《《局部解剖学腹部》PPT课件.ppt》由会员分享，可在线阅读，更多相关《《局部解剖学腹部》PPT课件.ppt（52页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、腹腹 部部2024/8/17温州医学院温州医学院 邵华信邵华信一、境界与分区一、境界与分区（一）境界（一）境界腹部的上界为剑突（或剑胸结合）向腹部的上界为剑突（或剑胸结合）向两侧经肋弓下缘、第两侧经肋弓下缘、第11肋前端、第肋前端、第12肋下缘至第肋下缘至第 12胸椎棘突的连线；胸椎棘突的连线；下界为耻骨联合上缘向两侧经耻骨嵴、下界为耻骨联合上缘向两侧经耻骨嵴、耻骨结节、腹股沟、髂嵴至第耻骨结节、腹股沟、髂嵴至第5腰椎腰椎体下缘的连线。腹部的体表境界与腹体下缘的连线。腹部的体表境界与腹腔的境界并不一致腔的境界并不一致。（二）分区（二）分区用的有九区分法和四区分法。用的有九区分法和四区分法。20
2、24/8/17温州医学院温州医学院 邵华信邵华信二、表二、表 面面 解解 剖剖（一）骨性标志（一）骨性标志1.髂嵴：髂嵴： 两侧髂嵴最高点的连线约平对第两侧髂嵴最高点的连线约平对第4腰椎棘突。腰椎棘突。2.髂前上棘：髂前上棘： 髂嵴的前端，有腹股沟韧带附着。髂嵴的前端，有腹股沟韧带附着。3.髂结节：髂结节： 髂前上棘后方髂前上棘后方57cm处。处。（二）软组织标志（二）软组织标志 1.白线白线 2.半月线半月线 ：又称腹直肌线。：又称腹直肌线。3.脐脐 ：腹前正中线上，平面通过第：腹前正中线上，平面通过第3、4腰椎之间。腰椎之间。4.腹股沟腹股沟 ：是腹前外侧壁与股前区移行处的皮肤斜沟。：是腹
3、前外侧壁与股前区移行处的皮肤斜沟。（三）腹腔主要器官的体表投影（三）腹腔主要器官的体表投影 2024/8/17温州医学院温州医学院 邵华信邵华信腹腹 前前 外外 侧侧 壁壁2024/8/17温州医学院温州医学院 邵华信邵华信一、一、层次结构层次结构（一）皮肤（一）皮肤（二）（二）浅筋膜浅筋膜 约在脐平面以下浅筋膜分为两层：约在脐平面以下浅筋膜分为两层：浅层，称浅层，称Camper筋膜，富含脂筋膜，富含脂肪；肪；深层，称深层，称Scarpa筋膜，在中筋膜，在中线处附着于白线，向下附着于股部线处附着于白线，向下附着于股部的阔筋膜，但在耻骨结节之间并不的阔筋膜，但在耻骨结节之间并不附着，而是越过耻骨
4、联合继续向下附着，而是越过耻骨联合继续向下至阴囊，与会阴浅筋膜（至阴囊，与会阴浅筋膜（Colles筋筋膜）相延续。膜）相延续。2024/8/17温州医学院温州医学院 邵华信邵华信一、一、层次结构层次结构附：尿生殖三角的浅筋膜附：尿生殖三角的浅筋膜浅层浅层富含脂肪，与腹下部和富含脂肪，与腹下部和股部的浅筋膜相延续；股部的浅筋膜相延续；深层深层 会阴浅筋膜（会阴浅筋膜（Colles），与），与腹前外侧壁腹前外侧壁Scarpa筋膜相筋膜相续，向下与阴囊肉膜和阴茎浅续，向下与阴囊肉膜和阴茎浅筋膜相延续。筋膜相延续。会阴浅筋膜与尿生殖膈下筋膜会阴浅筋膜与尿生殖膈下筋膜之间围成之间围成会阴浅隙会阴浅隙，男
5、性的阴，男性的阴茎根。茎根。 会阴浅筋膜会阴浅筋膜会阴浅隙会阴浅隙尿生殖膈尿生殖膈下筋膜下筋膜2024/8/17温州医学院温州医学院 邵华信邵华信一、一、层次结构层次结构（1）动脉：脐平面以上来）动脉：脐平面以上来自肋间后动脉和肋下动脉的自肋间后动脉和肋下动脉的分支（细小）；脐平面以下分支（细小）；脐平面以下有两条较大的浅动脉即有两条较大的浅动脉即腹壁腹壁浅动脉浅动脉和和旋髂浅动脉旋髂浅动脉。腹壁浅腹壁浅A旋髂浅旋髂浅A2024/8/17温州医学院温州医学院 邵华信邵华信一、一、层次结构层次结构（2）浅静脉：脐以上经胸腹）浅静脉：脐以上经胸腹壁壁V胸外侧胸外侧V 腋腋V ；脐以；脐以下经腹壁浅
6、下经腹壁浅V 大隐大隐V 股股V 。腹前外侧壁的浅腹前外侧壁的浅V是上、下腔是上、下腔V与肝门与肝门V间重要的吻合支，间重要的吻合支，在脐区，浅在脐区，浅V通过附脐通过附脐V与肝与肝门门V相交通相交通。当上、下腔当上、下腔V脉之一有阻塞脉之一有阻塞（高压）时，血液可取道另一（高压）时，血液可取道另一腔腔V途径回流途径回流。（3）浅淋巴管：）浅淋巴管：（略）（略）胸腹壁胸腹壁V腹壁浅腹壁浅V2024/8/17温州医学院温州医学院 邵华信邵华信一、一、层次结构层次结构（4）皮神经：分布具有明）皮神经：分布具有明显的节段性：显的节段性：第第7肋间神肋间神经分布于剑突平面；经分布于剑突平面；第第10肋
7、间神经分布于脐平肋间神经分布于脐平面；面；肋下神经分布于髂肋下神经分布于髂前前上棘平面（或脐与耻骨联合上棘平面（或脐与耻骨联合上缘连线的中点平面）；上缘连线的中点平面）；第第1腰神经前支分布于腹股腰神经前支分布于腹股沟平面。沟平面。T7L1L12024/8/17温州医学院温州医学院 邵华信邵华信一、一、层次结构层次结构（三）（三）肌层肌层1.腹直肌：前中线两侧的腹腹直肌：前中线两侧的腹直肌鞘内。腱划。直肌鞘内。腱划。2.腹外斜肌腹外斜肌:腹股沟韧、腔腹股沟韧、腔隙韧带、耻骨梳韧带、腹隙韧带、耻骨梳韧带、腹股沟管浅环。股沟管浅环。腹腹 直直肌肌腱划腱划腹腹外外斜斜肌肌浅浅 环环2024/8/17
8、温州医学院温州医学院 邵华信邵华信一、一、层次结构层次结构3.腹内斜肌：起自腹股沟韧腹内斜肌：起自腹股沟韧带外侧带外侧1/2或或2/3、髂嵴及胸腰筋、髂嵴及胸腰筋膜膜。4.腹横肌：起自腹横肌：起自712肋软骨肋软骨的内面、胸腰筋膜、髂嵴及腹的内面、胸腰筋膜、髂嵴及腹股沟韧带外侧股沟韧带外侧1/3。腹股沟镰腹股沟镰：腹内斜肌与腹横肌腹内斜肌与腹横肌的下缘呈弓状，跨过精索的上的下缘呈弓状，跨过精索的上内侧，在腹直肌外侧缘二者呈内侧，在腹直肌外侧缘二者呈腱性融合称。腱性融合称。腹股沟镰腹股沟镰2024/8/17温州医学院温州医学院 邵华信邵华信一、一、层次结构层次结构（四）四）腹横筋膜腹横筋膜贴于腹
9、横肌、腹直肌鞘后层和弓状线以贴于腹横肌、腹直肌鞘后层和弓状线以下腹直肌的深下腹直肌的深面。上部较弱，近腹股沟韧带和腹直肌外侧缘处较致面。上部较弱，近腹股沟韧带和腹直肌外侧缘处较致密。在腹股沟韧带中点上方约密。在腹股沟韧带中点上方约1.5cm处，呈漏斗状向处，呈漏斗状向外突出外突出腹股沟管深环腹股沟管深环。42024/8/17温州医学院温州医学院 邵华信邵华信一、一、层次结构层次结构（五）五）腹膜外组织腹膜外组织向后和向下分别与腹膜后隙、盆部的向后和向下分别与腹膜后隙、盆部的腹膜外隙相续。腹膜外隙相续。562024/8/17温州医学院温州医学院 邵华信邵华信一、一、层次结构层次结构（六）六）壁腹
10、膜壁腹膜脐以下形成脐以下形成5条纵行的皱襞：条纵行的皱襞：脐正中襞脐正中襞脐内侧襞脐内侧襞 脐外侧襞一对脐外侧襞一对五条皱襞之间形成了五条皱襞之间形成了3对凹窝：对凹窝：膀胱上窝膀胱上窝 腹股沟内侧窝腹股沟内侧窝 腹股沟三角腹股沟三角和腹股沟管浅环和腹股沟管浅环 腹腹股沟外侧窝股沟外侧窝腹股沟管深环腹股沟管深环肝镰状韧带肝镰状韧带肝肝圆韧带圆韧带2024/8/17温州医学院温州医学院 邵华信邵华信一、一、层次结构层次结构（七）七）深层的血管及神经深层的血管及神经1. 腹壁上动脉腹壁上动脉2.腹壁下动脉腹壁下动脉：起自髂外动：起自髂外动脉脉深环内侧深环内侧腹直肌鞘腹直肌鞘.。体表投影体表投影：腹
11、股沟韧带中腹股沟韧带中、内、内13交点与脐的连线交点与脐的连线。3.旋髂深动脉旋髂深动脉：髂外动脉：髂外动脉（1）（2）2024/8/17温州医学院温州医学院 邵华信邵华信一、一、层次结构层次结构4神经神经 腹前外侧壁除了第腹前外侧壁除了第712胸神经前支外，还有胸神经前支外，还有发自腰丛的髂腹下神经、髂腹股沟神经和生殖股神发自腰丛的髂腹下神经、髂腹股沟神经和生殖股神经。经。阑尾斜（阑尾斜（McBurney）切口：通过右髂前上棘与脐连）切口：通过右髂前上棘与脐连线的中外线的中外1/3交点，切口方向与腹外斜肌纤维走向一致。交点，切口方向与腹外斜肌纤维走向一致。由浅入深的层次为：皮肤、浅筋膜、腹外
12、斜肌腱膜、由浅入深的层次为：皮肤、浅筋膜、腹外斜肌腱膜、腹内斜肌、腹横筋膜、腹膜外组织、壁腹膜。腹内斜肌、腹横筋膜、腹膜外组织、壁腹膜。 2024/8/17温州医学院温州医学院 邵华信邵华信二、局部结构二、局部结构（一）腹直肌鞘（一）腹直肌鞘（二）白线和脐环（二）白线和脐环（三）（三）腹股沟管腹股沟管：浅环、浅环、深环。前壁为腹外斜肌腱深环。前壁为腹外斜肌腱膜和腹内斜肌，后壁是腹膜和腹内斜肌，后壁是腹横筋膜和腹股沟镰，上壁横筋膜和腹股沟镰，上壁为腹内斜肌与腹横肌的弓为腹内斜肌与腹横肌的弓状下缘，下壁为腹股沟韧状下缘，下壁为腹股沟韧带。带。2024/8/17温州医学院温州医学院 邵华信邵华信二、
13、局部结构二、局部结构（四）（四） 腹股沟三角腹股沟三角（Hesselbach）腹壁下腹壁下A、腹直肌外侧缘与腹股沟韧带腹直肌外侧缘与腹股沟韧带内侧半围成的内侧半围成的三角形三角形 区区。腹股沟直疝即。腹股沟直疝即由此三角区突出。腹壁下由此三角区突出。腹壁下动脉可作为手术时鉴别腹动脉可作为手术时鉴别腹股沟斜疝与直疝的标志。股沟斜疝与直疝的标志。腹股沟斜疝从腹壁下动脉腹股沟斜疝从腹壁下动脉外侧的深环进入腹股沟管。外侧的深环进入腹股沟管。2024/8/17温州医学院温州医学院 邵华信邵华信二、局部结构二、局部结构腹股沟区腹股沟区：是腹前外侧壁：是腹前外侧壁下部两侧的三角形区域，下部两侧的三角形区域，
14、内侧界为腹直肌外侧缘，内侧界为腹直肌外侧缘，上界为髂前上棘至腹直肌上界为髂前上棘至腹直肌外侧缘的水平线，下界为外侧缘的水平线，下界为腹股沟韧带。结构特点腹股沟韧带。结构特点是是。2024/8/17温州医学院温州医学院 邵华信邵华信腹腹 膜膜 与与 腹腹 膜膜 腔腔2024/8/17温州医学院温州医学院 邵华信邵华信腹腹 膜（复习）膜（复习）是覆盖于腹、盆壁和腹、盆腔器官是覆盖于腹、盆壁和腹、盆腔器官表面的浆膜，薄而光滑。分为壁腹表面的浆膜，薄而光滑。分为壁腹膜和脏腹膜。脏、壁腹膜互相延续膜和脏腹膜。脏、壁腹膜互相延续移行，二者之间形成一个移行，二者之间形成一个不规则的潜在性囊状间隙，称为腹不规
15、则的潜在性囊状间隙，称为腹膜腔；在男性，腹膜腔是完全封闭膜腔；在男性，腹膜腔是完全封闭的；在女性，可借输卵管腹腔口的；在女性，可借输卵管腹腔口输卵管输卵管 子宫子宫阴道阴道体外。体外。腹膜腔以横结肠及其系膜为界，分腹膜腔以横结肠及其系膜为界，分为结肠上区和结肠下区为结肠上区和结肠下区2024/8/17温州医学院温州医学院 邵华信邵华信探探 查查 腹腹 膜膜 腔腔切口：切口：沿胸壁切口向下剪开沿胸壁切口向下剪开腹壁（腋中线）；腹壁（腋中线）；切断膈肌切断膈肌肋和胸骨的起点（一并切断肝肋和胸骨的起点（一并切断肝镰状韧带和肝圆韧带）；镰状韧带和肝圆韧带）；从从切口下端循髂嵴上缘切到髂切口下端循髂嵴上
16、缘切到髂前上棘前上棘。观察：观察： 腹前壁内面脐以下腹前壁内面脐以下腹膜形成的五条皱襞和三对凹腹膜形成的五条皱襞和三对凹陷；弓状线；陷；弓状线；腹腔脏器和结腹腔脏器和结肠上区、下区的划分。肠上区、下区的划分。2024/8/17温州医学院温州医学院 邵华信邵华信探探 查查 腹腹 膜膜 腔腔1.探查结肠上区探查结肠上区（1）右肝上间隙和左肝上前间隙。）右肝上间隙和左肝上前间隙。（2）将肝推向上，胃拉向下，显露肝下间隙。）将肝推向上，胃拉向下，显露肝下间隙。在（肝十二指肠韧带后方有网膜孔在（肝十二指肠韧带后方有网膜孔网膜囊（可将左手示指插入试探）网膜囊（可将左手示指插入试探）（3）手沿胃前壁向左上方
17、伸到膈下，可摸到膨）手沿胃前壁向左上方伸到膈下，可摸到膨隆的胃底。手沿胃小弯向右隆的胃底。手沿胃小弯向右摸到幽门（厚、硬）。大网膜。摸到幽门（厚、硬）。大网膜。（4）将右手伸进左季肋可触摸到脾。）将右手伸进左季肋可触摸到脾。2.探查结肠下区探查结肠下区2024/8/17温州医学院温州医学院 邵华信邵华信结结 肠肠 上上 区区2024/8/17温州医学院温州医学院 邵华信邵华信一、食管腹部一、食管腹部在第在第10胸椎高度穿膈的食管裂胸椎高度穿膈的食管裂孔进入腹腔，长孔进入腹腔，长12cm。食。食管腹部前面有迷走神经前干经管腹部前面有迷走神经前干经过，后面有迷走神经后干走过，后面有迷走神经后干走行
18、，均有脏腹膜覆盖。动脉供行，均有脏腹膜覆盖。动脉供应来自膈下动脉和胃左动脉的应来自膈下动脉和胃左动脉的食管支。食管支。2024/8/17温州医学院温州医学院 邵华信邵华信 二、胃二、胃手自右沿胃前壁向左上方伸手自右沿胃前壁向左上方伸到膈下，触摸膨隆的胃底；到膈下，触摸膨隆的胃底；手沿胃小弯自左向右触摸到手沿胃小弯自左向右触摸到幽门（厚而硬，为什么？）。幽门（厚而硬，为什么？）。幽门的右侧为十二指肠上部。幽门的右侧为十二指肠上部。1.形态与分部形态与分部2.位置与毗邻：贲门在第位置与毗邻：贲门在第 11胸椎左侧，幽门在第胸椎左侧，幽门在第1腰椎下腰椎下缘右侧。缘右侧。胃床胃床2024/8/17温
19、州医学院温州医学院 邵华信邵华信二、胃二、胃1.血管血管（1）胃左、右动脉胃左、右动脉：将肝推向右上方（必要时可切除部分：将肝推向右上方（必要时可切除部分肝），胃向下拉，显露小网膜，沿胃小弯中份剖开小网膜：胃肝），胃向下拉，显露小网膜，沿胃小弯中份剖开小网膜：胃左左A ，追踪至起始处；在小弯，追踪至起始处；在小弯右侧剖出胃右右侧剖出胃右A，经幽门上缘，经幽门上缘至肝十二指肠韧带内。至肝十二指肠韧带内。（2）胃网膜右、左动脉胃网膜右、左动脉：在胃大弯中份下方约在胃大弯中份下方约1cm处的胃结肠韧带中剖出胃处的胃结肠韧带中剖出胃网膜左、右网膜左、右A 。胃左胃左A胃右胃右A小小 网网 膜膜2024
20、/8/17温州医学院温州医学院 邵华信邵华信二、胃二、胃2024/8/17温州医学院温州医学院 邵华信邵华信二、胃二、胃2.淋巴淋巴3.神经：迷走神经前、后干。神经：迷走神经前、后干。2024/8/17温州医学院温州医学院 邵华信邵华信三、十二指肠三、十二指肠1.分部及毗邻分部及毗邻2.血管：胰十二指肠上前、后血管：胰十二指肠上前、后A及胰十二后及胰十二后A。十二指肠悬韧带十二指肠悬韧带（Treitz韧带）韧带）Treitz韧带韧带2024/8/17温州医学院温州医学院 邵华信邵华信四、肝四、肝1.位置与毗邻位置与毗邻2.韧带和韧带和膈下间隙膈下间隙肝上间隙肝上间隙肝下间隙肝下间隙右肝上右肝上
21、间隙间隙左肝上左肝上间隙间隙左肝上前左肝上前左肝上后左肝上后右肝下右肝下左肝下左肝下左肝下前左肝下前左肝下后（网膜囊）左肝下后（网膜囊）横结肠横结肠膈下腹膜外间隙膈下腹膜外间隙2024/8/17温州医学院温州医学院 邵华信邵华信四、肝四、肝3.肝门和肝蒂肝门和肝蒂2024/8/17温州医学院温州医学院 邵华信邵华信五、肝五、肝 外外 胆胆 道道纵行剖开肝十二指肠韧带，清理其中的肝固有动脉、纵行剖开肝十二指肠韧带，清理其中的肝固有动脉、胆总管和肝门静脉。向肝门方向追踪肝固有动脉胆总管和肝门静脉。向肝门方向追踪肝固有动脉。1.胆囊胆囊：从肝的胆囊窝内将胆囊稍加分离，胆：从肝的胆囊窝内将胆囊稍加分离
22、，胆囊的底、体、颈、管。囊的底、体、颈、管。胆囊颈在肝门处急转向胆囊颈在肝门处急转向左下连于胆囊管，胆囊左下连于胆囊管，胆囊管以锐角与肝总管汇合管以锐角与肝总管汇合成胆总管。成胆总管。胆囊胆囊（Calot）三角三角2.肝管、肝总管肝管、肝总管肝总管肝总管胆囊胆囊A2024/8/17温州医学院温州医学院 邵华信邵华信五、肝五、肝 外外 胆胆 道道3.胆总管胆总管十二指肠上段十二指肠上段十二指肠后段十二指肠后段胰腺段胰腺段十二指肠壁段。十二指肠壁段。2024/8/17温州医学院温州医学院 邵华信邵华信六、胰六、胰横过横过L12前面。头、颈、前面。头、颈、体、尾。体、尾。胰头的毗邻胰头的毗邻、钩突钩
23、突剖开胰体前面的一部分胰剖开胰体前面的一部分胰组织，试找胰管，并向右组织，试找胰管，并向右侧追踪肝胰壶腹。侧追踪肝胰壶腹。钩突钩突2024/8/17温州医学院温州医学院 邵华信邵华信七、脾七、脾 脾门，脾蒂。切迹脾门，脾蒂。切迹左季肋区，胃底与膈之间。左季肋区，胃底与膈之间。1.胃脾韧带：脾门和胃大胃脾韧带：脾门和胃大弯之间。弯之间。2.脾肾韧带：脾门至左肾脾肾韧带：脾门至左肾前面。前面。3.膈脾韧带：由脾肾韧带膈脾韧带：由脾肾韧带向上延伸至膈。向上延伸至膈。4.脾结肠韧带：脾前端与脾结肠韧带：脾前端与结肠左曲之间。结肠左曲之间。副脾：多位于脾门等处。副脾：多位于脾门等处。2024/8/17温
24、州医学院温州医学院 邵华信邵华信八、肝门静脉八、肝门静脉1.的组成：通常由肠系膜上静脉的组成：通常由肠系膜上静脉与脾静脉汇合而成，与脾静脉汇合而成，.。2.位置与毗邻：胰颈后方位置与毗邻：胰颈后方十二十二指肠上部的深面指肠上部的深面肝十二指肠韧肝十二指肠韧带带 肝门肝门 左、右支左、右支 肝。肝。3.属支与收集范围属支与收集范围4.特点：始、末端均为毛细血特点：始、末端均为毛细血管，缺乏静脉瓣。管，缺乏静脉瓣。5.与腔静脉间的吻合与腔静脉间的吻合 ：主要是三：主要是三处处。2024/8/17温州医学院温州医学院 邵华信邵华信结结 肠肠 下下 区区2024/8/17温州医学院温州医学院 邵华信邵
25、华信一、空一、空 肠肠 和和 回回 肠肠位于横结肠及其系膜与小骨盆上口之间。位于横结肠及其系膜与小骨盆上口之间。将大网膜翻将大网膜翻向上，鉴别大肠与小肠。向上，鉴别大肠与小肠。1.位置形态位置形态2.肠系膜：肠系膜：双层腹膜组成，双层腹膜组成，含有血管、神经和淋巴，含有血管、神经和淋巴，将空、回肠固定于腹后壁，将空、回肠固定于腹后壁，其着处为系膜根。其着处为系膜根。系膜根从第系膜根从第L2右骶髂关右骶髂关节前方。节前方。横横 结结 肠肠 系系 膜膜2024/8/17温州医学院温州医学院 邵华信邵华信一、空一、空 肠肠 和和 回回 肠肠左肠系膜窦左肠系膜窦右肠系膜窦右肠系膜窦左、右肠系膜窦左、右
26、肠系膜窦2024/8/17温州医学院温州医学院 邵华信邵华信一、空一、空 肠肠 和和 回回 肠肠3.血管、淋巴和神经：血管、淋巴和神经：肠系膜肠系膜上动、静脉上动、静脉将大网膜、横结肠及其系膜翻将大网膜、横结肠及其系膜翻向上方，推空、回肠向左下向上方，推空、回肠向左下方，显露肠系膜根，沿其右侧方，显露肠系膜根，沿其右侧切开肠系膜的右层，清理肠系切开肠系膜的右层，清理肠系膜上动、静脉主干膜上动、静脉主干。2024/8/17温州医学院温州医学院 邵华信邵华信二、盲二、盲 肠肠 和和 阑阑 尾尾1.盲盲 肠肠：三条结肠带下端三条结肠带下端会聚于阑尾根部。会聚于阑尾根部。2.阑尾阑尾：阑尾根部体表投：
27、阑尾根部体表投影（影（McBurney点）。点）。阑尾动脉阑尾动脉结肠带结肠带结肠带结肠带2024/8/17温州医学院温州医学院 邵华信邵华信三、结三、结 肠肠结肠带（在横结肠上的位结肠带（在横结肠上的位置：系膜带、网膜带）、结置：系膜带、网膜带）、结肠袋、肠脂垂。肠袋、肠脂垂。1.分部、位独立带置、毗邻分部、位独立带置、毗邻（1）升结肠）升结肠（2）降结肠）降结肠（3）横结肠）横结肠（4）乙状结肠）乙状结肠左、右结肠旁沟左、右结肠旁沟带带袋袋2024/8/17温州医学院温州医学院 邵华信邵华信三、结三、结 肠肠2.血管（动脉）：回结肠、血管（动脉）：回结肠、右结肠、中结、左结、乙右结肠、中结
28、、左结、乙状结肠动脉。状结肠动脉。各支在结肠内、下缘相互各支在结肠内、下缘相互吻合吻合边缘动脉边缘动脉。边缘动边缘动脉发出终末支脉发出终末支直动脉直动脉 肠壁。肠壁。边缘边缘A2024/8/17温州医学院温州医学院 邵华信邵华信腹腹 膜膜 后后 隙隙2024/8/17温州医学院温州医学院 邵华信邵华信一、概一、概 述述位于腹后壁、腹后壁腹膜与腹内筋膜之间，上起自位于腹后壁、腹后壁腹膜与腹内筋膜之间，上起自膈，下至骶骨岬，两侧向外连于腹膜下筋膜。膈，下至骶骨岬，两侧向外连于腹膜下筋膜。2024/8/17温州医学院温州医学院 邵华信邵华信二、肾二、肾 和和 输输 尿尿 管管 腹腹 部部剥去腹后壁的
29、的腹膜剥去腹后壁的的腹膜。1.肾肾：豆形。上、下端，前、豆形。上、下端，前、后面，内、外侧缘后面，内、外侧缘。肾门肾门: :内侧缘中部凹陷，有内侧缘中部凹陷，有肾动静脉、肾盂、神经和淋肾动静脉、肾盂、神经和淋巴管等出入巴管等出入。肾蒂肾蒂: :出入肾门的出入肾门的结构结构被结被结缔组织包裹在一起缔组织包裹在一起。肾蒂肾蒂结构排列结构排列：上上下依次下依次为动、静脉、肾盂为动、静脉、肾盂 ；前前后依次为静脉、动脉、肾盂后依次为静脉、动脉、肾盂。2024/8/17温州医学院温州医学院 邵华信邵华信二、肾和输尿管腹部二、肾和输尿管腹部腹后壁脊椎两侧，腹膜外腹后壁脊椎两侧，腹膜外位器官位器官。左肾左肾
30、:T11:T11下缘下缘L2L2 3 3椎间椎间盘；右肾盘；右肾:T12:T12上缘上缘L3L3上上缘。缘。肾门肾门:L1:L1椎体。椎体。肾门体表投影肾门体表投影（肾区）：（肾区）：竖脊肌外侧缘与第竖脊肌外侧缘与第1212肋之肋之间的夹角处（间的夹角处（肾角或脊肾角或脊肋角肋角）。2024/8/17温州医学院温州医学院 邵华信邵华信二、肾二、肾 和和 输输 尿尿 管管 腹腹 部部肾的肾的被膜被膜:内内外外：纤维囊纤维囊，脂肪囊脂肪囊，肾筋膜肾筋膜。肾床肾床2.输尿管腹部输尿管腹部2024/8/17温州医学院温州医学院 邵华信邵华信三、肾三、肾 上上 腺腺 和和 下下 腔腔 静静 脉脉1.肾上
31、腺肾上腺：左侧为半月：左侧为半月形，右侧为三角形。形，右侧为三角形。肾上腺上动脉（始自膈下肾上腺上动脉（始自膈下动脉；肾上腺中动脉（自动脉；肾上腺中动脉（自腹主动脉）；肾上腺下动腹主动脉）；肾上腺下动脉（自肾动脉）。脉（自肾动脉）。2.下腔静脉下腔静脉2024/8/17温州医学院温州医学院 邵华信邵华信四、腰四、腰 交交 感感 干干脊柱与腰大肌之间。左腰交脊柱与腰大肌之间。左腰交感干与腹主动脉左缘相邻；感干与腹主动脉左缘相邻；右腰交感干的前面有下腔右腰交感干的前面有下腔静脉覆盖。静脉覆盖。腰交腰交 干干NG腹腔腹腔NG2024/8/17温州医学院温州医学院 邵华信邵华信2024/8/17温州医学院温州医学院 邵华信邵华信
