一步最恰当的处理是A、保胎治疗B 、剖宫产C 、采取引产措施经阴道分娩D 、羊膜腔输液E 、观察答 案 :C解析： “ 3 9 周妊娠 妊娠已足月，应尽快行人工破膜观察羊水的情况，若羊水少且粘稠，有严重胎粪污染，同时出现其他胎儿窘迫的表现， 估计短时间内不能结束分娩，应行剖宫产术； 对胎儿贮
98、备力尚好，宫颈成熟者，可在密切监护下破膜后行缩宫素引产。产程中连续监测胎心变化， 观察羊水性状。因在检查中胎儿无异常，正确答案为C2 3 5 . 肺癌的副癌综合征中高钙血症与哪项有关A、异位A D HB、促性腺激素C、5-羟色胺D、异位性甲状旁腺激素E、 ACTH答案：D236 . 患儿，5岁， 跌倒时左手掌着地， 查体肘关节半屈状， 肘部明显肿胀及压痛，皮下有瘀斑，向外突出畸形， 肘后三角存在若患儿左侧楼动脉搏动减弱， 被动伸指时有剧痛，该患儿正确的治疗方案是：A、立即切开筋膜减压B、尺骨鹰嘴牵引C、手法复位，石膏外固定D、切开复位内固定E、臂丛麻醉或应用血管扩张剂无效后，手术探查肱动脉，同
99、时行骨折复位内固定答案：E237 . 关于妊娠期孕妇循环系统改变，错误的是：A、妊娠晚期心脏向左、上移位B、心脏容量到妊娠末期增加10%C、心率在妊娠末期增加1 0 7 5次/ 分D、妊娠20-28周，血容量的增加达高峰E、孕期血红蛋白常轻度降低答案：D238. 某女引产一胎儿，其身长30cm,各脏器均已发育完全，问该女妊娠多少周Av 16 周B、18 周G 20周D、24 周E、28 周答案:D解析：胎儿身长增加的速度较恒定、均匀，妊娠20周前，胎儿身长(cm)：妊娠月数2 ,妊娠20周后，胎儿身长( 金) =妊娠月份X 5。妊娠8周初具人形，妊娠16周，可辨男女，妊娠24周末，各脏器已发育
100、。239 . 男孩，7岁，接种过BCG,入学体检做PPD试验，结果硬结直径为8mm,浅红色，边缘不整，3天后反应消失，应考虑A、结核感染B、体内有活动性肺结核C、接种BCG后反应D、给予预防性化疗E、应复种BCG答案：C240 . 一个病人被铁钉扎伤脚部，当时未进行医疗处理。 七天后出现张嘴困难。 并逐渐出现抽搐。破伤风最早出现并有诊断意义的症状是.A、苦笑面容B、张口困难G 角弓反张D 、腹肌紧张E 、颈项强直答案：B24 1 . 男，15 岁，因转移性右下腹痛12小时入院，诊断为急性阑尾炎，当晚行阑尾切除术， 病理诊断为坏疽性阑尾炎。 自术后次晨起, 患者表现为腹痛未见缓解，烦躁不安，未解
101、小便。体查：面色较苍白，皮肤湿冷，心率110 次/分，较弱，血压10 . 6 7 /8 k P a ( 8 0 /6 0 m m H g ) , 腹稍胀, 全腹压痛，轻度肌紧张，肠鸣音低弱。为明确诊断，最好选择采用何种措施？A 、继续观察病情变化B 、腹部X 线透视C 、腹部B 超D 、诊断性腹腔穿刺E 、导尿并留置导尿管答案:D2 4 2 . 关于产后出血的预防，下列哪项是错误的A 、第一产程要避免产妇过度疲劳B 、对具有较高产后出血危险的产妇做好及早处理的准备工作，如配血C 、第二产程要指导产妇适时及正确使用腹压D 、双胎妊娠，在第一胎肩部娩出后应肌注麦角新碱0 . 2 m gE 、产后2
102、 小时内在产房内观察宫缩及阴道流血情况答案：D243 .下列哪项不是子宫胎盘卒中的处理方式A、宫壁内注射子宫收缩药B、按摩子宫C、经积极处理，子宫仍不收缩，应立即切除子宫D、经积极处理，出现血液不凝，应立即切除子宫E、静脉点滴麦角新碱答案：E解析：子宫胎盘卒中静脉点滴麦角新碱会使胎盘留在子宫内，正确答案为E244 .较常见的良性输卵管肿瘤是A、平滑肌瘤B、血管瘤C、腺瘤样瘤D、乳头状瘤E、畸胎瘤答案:C245 . 患者女性，52岁，左眼视力减退，合并突眼半年，查体左眼IV、VI神经麻痹，角膜反射消失，CT及 MRI检查，考虑为蝶骨崂内侧型脑膜瘤，直径约3cm为了明确手术方式还应进行的检查是A、
103、头颅平片正侧位A、蝶鞍断层X 线摄影B、脑血管造影C、视觉诱发电位D、磁共振血管成像检查（ MRE、答案：c2 4 6. 患者，男性，7 5岁，剧烈胸痛持续4 h。含硝酸甘油无效。心电图示I l l l l aVF导联呈弓背样抬高6 m m , V 13导联S T段水平样压低4 m m ,偶发室性期前收缩1次，诊断为急性心肌梗死。最合适的处理是：A、溶栓治疗B、心电监护C、静脉注射吗啡D、静脉滴注利多卡因E、静脉滴注极化液答案：C2 4 7 . A .起病后61 2小时升高，4 8小时下降，持续35天A、起病后1 21 4小时升高，下降缓慢，持续12周B、起病后2 47 2小时上升，持续71
104、0天C、降低程度与临床症状平行D、起病后34小时上升，1 2小时高峰，2 4小时下降E、急性胰腺炎时血清淀粉酶答案：A解析： 急性胰腺炎时实验室检查结果可发现： 多有白细胞增多及中性粒细胞核左移。血清淀粉酶在起病后61 2小时升高，4 8小时下降，持续35天，超过正常值3倍可确诊，其高低不一定反映病情轻重。尿淀粉酶在起病后1 21 4小时升高，下降缓慢，持续12周，但受尿量的影响。血清脂肪酶起病后2 47 2小时上升，持续71 0天， 对病后就诊较晚的急性胰腺炎有诊断价值，其特异性较高。 暂时性低钙血症常见于重症急性胰腺炎， 低血钙程度与临床严重程度平行。2 4 8 . B型超声测量，判断胎儿
105、宫内发育迟缓较准确，常用指标有胎头双顶径，下述哪项指标是不恰当的A、孕 2 8 周 7 0 m mB、增长速度2周仅增加W4 m mC、孕 30 周 7 5 m mD、孕 32 周 %8 0 m mE、增长速度3周仅增加 4 0岁，无生育要求，随访条件差的葡萄胎患者，可切除子宫。但切除子宫只能去除病变侵入局部的危险，不能防止转移的发生答案：B2 5 0 .患者，女性性，2 4岁，患风心病6年，因不明原因发热2周，拟诊合并感染性心内膜炎。关于感染性心内膜炎，下列哪项概念是错误的:A 、多见于瓣膜关闭不全者B 、可发生于先天性动脉导管未闭者C 、也可发生于原无器质性心脏病者D 、可发生于二尖瓣脱垂
106、者E 、多见于瓣膜狭窄者答案：E2 5 1 .保护会阴最主要的要点是( )A、在阵缩间隙期娩B 、用手掌鱼际肌顶住会阴部C 、按分娩机转及时协助胎头俯屈和仰伸D 、胎头娩出后仍不可放松保护E 、指导产妇适时放松或采用腹压答案：C2 5 2 .阴道检查胎方位时结合因门有意义的颅缝是:A 、人字缝B 、矢状缝C 、冠状缝D 、颍缝E 、额缝答案：B2 5 3 . 5 岁患儿，摔倒后肘后着地，致右肘部疼痛2小时。查体：右肘肿胀，呈屈曲 12 0。位，局部有一长约2 c M 伤口，骨折断端外露，肘后三角关系正常，楼动脉搏动可触及.目前较合适的治疗是：A 、清创+ 手法复位小夹板固定B 、清创+ 手法复
107、位石膏外固定C 、清创后，卧床，患肢抬高待肿胀消退后手法复位D 、清创+ 尺骨鹰嘴牵引E 、清创复位交叉钢针内固定答案：E2 5 4 .甲亢病人术后3 6 小时， 出现高热、脉搏1 4 0次/ 分， 伴呕吐、水泻 烦躁， 可能是A、气管塌陷、压迫B 、甲状旁腺损伤C 、颈深部感染D 、输液反应E 、甲状腺危象答案：E2 5 5 . 骨髓是终身造血器官，胎儿开始造血始于： （ ）A 、7 周B 、8 周C 、9 周D 、1 0 周E、11 周答案：D256 .母乳喂养时，避免母亲乳头破裂最主要措施是A、让新生儿早吸吮多吸吮乳头B、喂哺前消毒乳头C、苯甲酸雌二醇涂乳头以防锻裂D、喂哺后清洗乳头E、
108、 保持新生儿恰当吸吮母乳的姿势（ 即婴儿将乳头及大部分乳晕含入口内吮乳）答案：E解析: 诱导婴儿将乳头及大部分乳晕含入口内吮乳是避免母亲乳头辍裂的最主要的措施。正确答案为E257 . 一般认为，颈脊髓损伤的患者不应做气管切开的是：A、上颈椎损伤B、下颈椎损伤C、呼吸衰竭D、呼吸道感染，痰液粘稠E、伴有窒息答案：B258 . 2 3岁，G2P o ,孕4 1周临产，宫口开大2cm ,先露S7 ,左枕前，自然破水，羊水II度粪染，胎心164次/m in。为了解胎儿宫内缺氧程度，下列哪项辅助检查最有诊断价值A、尿E3测定B、B超检查C、胎动计数D、胎儿电子监测E、胎儿头皮血p H值测定答案：E2 5
109、 9 .经腹输卵管结扎术的禁忌证，错误的是A、2 4小时内两次体温达3 7. 5 或以上者B、全身状况不佳，如心力衰竭、血液病等，不能胜任手术者C、患严重的神经官能症者D、患子宫肌瘤、子宫腺肌症者E、各种疾病急性期，腹部皮肤有感染灶或患急、慢性盆腔炎者答案：D解析：全身状况不佳，不能胜任手术者2 60 .下列哪种药物不适于双侧肾动脉狭窄的治疗A、钙拮抗药B、利尿剂C、血管紧张素转换酶抑制剂D、B受体阻断药E、以上都不是答案：C2 6 1 .阴道鳞状上皮的成熟程度与体内雌激素水平有关，下列哪项是恰当的A、成熟指数( M l )左移表示雌激素水平高B 、M l 左移表示雌激素水平低C x M l
110、按表层/中层/底层顺序写出D 、底层细胞大于4 0 % 称高度影响E 、表层细胞大于6 0 % 称高度低落答案：B解析：成熟指数( M l ) 左移提示不成熟细胞增多，即雌激素水平下降；M l 按底层/中层/表层顺序写出；表层细胞大于6 0 % 称高度影响；表层细胞小于2 0 % 称低度影响。2 6 2 . 妊娠晚期及分娩期合并急性病毒性肝炎，对产妇威胁最大的是A、易合并妊高征B 、易发展为重症肝炎，孕产妇死亡率高C 、易发生早产，围生儿死亡率高D 、易发生产后出血、D I CE 、易发生宫缩乏力，致产程延长答 案 :B2 6 3 . 新生儿寒冷损伤综合征复温至正常的时间为( )A 、1 3小
111、时B 、4 6 小时C 、6 1 2小时D 、1 22 4 小时E 、3 6 4 8 小时答案：C264 .尿毒症患者可表现内分泌紊乱，但下列哪项不正确A、红细胞生成素减少，出现贫血B、甲状旁腺功能亢进C、1, 25- 二羟维生素D3转化障碍可出现肾性骨病D、糖皮质激素减少E、性腺功能减退答案: D265 . 3 8岁，初次妊娠，过度肥胖，24周糖筛查：血糖值为7. 5mmo I / L ,病人需要进行A、尿糖检测B、空腹血糖G OGTTD、尿酮体E、1个月后可重复进行糖筛查答案: C解析：糖筛查阳性应行OGTT明确诊断。266 .关于子宫脱垂正确的诊断及病因是下列哪项A、盆底组织及子宫的韧带
112、过度松弛是发病的重要原因B、初产妇居多C、子宫颈已达处女膜缘为I度轻D、子宫颈已脱出阴道口外为II度重E、子宫颈及部分宫体脱出阴道口外为川度答案：A2 67. 3 1 岁男性患者. 夜尿增年，贫血半年，恶心、呕吐. 皮下出血7 天，血压180 / 1 0 5m m H g , H b 62 g / L , 血肌好80 4 | 1 m o I / I o B 超示双肾缩小。拟诊为慢性肾衰竭尿毒症期。下列哪一项不是该患者出血的原因：A 、出血时间延长B、血小板第3 因子的活力下降C、红细胞生成素减少D、血小板聚集和粘附能力下降E、凝血酶消耗过程的障碍答案：C2 68 . 特发性肺间质纤维化临床评价
113、疗效最主要指标是A 、肺部体征B、胸片C、血沉D、血乳酸脱氢酶E、动脉血气分析答案：E2 69 . 对于妊娠期糖尿病，以下哪项是恰当的A 、如果一次筛查结果阴性就不用再重复检查B、一般情况孕妇应在3 2 周左右进行糖筛查C、如果2 次空腹血糖，5. 8m m o l / L 则不用进行口服糖耐量试验，即可确诊D、妊娠期糖尿病患者产后均可恢复正常E、如果孕妇任何一次血糖2 1 1 . 1 m m o l / L 即可诊断糖尿病的存在答案：C解析：测空腹血糖2 70 . 3 2 岁，G iP o , 宫内孕3 2 周，因不慎跌倒，阴道少量出血1 天入院。检查宫底耻骨上2 9c m , 胎心好， 无
114、明显宫缩及压痛， 胎头高浮， B 超示胎盘较一般增厚，最可能的诊断是A、帆状胎盘B、部分性前置胎盘C、边缘性前置胎盘D、胎盘边缘血窦破裂E、胎盘早期剥离答案：E解析： 孕妇有跌倒史， B 超示胎盘比一般厚， 提示存在凝血块， 故怀疑胎盘早剥；同时无明显宫缩及腹痛，胎儿情况良好， 故最可能为轻度胎盘早剥。正确答案为E2 7 1 .关于急性盆腔炎的治疗，下列说法错误的是： ( )A、卧床休息、半卧位B、高热时采用物理降温C、为了解病情，需随时行妇科检查D 、根据药敏试验合理选用抗生素E 、应合理配伍应用抗生素答案：C2 7 2 .下列哪项不是妊娠期早期心衰的诊断依据A、轻微活动后即出现胸闷、心悸、
115、气短B、休息时心率超过1 1 0 次/ m i n ,呼吸超过2 0 次/ m i nC、夜间常因胸闷而需坐起呼吸，或到窗口呼吸新鲜空气D 、肺底部出现少量持续性湿啰音，咳嗽后不消失E 、以上都不是答 案 :E2 7 3 .膀胱刺激征是指A、血尿，排尿困难B、尿痛，尿失禁C、尿急，尿痛D 、尿频，排尿困难E 、尿急，尿频，尿痛答案：E解析：膀胱刺激征是指尿频、尿急、尿痛。2 7 4 .阴道脱落细胞雌激素高度影响表示为A、40/40/ 20B、5 / 4 0 / 5 5C、8 0 / 1 0 / 1 0D 、1 0 / 1 0 / 8 0E 、40/20/ 4 0答案：D275.女性，42岁，3
116、年来经常夜间上腹部不适，2日前进油腻食，突然右上腹部阵发性绞痛伴恶心，入院时体温38 ,巩膜轻度黄染，右上腹肌紧张，压痛明显， 肠鸣音减弱，WBC16X109/L,血清淀粉酶为128温氏单位，应首先考虑诊断为何种疾病A、高位急性阑尾炎B、急性胰腺炎C、溃疡病穿孔D、急性化脓性胆囊炎E、胆道蛔虫症答案：D276. 小儿肺炎时室温一般维持在A、15左右B、18左右G 20左右D、22左右E、24左右答案：C277.关于子宫肌瘤的症状，下述哪项是错误的A、壁间肌瘤均可引起月经过多B、黏膜下肌瘤出现症状较早C、肌瘤一般不引起疼痛D、不孕的原因之一是由于子宫腔变形，输卵管入口受阻E、白带增多的原因之一是
117、子宫腔面积增大，腺体分泌过多答案：A278 .有关ARDS的诊断以下哪项是错的？A、有诱发ARDS的基础病因，如严重创伤、脓毒症等B、急性呼吸困难节律频速C、胸片示双肺有弥漫性浸润病灶D、一般的氧疗其低氧难以纠正E、动脉血气分析是正常的答案：E279 . 2 4岁初产妇, 临产，产程进展顺利，宫口开全半小时，胎头已拨露，LOA,胎儿电子监测示 晚期减速此时应采取下列哪项处理最适宜A、立即行剖宫产结束分娩B、产钳助产C、静脉点滴催产素加速分娩D、继续观察，加强胎心监护E、等待阴道自然分娩答案：B280 .手和手指检查法中，正常拇指第一掌指关节可以屈曲A、10B、15C、20D、25E、3 0 答
118、案：c解析：拇指第一掌指关节可屈曲2 0 ,后伸5 0 。2 8 1 . A .缺铁性贫血A、溶血性贫血B、慢性特发性血小板减少性紫瘢合并缺铁性贫血C、慢性再生障碍性贫血D、急性特发性血小板减少性紫瘢E、男性，1 4岁。因血尿伴黑便3天入院，查体：肝脾不大，上腹无压痛。血红蛋白6 9 g / L ,白细胞1 4 . 0义1。9 / 1 _ ,血小板2 1 X 1 0 9 / L。骨髓象示：增生活跃,巨核细胞数量增多，伴成熟障碍。其最可能的诊断是答案：E2 8 2 .支持细胞具有多种功能，其中隔离血液与生精细胞的功能与哪项有关A、营养和保护生精细胞B、运输生精细胞和释放精子C、参与构成血- 睾屏
119、障D、分泌雄激素结合蛋白E、吞噬精子形成过程中产生的残余胞质答案：C2 8 3 . 癫痫的治疗原则，不包括： ( )A、须监测血药浓度B、不同类型可选择不同的药物C、尽可能单药治疗D、大剂量开始服药，有效渐减E、服药期限为24年答案：C2 8 4 . 诊断高钾血症最有力的证据是A、心电图T波高尖B、病人出现神志淡漠C、心电图出现病理性u波D、血清钾离子浓度超过5 . 5 m m o l / LE、腹泻答案：D2 8 5 .宫颈鳞癌特异性的肿瘤标志物是A、 NB 7 0 / KB、 C A 1 2 5C、S C CD、A F PE、 C A 1 9 - 9答案：C2 8 6 .输卵管单侧缺失是因
120、为A、两侧副中肾管完全融合后短时期内停止发育B、两侧副中肾管融合不全C、该侧副中肾管未发育D、两侧副中肾管的中段及尾端未发育和会合所致E、两侧副中肾管完全融合其中隔未消失或未完全消失答案：C2 8 7 . 无子女，迫切要求生育，病变累及卵巢者A、观察B、保留卵巢功能手术C、性激素治疗D、病灶清除E、根治术答案：C2 8 8 .颈内动脉系统短暂性脑缺血发作的症状可有A、阵发性眩晕B、复视C、交叉性瘫痪D、吞咽困难E、运动性失语答案：E解析： 颈内动脉系统TI A最常见症状是对侧发作性的肢体单瘫、 面瘫或偏瘫，其他症状还有单肢或偏身麻木， 同侧单眼一过性黑蒙或失明， 对侧偏瘫及感觉障碍,优势半球受
121、累还可出现失语。2 8 9 . 男性，2 6岁，腹部阵发性胀痛半年余，时重时轻，常因饮食不注意或餐后腹痛加重，有时排便排气停止，经对症治疗好转，无发热及黄染，既往一年前因腹部外伤脾破裂，行脾切除，脾片大网膜移植术。查体： 腹胀可见肠型，服软无压痛，肠鸣音亢进最可能的诊断是A、胃炎胃绞痛B、粘连性肠梗阻C、较窄性肠梗阻D、结肠癌E、幽门梗阻答案：B290 .不是留体激素的是A、雌酮B、雌二醇C、黄体酮D、睾酮E、卵泡刺激素答案：E解析：卵泡刺激素(FSH)和黄体生成激素(LH)为糖蛋白激素，而非宙体激素。291 . 狭窄性腱鞘炎最常发生的部位是：A、手与腕部B、肘部C、肩部D、踝部E、足趾部答案
122、：A292 . 女，30岁，患 SLF5年，出现尿蛋白2 年，长期用激素和CTX治疗，尿蛋白波动于12g之间. 无明显下降，近一 f-月血Cr升 330 nmol / L , 并感恶心呕吐，应采取下列何种措施？A、中药治疗B、血透C、肾脏穿刺以明确病理类型，再拟方案D、ANA+ENA 检查E、抗 dsDNA检查答案：C293 . 男，35岁，右手中指近节指骨肿胀， 疼痛。查体： 右手中指近节指骨彭隆，皮肤颜色正常，轻微压痛，关节运动受限。可能行最大的诊断：A、骨囊肿B、内生软骨瘤C、骨巨细胞瘤D、骨软骨瘤E、骨结核答案：D294 . 男性，30岁，右侧甲状腺单发结节，质硬， 生长迅速，近一周伴
123、声音嘶哑，ECT示右甲状腺冷结节。如未能确诊，拟行手术，应采用何种术式A、结节切除术B、患侧腺体全切C、颈部淋巴结清除术D、患侧腺体大部切除加冰冻切片检查E、患侧全切，峡部切除，对侧大部切除答案：D2 9 5 .坐骨结节间径测量的是A、中骨盆前后径的长度B、两坐骨结节外侧缘的长度C、骨盆出口前后径的长度D、骨盆出口横径的长度E、中骨盆横径的长度答案：D解析：坐骨结节间径测量方法为孕妇取仰卧位，两腿向腹部弯曲，双手抱双膝,测量两坐骨结节内侧缘的距离，正常值为8 . 59 . 5 c m ,此径线直接测出骨盆出口的横径长度，正确答案为D2 9 6 . 重度脱水伴循环障碍，扩容阶段的治疗哪项不恰当：
124、（ ）A、液体种类为2 ： 1等张含钠液B、输注速度为3 06 0 m i n内静脉快速滴注G液体量2 0 m l / kgD、同时补钾，浓度不超过0 . 3 %E、有重度酸中毒时可用1 . 4 %碳酸氢钠溶液扩容答 案 :D2 9 7 .卵子排出后未受精，黄体开始萎缩是在排卵后的A、56 天B、78 天C、910 天D、 1112天E、 1314天答案：c解析：若排出的卵子未受精，黄体在排卵后9 7 0日开始退化，黄体功能限于14日。故正确答案为C298 . SLE下列哪项表述不正确：A、是自身免疫病B、是弥漫性结缔组织病C、体内有自身抗体D、女性约占九成E、高发年龄为老年妇女答案：E299
125、 .左心衰竭最早出现的症状是A、夜间阵发性呼吸困难B、端坐呼吸C、劳力性呼吸困难D、咳嗽咳痰咯血E、少尿及肾功能损害答案：C3 0 0 .断肢再植成功率最高的上臂外伤种类是:A、被机床压断的上臂B、被搅拌机绞断的上臂C、被火车碾断的上臂D、被滚动皮带绞断的上臂E、被利刃砍断的上臂答 案 :E多选题（ 总共5 0题）1 .闭式胸膜腔插管引流术的指征为A、开胸手术者B、气、血胸经反复抽吸无效者C、脓胸、脓气胸经反复抽吸无效者D、中等量以上血胸E、脓胸并存支气管胸膜瘦者答案：A B C DE2 .急性肾盂肾炎的主要症状有A、发热B、肉眼血尿C、腰痛D、尿少或无尿E、膀胱刺激症状答案：A C E3.诊
126、断胰腺癌常用的肿瘤学指标有： ()A、 CA199B、 CA50G CA242D、AFP答案：ABC4. HBV基因组织负链中的开放读码框架包括A、S区B、C区C、P区D、X区E、M区答案：ABCD5. AOSE的主要临床表现为A、腹痛B 寒热C、黄疸D、休克E、神经症状答案：ABCDE6. 前因闭合延迟见于()A、小头畸形B 、佝偻病C 、先天性甲状腺功能减退D、肾小管酸中毒E 、脑积水答案：B C DE7 . 手术室常用的化学消毒剂有( )A 、器械溶液B 、1 0 % 甲醛溶液C 、1 ： 1 0 0 0 新沽尔灭D、络合碘E 、9 5 % 酒精答案：A B C D8 . 肿瘤标志物质的
127、应用包括： ()A、早期诊断B 、疗效监测C 、预后判断D、费用估计答案: A B C9 . 对先天性心脏病的护理，下列哪项不正确( )A 、少食多餐，给予高蛋白高热量易消化饮食B 、建立合理的工作制度C 、可参加各种体育运动D、避免受凉、防止感冒E、避免任何的预防措施答案：CE10 .可引起慢性病毒携带者的肝炎病毒是A、HAVB、HBVC、HCVD、HDVE、HEV答案：BCD11 . 下列疾病抗感染治疗的原则，哪些是正确的()A.金黄色葡萄球菌肺炎可选用青霉素及I代头泡霉素A、肺炎球菌肺炎首选青霉素G治疗，体温正常3天后停药B、肺脓肿抗生素治疗至体温正常，咳痰基本消失即可停药C、急性吸入性
128、肺脓肿首选青霉素D、大剂量治疗E、克雷白杆菌肺炎首选大环内酯类抗生素答案:ABD12 . 关于单纯肋骨骨折，治疗的重点是： ( )A、止痛B、固定C、胸腔闭式引流D 、防止并发症答案: A B D1 3 . 下列哪项是开放性气胸的临床表现： ( )A 、气促、呼吸困难B 、听诊呼吸音减弱C 、气管内健侧移位D 、呼吸时听到吹瓶音答案：A B C D1 4 . 引起分泌性腹泻，导致排水样便的病原体是A 、葡萄球菌B 、霍乱弧菌C 、产肠毒素性大肠埃希菌D 、肉毒杆菌E 、幽门螺杆菌答案：A B C1 5 . 随机对照试验的基本原则是： ( )A、对照B 、随机C 、盲法D 、全面答案：A B C
129、1 6 . 百日咳常见并发症有OA、肺炎B 、百日咳脑病C 、结核病恶化D 、感染性休克E 、肝脓肿答案：A B C1 7 . 渗出液的特点是( )A、粘蛋白试验( R iv a l ta 试验)阴性B 、相对密度2 1 . 0 1 8C 、胸水蛋白/ 血清蛋白 0 . 5D 、细胞数2 0 0 个/ n LE 、蛋白质定量3 g / d L ( 3 0 g / L )答案：B D E1 8 . 艾滋病的传播方式包括A 、性接触传播B 、注射途径传播C 、母婴传播D 、器官移植传播E 、人工授精传播答案：A B C D E1 9 . 下列疾病抗感染治疗的原则，哪些正确A 、肺炎链球菌肺炎首选青
130、霉素G 治疗，体温正常3 天后可停药。B、金黄色葡萄球菌肺炎选用苯嗖西林或第一代头胞菌素、万古霉素治疗C、支原体、衣原体肺炎选用B内酰胺类抗生素治疗D、急性吸入性肺脓肿首选大剂量青霉素G治疗E、急性吸入性肺脓肿抗生素治疗至体温正常，咳痰基本消失时停药答案：A B D2 0 . 烧伤发生全身感染时的临床表现包括：A、体温的骤升或骤降B、心率加快，呼吸急促G创面骤变D、血细胞计数骤升或骤降答案：A B C D2 1 . 母乳喂养的好处包括( )A、方便、经济、营养丰富B、舍有丰富的抗感染物质C、含钙磷比例适当，但难以吸收D、可增加母子感情E、产后早期哺乳. 可刺激子宫收缩引起出血答案:A B D2
131、 2 .肿瘤患者行化疗后常见的副反应有( )A、血尿B、毛发脱落G便血D 、免疫能力降低E 、皮肤粘膜改变答案：A B D2 3 . 特异性感染常见致病菌包括： ( )A 、结核杆菌B 、大肠杆菌C 、绿脓杆菌D 、破伤风杆菌答案：A D2 4 . 颅内压增高是神经外科常见的临床病理综合征，是以下疾病的共有征象A 、颅脑损伤B 、脑肿瘤C 、脑出血D 、脑积水E 、颅内炎症答案：A B C D E2 5 . 关于主动脉夹层描述，正确的是A 、高血压是引起主动脉夹层的主要原因B 、年龄40岁病因多为马方综合征C 、主动脉疾病的死亡首因是主动脉夹层D 、常采用的分型为S t a n fo r d
132、分型E 、不管是急性或慢性夹层均是手术治疗的绝对适应证答案：ABCD26 .白血病联合化疗时应注意哪些事项A、当粒细胞 0. 5 X 1 0 /L时应停止化疗B、积极防治感染C、明显贫血时可输血D、注意碱化尿液E、密切随访周围血常规答案：ABCDE27 . 成熟卵泡的特点为： （ ）A、卵泡腔内有卵泡液存在B、卵丘形成C、放射冠出现D、颗粒细胞分泌卵泡液E、直径可达15 20mm答案：ABCDE28 .室性始前收缩常见于A、冠心病B、心肌病C、风湿性心脏病D、二尖瓣脱垂E、曷血压答案：ABCD2 9 . 推拿按摩适合于下面哪几型颈椎病的保守治疗A、脊髓型颈椎病B、食管型颈椎病C、交感神经型颈椎
133、病D、椎动脉型颈椎病E、神经根型颈椎病答案：B C D E3 0 . 皮肌炎的酶学检查中，有诊断价值的是A、谷草转氨酶B、醛缩酶C、乳酸脱氢酶D、肌酸磷酸激酶答案：B D3 1 . 对手部清创术，下列哪项是正确的A、争取在伤后68小时内进行B、争取在伤后1 01 2小时内进行C、手指外伤可用指根麻醉，局部麻醉药内加肾上腺素可延长麻醉时间D、手外伤范围较广泛者，应用臂丛麻醉E、术中尽量不用气囊止血带，以防影响对组织活力的判断答案：A D3 2 . 根据尿道口异常，尿道下裂可分哪些类型A、阴茎头型B 、阴茎型C 、阴囊型D 、会阴型E 、球部尿道型答案：A B C D3 3 . 下列关于供皮部位选
134、择的观点正确的是： ( )A 、原则上应远离创面及关节功能部位，以免发生感染和影响关节活动B 、中、小面积腿部烧伤常选择上肢作为供皮区C 、大面积烧伤，应以头皮为主要供皮区D 、特大面积烧伤，足底也是供皮部位之一答案：AC D34 . 以下哪项为心电图上诊断室性心动过速的有力证据( )A、室性奇获B 、Q R S 波群增宽在0 . 1 4秒左右，继发S T - T 改变C 、室性融合波D 、心室率超过1 0 0 次，节律整齐或轻度不整齐答案：AB C35 . 佝偻病初期可有以下哪些症状与体征( )A、鸡胸B 、多汗C 、枕部脱发D 、手镯征E 、颅骨软化答案：B C36 . 肿瘤患者行化疗后常
135、见的副反应有( )A、血尿B 、毛发脱落G便血D 、免疫能力降低E 、皮肤粘膜改变答案：AB D37 . 巨乳缩小术的手术指征是： ( )A、青春期后乳房过度发育，体积增大，影响身心健康者B 、两侧乳房明显不对称，一侧明显增大C 、心理正常，要求客观D 、哺乳后3 个月者答案：AB C38 . 法洛四联症是指A、室间隔缺损B 、肺动脉口狭窄C 、右心房肥大D 、主动脉骑跨E 、右心室肥大答案：AB D E39 . 小儿支气管哮喘的治疗原则是( )A、去除病因B、控制发作C、预防复发D、坚持使用抗生素E、使用抗过敏药物答案：ABC40 .盆腔脓肿临床常用的辅助检查有： 。A、B超B、腹部平片C、
136、CTD、后穹隆穿刺答案：ACD41 . 下列快速心律失常中哪些首选电复律A、心室颤动B、心室扑动C、房颤伴预激伴血压下降D、快速室速伴血压下降E、室上性心动过速答案：ABCD42 . 有关高危妊娠的描述，正确的是： ( )A、以往有异常妊娠史或不良分娩史B 、年龄1 6 岁，3 5 岁C 、孕妇有严重并发症，如心脏病、糖尿病D 、各种妊娠并发症，胎位异常及骨盆狭窄E、早孕期间用过对胎儿有影响的药物或接触过放射线答案：A C D E4 3 . 驼峰鼻矫正术的术后并发症包括： OA 、出血、感染B 、台阶样畸形C 、驼峰鼻矫正不足或矫正过度导致医源性鞍鼻畸形D 、新骨过度增生，导致新的畸形答案：A
137、 B C D4 4 . 尿胆原阳性可见于( )A、肝细胞性黄疸B 、中毒性肝炎C 、总胆管癌D 、溶血性黄疽E、再障答案: A B D4 5 . 肠粘连后发生肠梗阻的常见原因有： ( )A 、肠拌间紧密粘连成团B 、肠管被牵扯扭折成锐角C 、粘连带压迫肠管D 、肠拌套入粘连带构成的环孔答案: A B C D4 6 . 门腔分流术有A 、脾肾静脉分流术B 、脾腔静脉分流术C 、 T I P SD 、门腔静脉分流术E、肠系膜上、 下腔静脉分流术答案：A B C D E4 7 . 治疗新生儿黄疸时，使用换血疗法的目的是A 、纠正胎儿出生时水肿B 、提高血氧饱和度C 、换出已致敏的红细胞和血清中的免疫
138、抗体，阻止继续溶血D 、纠正溶血导致的贫血，防止缺氧及心力衰竭E、去除血清中的未结合胆红素，防止核黄疸的发生答案：C D E4 8 . 头面部烧伤的处理原则是： （ ）A 、创面早期宜采用暴露疗法B 、1 1 创面争取痂下愈合，及时引流，以免创面加深C 、川。创面应积极早期切痂D 、处理头皮烧伤的重点是清洁，防止长期受压答案：A B D4 9 .伽玛刀是利用立体定向技术与计算机辅助的放疗设备，它的主要特点是A、治疗精度高B、照射能量大C、适用于所有的颅内肿瘤D、适用于脑内神经核团或神经通路的定向毁损E、适用于范围较局限的脑动静脉畸形答案：ABD E5 0 . 关于水痘，下列说法哪项正确（ ）A
139、、水痘是一种传染性非常强的出疹性传染病B、与带状疱疹为同一病毒感染所致C、皮肤和黏膜相继出现斑丘疹，水疱疹和结痂同时存在D、皮疹呈向心性分布E、感染水痘后一般无永久免疫力答案：ABCD判断题（ 总共5 0题）1 .孕妇的心排出量于第一产程未达高峰。A、正确B、错误答案：B2 .血清总T 3和总T 4出现分离现象（ 即其中一个正常， 一个升高或降低） 只见于甲亢复发的早期。A、正确B、错误答案：B3 .腹痛同时伴有便血和腹部出现肿块是小儿肠套叠的典型临床征象。 ( )A、正确B、错误答案：B4 .妊娠高血压疾病易发生于2 4周左右。A、正确B、错误答案：B5 .对营养不良伴腹泻病人静脉补液宜按实
140、际体重计算。 ( )A、正确B、错误答案：B6 .放 置I U D导致不规则出血的主要原因是损伤子宫内膜所致。A、正确B、错误答案：A7 .月经初潮标志卵巢功能成熟为性成熟的开始。A、正确B、错误答案：B8 . 小儿慢性肾炎急性发作常与感染有关，其前驱期同急性肾炎，但有持续贫血、高血压和肾功能不全，可有血尿和明显蛋白尿，尿相对密度低且固定。 （ ）A、正确B 、错误答案：B9 . 念珠菌阴道炎病人白带稀薄呈泡沫状。 （ ）A 、正确B 、错误答案：B1 0 . 母乳营养丰富，可喂奶至2 岁再停奶。 。A、正确B 、错误答案：B1 1 . 随着宫缩不断加强，胎肩及胸廓一部分被挤入盆腔，胎体折叠弯
141、曲，胎颈被拉长， 上肢脱出于阴道口外， 胎头和胎臀被阻于骨盆入口上方，形成嵌顿性或称忽略性肩先露。A 、正确B 、错误答案：A1 2 . 人流综合反应常表现为心律失常、心动过速。 （ ）A 、正确B 、错误答案：B1 3 . 活性宫内节育器因其含有孕酮成分， 不仅能抑制宫内妊娠， 还可抑制宫外孕。A、正确B 、错误答案：B1 4 . 对接触了麻疹的易感儿应隔离观察2 1 天， 做了被动免疫者无需观察隔离。 （ ）A 、正确B 、错误答案：B1 5 . 孕产妇心率1 1 0 次/ 分, R 2 0 次/ 分, 即为早期心衰的表现。A、正确B 、错误答案：B1 6 . 皮肤淤斑是确诊流脑败血症的唯
142、一条件。 （ ）A 、正确B 、错误答案：B1 7 . 子痫的发生常见于产后。A、正确B 、错误答 案 : B1 8 . 甲亢行甲状腺大部切除术后并发手足抽搐主要是因甲状旁腺被误切所致。 （ ）A、正确B、错误答案：B1 9 . 在脊柱骨折中，胸腰段脊柱骨折最常见。 ( )A、正确B、错误答 案 :B2 0 . B超见三级胎盘，提示胎盘功能减退。A、正确B、错误答案：B2 1 . ,胸腔渗出性积液都是感染性积掖。A、正确B、错误答 案 :B2 2 . 胃、十二指肠溃疡穿孔病人腹部透视膈下均可见有游离气体。OA、正确B、错误答案：B2 3 .可测量的镜下早期浸润癌，指镜下见可测量的病灶，其浸润间
143、质深度不超过7m m， 水平播散范围不超过5 m m oA、正确B、错误答案：B2 4 .盲肠或膀胱下移组成疝囊壁的一部分称滑动性疝。 （ ）A、正确B、错误答案：B2 5 . 滋养细胞肿瘤以手术治疗为主，化疗为辅。A、正确B、错误答案：B2 6 . 胎儿先露部最低点已超过骨盆入口，宫缩间隙胎头不回缩，为胎头着冠。A、正确B、错误答案：B2 7 .分娩2 4小时后的1 0天内体温一次达到或超过3 8称为产褥病率。 （ ）A、正确B、错误答案：B2 8 . 6个月以内婴儿可不接种麻疹减毒活疫苗。 （ ）A、正确B、错误答案：B2 9 .老年性阴道炎也应以抗炎为主.A、正确B、错误答案：B3 0
144、.子宫肌壁间肌瘤的临床表现是经量增多，经期缩短。A、正确B、错误答案：B3 1 . 子宫下段由非孕时长约1 c m的子宫颈管形成。 ( )A、正确B、错误答案：B3 2 . 肝肺综合征是指慢性肝炎和肝硬化病人可出现气促、呼吸困难 肺水肿、间质性肺炎、胸腔积液和低氧血症等病理和功能改变。 ( )A、正确B、错误答案：B3 3 . 子宫内膜异位症镜检能找到少量内膜间质细胞即可确诊。A、正确B、错误答案:A3 4 .骨盆倾斜度为骨盆入口与地平面所形成的角度，一般为6 0度。A 、正确B 、错误答案：B3 5 . 子宫内膜癌转移途径主要为血行转移。A 、正确B 、错误答 案 :B3 6 . 心房颤动患
145、者。心室率为4 2 次 /m i n , Q R S 波形宽大畸形，但节律整齐，可以诊断为房颤合并第三度房室传导阻滞。A、正确B 、错误答案：B3 7 . 世界卫生组织规定，新生儿系指在新生儿期内的婴儿。 ( )A 、正确B、错误答案：B3 8 . 侵蚀性葡萄胎与绒癌最常见的转移部位是肺, 其次是阴道、 宫旁、 脑转移少见。A、正确B、错误答案：A3 9 . 早吸吮是生后2 0 分钟以内开始吸吮母亲乳房。 ( )A、正确B、错误答案：B40 . 继发性闭经以垂体性闭经最常见，其次为下丘脑、卵巢及子宫性闭经。A、正确B、错误答案：B41 . CT诊断颅内肿瘤完全是依靠直接征象来判断的。 ( )A
146、、正确B、错误答案：B42 . 柯雷骨折多发生于儿童。 ( )A、正确B、错误答案：B43 . 隐匿性肾炎一般无浮肿和高血压。 ( )A、正确B、错误答案：B44 .疑有腹腔脏器破裂的骨盆骨折病人最重要的检查是腹部CT检查。 ( )A、正确B、错误答案：B45 . 颈椎病可分为神经根型、交感神经型、脊髓型、椎动脉型和食管型。 。A 、正确B、错误答案：B46 . 婴儿睡觉后应待其醒后再哺乳。 （ ）A 、正确B、错误答案：B47 . B 型超声检查示胎盘与子宫之间无液性暗区可排除胎盘早剥.A 、正确B、错误答案：B48 . 衔接是指胎儿双顶径进入骨盆入口，先露的最低点达到或接近坐骨棘水平。A
147、、正确B、错误答案：B49 . 胎心率基线是指在无胎动、无宫缩或宫缩间歇期记录的胎心率。A 、正确B、错误答案：A5 0 . S o m o y g i 效应是由于胰岛素用量过大所造成的。 （ ）A、正确B、错误答案：B填 空 题 （ 总 共60题）1 . 急性颅高压典型的库欣（ Cushing）反应是o答案：血压升高，脉搏徐缓及呼吸变慢加深2 . 心脏骤停最主要的特征是：和 0答案：意识丧失I大动脉搏动消失（ 或心音消失）3 .胎心率监测中出现早期减速提示有 变异减速提示是,晚期减速提示有 O答案：胎头一过性受压脐带受压胎儿缺氧胎盘功能不良4 .排卵前雌激素是由 细胞和 细胞协同产生。答案：
148、卵泡内膜细胞颗粒细胞5 .前置胎盘分为 3种类型。答案：完全性前置胎盘、部分性前置胎盘、边缘性前置胎盘6 . 急性肾盂肾炎尿沉渣中细胞增多，有时可有管型，尿 检查阳性。答案：白细胞I白细胞管型| 细菌学7 .效果最佳但价格昂贵的促排卵药物是答案：尿促性素8 .先兆临产的征象有 o答案：假临产、胎儿下降感、 见红9 .子宫收缩乏力导致7种产程异常，分别是答案：潜伏期延长 活跃期延长、活跃期停滞、第二产程延长、第二产程停滞、胎头下降延缓、胎头下降停滞。10 . 宫内膜异位症的主要病理变化为异位病膜随 的变化而发生_ _ _伴有周围_ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ 增生和 形成
149、，最后发展大小不等的,以侵犯 最常见，约 占80%。答案：卵巢激素， 周期性出血， 纤维组织， 粘连， 紫 兰 色 实 质 结 节 一 或 包 块 卵果11 . 胎 儿 生 物 物 理 监 测 包 括 、O答案：NST、胎儿呼吸样运动 胎动、胎儿肌张力、羊水容量12 .预防乙型病毒性肝炎在围生期传播的主要措施为： 、 、 _及o答案：加强营养| 患乙肝育龄妇女避孕2年| 分娩期严格消毒隔离| 主动及被动免疫13 .孕卵着床的条件有 o答案： 透明带消失； 囊胚细胞滋养细胞分化出合体滋养细胞; 囊胚和子宫内膜同步发育并相互配合; 孕妇体内有足够数量的孕酮， 子宫有一个极短的敏感期允许受精卵着床.
150、14 . 用胰岛素治疗的糖尿病病人，如果白天尿糖全部阴性，而空腹血糖增高，应考虑为：效应 现象和一分泌不足3种可能。答案：Somoygil黎明|夜间胰岛素1 5 . 肾病综合征的临床特点为、和/或。答案：大量蛋白尿I 明显低蛋血症I 高度水肿I 高脂血症1 6 . 左枕顶部受伤，1 小时后右侧瞳孔逐渐散大，钻孔探查部位应首选o答案：右侧额颠部1 7 . 风湿热舞蹈病系由于风湿病变累及一所致。答案：锥体外系1 8 . 肥厚型梗阻性心肌病（ I H SS） 病人的听诊发现，主要为在_ _ _ _ _ 部位闻及一期粗糙杂音；触诊常可于该区扪及 期 o答案：胸骨左缘34 肋间|收缩期|收缩期|震颤1
151、9 . 子宫的韧带有 4对。答案：阔韧带、圆韧带、主韧带、宫能韧带2 0 . 异位妊娠发生部位以最常见，占95 % 左右。其中6 0 % 位于一部位，异位妊娠的结局为或o答案：输卵管妊娠壶腹部流产破裂2 1 . 结核性脑膜炎最易受累的颅神经为o答案：面神经2 2 . 子痫按发生时间分为答案：产前子痫产时子痫产后子痫2 3 . 妊娠高血压疾病合理扩容治疗的指征是 具体指标为 等。答案： 严重低蛋白血症血细胞比容三。3 5 全血粘度比值23 . 6 血浆粘度比值31 .6 尿比重工1 . 0 2 02 4 . 临产的标志有 o答案：有规律且逐渐增强的子宫收缩，持 续 3 0 秒或以上，间 歇5 6
152、分钟； 同时伴随进行性宫颈管消失 宫口扩张和胎先露部下降; 用镇静药物不能抑制临产。2 5 .我国法定报告性病为、; 监测性病为 、O答案：梅毒、淋病、艾滋病、非淋菌性尿道炎、尖锐湿疣 软下疳、性病性淋巴肉芽肿和生殖器疱疹。2 6 . N S T 又名 试验，临床上用来了解 o答案：胎心率加速实验试验胎儿的储备能力2 7 . 放置宫内节育器的时间是_ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _O答案：月经干净后3 - 7 日放置，人工流产可立即放置，但术后宫腔
153、深度应1 0 c m为宜，产后一般在满3个月 剖宫产术后半年放置为宜。哺乳期放置应排除早孕可能，含孕激素的I U D 在月经第三日放置。2 8 . A u s t i n - F I i n t （ 奥- 弗氏） 杂音系指于_ _ _ _ _ 区在_ _ _ _ _ _ _ _ 期听到的一种病理性杂音。答案：心尖区I 舒张期2 9 . 溃性结肠炎病变分布的特点是,克罗恩病病变分布的特点为o答案：弥漫性或连续性I 节段性或区域性3 0 . 宫内节育器的并发症有、答案：子宫穿孔、节育器异位节育器嵌顿感染31 . 功血病人行诊断性刮宫是为了 和 的目的，若为确定排卵或黄体功能, 应在_ _ _ _
154、_ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _时期刮宫； 若怀疑子宫内膜脱落不全，应在_ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ 时期刮宫，若为不规则流血者， 则 进行刮宫。答案:止血、 明确子宫内膜病理诊断； 月经第5 - 6日、 月经前或月经来潮6小时、随时32 .绒癌的播散途径主要是经_ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _发生转移，最常见的转移部位是_答案：血行播散、肺33 .前庭大腺位于; 腺管开口于,易受病源体浸入而引起炎症。答案：大阴唇后部、 前庭后方小阴唇与处女膜之间的沟内、易受病源体浸入而引起炎症。34 .胎儿的附属物包括 o答案：胎盘; 胎膜; 脐带; 羊水.35 .
155、卵巢恶性肿瘤的治疗原则是_ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _答案：手术为主，辅以化疗和放疗36 . 妊高征的预测性诊断方法有：、及 o答案：平均动脉压I转身试验I血管紧张素敏感试验I血液流变学试验37 .胎盘早剥的并发症有答案：DIC和凝血机制障碍、产后出血、 急性肾功能衰竭 羊水拴塞38 . 胫骨中、下1 /3交接处最易发生骨折的原因主要是答案：营养动脉损伤导致血供减少3 9 . 医院内获得性肺炎指 最常见病原体是一、一o答案：病人入院时不存在，也不处于感
156、染潜伏期，于入院4 8 小时后在院内发生的肺炎I 革兰阴性菌I 金黄色葡萄球菌4 0 . 胎盘早剥从病理变化分为 3 种类型。答案：显性出血、隐性出血、混合性出血4 1 .产 后 出 血 的 病 因 可 分 为 、及.答案：宫缩乏力、软产道损伤、凝血功能异常和胎盘因素4 2 . 甲亢危象的治疗中，抗甲状腺药物应于一般甲亢病人，抗甲状腺药物应在用碘剂之_ _ _ _ 应用。答案：大I 前4 3 . 宫体癌综合征是指。答案：子宫内膜癌的高危因素如肥胖、糖尿病、高血压等。4 4 . 宫外孕诊断最为简单可靠的方法为一o答案：阴道后穹隆穿刺4 5 . 病毒的肝炎母婴传播的主要方式有： (1);(2);
157、( 3 ) o答案：4 6 . 睡眠呼吸暂停通气综合征( S A S ) 是指或o答案： 呼吸暂停每次1 0 秒以上， 每晚反复发生3 0 次以上| 睡眠呼吸暂停/ 低通气指数25次/ h4 7 . 在甲亢危象中，抗甲状腺药物必须先于碘剂的应用，其理由为o答案：先用碘而后用抗甲状腺药物，碘很快被甲状腺合成甲状腺素，从而延长甲亢被控制的时间4 8 . 胎盘由 组成。答案：羊膜;叶状绒毛膜;底蜕膜.4 9 . 多器官功能障碍综合征( M O D S ) 是指o答案：机体在急性严重感染、创伤、大面积烧伤等突然打击后，同时或先后出现2个 或 2个以上器官功能障碍，在无干预治疗时不能维持内环境稳定的综合
158、征。5 0 . 妊娠高血压疾病的基本病变是答案：全身小血管痉挛5 1 . 在 我 国 已 列 入 儿 童 计 划 免 疫 的 免 疫 制 剂 有 与 4种。答案：卡介苗| 乙肝疫苗I 脊髓灰质炎三价混合疫苗I 百白破混合制剂5 2 . 卵 巢 肿 瘤 常 见 的 组 织 学 类 型 有 、,其中以 为最多见。答案：上皮性肿瘤，性索间质肿瘤，生殖细胞肿瘤，转移性肿瘤；上皮性肿瘤5 3 . 糖尿病高渗性昏迷时。大多不出现酮症酸中毒，其根本原因是o答案：胰岛钿胞残留有分泌一定量胰岛素功能5 4 . 子宫内膜异位症若能在镜检时找到 即可确诊此病， 若临床表现和手术所见皆十分典型，即使仅能在异位处发现、
159、或 等出血证据亦可诊断。答案：少量内膜间质细胞, 含铁血黄素的巨噬细胞红细胞5 5 . 治疗急性外伤性硬膜外血肿最主要的治疗措施是、和o答案：开颅彻底清除颅内血肿I彻底止血I减压5 6 . 左房粘液瘤病人于坐位时，在_ _ _ _ _ 部位可听到 期杂音，应与风湿性心脏病的 加以鉴别。答案：心尖区I舒张期I二尖瓣狭窄5 7 .社区获得性肺炎指 最常见病原体是、 、 、o答案：医院外罹患的感染性肺实质炎症，包括入院后潜伏期内发病的肺炎I肺炎链球菌I支原体I衣原体I病毒| 流感嗜血杆菌5 8 .病毒的肝炎母婴传播的主要方式有：(1); ( 2 ); ( 3 ) o答案： 子宫内经胎盘传播分娩时经软
160、产道接触母血及羊水传播产后接触母亲唾液或母乳传播5 9 . 绒毛膜癌的诊断依据是：、及。答案： 有妊娠史I阴道流血及转移症状I子宫增大变软I阴道紫蓝色结节I妊娠试验( + ) | 胸片见转移灶| 滋养细胞高度增生异形无绒毛结构6 0 . 预防乙肝在围生期传播的主要措施为：、及 o答案：加强营养| 患乙肝育龄妇女避孕2年| 分娩期严格消毒隔离| 主动及被动免疫简 答 题 ( 总 共8 0题)1. 1.感染性心内膜炎抗生素的使用原则。答案：用药原则：早期应用，送35次血培养后开始治疗；充分用药，足量足程；静脉用药为主，保持高而稳定的血药浓度；病原微生物不明确时,急性者选用针对金黄色葡萄球菌、链球菌
161、和革兰阴性杆菌均有效的广谱抗菌素。亚急性者选用针对大多数链球菌的抗生素。 分离出病原微生物时， 应作药敏试验，根据致病微生物对药物的敏感程度选择抗生素。2 . 陈旧性宫外孕答案：陈旧性宫外孕输卵管妊娠流产和破裂后，如出血逐渐停止，胚胎死亡，被血块包裹形成盆腔血肿，经过一段时间，血肿与周围组织粘连并发生机化，临床称 为 “ 陈旧性宫外孕”3 .为什么风湿性二尖瓣狭窄晚期病例肺水肿的发生率减少？答案：风湿性二尖瓣狭窄病人，运动时肺毛细血管压力升高更为明显，当压力升高到5 . 3 k Pa ,超过正常血浆渗透压4 . O k Pa时，即可产生急性肺水肿。早期病例较易发生急性肺水肿。晚期由于肺泡与毛细
162、血管之间的组织增厚， 从毛细血管渗出到组织间隙的渗液被淋巴管所吸收，不易进入肺泡内，因此，肺水肿的发生率减少。肺静脉和肺毛细血管压力升高，可引起肺小动脉痉挛，甚至发生血管壁增厚，管腔狭窄。肺小动脉痉挛收缩，可以阻止大量血液进入肺毛细血管床，并限制肺毛细血管压力的过度升高，从而亦减低肺水肿发生率。4 .胰腺炎非手术治疗的适应征？答案：急性胰腺炎全身反映期，水肿型胰腺炎及尚无感染的出血坏死型胰腺炎。5 . 试述伤寒极期临床表现特点。答案：伤寒极期在病程的第23周，常有伤寒的典型表现，如稽留高热，持续1 01 4天， 少数可呈弛张热或不规则热。 腹胀、 便秘、 腹泻等消化道症状。精神恍惚 表情淡漠
163、呆滞、反应迟钝、听力减退，重者有澹妄、昏迷。相对缓脉、 重脉。肝、脾大，部分有黄疸、肝功能异常。玫瑰疹等。此期极易发生肠穿孔、 肠出血等并发症。 血常规检查常有白细胞数减少， 中性粒细胞减少,嗜酸粒细胞减少或消失。6 .肠梗阻的分类？答案： 按肠梗阻发生的基本原因：（ 1 ）机械性肠梗阻；（ 2 ）动力性肠梗阻；（ 3 ）血运性肠梗阻。按肠壁有无血运障碍，分为单纯性和绞窄性二类。肠梗阻还可按梗阻的部位分为高位如空肠上段） 和低位（ 如回肠末段和结肠） 两种；根据梗阻的程度，又可分为完全性和不完全性肠梗阻；此外，按发展过程的快慢还可分为急性和慢性肠梗阻。7 . 如何预防乙型病毒性肝炎（ 简称乙肝
164、）在围生期的传播？答案：（ 1 ）加强营养：摄入富含蛋白质、碳水化合物和维生素的食物。（ 2 ）患乙肝的育龄妇女必须避孕，肝炎痊愈后至少半年，最 好2年后怀孕。（ 3 ）乙肝表面抗原（ H B s A g ）及核心相关抗原（ H B eA g ）阳性孕妇分娩时，应严格执行消毒隔离制度，特别注意防止产道损伤及新生儿产伤、窒息 羊水吸入等，以减少母源传染。新生儿不宜母乳喂养， 妊娠中、 晚期孕妇注射高效价乙肝免疫球蛋白（ H BI g ）或乙肝疫苗可降低母婴传染。（ 4 ）乙肝免疫预防：新生儿出生后，即刻肌内注射乙肝免疫球蛋白0 . 5 m L,生 后1个月 3个月各再注射1次可达到被动免疫效果。
165、新生儿出生后，即刻肌内注射乙肝疫苗1 02 0 u g ,出生后1个月、6个月各再注射1 0 -2 0 R g ,可达到主动免疫效果。8 .急性胰腺炎的基本病理改变？答案：胰腺呈不同程度的水肿，充血，出血和坏死。9 . 感染性心内膜炎（ I E ）答案：感染性心内膜炎（ I E ）：为心脏内膜表面的微生物感染，伴赘生物形成。1 0 .动静脉瘦：答案：动脉与静脉之间出现不经过毛细血管网的异常短路通道。1 1 .贫血患者消化系统常见的症状有哪些？答案：食欲不振、恶心、 腹胀、腹部不适，便秘或腹泻。1 2 .糖尿病酮症酸中毒的抢救包括哪些措施？答案：（ 1 ）小剂量胰岛素静脉持续滴注，剂量为每小时每
166、千克体重0 . 1 U ,或每小时5 U。也可用胰岛素泵皮下输注胰岛素。（ 2 ）补液：根据病人失水的程度决定补液量和速度，要求在2 44 8小时内使失水得到纠正。无心脏病的病人，一般在头2小时内每小时输入1 0 0 0 m L,以后每46小时输入1 0 0 0 m L0最初输给0 . 9%氯化钠注射液，当血糖降到1 3 . 9m m。I / L,则改输5 %的葡萄糖注射液并加入胰岛素，剂量按葡萄糖每34 g给胰岛素1 U。（ 3 ）补碱：当血pH低于7. 07. 1或血碳酸氢钠低于5 m m o l/ L（ 相当于二氧化碳结合力4 . 5 6 . 7m m o l/ L或1 01 5容积）时
167、即应补充碳酸氢钠溶液，浓度为4 %5 % ,原则上补碱应少而慢输注，当二氧化碳结合力上升到3 0容积% 时，即应停止补碱。（ 4 ）补钾：如治疗前血钾不高，开始治疗时即可补钾，或开始输注葡萄糖液时补。每天补钾总量48g。如病人每小时尿量少于3 0 m L ,则应在每小时尿量达4 0 m L后再进行补钾。病人酮症酸中毒纠正后，还应每天口服补钾3 g ,维持1周。（ 5 ）治疗并发症：如休克、严重感染、 心力衰竭、 心律失常 脑水肿、 肾衰竭等。（ 6 ）去除引起酮症酸中毒的诱因。加强护理，密切观察病情变化。1 3 .简述重型颅脑外伤病人瞳孔变化的临床意义。答案：（ 1 ）伤后一侧瞳孔进行性散大，
168、光反射迟钝或消失，伴对侧偏瘫与昏迷，这是小脑幕切迹疝的表现。（ 2 ）伤后一侧瞳孔立即散大，直接间接光反射消失,多为原发性动眼神经损伤或中脑损伤。 前者伴有颅底骨折， 后者伴深昏迷与对侧偏瘫。（ 3 ）伤后双瞳孔不等大，时大时小，伴去大脑强直，见于脑干伤；晚期双瞳孔散大固定，伴深昏迷，表示脑疝所致继发性脑干损伤。（ 4 ）双瞳孔缩小，多为蛛网膜下腔出血刺激动眼神经；双瞳孔极度缩小伴昏迷，见于桥脑损伤。（ 5 ）伤后一侧瞳孔立即散大，直接光反射消失，间接光反射存在伴视力障碍，多为原发性视神经损伤。1 4 . A F P检测肝癌的阳性率是多少，在什么条件下可考虑为肝癌？答案： 阳性率大约为70 %
169、 ,放免法测定持续血清A F P 2 4 0 0 u g / L ,并能排除妊娠、活动性肝炎、生殖腺胚胎源性肿瘤等，即可考虑肝癌的诊断。1 5 . 早期胃癌：答案：胃癌仅限于粘膜或粘膜下层者，不论病灶大小或有无淋巴结转移，均为早期胃癌。1 6 .孕激素的生理作用有哪些？答案：孕激素的生理作用：. 子宫肌：降低子宫平滑肌兴奋性及其对缩宫素的敏感性，抑制子宫收缩，有利于胚胎及胎儿宫内生长发育。. 子宫内膜：使增生期子宫内膜转化为分泌期内膜，为受精卵着床做好准备。. 宫颈：使宫口闭合， 粘液分泌减少， 性状变粘稠。 . 输卵管： 抑制输卵管肌节律性收缩的振幅。. 阴道上皮： 加快阴道上皮细胞脱落。
170、. 乳房： 促进乳腺腺泡发育。 下丘脑.垂体：孕激素在月经中期具有增强雌激素对垂体L H排卵峰释放的正反馈作用；在黄体期对下丘脑、垂体有负反馈作用，抑制促性腺激素分泌。. 体温：兴奋下丘脑体温调节中枢，可使基础体温在排卵后升高0 . 3 - 0 . 5 。临床上可以此作为判定排卵日期的标志之一。. 代谢作用：促进水钠排泄。17. 伤寒的并发症有哪些？最严重的并发症是什么？答案：伤寒的并发症有：肠出血、肠穿孔、中毒性肝炎、中毒性心肌炎、 支气管炎或支气管肺炎、 中毒性脑病、 溶血性尿毒症综合征。 最严重的并发症是肠穿孔。18. SLE可做哪些免疫学、病理学检查？答案：SLE的主要病理学、免疫学检
171、查：抗核抗体（ ANA）： 95%为阳性，但可呈假阳性, 阴性也不能排除S L E ,特异性约为65也 抗dsDNA抗体：65%为阳性,特异性约95%o 抗Sm抗体： 阳性率30%,几乎为SLE独有， 称 为SLE标记抗体。血液补体减低， 免疫复合物阳性。 皮肤狼疮带试验： 阳性率70%o肾活检：常见病理类型为弥漫增殖型、膜型、系膜增殖型 局灶增殖型和小管- 间质型。19.腹外疝：答案：是由腹腔内的脏器或组织连同腹膜壁层，经腹壁薄弱点或孔隙，向体表突出所形成。真性腹外疝的疝内容物必须位于有腹膜壁层所组成的疝囊内。20 .急性心力衰竭类型？答案：急性左心衰，肺水肿；急性右心衰21 . 试述白喉的
172、临床特征与临床分型。答案：白喉是由白喉棒状杆菌引起的急性呼吸道传染病。临床特征为咽、喉 、鼻等处假膜形成和全身中毒症状，如发热、乏力、恶心、呕吐、头痛等，严重者可并发心肌炎和神经麻痹。根据假膜部位不同，白喉可分为四种类型，发病率依次为咽白喉、喉白喉、鼻白喉和其他部位白喉。22 .急性胰腺手术治疗适应征有哪些？答案：（1 ）不能排除其他急腹症时（2 ）胰腺和胰周坏死组织继发感染（3 ）虽经合理支持治疗，而临床症状继续恶化（4 ）爆发性胰腺炎经过短期2 4小时非手术治疗多器官功能幢碍仍不能得到纠正（ 5 ） 伴有胆总管下端梗阻或胆道感染者。 （ 6 ）合并肠穿孔、大出血或胰腺假性囊肿23 . 试述
173、肝性脑病的诱发因素。答案：（ 1） 低钾性碱中毒：大量利尿排钾、呕吐及腹泻等，血 液 pH偏碱，促 使 NH3透过血脑屏障，进入细胞内产生毒性。 （ 2） 摄入过多蛋白质食物或含氮药物。低血容量和缺氧：大量消化道出血、排放大量腹水、利尿 休克及缺氧，导致肾前性氮质血症，使血氨增高及降低脑对氨毒的耐受性。（ 4） 感染：增加组织分解代谢而增加产氨。（ 5） 便秘：有利于毒素的吸收。（ 6） 其他：镇静安眠药物的使用、麻醉手术及低血糖等。24 .复合溃疡答案：复合溃疡：指胃和十二指肠同时发生的溃疡。25 .断肢（ 指） 的急救包括哪几个方面? 如何保存断肢（ 指） ?答案：断肢（ 指） 的急救包括
174、止血、包扎、保存断肢（ 指） 及迅速运送四个方面。断肢 （ 指） 的保存可用干燥冷藏的方法，即用无菌或清洁敷料包扎好。 放入塑料袋中后，再放在加盖的容器内，外围充以冰块，但勿使断肢（ 指） 与冰块直接接触，以防冻伤。不要用任何液体浸泡断肢（ 指） 。26 .为诊断膀胱癌应做哪些检查？各有何临床价值？答案：（ 1） 膀胱镜检查：能了解膀胱肿瘤的大小、位置、数目、是否有蒂及基底情况，肿瘤与膀胱颈及输尿管口的关系。通过膀胱镜可进行活检。（ 2） 双合诊检查 ：应在麻醉情况下进行。了解肿瘤是否浸润膀胱肌层、膀胱周围及盆腔壁，肿瘤是否固定等。 （ 3） CT检查：能清晰显示1cm左右的膀胱肿瘤，能分辨出
175、肌层、膀胱周围有否浸润和显示盆腔增大的淋巴结。（ 4） 静脉尿路造影：能了解上尿路有无肿瘤，输尿管末端是否被膀胱肿瘤浸润而致梗阻。（ 5 ）尿细胞学检查：多用于肿瘤复发的监测，亦可用于膀胱肿瘤的普查。（ 6 ）流式细胞光度术：是测定细胞D N A含量异常的一种检查膀胱肿瘤的细胞学方法， 非整倍体超过1 5 %则可诊断为癌。（ 7 ）肿瘤细胞表面A B O （ H ）抗原测定：对估计肿瘤的发展及预后有帮助。2 7 .宫颈糜烂的分度及分型。答案： 宫颈糜烂的分度及分型。 宫颈外口处的宫颈阴道部外观呈细颗粒状的红色区， 称为宫颈糜烂。是慢性宫颈炎最党常见的一种病理改变。 根据宫颈糜烂深浅程度分为3型
176、： 在炎症初期，糜烂面仅为单层柱状上皮所覆盖，表面平坦，称单纯性糜烂； 随后由于腺上皮过度增生并伴有间质增生， 糜烂面凹凸不平呈颗粒状，称颗粒型糜烂； 而当间质增生显著，表面不平现象更加明显呈乳突状，称为乳突型糜烂。 根据糜烂面积大小可为3度： 轻度指糜烂面积小于整个官颈面积的1 / 3 ；中度指糜烂面积占整个宫颈面积的1 / 32 / 3 .重度指糜烂面积占整个宫颈面积的2 / 3以上。根据靡烂的深浅度，可分为单纯型、颗粒型和乳突型三型。2 8 .试述再生障碍性贫血须与哪些疾病鉴别。答案：（ 1 ）阵发性睡眠性血红蛋白尿：主要表现为慢性贫血. 有的病例全血细胞减少。如无血红蛋白尿发作，那些造
177、血功能降低，骨髓增生也低下的病例，与再障的骨髓近似，则易与再障混淆。阵发性睡眠性血红蛋白尿其H am试验、 糖水试验、尿含铁血黄素试验均阳性，再障为阴性，可资鉴别。（ 2 ）骨髓增生异常综合征（ M D S ） ：血象呈一系或三系减少。骨髓增生明显活跃，三系细胞有病态造血现象。（ 3 ）恶性组织细胞病：全血细胞减少，骨髓中可找到异常组织细胞。2 9 .简述开放性气胸及其病理生理变化。答案： 刀刃锐器或弹片火器等穿破全层胸壁造成胸膜腔与外界相通的开口，以致空气可随呼吸而自由出入胸膜腔，是为开放性气胸。其病理生理变化为：（ 1 ）伤侧胸膜腔负压消失，肺被压缩而萎陷，两侧胸膜腔压力不等而使纵隔移位，
178、健侧肺扩张因而受限。（ 2 ）吸气时，健侧胸膜腔负压升高，与伤侧压力差增大，纵隔向健侧进一步移位；呼气时，两侧胸膜腔压力差减少，纵隔移回伤侧，这种反常运动称为纵隔扑动。纵隔扑动影响静脉血流回心脏，引起循环功能严重紊乱。此外，吸气时健侧肺扩张，吸进气体不仅来自从气管进入的外界空气，也来自伤侧肺排出含氧量低的气体； 呼气时健侧肺呼出气体不仅从上呼吸道排出体外，同时也有部分进入伤侧肺。含氧低的气体在两侧肺内重复交换，造成严重缺氧。3 0 .绞窄性疝：答案：疝内容物被嵌顿过久，发生动脉性血液循环障碍，失去活力，甚至坏死，即为绞窄性疝。3 1 . 慢性心力衰竭治疗方法？答案：（ 1 ）病因治疗；（ 2
179、） 一 般 治 疗 （ 休息、控制钠盐摄入）；（ 3 ）药物治疗 （ 利尿剂的应用、血管紧张素转换酶抑制剂的应用、正性肌力药、非洋地黄类正性肌力药、B受体阻滞剂的应用、醛固酮受体拮抗剂的应用等）。（ 4 ）介入治疗：三腔起搏器、冠状动脉介入治疗等（ 5 ）手术治疗：左心室减容术、冠状动脉搭桥术等3 2 .大隐静脉进入股静脉之前有哪五个属支？答案：旋骼浅静脉。腹壁浅静脉。阴部外浅静脉。股内侧静脉。股外侧静脉。3 3 . 消化性溃疡的发病机制及治疗进展。答案：胃十二指肠黏膜有着完善而有效的防御和修复机制，足以抵御胃酸/ 胃蛋白酶的侵蚀，一般而言，只有当某些因素损害了这一机制才可能发生胃酸/ 胃蛋白
180、酶侵蚀黏膜而导致溃疡形成。 近年的研究表明如下因素与溃疡的发生有关： （ 1 ） 、幽门螺杆菌感染：有 a 、幽门螺杆菌一胃泌素一胃酸学说；b 、十二指肠胃上皮化生学说等； （ 2 ）、非宙体抗炎药；通过破坏黏膜屏障使黏膜防御和修复功能受损而导致消化性溃疡发病， 损害作用包括局部作用和系统作用两方面。（ 3 ）、胃酸和胃蛋白酶：胃酸是溃疡形成的直接原因，胃蛋白酶活性是P H 依赖性的；（ 4 ）、其他因素：a 、吸烟：增加胃酸分泌；减少十二指肠碳酸氢盐分泌；影响胃十二指肠协调运动； 黏膜损害性氧自由基增多等； b 、 遗传； c、 急性应激； d、胃十二指肠运动异常： 部分D U 患者胃排空快
181、， 部分G U 患者排空延缓和十二指肠- 胃反流。治疗包括：一般治疗；药物治疗；根除幽门螺杆菌治疗；N S A I D 溃疡的治疗和预防； 溃疡复发的预防； 消化性溃疡外科手术的指征。其中针对病因的治疗如根除幽门螺杆菌， 有可能彻底治愈溃疡病， 是近年消化性溃疡治疗的一大进展。3 4 . 急性结石性胆囊炎诊断要点？答案： （ 1 ） 发病年龄；（ 2 ）临床症状；（ 3 ）阳性体征；（ 4 ）化验检查；（ 5 ）影像诊断；（ 6 ）除外其他.3 5 . 试述发绢的类型及其特点。答案： （ 1 ） 中心性发绢： 是由于心、 肺疾病致动脉血氧饱和度降低而引起的发绢。其特点为全身性发绢，除四肢与颜面
182、外， 还累及粘膜与躯干的皮肤， 但皮肤是温暖的。（ 2 ） 周围性发案：是由于周围循环障碍所致的发绢。其特点是常出现于肢体的末梢与下垂部位，如肢端、耳垂、口唇等处，发绢部位皮肤是冰冷的。（ 3 ）混合性发绢：中心性发绢与周围性发绢并存，见于心功能不全病人。3 6 .如何选择治疗伤寒的抗菌药物？答案：（ 1 ）口奎诺酮类： 氧氟沙星、 环丙沙星等对伤寒沙门菌均有强大的抗菌作用，应列为首选药。（ 2 ）头狗菌素类：第三代头胞菌素在体外有强大的抗伤寒沙门菌作用，临床应用效果良好，尤其适用于孕妇、儿童、哺乳期妇女。（ 3 ）氯霉素：对氯霉素敏感的非多重耐药伤寒沙门菌株所致的伤寒散发病例， 氯霉素仍为有
183、效药物。由于氯霉素的不良反应，目前已少用。（ 4 ）氨茉西林：可用于不能应用氯霉素的病人，妊娠合并伤寒者，或慢性带菌者。（ 5 ）复方磺胺甲嗯口坐。3 7 .原发性肝癌能手术切除的切除范围？答案：Q）规则性肝切除: 癌肿局限于一个段内行肝叶切除； 癌肿位于一个叶或侵及邻近叶行半肝切除; 癌肿超过一叶累及半肝又无明显肝硬化行三叶切除。（ 2 ）根治性局部切除：距肿瘤2 c m切除癌肿3 8 .简述心脏破裂的诊断。答案： 开放性胸部损伤病人，如伤口有鲜血不断涌出，并伴有出血症状者，不难作出诊断。 闭合性胸部损伤病人， 凡出现B e c k三征， 即静脉压升高； 心搏微弱，心音遥远；动脉压降低，疑为
184、心脏压塞者，可在剑突下左肋弓旁行心包腔穿刺，如抽出血液，即可确诊。二维超声心动图亦有助心包积血的诊断。3 9 . 何谓早产? 有何危害性? 试述预防早产的要点。答案：早产是妊娠在满2 8周至不足3 7周（ 1 9 62 5 8天） 结束者。有1 5 %在新生儿期死亡，另有8%的早产儿留有智力障碍或神经系统后遗症。预防措施如下:孕期增加营养， 禁止性交， 防止感染。（ 2 ）注意身心健康， 避免精神创伤。（ 3 ）高危孕妇应多卧床休息，特别是多向左侧卧。（ 4 ） 宫颈内口松弛者，应于孕1 41 6 周做官颈内口环扎术。 积极治疗合并症， 如心脏病、 糖尿病及严重贫血等。4 0 . 试述心肌梗死
185、再灌注治疗的方法有哪几种？答案：（ 1 ） 静脉溶栓治疗： 对 61 2 h 仍有胸痛及S T 段抬高的患者可获益。（ 2 ）介入治疗: 直接P T C A 与溶栓治疗比较， 梗死相关血管再通率高， 达到心肌梗死溶栓试验（ T I M I ） 3 级血流者明显增多，再闭塞率低，缺血复发少。且出血的危险率 低 （ 尤其是脑出血）。溶栓效果差也可进行补救性治疗。4 1 . 前不均倾位；答案：前不均倾位；胎头以枕横位入盆（ 胎头矢状缝与骨盆入口横径一致） 时， 胎头侧屈， 以前顶骨先下降, 矢状缝靠近部骨称为前不均倾位.4 2 . 试述肝性脑病治疗的主要措施。答案：（ 1 ） 饮食治疗：去蛋白质饮食
186、，减少肠内氨的形成。需注意供给足够的热量，约6 6 2 4 J / d （ 1 6 0 0 ca l / d ） 。（ 2 ） 诱因的治疗：包括消化道出血、感染、水盐代谢及酸碱失衡的纠正，特别是低血钾的治疗及休克的处理。（ 3） 使用降氨药物：谷氨酸钠（ 钾）：5 . 7 5 g / 2 0 m L X4支/ 次，加入葡萄糖液中静脉滴注。明显腹水及水肿时慎用钠盐，尿少慎用钾盐。精氨酸1 02 0 g , 静脉用药，此药呈酸性, 适用于血p H 值偏高的病人。 上述药物主要对慢性反复发作性肝性脑病有效。（ 4 ） 支链氨基酸混合液: 可纠正氨基酸代谢失衡, 对门体分流性脑病疗效较好。 口服肠道消
187、毒剂和灌肠： 如新霉素、利福昔明等，以抑制肠道细菌，减少氨的形成和吸收。食醋灌肠有利清除肠道积血。（ 6 ） 其他：口服乳果糖制剂。氟马西尼为苯二氮道受体拮抗剂，12 m g 静脉注射，可迅速改善脑病的症状。（ 7 ） 对症治疗：保护脑细胞功能，防止脑水肿，保持呼吸道通畅及防治休克等。4 3 . 概述扩张型心肌病（ DCM ）主要特征。答案： 单侧或双侧心腔扩大， 心肌收缩期功能减退、 伴或不伴有充血性心力衰竭。本病常伴有心律失常，病死率较高，男多于女（ 2 . 5 ： 1 ） ,在我国发病率为1 3/ 10 万8 4 / 1 0 万不等4 4 . 刘X , 2 3岁，孕 3 产 0 , 因停
188、经4 6 天，左下腹隐痛2 天，加剧8小时，于 20 0 3年 3 月 1 0 日1 1 p m 急症入院。末次月经2 0 0 3年 1 月 2 2 日，停经后无明显早孕反应，3 月 3日起有少量阴道流血，近 2 天感下腹隐痛，未引起注意，3 月 1 0日3 P m 突感左下腹剧痛，不能忍受，在当地卫生所注射“ 阿托品”未缓解，并伴有肛门坠胀，心慌，上厕所时晕倒一次，遂于1 1 pm 急诊抬送入院。起病来无畏寒发热。既往体健，月经正常，孕 3 产 0 人流2 , 末次人流2 002 年9月，术后阴道流血， 下腹隐痛2 0+ 天， 经抗炎治疗后出血停止。 查： T 3 7 . 2 , P 1 2
189、 0次/ 分，R 2 2 次/ 分, B P 8 0/ 5 0m m Hg , 急性病容， 面色苍白， 心肺正常。 满腹压痛、 反跳痛,以左下腹为甚，移动性浊音（ + ）。妇查：外 阴 （ - ），阴道内少量血液，宫颈轻糜，举痛明显，后穹窿饱满，宫体后倾，稍大，软，压痛，左附件增厚，压痛明显，右附件亦有压痛。化验：Hb 6 8 g / L , W b c9 . 6 X 1 09 / L , N O . 7 5 , L 0. 2 5 , pt 1 5 0X 1 09 / L , C O 2 cpi 6 m m o l / L 。 请问: （ 1 ） 诊断是什么？（ 2 ） 还需做什么辅助检查？（
190、 3 ） 处理意见。答案：诊断一异位妊娠（ 左输卵管妊娠破裂）：停经46 天，阴道不规则流血2 天， 突起下腹痛4 小时， 呈撕裂样痛， 同时伴有恶心、 肛门坠胀感， 全腹压痛、反跳痛，肝脾未扪及，移动性浊音阳性。妇查：外阴有血迹，阴道见少量血液，宫颈着色，光滑，大小正常，有举痛，有血自宫口流出。宫体前位，稍大，软，活动，无压痛，左附件区增厚，有压痛。失血性休克：急性病容，贫血貌，P1 1 0次/ 分，B P 8 0/ 5 0m m Hg o ( 2 ) ( 3 ) 处理意见。立即开放静脉通道，在输液、输血积极抗休克治疗的同时做好相关手术准备， 行左输卵管切除术， 酌情处理对侧输卵管，术后予抗
191、炎、 止血， 纠正贫血等治疗。4 5 . 叙述支气管哮喘的诊断标准答案：答：1 反复发作喘息、气急、 胸闷或咳嗽，多与接触变应原、冷空气、物理 化学性刺激、病毒性上呼吸道感染、运动等有关。2 发作时在双肺可闻及散在或弥漫性，一呼气相为主的哮鸣音，呼气相延长。3 上述症状可经治疗缓解或自行缓解。4出外其他疾病引起的喘息、气急、 胸闷和咳嗽。5 临床表现不典型者( 如无明显喘息或体征) 应有下列3 项中至少一项阳性；1 支气管激发试验或运动试验阳性，2 支气管舒张试验阳性，3 昼夜P E F 变异率= 20 % 。符合1 一4条或4 、5 条者，可以诊断为支气管哮喘。”4 6 . 机械性肠梗阻的原
192、因有哪些？答案：肠腔堵塞、肠管受压、肠壁病变4 7 . 妊娠高血压疾病孕产妇应用硫酸镁时的注意事项。答案： 防止镁离子中毒， 中毒现象首先表现在膝反射消失， 故应定时检查膝反射，膝反射必须存在；血镁浓度增加能抑制呼吸，故呼吸每分钟不应少于1 6 次；若尿少排泄镁离子受抑制易在体内蓄积中毒，故尿量24 小时应不少于6 0 0 m l, 每小时尿量不少于25 m l。因镁离子能与钙离子争夺神经细胞上的同一受体，阻止镁离子继续结合，故应备钙剂为解毒剂。当出现镁离子中毒时，常用1 0 % 葡萄糖酸钙1 0 m l立即静注。4 8 . 骨折答案：骨的完整性和连续性中断。4 9 . 不典型的急性链球菌感染
193、后肾炎的诊断要点是什么？答案：反复查尿常规及测血压； 链球菌性前驱感染史，咽拭子或皮肤分泌物培养证实为B溶血性链球菌；血清抗链球菌溶血素 0 升高，C 3降低。5 0 .试举活动期溃疡性结肠炎主要症状是什么？主要发生于哪些部位？答案：腹痛 腹泻伴黏液血便或脓血便 发热。直肠和乙状结肠。5 1 . 闭合性脑损伤答案：虽然头皮破裂，颅骨骨折，但硬脑膜仍完整，脑组织未与外界相通。5 2 . 患者，男性，3 5岁。主因腹痛两天入院。患者两天前无明显诱因感上腹部疼痛不适，呈持续性钝痛，无放射痛，伴恶心、呕吐胃内容物一次，当时自行口服胃 药 （ 具体不详），腹痛不缓解。后腹痛转移至右下腹部，持续性疼痛，阵
194、发性加重，无腹胀、腹泻，无腰痛、血尿，不发热。今日腹痛漫延至全腹伴发热（ 体温3 8 ）。为进一步治疗来我院就诊。既往体健，否认外伤手术史及传染病史。查体：急性病容，步入病室，神清合作，言语清，被动蜷曲体位。皮肤巩膜无黄染，浅表淋巴结不肿大。颈部软，气管居中，甲状腺不肿大；双肺呼吸音清，无啰音，心脏各听诊区未闻及病理性杂音。腹平，未见胃肠型及蠕动波，肝脾肋下未及，全 腹 压 痛 （ + ）,反 跳 痛 （ + ）,肌 紧 张 （ + ）,以右下腹为著，未扪及包块， 双肾区无叩击痛， 移动性浊音未叩出， 肠音弱。 神经系统无阳性体征。 余（ 一 ） 。实验室及辅助检查：血常规W B C 2 1
195、. 5 X 1 0 9 / L、N8 0 % ,腹部透视：腹部见数个小气液平面。问题：（ 1 ）此病人的诊断是什么？（ 2 ）诊断依据？（ 3 ）鉴别诊断？（ 4 ）请你提出治疗计划？答案：（ 1 ）急性弥漫性腹膜炎：急性阑尾炎穿孔。（ 2 ）诊断依据：病史：转移性右下腹痛伴全腹痛病史。查体：全 腹 压 痛 （ + ）,反 跳 痛 （ + ）,肌 紧 张 （ + ）,以右下腹为著，未扪及包块，肠音弱。化验：血常规WBC21.5X109/L、N80%,（ 3）鉴别诊断、胃、十二指肠溃疡急性穿孔：多有溃疡病史，突发上腹剧痛并迅速扩展至全腹，全腹腹膜炎，板状腹，肝浊音界缩小或消失。腹部透视见膈下游离
196、气体。 该病人现症状、 体征以右下腹部为主， 无板状腹。 膈下无游离气体，可排除此诊断可能。 右输尿管结石： 此病表现为右侧腰腹痛， 阵发性绞痛剧烈，伴会阴部及大腿根部放散痛，右肾区叩击痛阳性，尿常规中有潜血或红细胞。该病人无腰痛、 血尿，肾区无叩击痛，可除外此诊断可能。急性胰腺炎；多于饱餐或酒后发病，突发左上腹痛伴左腰背部放散痛，腹胀、呕吐，上腹部可有腹膜炎体征，血 尿淀粉酶升高，B 超 CT可发现胰腺边缘模糊、胰周积液。此病人与胰腺炎不符。急性胆囊炎：多于油腻饮食后发病，右上腹阵发性绞痛，伴右肩背部放散痛，查体右上腹压痛，可有腹膜炎体征。莫菲氏征阳性，有时扪及肿大的胆囊。B 超可发现胆囊肿
197、大、壁厚、周围渗液。此病人表现及体征与急性胆囊炎不符，可基本除外此诊断可能。必要时查B 超。（ 4） 治疗：术前准备，急诊行剖腹探查阑尾切除腹腔冲洗引流术，术后抗炎补液营养支持对症治疗。53 .如何诊断急性药物过敏性间质性肾炎？答案：有下列表现中前两条，再加上后两条中一条，即可临床诊断本病：近期用药史；药物过敏表现；尿化验异常；肾小管及肾小球功能损害。非典型病例必须依靠肾活检病理检查确诊。54 .人工周期；答案：指通过模拟自然月经同期中卵巢的内分泌变化，将雌孕激素序贯应用，使子宫内膜发生相应变化，引起同期性脱落， 适用于青春期功血或生育期功血内源性雌激素水平较低者。5 5 . 解剖学内口答案：
198、宫颈上端与子宫峡部相连，因解剖上狭窄，又称解剖学内口5 6 . 小儿肺炎为何易并发心力衰竭？答案：（ 1 ）小儿的心肌纤维细，结缔组织和弹力纤维少，但小儿代谢旺盛，使心脏负担相对较大。（ 2 ）肺炎时缺氧与感染：缺氧使心肌细胞内三磷酸腺昔及磷酸肌酸生成不足，致化学能量产生减少，造成心肌收缩无力； 缺氧和二氧化碳潴留，引起肺小动脉反射性收缩，肺循环压力增加，形成肺动脉高压，使右心舒张末期血容量与压力增加， 致右心负担增加； 病原体毒素作用于心肌而引起中毒性心肌炎；发热使代谢增强，耗氧量增加，心脏负担增加。5 7 . 男性，4 0岁， 乘坐公共汽车， 右腿搁在左大腿上， 突遇车祸，向前冲撞倒地。右
199、髓疼痛，活动障碍。体检发现右下肢短缩，呈屈曲内收、 内旋畸形。应首先考虑何种诊断？答案： 诊断首先应考虑右髓关节后脱位。从受伤时患肢的姿势、受伤机制及临床表现均提示该诊断。5 8 .子宫痉挛性狭窄环答案：子宫痉挛性狭窄环: 子宫壁局部肌肉呈痉挛性不协调性收缩形成的环状狭窄, 持续不放松, 称为子宫痉挛性狭窄环.5 9 . 性结石性胆囊炎鉴别诊断？答案：与消化性溃疡穿孔鉴别；（ 2 ）与急性胰腺炎鉴别；（ 1 ）与高位阑尾炎鉴别；（ 2 ）与肝脓肿或右膈下脓肿鉴别；（ 3 ）与肝曲结肠癌鉴别；（ 4 ）与右侧肺炎或胸膜炎鉴别。6 0 .如何诊断1 . 5岁的小儿有活动期佝偻病？答案：（ 1 ）临
200、床表现：明显的夜惊、多汗、 烦躁等症状。方颅、前因宽、牙数少，肋缘外翻、佝偻病串珠、鸡胸或漏斗胸、手镯、脚镯以及 O 型或 X 型腿等骨骼改变的任何几项体征。（ 2 ）血液生化改变：血钙、血磷降低，碱性磷酸酶增高，血 清2 5 - （ 0 H ） D降 低 ,PT H升高。（ 3 ） X线检查: 长骨钙化带消失, 干甑端呈毛刷样、 杯口状改变， 骨甑软骨盘增宽， 骨质稀疏， 骨皮质变薄， 可有骨干弯曲畸形。6 1 . 子宫肌瘤引起阴道流血的原因有哪些？答案：a .大的肌壁间及粘膜下肌瘤使宫腔及内膜面积增大，b .导致经量增多，c .经期延长等d .肌瘤发生坏死、感染时，e .则有持续性或不规则
201、阴道流血g .子宫肌瘤可伴有子宫内膜增生过长，h .也可引起月经紊乱i .子宫肌瘤恶变时可能出现不j .规则阴道流血6 2 .库肯勃氏瘤（ Kr u k e n b e r g t u m o r ） ；答案： 一种特殊的卵巢转移性腺癌， 原发部位为胃肠道， 肿瘤为双侧性， 中等大，多保持卵巢原状或呈肾形，一般无粘连，切面实性，胶质样，多伴腹水，镜下见典型的印戒细胞，能产生粘液，周围是结缔组织或粘液瘤性间质，预后极差。6 3 . AMI溶栓指征？答案：胸痛持续时间3 0分 钟E C G相 邻2个导联S T段抬高超过正常标准应用硝酸酯类症状和E C G无变化最好发病6小时内，不超过24小时6 4
202、 . 何谓呼吸衰竭？试述呼吸衰竭的血气诊断标准及临床分型。答案： 呼吸衰竭是指由于各种原因引起的肺通气或换气功能严重障碍，以致不能进行有效的气体交换，导致缺氧，并 伴 有 （ 或不伴）二氧化碳潴留引起的一系列生理功能或代谢紊乱的临床综合征。明确诊断有赖于血气分析。（ 1 ）血气诊断标准 ：在海平面大气压下，静息条件呼吸室内空气，排除肺或心内分流和排出量降低因素后，P a （ ） 2 6 . 6 5k P a （ 50m m H g ） o （ 2 ）临床分型：根据血气改变，将呼吸衰竭分为两型。I型呼吸衰竭：又称低氧血症型，P a 02 7 . 8 9 k P a、P a C 02正常或轻度下降
203、。 可给予高浓度氧疗， 以纠正缺氧。I I型呼吸衰竭：又称高碳酸血症型，既有缺氧，又有二氧化碳潴留，P a 02 6 . 6 5k P a。I I型呼吸衰竭病人常有明显的二氧化碳潴留，二氧化碳对呼吸中枢已失去刺激作用，因而缺氧就成为维持呼吸的唯一动力， 若吸入高浓度氧纠正缺氧， 则缺氧对颈动脉窦及主动脉体化学感受器的刺激减弱或消失,呼吸中枢兴奋性降低，呼吸变浅 慢 甚至停止，通气量下降，加重二氧化碳潴留，故应采用低浓度（ 低流量）持续给氧。6 5 .试述卵巢恶性肿瘤的诊断方法。答案：（ 1 ）临床诊断：盆腔肿块迅速长大，伴有腹胀、腹痛，一般情况差，腹部叩诊有腹水征。妇科检查，卵巢肿瘤呈实质性，
204、双侧，不活动，后穹窿可触到无痛性结节或团块。（ 2 ）超声诊断：准确率约8 0%。（ 3 ）肿瘤标志物诊断：血 清C A 12 5测定诊断卵巢上皮性癌的敏感性达9 0%以上。此外尚有癌胚抗原（ C E A ）测定可辅助诊断卵巢粘液性囊腺癌，甲胎蛋白（ A F P ）测定辅助诊断卵巢内胚窦瘤，（3 - hC G测定可辅助诊断卵巢绒癌。（ 4 ）细胞学诊断：阴道涂片测雌激素水平，可辅助诊断卵巢性索间质瘤。 腹水离心找癌细胞及微针吸引找癌细胞， 后者准确率可达9 0% （ 5）腹腔镜诊断：可直视肿瘤并可进行活检确诊。（ 6 ）剖腹探查：凡静止期卵巢肿大，生育年龄妇女卵巢肿块 5 c m ,或W 5
205、c m观 察36个月无缩小，卵巢实质性肿块及腹水原因不明者，均可剖腹探查。6 6 . 影响骨折愈合的因素有那些？答案： ( 一) 全身因素1 . 年龄。2 . 健康情况。 ( 二) 局部因素1 . 骨折的类型和数量2 . 骨折部位的血液供应3 . 软组织损伤：4 . 软组织嵌入5 . 感染：6 7 . 原发性肝癌应与哪些疾病鉴别？答案： ( 1 ) 转移性肝癌( 2 ) 肝硬化( 3 ) 肝良性肿瘤( 4 ) 肝脓肿( 5 ) 邻近肝区的肝外肿瘤6 8 . 传染病发病中，常见的热型有哪些？答案： 热型是传染病重要特征之一，具有鉴别诊断意义。常见热型有： 稽留热( s u s t a i n e
206、d f ev er ) , 2 4 小 时 体 温 相 差 不 超 过 见 于 伤 寒 、斑疹伤寒等。弛张热( r em i t t en t f ev er ) , 2 4 小时体温相差超过1 , 但最低点未达正常，见于伤寒缓解期、流行性出血热等。间歇热( i n t er m i t t en t f ev er ) , 2 4 小时内体温波动于高热与常温之下， 见于疟疾、 败血症等， 又称为败血症型热( s ep t i c f ev er ) 。回归热( r e l a p s i n g f ev er ) , 骤起高热， 持续数日， 高热重复出现， 见于回归热、布氏菌病等；在多次重
207、复出现，并持续数月之久时，称为波状热( u n d u l en t f ev er )0马鞍热( s a d d l et y p ef ev er ) , 发热数日，退热一日，又再发热数日，见于登革热。6 9 . 消化性溃疡治疗上除用制酸剂外， 尚需用抗幽门螺杆菌的药物, 这是为什么？答案： 消化性溃疡合并幽门螺杆菌感染率高， 用抗幽门螺杆菌药物能减少溃疡复发率。7 0 . 论述甲胎蛋白测定的临床意义？答案：甲胎蛋白对肝细胞癌的诊断具有重要价值。凡 AFP 5 0 0 u g / L持续四周或AFP 2 0 0 | i g / L持续八周， AFP 由低浓度向高浓度逐渐升高而无肝病活动证据
208、， 并排除妊娠和生殖腺胚胎癌者， 应高度怀疑肝癌， 进一步通过医学影像学检查和病理诊断加以确诊。AFP检测在判断手术切除彻底性具有重要参考价值。若手术切除彻底，AFP应在术后一个月内恢复正常。在术后随诊中，若AFP降至正常后又上升，则提示有肝癌复发或转移，但需排除肝病活动和肝脏再生。7 1 . 门静脉高压急诊手术适应症？答案： （1 ）病人以往有大出血的病史，或本次出血来势凶猛，出血量大，或经短期积极止血治疗，仍有反复出血者。（ 2）经过严格的内科治疗4 8小时内仍不能控制出血，或短暂止血又复发出血，应积极行急诊手术止血。7 2 . Bi I I r o t h I I式胃切除术：答案：远端胃
209、大部切除后，缝合关闭十二指肠残端，将近端残胃与上段空肠端侧吻合的术式。7 3 . 试述心房颤动的临床表现。答案：症状：房颤症状的轻重，与心室率快慢有关。心室率接近正常且无器质性心脏病者可无明显症状；心室率快时可有心悸 胸闷与惊慌。心房颤动时心房有效收缩消失，心排出量减少2 5 %以上，加之心室率增快，导致心排出量、冠状循环及脑部供血明显减少，引起心力衰竭、心绞痛或晕厥。长期心房内血流淤滞，导致心房或心耳附壁血栓形成，栓子脱落后，可引起栓塞，I临床上以脑栓塞最为常见。 体征： 主要体征为心律绝对不齐， 第一心音强弱不等， 脉搏短细，心室率愈快脉搏短细愈明显。7 4 . 原发性腹膜炎：答案：又称为
210、自发性腹膜炎，腹腔内无原发性病灶，病原菌多为溶血性链球菌、肺炎链球菌或大肠杆菌。其通过血行播散，上行性感染，直接扩散，透壁性感染进入腹腔引起腹膜炎。7 5 .试述妊娠对病毒性肝炎的影响。答案：多数学者认为，妊娠本身并不增加对肝炎病毒的易感性。而妊娠的某些生理变化确可增加肝脏负担， 使原有肝损害进一步加重，某些妊娠并发症病毒性肝炎病情复杂化，增加诊断和治疗的难度。例如：妊娠期新陈代谢率高，营养物质消耗增多，糖原储备降低；妊娠早期食欲不振，体内营养物质相对不足，蛋白质缺乏，使肝脏抗病能力降低；妊娠期生肾上腺皮质、卵巢、胎盘等产生多量雌激素需在肝内灭活， 并妨碍肝脏对脂肪的转运和胆汁的排泄； 胎儿代
211、谢产物需经母体肝内解毒； 分娩时体力消耗缺氧，酸性代谢物质产生增加，产后出血，加重肝脏负担；并发妊娠高血压疾病性肝损害妊娠期肝内胆汁淤7 6 .挛缩膀胱：答案：结核结节可相互融合形成溃疡、肉芽肿，有时深达肌层。病变愈合致使膀胱壁广泛纤维化和瘢痕收缩，是膀胱壁失去伸张能力，膀胱容量显著减少（ 不足5 0 M L ）,称为挛缩膀胱。7 7 .试述右心室心肌梗死的处理方法？答案： 治疗措施与左心室梗死略有不同。 右心室心肌梗死引起右心衰竭伴低血压,而无左心衰竭的表现时，宜扩张血容量。在血流动力学监测下静脉滴注输液，直到低血压得到纠治或肺毛细血管压达1 51 8 m m H g。如输液12 L低血压未
212、能纠正可用正性肌力药以多巴酚丁胺为优。不宜用利尿药。 伴有房室传导阻滞者可予以临时起搏。7 8 .疟疾的发作有何特点？最常用的抗疟治疗方案是什么？答案：疟疾的典型症状为突发的寒战、高热。寒战持续1 0分钟到2小时，同时伴体温迅速上升，通常可达4 0 以上。全身酸痛乏力，但神智清楚，无明显中毒 症 状 。发 热 持 续26小 时 后 ，开 始 大 汗 ，体 温 骤 降 ， 自觉症状明显缓解，但感 明 显 乏 力 。持 续12小 时 后 进 入 间 歇 期 。间 日 疟 和 卵 形 疟 间 歇 期 为4 8小时,三 日 疟 为7 2小 时 。恶 性 疟 发 热 无 规 律 ，一 般 无 明 显 间
213、 隙 。在 疟 疾 初 发 时 ，发热可 不 规 则 。一 般 发 作 数 次 以 后 ，才 呈 周 期 性 发 作 。抗疟治疗应包括控制疟疾症状发 作 和 防 止 复 发 。对氯口至敏感株的抗疟治疗方案是联合应用氯口奎与伯氨口奎。氯 口 奎对 各 种 疟 原 虫 的 滋 养 体 与 裂 殖 体 有 杀 灭 作 用 ，可 有 效 控 制 症 状 ；伯氨口奎能杀灭红细 胞 前 期 与 持 续 红 细 胞 外 期 原 虫 ，有 病 因 预 防 和 防 止 复 发 的 作 用 ，也能杀灭各种疟 原 虫 的 配 子 体 ，以 防 止 传 播 。7 9 .血 管 扩 张 药 在 心 力 衰 竭 治 疗
214、中 的 主 要 适 应 证 是 什 么 ？答 案 ：（ 1 ）左 心 功 能 不 全 ，特 别 是 急 性 、严 重 的 左 心 衰 。主要见于高血压性心脏病 、 急 性 心 肌 梗 死 以 及 二 尖 瓣 或 主 动 脉 瓣 关 闭 不 全 等 疾 患 。（ 2 ）右 心 功 能 不 全 。 经 洋 地 黄 、利 尿 药 等 治 疗 而 效 果 不 好 的 慢 性 顽 固 性 心 力 衰 竭 。8 0 . 假 绝 经 疗 法 ；答 案 ：达 那 嗖能阻断垂体促性腺激素的合成和释放, 直接抑制卵巢宙体激素的合成, 以及有可能与靶器官性激素受体相结合, 从而使子宫内膜萎缩, 导致患者短暂闭经,
215、故称假绝经疗法.不 定 项 选 择 题 （ 总 共1 0 0题 ）1 . A .新生儿死亡率A、住院分娩率B、绝育率C、人口出生率D、孕产妇系统保健率E、期内生后28日内新生儿死亡数/ 同期活产总数X1000%。 ，即为答案：A2. 右肾盂内结石直径2. OcmA.肾切除术A、非手术治疗B、肾实质切开取石C、通过输尿管镜取石D、体外震波碎石E、SW L ）以下情况应优先采取那种方法治疗答案：E3. 60岁男性，宴会次日晨起，突发右足第一跖趾关节红、肿、热、痛。临床首选诊断：A、类风湿关节炎B、强直性关节炎C、退行性关节炎D、感染性关节炎E、痛风性关节炎答案：E4. A.根据非典型增生的范围和程
216、度，可分为轻、中、重三度A、表皮层过度角化甚至出现角栓，表皮萎缩变薄，伴基底细胞液化变性，黑素细胞减少，上皮脚变钝或消失B、上述两型中，出现棘细胞排列不整齐，细胞形态大小不一，核深染，分裂象增多，但基底膜完整C、表皮层角化过度或角化不全，棘细胞增厚，上皮脚向下延伸D、不同部位取材，同时有上述两种病变存在E、不典型增生答案：C5 .反映左心前负荷及左心功能：A、尿量B、脉率C、C V PD、 P C W PE、心排血量答案：D6 . 5 8岁妇女，G 3 P 3,主诉阴道掉出肿物1年，伴排尿困难近3个月，每于咳嗽或大笑时有尿溢出。妇科检查： 会阴陈旧裂伤，阴道口可见膨出的阴道前壁，宫颈及部分子宫
217、亦膨出阴道口外， 嘱患者向下屏气用力可见尿液溢出。 恰当诊断应为A、宫颈延长伴阴道前后壁膨出B、阴道前后壁膨出C、宫颈肌瘤D、子宫脱垂I I度伴阴道前壁膨胀E、子宫脱垂川度答 案 :D7 .急性单核细胞白血病A 、N A P 强阳性B 、t ( 9 ; 2 2 ) ( q 3 4 ; q 1 1 )G P A S 阳性D 、过氧化物酶阳性E 、非特异性酯酶阳性，能被氟化钠抑制答案：E8 . 经产妇，产后第1日，自诉下腹痛。查有低热，出汗，咽无充血，无恶心、呕吐、 腹泻， 脐下2 横指处触及一硬块上界，白细胞1 1 .0 义1 。 9 / 1 _ , 中性粒细胞0 .7 50本例产后第3日，乳房
218、胀痛，无红肿，乳汁少，伴低热，首选措施应是A、芒硝敷乳房B、生麦芽煎汤喝C 、用吸奶器吸乳汁D 、让新生儿多吸吮双乳E 、少喝汤水答案:D解析： 在产褥早期因子宫收缩引起下腹部阵发性剧烈疼痛， 称产后宫缩痛。 于产后 12日出现，持续2 3 日自然消失。多见于经产妇。9 .男性患者，5 8 岁，心悸，手抖3 年，加重1 月来诊。查体：脉率1 1 0 次/ 分,血压1 5 0 / 60 mmH g , 消瘦，皮肤湿热，甲状腺I 度肿大，未闻及杂音。心率1 3 0次/ 分，律不整，心音强弱不等。针对心脏症状，应给予A 、常规量洋地黄B、B 受体阻滞剂C 、B 受体阻滞剂配合小剂量洋地黄D 、胺碘酮
219、E 、洋地黄加胺碘酮答案：C1 0 .女，2 4 岁，因孕8 周行人工流产负压吸引术，术中出现面色苍白、出汗、头晕胸闷等不适。体检：血压8 0 / 5 0 mmH g , 心率5 0 次/ 分。预防术中出现的上述情况，可选用下列哪项A 、缩短操作时间B、术中负压不宜太低C 、选用大号扩宫器扩张宫颈D 、采用镇痛药或宫颈扩张药E 、预防使用升血压药答案：D1 1 . A .腹痛放射至肩部A 、腹痛放射至腰舐部B、腹痛放射至腹股沟及大腿内侧C 、腹痛放射至腋下D 、腹痛放射至面颊部E 、宫颈、子宫病变( )答案：B1 2 .患者女性， 68 岁， 因发热，咳嗽1 0 天入院。 胸部X 线示右肺大片
220、状浸润影，给予头抱曲松( 头狗三嗪) 治疗，患者发热不退，呼吸困难逐渐加重，3 天后胸部X线提示双肺浸润影，吸2升/ 分氧情况下，血气分析示pH7. 36PaO250mmHg, PaCO235mmHg。查体：神志清楚，双肺可闻及广泛湿性啰音患者紧急气管插管，接机械通气后，下列描述错误的是A、小潮气量B、呼吸频率2024次 / 分C、肺开放策略D、为避免低血压出现，PEEP不要超过10cmH20E、允许性高二氧化碳血症答案：D13. 某医院儿科收治了一名高热患儿，经医生初诊 发热待查，脑 炎 可 能 急 诊值班护士凭多年经验，对患儿仔细观察，发现精神越来越差，末梢循环不良，但患儿颈部不强直。于是
221、，护士又详细询问家长，怀疑是中毒性菌痢。经肛门指诊大便化验，证实为菌痢，值班护士便及时报告医生，经医护密切配合抢救. 患儿得救。该护士符合医护关系的哪条道德要求A、学习与竞争B、平等与尊重C、明确分工，各司其责D、真诚与负责E、团结协作，密切配合答案：E1 4 . 男性，2 9 岁，低热，酱油色尿2 个月，体检巩膜黄染，贫血面容，肝脾不肿大，血红蛋白7 3 g / L , 血小板1 0 5 X 1 C T 9 /L,白细胞4 . 4 X 1 0 P /L,网织红细胞计数 0 .1 5 ,尿隐血阴性为明确诊断应做哪项检查A 、血红蛋白电泳B 、骨髓检查C 、C o o mb 试验D 、外周血涂片
222、观察红细胞形态E 、H a m试验答案：E1 5 .男性，5 5 岁，反复不规则胃胀痛3 年，胃镜诊断为萎缩性胃窦炎。临床疑有胃炎引起的上消化道出血，为确诊合适的诊断方法是A、急诊钢透B 、剖腹探查C 、急诊胃镜检查D 、便隐血试验E 、吞钢试验答案：C1 6 . A .巨人症A 、肢端肥大症B 、垂体性侏儒症C 、希恩综合征D 、尿崩症E、儿童期腺垂体分泌生长激素过多引起答案：A解析：各种原因所致大出血引起低血容量休克，使脑垂体血管发生栓塞，导致垂体前叶缺血坏死及萎缩，随之引起垂体功能减退，促性腺激素分泌明显减少，促甲状腺素及促肾上腺激素也生成不足， 而出现闭经、 第二性征及生殖器萎缩的早衰
223、现象，以及低基础代谢、低血压等征象，这些症候群称为希恩综合征（ 旧称席汉综合征）。1 7 . A . 23 26 c mA x 2528 c mB x 1 820 c mC、 283 1 c mD、5 9 . 5 c mE、骼棘间径的正常值为答案：A1 8 . A .鳞癌A、腺癌B、小细胞癌C、大细胞癌D、支气管类癌E、常为周围型肺癌的是答 案 :B1 9 . A .死产A 、过期产B 、早产C 、死胎D 、流产E 、月经规律，妊娠超过4 2周分娩者是答案：B20 . A .孕期尿糖+ + ,空腹血糖正常和糖耐量试验均正常A 、孕前糖耐量结果异常，需用胰岛素控制B 、孕前糖耐量异常，调整饮食可
224、控制C 、孕期糖耐量结果两项异常D 、孕期糖耐量结果一项异常E 、妊娠糖耐量受损表现为答案：E2 1 . 女，3 5 岁，因活动后心悸气促5 年余入院。体检：心尖区第一心音亢进，有二尖瓣拍击音，P 2 亢进，伴有舒张中晚期隆隆样先递减后递增型杂音，超声心动图显示二尖瓣前叶曲线呈“ 城垛祥”图形，前后瓣叶呈同向运动，前叶增厚开放受限，瓣口面积0 . 6 c m2 , 腱索正常。其治疗首选为：A 、药物治疗B 、经皮球囊导管二尖瓣成形术C 、二尖瓣分离术D 、人工瓣膜置换术E 、维持原状答案：B22. A .轻微活动即有胸闷，气急，静息心率116次/ 分，呼吸22次/ 分A、心悸，气促，心界稍扩大
225、，心尖区可闻II级柔和收缩期杂音B、气急，发绢，不能平卧，肺底部持续湿啰音，颈静脉充盈C、心悸，气急，心尖区可闻及川级收缩期杂音及舒张期杂音D、心悸，气短，自幼即发绢，从未参加体力劳动，能平卧，肺底无啰音E、妊娠合并早期心力衰竭答案：A23. A .死胎A、死产B、早产C、流产D、过期产E、月经规律，妊娠超过42周分娩者，称为答案: E24. A .染色体畸变A、苯丙氨酸羟化酶缺乏B、氨基己糖昔酶缺乏C、四氢生物口票口令生成不足D、甲状腺发育异常E、唐氏综合征答案：A2 5 . 女性，2 5 岁，停经5 个月，突发腹痛2日入院，腹痛位于上腹部，伴恶心、呕吐，低热。查体：体温3 8 . 2 ,
226、脉搏1 1 0 次 / 分 ，无明显宫缩，胎位不清，胎心1 6 5 次 / 分 ，右侧腹部压痛、 反跳痛明显，平脐处为甚，麦氏点无压痛、反跳痛。实验室检查：血红蛋白1 1 0 g / L , 白细胞计数1 9X 1 ( ) 9/ L , 中性0 . 8 5 。本例最恰当的处理是A、静滴抗生素，保守治疗B、静滴山苴若碱及抗生素C 、抗炎、利胆治疗D 、积极抗炎，立即手术E 、消炎、护胃治疗答案：D2 6 . 足月产妇，孕 3 9周，重度妊高征，先兆子痫。剖宫产术后1 小时，阴道持续流血，未见血凝块，失血达90 0 m l , 应用子宫收缩药无效。需要进一步检查的项目是下列哪项A、胸部X 线片B、
227、血小板，凝血试验C 、心电图D 、眼底检查E 、肝功能检查答案：B2 7 . A. 只有肿瘤较大，引起行走不适合性生活困难时，需手术切除A、肿瘤有恶变倾向，手术时需做冷冻切片，若为恶性，应做较广泛的外阴切除B、行有蒂肌瘤切除或深部肌瘤摘除C、行外阴病灶切除或单纯外阴切除D、较广泛切除局部病灶，不需做外阴根治术及腹股沟淋巴结清扫术E、乳头瘤答案：B解析：1. 若出现浸润或合并汗腺癌时， 需作外因根治术和双侧腹股沟淋巴结清扫术。2 8 . A.孕8周A、孕1 6周B、孕 1 8 2 0 周C、孕2 8周D、孕4 0周E、胎儿出现能使羊水进出呼吸道的呼吸运动的时间是（ ）答案：B解析：孕1 6周，胎
228、儿可进行使羊水进出呼吸道的呼吸运动，正确答案为B2 9. 三十一岁妇女，平时月经规律，停经5 8日，阴道少量流血1 0日，偶有阵发性腹痛，妇科检查：宫颈着色，宫体如妊娠4个月大，双附件区均扪及块状物。双附件区块物应想到的疾病是A、输卵管结核B、输卵管积水C、卵巢黄素化囊肿D、卵巢囊性畸胎瘤E 、双侧隐睾答案：C3 0 . A . 1 年A v 2 年B、3 年C 、4 年D 、5 年E 、国内完全性葡萄胎治疗后随访几年不复发为治愈答案：B3 1. A . 动脉导管未闭A 、肺动脉高压B、主动脉缩窄C 、肺动脉狭窄D 、有心室肥厚E 、股动脉搏动微弱或消失，下肢血压低于上肢，提示答案：C解析:
229、本题也是一道综合应用， 考核学生对上述临床表现发生机制的理解和掌握。本题错选率也不高。第 2 4 题少数错选C 、 B 或 D , 第 6 2 题少数错选A 。抬举性搏动是提示心脏搏动增强的指标， 常见的抬举性搏动有心尖部和心前区。 抬举性心前区搏动是右心室肥厚和搏动增强的表现； 抬举性心尖部搏动则提示左室肥厚或搏动增强。第 6 1题错选C的原因是可能未分清楚二者的区别或者未看清题目。主动脉缩窄可引起缩窄前主动脉的血压升高，左室负荷加重， 左室肥厚，出现抬举性心尖搏动；但这并不是本题所指的心前区搏动。选 项B和D ,肺动脉高压和肺动脉狭窄均导致右心负荷加重， 进而可导致右室肥厚和搏动增强。 这
230、可能是少数同学选择这两项的原因。 肺动脉高压和肺动脉缩窄早期并不一定伴有右室肥厚和明显的搏动增强；因此，最合适的答案应是选项E ,右心室肥厚。股动脉搏动微弱或消失， 提示股动脉或以上的动脉供血不足或充盈不足。 造成这种情况的原因可以是心脏的，如心肌收缩功能减退；瓣膜的，如主动脉瓣狭窄；或血管的，如主动脉缩窄致缩窄后的血管充盈不足。 动脉导管未闭由于主动脉异常分流， 动脉充盈也不足； 这可能是部分同学错选答案A的原因。 但是由于主动脉在收缩期和舒张期的压力均超过肺动脉， 主动脉血流持续分流进入肺动脉， 使主动脉的脉压增大。因此外周血管的搏动不但不会减弱反而增强。 而且动脉导管未闭并不会造成上下肢
231、血压的不同。 而主动脉缩窄由于常发生在主动脉弓之后， 上肢动脉接受主动脉弓血流的压力上升， 下肢动脉接受主动脉之后血流的压力下降，因此可出现下肢血压低于上肢。此外， 心肌收缩功能减弱或主动脉瓣狭窄也不会造成上下肢血压不同。32 .是反映营养的重要指标A、身长B、前因C、体重D、上部量E、下部量答 案 :C33 . A . 金匮要略A 、 外科正宗B 、 医门法律C 、 黄帝针灸甲乙经D 、 万病回春E 、陈实功著有答案：B3 4 . 患儿男，5岁。因反复发热、面色苍白1 个月，腹部胀痛1 周就诊。查体：贫血貌，浅表淋巴结0 . 5 cm , 肝右肋下9 cm , 脾肋下4 cm , 外周血H
232、b 1 1 0 g / L , W BC 1 2 . 5 X1 09/ L , 血小板1 4 5 X1 0 9 / L , 血清L D H 2 0 1 9 U / L , B 超发现中等量胸腹腔积液。骨髓为刺激性骨髓象。进一步病因学检查应选择A 、胸部X 线检查B 、胸水细胞学检查C 、诊断性抗结核治疗D 、重复骨髓检查E 、胸腹C T 扫描答案：B解析： 1 . 胸水检查找到淋巴瘤细胞具有病理学诊断价值。 2 . 该患者有胸腹腔病变,为淋巴瘤川I V 期，化疗是唯一有效的治疗手段，手术对淋巴瘤仅起诊断作用。3 5 . 男，3 5 岁。间断性腹痛、 腹泻3 年，大便35 次 / 天 ，多呈稀糊
233、状附黏液，无脓血。平时服用黄连素、庆大霉素等药后，腹泻可稍缓解。近半月症状加重,大便68 次 / 天 ，甚 1 0 余次。查：一般情况良好，左下腹轻压痛，未及包块;多次大便常规及培养均阴性，隐血实验阴性。治疗宜首选A 、对症止泻B 、禁食、静脉输液C 、口服抗生素治疗D 、服用糖皮质激素E 、手术探查答案：A3 6 .患者于人工流产术过程中，突感胸闷，头晕。查：血压7 0 / 5 0 m m H g , 脉搏50 次 / 分 。最可能的诊断是A 、子宫穿孔B 、羊水栓塞C 、术中出血多D 、人工流产综合反应E 、漏吸答案：D3 7 . A .肘关节不能屈曲A 、前臂旋后功能减弱B 、前臂旋前功
234、能丧失C 、F r o m e n t 征阳性D 、肱二头肌反射消失E 、肘关节前方被锐器刺伤。正中神经完全断裂( )答案: C3 8 .散在湿性啰音，伴有哮鸣音，呼气相延长?A、支气管哮喘B、支气管扩张C、慢性支气管炎、肺气肿D、支气管肺癌E、特发性肺间质纤维化答案：C39 .男性患者，24岁，反复胸闷气短4年，近一周加重，端坐时即感胸闷，伴咳嗽下肢水肿，肝脏肿大。超声心动图示心脏扩大，室壁变薄，EF值1 0 % ,二尖瓣三尖瓣中度反流。既往无其他病史。若经治疗，患者病情未能好转，除下列哪项外，需要进行A、查电解质，纠正电解质紊乱B、加用速尿大量利尿C、短期联合应用多巴胺与硝普钠D、血常规查
235、是否贫血E、查看所用药物剂量. 剂型是否合适答案：B40 .能引起球后视神经炎A、SMB、INHG PZAD、EMBE、PAS答案：D41. A.缩宫素引产A、立即剖宫产B、择期剖宫产C、不予任何处理D、严密监测下继续妊娠E、明确过期妊娠，胎儿宫内未见异常，无产科指征，处理原则为答案：A42. A.表皮层角化过度或角化不全，棘细胞增厚，上皮脚向下延伸A、表皮层过度角化甚至出现角栓，表皮萎缩变薄，伴基底细胞液化变性，黑素细胞减少，上皮脚变钝或消失B、出现棘细胞排列不整齐，细胞形态大小不一，核深染，分裂象增多，但基底膜完整C、不同部位取材，同时有两种病变存在D、根据非典型增生的范围和程度，可分为轻
236、、中、重三度E、不典型增生表现为答案：C43. 女，33岁。 孕3产1 ,主诉大便时阴道脱出一物， 妇查： 用力时阴道壁膨出，宫颈外口距阴道口约2cm ,宫体及附件正常。对于该病人适合的治疗为A、子宫托保守治疗B、阴道壁修补术C、阴式子宫切除术D 、腹式子宫全切术E 、阴式子宫切除术+ 阴道壁修补答案：A解析：1 . 根据“ 宫颈外口距阴道口约2 c m ”可判断该患者为子宫脱垂I 度。根据“ 用力时阴道壁膨出” 可判断该患者合并有膀胱膨出。 2 . 该患者为I 度子宫脱垂,且无其他自觉症状，故不必手术治疗，可采用子宫托保守治疗。4 4 . A . 住院治疗A、及时进行剖宫产B 、人工流产C
237、、及时引产终止妊娠D 、门诊治疗E 、孕 3 2 周，血压1 5 0 / 9 0 m m H g , 尿蛋白（ + ） ,血尿素氮8. 7 1 m m o I / L , 血肌酉干165 H m o I / L答案：A4 5 . A . 3 0 0 gA 、5 0 0 gB、 1 0 0 0 gC 、5 0 gD v 1 0 0 gE 、产后1 周子宫的重量约为多少答案：B4 6. A . 子宫颈癌I A i 期A 、子宫颈癌I A 2 期B、子宫颈癌I Bi 期C 、子宫颈癌II A i 期D 、子宫颈癌II B 期E 、子宫颈微小浸润癌，浸润间质深度W 3 m m , 宽度W 7 m m
238、, 为答案：A4 7 . 外科病人中最为常见的体液失调A、低渗性缺水B、高渗性缺水C 、等渗性缺水D 、水中毒答案：C4 8 . 8 个月以上小儿接种A、麻疹疫苗B、脊髓灰质炎疫苗C 、卡介苗D 、百白破混合疫苗E 、乙肝疫苗答案：A4 9 . 肥厚型梗阻性心肌病所产生的杂音，在下列情况下如何变化口服心得安后A、杂音增强B、杂音减弱C 、杂音不变D 、杂音消失E 、杂音时强时弱答案：B5 0 . A . 血行传播A 、淋巴传播B、直接蔓延扩散C 、外来接触感染D 、产后大出血及休克E 、产褥感染的主要感染来源是答案：C5 1 . A . 鳞状上皮细胞肺癌A 、未分化小细胞肺癌B、腺癌C 、细支
239、气管肺泡癌D 、腺鳞混合癌E 、最常见的周围型肺癌是答案：C5 2 . 2 6岁初产妇，妊娠4 0 周，规律宫缩8 小时入院。查：骼棘闻径2 5 c m , 舐耻外径2 0 c m , 坐骨结节间径7 . 5 c m 。R O A , 胎心1 3 4 次/ m i n 。阴道检查宫口开大4 cm , 胎头平棘。3小时后产妇呼叫腹痛难忍，检查宫缩12 分钟1 次，持续4 5秒，胎心1 0 2 次/ m i n , 子宫下段压痛明显。肛查宫口开大5 c m 。先兆子宫破裂的主要表现有A 、子宫病理性缩复环形成B、子宫下段痉挛性狭窄环C 、下腹部压痛D 、胎心率改变E 、血尿出现F 、宫口开全答案：
240、A C D E5 3 . A . 流产A 、早期流产B、晚期流产C 、早产D 、死胎E 、妊娠1 2 周至2 8周间终止. 称为答案：C5 4 . A . 体重A 、末次月经第1 天B 、初觉胎动C 、腹围D 、早孕反应E 、对平素月经规律的妇女，推算预产期的主要根据是答案：B5 5 . A . 阴道前壁I度脱垂A 、阴道前壁II度脱垂B 、阴道前壁川度脱垂C 、阴道后壁脱垂D 、直肠膨出E 、直肠前壁似盲袋凸向阴道后壁，为答案：D5 6 . 女，1 8 岁。昨日起持续性上腹剧痛，伴腹胀、呕吐。吐出蛔虫一条。体检:体温3 8 . 8 , 血压90 / 5 0 mmHg, 脉搏1 2 0 次 /
241、 分 ，巩膜轻度黄染。上腹有压痛及反跳痛，腹壁可见G r eyT u r n er 征，尿中胆红素( + 2 ) , 血钙1 . 3 mmo I / L .最可能的诊断是A 、胆道蛔虫症B 、胆石症合并胆囊炎C 、急性水肿型胰腺炎D 、急性出血坏死型胰腺炎并胆道蛔虫症E 、急性黄疸性肝炎答案：D5 7 . A . 早产儿A、足月小样儿B 、低出生体重儿C 、极低出生体重儿D、超低出生体重儿E、胎龄38周，出生体重2 4 0 0 g ,体重标准在同胎龄第5百分位答案：B58 . 1岁患儿，母乳喂养未添加辅食。查体：虚胖，毛发稀黄，面色苍黄，肝肋下3 cm ,脾肋下1 .5 cm ,表情呆滞，智力
242、发育落后，肢体震颤，踝阵挛阳性。此患儿最不可能出现的指标是A、血红蛋白86g/LB、血红细胞2 .2 X 1 0 % /|,C、血小板 82X1。31.D、血白细胞3.5X1()9/LE、网织红细胞计数10%答案：E解析：3. 患儿单纯母乳喂养未及时添加辅食， 且有明显的精神神经症状， 考虑为维生素B12缺乏所致的巨幼红细胞性贫血。血常规网织红细胞常减少，中性粒细胞和血小板常减低。1岁小儿网织红细胞的计数与成人相同， 正常值为0.5% 1.5%059 .食欲不振、体重减轻较突出A、球后溃疡B、老年人溃疡C、幽门管溃疡D、无症状性溃疡E、复合溃疡答案：B6 0 . A. N S T 有反应A、O
243、 CT 试验阳性B 、两者皆可C、两者皆不可D 、胎盘功能不好答 案 :B6 1 . 患者31 岁，结婚6 年不孕，输卵管碘油造影呈串珠状，子宫未见异常。既往有肺结核病史。治疗应首选下列何项A、休息加营养B 、抗结核治疗C、抗生素D 、化疗E 、放疗答 案 :B6 2. 25 岁女性患者，服用别瞟醇3 周后全身出现皮疹.瘙痒伴低热.查尿常规示白细胞(+),蛋白尿(+),比重1 . 0 1 0 .血肌酊1 9 2H m m 。 1 / L , 血糖4 . 2m m o l /L 病例最可能的诊断是什么：A、性药物过敏性间质性肾炎B 、慢性间质性肾炎C、糖尿病肾病D 、慢性肾小球肾炎E 、急性肾小
244、球肾炎答案：A6 3 .女，22岁，因肥胖闭经拟诊为多囊卵巢综合征。内分泌测定表现应为下列哪几种A、F S H 升高B 、E 升高C、L H 升高D 、E 降低E 、L H / F S H 降低F 、L H / F S H 升高G 、L H 降低H 、雄激素升高I 、I .P R L 升高答案：B CF H6 4 .男性，5 6 岁，入院前2 个月无明显诱因出现咳嗽，痰量少；进而出现发热,咳嗽加重，伴胸闷及活动后气促，呼吸困难进行性加剧。无咯血、盗汗，否认既往其他疾病。 体检： 半卧位， 口唇轻度紫组。 双肺底吸气相高调湿啰音， 杵状指。血沉 7 3 m m / h, B P 1 0 0 /
245、7 0 m m Hgo R 2 83 0 次 / 分 ；血气分析：P a 0 2 5 3 m m Hg, P a C0 2 3 2 m m Hg, p H7 . 4 30正侧位胸片：双肺网状、小结节及小片状阴影，双下肺明显。嗜酸性粒细胞1 % ,肺功能示限制性通气障碍，D L c 。占预计值6 0 . 4 % 为获得确凿诊断依据，应行A、痰细菌学检查B 、 HR C TC 、肺扫描D 、肺活检病理检查E 、S A C E 活性测定答案：D6 5 . 3 7 岁初产妇，胎膜已破2 4 小时，临产8小时，胎动明显减少1 天。住院后查体： 体温3 9 , 脉搏1 2 0 次/ m i n , 血压9
246、 0 / 6 0 m m Hg, 枕右前位，先露+ 2 , 胎心1 0 0 次/ m i n 。胎心监测出现多个晚期减速。宫体压痛，宫口开大3 c m 。血常规：白细胞计数1 8 X 1 0 9 / L , 中性粒细胞0 . 9 5 , 淋巴细胞0 . 0 5 。经急症剖宫产后，腹部放置引流，此时不应进行的处置项目是A、输新鲜血B 、给予大剂量肾上腺皮质激素C 、左侧卧位，间断吸氧D 、大剂量广谱抗生素两种联合应用E 、半卧位，间断吸氧答案：C6 6 . 2 5 岁女性患者，服用别口票醇3 周后全身出现皮疹. 瘙痒伴低热. 查尿常规示白细胞( + ) , 蛋白尿( + ) , 比重1 . 0
247、1 0 . 血肌酢1 9 2 | 1 m m o l / L , 血糖4 . 2 m m o l /L 本例出现尿比重1 . 0 1 0 的原因是：A 、肾小球受损B 、近端肾小球受损C 、远端肾小球受损Dv发热E、以上多不是答案：C67. 26岁，女性，GoPOo阴道分泌物增多伴瘙痒2周，性交后加重。末次月经3周前，否认性病及口服避孕药物病史。为进一步明确诊断应该做的检查是A、盆腔B超B、妇科检查C、阴道分泌物培养D、宫颈涂片检查E、血培养答案：B C68. 阻断快速钠离子通道A、I类抗心律失常药物的作用机制是B、II类抗心律失常药物的作用机制是C、川类抗心律失常药物的作用机制是D、IV类抗
248、心律失常药物的作用机制是E、洋地黄类药物的作用机制是答案：A69. A.高热、下腹痛、白细胞计数增加A、停经、腹痛、阴道不规则流血B、进行性痛经加重C、不孕、输卵管碘油造影呈串珠状D 、下腹坠胀，腰觎部酸痛不适E 、慢性盆腔炎表现为答案：E70 . 男性，70 岁，慢性咳嗽、咳痰1 4 年，多为白粘痰，每年发作3 个月左右，近半年来出现上二 三层楼气短，为明确诊断而就诊。查外周血白细胞为7. 5乘以十的九次方/ L , 分叶7 2 % , 淋巴2 6 % , 嗜酸2%,尿常规正常。下列检查中不应作为常规检查的是A、血气分析B 、肺功能C 、心电图D 、胸部X 线片E 、胸部C T答案：E71
249、. 男性患者，哮喘发作2 天，端坐呼吸，发组，双肺满布哮鸣音。下列哪项治疗不正确A 、氧疗B 、胸腔穿刺抽气C 、控制感染D 、静脉滴注氨茶碱和地塞米松E 、纠正酸碱失衡答 案 : B72 . A . 2 3 2 6c mA x 2 52 8 c mB x 1 0 c mC、8 . 5 9 . 5 c mD、 1 82 0 c mE、坐骨棘间径正常值为答案：c73 . 2 4岁妇女，8月前行剖宫产术，现停经7周，要求终止妊娠。患者于负压吸引术后一周，突然阴道流血增多，伴腹痛，发热，查子宫稍大软，压痛(+ ) ,附件正常。为确诊应行的检查是A v 血 h C GB、宫腔镜C、B超D、腹平片E、子
250、宫造影F、血常规答案：C解析：1. 妊 娠1 0周以内要求终止妊娠而无禁忌证，应利用负压吸引。2. 人工流产的并发症有出血、 吸宫不全、 子宫穿孔、 人工流产综合反应、 漏吸或空吸感染、羊水栓塞和远期并发症如宫颈、宫腔粘连慢性盆腔炎、月经失调，继发不孕等。3.吸宫不全指人工流产术后部分妊娠组织物的残留。 与操作者技术不熟练或子宫位置异常有关，是人工流产后常见的并发症。手术后阴道流血时间长，血量多或流血停止后又有多量流血，应考虑为吸宫不全，B超检查有助于诊断。74. 初产妇，2 6 岁，38 周妊娠。单臀，规律腹痛8小时入院，未破膜。查骨盆正常， 宫口开大4c m ,胎心1 40 次/ m i
251、n ,估计胎儿体重30 0 0 g 。 如果决定阴道分娩，第一产程中下列哪项不恰当A 、产妇应侧卧，不宜站立走动B 、少做肛查C 、注意胎心变化D 、若宫缩乏力，产程进展停滞，应放宽剖宫产指征E 、宫口开大3c m 时，行人工破膜答案：E75 . A . 新生儿死亡率A 、住院分娩率B 、绝育率C 、人口出生率D 、孕产妇系统保健率E 、男和女绝育数/ 已婚有生育能力的育龄妇女数X 1 0 0 % ,即为答案：C76 . 患者男性，5 0 岁，肝炎1 0 余年，因乏力、低热、腹胀半年来医院就诊。查体：巩膜右黄染、腹部膨隆，发现大量胸腔积液。脾大，B 超显示肝硬化结节形成，门静脉增宽。诊断为肝炎
252、后肝硬化，门脉高压症。下列哪项指标不能提示肝功能严重损害A 、清蛋白明显降低B 、转氨酶明显提高C 、重度黄疸D 、大量腹腔积液E 、扑翼样震颤答案：B解析： A . 清 （ 白） 蛋白明显降低： 肝细胞合成蛋白能力下降，提示肝功能受损B .转氨酶明显提高： 提示现有肝细胞大量坏死， 也提示仍有相当数量的肝细胞存活。C . 重度黄疸：提示肝功能受损。D . 大量腹水：失代偿的表现。E . 扑翼样震颤：是失代偿肝性脑病的表现。7 7 . 二十三岁已婚妇女。停经3 8 周，胎动减少3日。检查宫高2 8 c m , 胎心1 3 2次 / 分 ，子宫敏感性高，轻微刺激即可诱发宫缩。 胎心电子监护检查子
253、宫收缩时出现晚期减速。本例的最佳处理是A 、吸氧B 、住院观察，密切监测胎心胎动C 、剖宫产D 、人工破膜观察羊水E 、缩宫素引产答案：D解析：患者停经3 8 周，胎动减少3日。检查宫高2 8 c m （ 正常高度3 2 c m ）,胎心 1 3 2 次 / 分 ，子宫敏感性高（ 可能存在羊水过少），胎心电子监护检查子宫收缩时出现晚期减速。 此时应了解胎儿发育情况和羊水情况, 故选择B 型超声检查。【 避错】因胎心在正常范围，故重复胎心电子监护不是重要的手段。7 8 . A . 医学伦理学的内容深刻反映时代的经济、社会要求和医学科学的发展和进步A 、古代医者把尊重和保护病人的健康和生命作为自己
254、的行为准则B、“ 普同一等 和 一视同仁 是古今中外医学共有的伦理观念C 、古代的医德规范今天仍然有规范医者的价值D 、医学伦理学的思想内容是医学实践和科学进步提出的客观要求E 、医学伦理学的时代性表现在答案：A7 9 . 三十岁妇女，结婚7 年，性生活正常，青春期开始月经不调。近 3 年来，月经周期3 54 5 日，经量少。基础体温单相。未避孕亦未怀孕。精液常规和输卵管造影等检查均未发现异常。 超声发现子宫底浆膜层直径1 . 5c m 直径的肌瘤。 近3 年来体重增加1 0 k g 。为确定诊断，下一步的诊断方法应是A、宫腔镜B、性交后试验C 、阴道镜检查D 、子宫内膜活组织检查E 、阴道B
255、 型超声监测卵泡答案：E解析：2 . 目前首选的促排卵药物仍然是氯米酚。8 0 . 夜间痛多见, 可向肩背部放射A、球后溃疡B、老年人溃疡C、幽门管溃疡D、无症状性溃疡E、复合溃疡答案：A81. A.硫酸镁静脉滴注A、哌替咤肌内注射B、拉贝洛尔静脉滴注C、甘露醇快速静脉滴注D、地西泮静脉注射E、不协调性子宫收缩乏力时首选药物是答案：B82. A.术中伴剧烈下腹痛A、术中面色苍白，血压下降，心率减慢B、术后持续阴道出血C、术后月经失调D、术后闭经，伴周期性腹痛E、吸宫流产时子宫穿孔可致（ ）答案：A83. A.宫颈癌A、子宫内膜癌B、外阴癌C、绒毛膜癌D、卵巢癌E、化疗效果好（ ）答案：D解析：
256、1. 宫颈癌是最常见的妇科恶性肿瘤。2. 卵巢癌早期常无症状，一旦出现症状常表现为腹胀、 腹部肿块及腹水等。3 .绒毛膜癌是一种继发于正常或异常妊娠之后的滋养细胞肿瘤，对化疗具有高度敏感性。4 .宫颈癌病因相对明确，故预防措施得力。84 . A .死胎A、死产B、早产C、流产D、过期产E、妊娠20周以后胎儿在子宫内死亡，称为答案：A85 . 经产妇，产后第1日，自诉下腹痛。查有低热，出汗，咽无充血，无恶心、呕吐、腹泻，脐下2横指处触及一硬块上界，白细胞11.0义1。9 /1 _ ,中性粒细胞0. 75产后第4日，双乳房胀，乳汁排流不畅，最常见原因是A、进食少B、卧床不活动C、未及早按摩、热敷乳
257、房D、未给新生儿早吸吮、多吸吮E、乳头凹陷答案：E解析： 在产褥早期因子宫收缩引起下腹部阵发性剧烈疼痛， 称产后宫缩痛。 于产后12日出现，持续2 3日自然消失。多见于经产妇。8 6 . 患者女性，2 5岁，2周前因淋雨而着凉继而出现咽喉痛伴发热，随后出现心悸、 气短等而就诊， 入院检查： 甲状腺右叶肿大、 触痛、 质硬。 血T 3及T 4升高，红细胞沉降率8 0 m m / h ,吸碘率下降。若患者突然出现吞咽困难，并向患侧耳颤处放射疼痛剧烈的症状，最好的治疗是A、休息，观察B、泼尼松治疗C、阿司匹林治疗D、n引除美辛治疗E、塞来昔布治疗答案：B解析：病情重、疼痛剧烈者泼尼松治疗每次5m g
258、 ,每日4次，2周后减量，全程1 -2个月。8 7 .A.尿培养细菌数V 2 0 / H P ,无尿路感染症状A、尿胆原阳性B、妊娠20周后有蛋白尿和管型C、尿沉渣见透明和红细胞管型D、妊娠20周前有蛋白尿和管型E、妊娠期高血压疾病表现为答案：C8 8 . 28 岁孕妇，妊娠34周，孕 1 产 0 , 近 1 个月出现下肢水肿，头痛1 周，视物不清1 天，伴上腹不适，恶心。门诊检查： AL T58 U / L , 尿蛋白( + + ) 。最有帮助的检查是A、血小板+ 纤维蛋白原B 、B 超了解胆囊情况C 、眼底检查D 、血小板+ 纤维蛋白原+ F D PE 、血小板+ 胆红素答案：E8 9 .
259、心肌梗死起病6h 增高的酶：A、AS TB 、C P KC 、 C P K -MD 、L D HE 、E S R答案：D9 0 . A.加用维生素E 继续服药A、继续服药加服1 片避孕药B 、停止服药5 天后，服药周期重新开始C 、改用其他避孕措施D 、诊断性刮宫E 、女，34岁，孕 2 产 1 , 连续3 个周期，在停服避孕1 号药第5 天时不转经。应答案：D9 1 . 急性坏死性小肠结肠炎A、1 岁患儿阵发性腹痛、呕吐1 天，大便果酱样，腹部可扪及腊肠样肿块。B 、4 岁男孩腹痛、腹泻3 天，全身中毒症状重，大便呈赤豆水样，有腥臭。C 、5 岁患儿突起高热 意识模糊1 天，大便呈粘液脓血。
260、D 、腹痛便血伴有皮肤紫瘢E 、陈发性剧烈腹痛答案：B9 2. . G r a v e s 病眼征6 级：A、瞬目减少，炯炯发亮B 、眼球向上看时，前额皮肤不能皱起C 、双眼向下看时，出现白色巩膜D、双眼看近物时，眼球辐犊不良E、视力下降答案：E9 3 . A .羊水呈浅绿色A 、羊水无色澄清B 、羊水呈棕黄色C 、羊水呈黄绿色D、羊水呈乳白色，略混浊E、提示胎儿未成熟答案：B9 4 . 2 3岁男性患者，平素体健，发现浮肿、 血尿、大量蛋白尿1年余，血压1 6 5/ 9 5 m m H g。下列哪种检查对该患者的诊断和治疗最有帮助：A、尿蛋白电泳B、C TC、B超D、肾活检E、l h白细胞计
261、数答案：D9 5 .长P P间期与窦性P P间期无整倍数关系：A、窦性心动过缓B、窦房传导阻滞C、房室传导阻滞D、窦性停搏E、交界性逸搏心律答案：D9 6 . A .骨折延迟愈合A、血管损伤B、骨筋膜室综合征C、神经损伤D、关节僵硬E、胫骨干中1 /3骨折答案：C97. A .胎盘植入A、胎盘剥离不全B、胎盘嵌顿C、胎盘粘连D、胎盘剥离后滞留E、胎盘绒毛植入子宫肌层者，称为答案：A98. A .死产A、过期产B、早产C、死胎D、流产E、胎儿在分娩过程中死亡是答案：A99. A .贫血孕妇，血清铁A、血清叶酸值 6. 8mm。I / L ,红细胞叶酸值 227mm。I / L ,维生素Bi290pg/mlB、外周血全血细胞减少，骨髓象造血组织明显减少G红细胞 3. 5 X 1 0 12/ |_ ,血细胞比容0.30.血红蛋白100g/LD、红细胞 3. 5 X 1 0 1?/ _ ,血细胞比容0 .3 0 ,血红蛋白100g/LE、妊娠合并再生障碍性贫血，表现为答案：C1 0 0 .女性，2 0 岁。反复发作性呼吸困难、胸闷、咳嗽3 年，每年春季发作，可自行缓解。此次已发作1 天，症状仍持续加重，体检：双肺满布哮鸣音，心率88 次 / 分 ，律齐，无杂音。该患者的诊断应首先考虑为A、慢性支气管炎B、阻塞性肺气肿C、支气管哮喘D、慢性支气管炎并肺气肿E、心源性哮喘答案：C
