《新生儿窒息复苏新理念药物治疗》由会员分享，可在线阅读，更多相关《新生儿窒息复苏新理念药物治疗（17页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、第六课第六课第六课第六课药物药物药物药物新生儿复苏药物新生儿复苏药物课程内容课程内容 用药指征用药指征 放置脐静脉导管的指征放置脐静脉导管的指征 如何插入脐静脉导管如何插入脐静脉导管 如何给肾上腺素如何给肾上腺素 何时和如何静脉输液扩充血容量何时和如何静脉输液扩充血容量 2 2应用肾上腺素的指应用肾上腺素的指征征在在在在3030secsec有效的正压人工呼吸有效的正压人工呼吸有效的正压人工呼吸有效的正压人工呼吸 及及及及3030secsec胸外按压配合正压人工呼吸胸外按压配合正压人工呼吸胸外按压配合正压人工呼吸胸外按压配合正压人工呼吸_ 共共共共计计60sec60sec之之之之后后后后 心率仍
2、心率仍心率仍心率仍 60 60次次次次/ /minmin 肾上腺素是心脏兴奋剂肾上腺素是心脏兴奋剂肾上腺素是心脏兴奋剂肾上腺素是心脏兴奋剂 , , 给肾上腺素的指征是：给肾上腺素的指征是：给肾上腺素的指征是：给肾上腺素的指征是： 注意：注意：注意：注意：在建立充分的人工呼吸之前，不要使用在建立充分的人工呼吸之前，不要使用在建立充分的人工呼吸之前，不要使用在建立充分的人工呼吸之前，不要使用肾上腺素肾上腺素肾上腺素肾上腺素 3 3通过脐静脉给药通过脐静脉给药静脉给药的最好途径静脉给药的最好途径3.5F 3.5F 或或 5F 5F 端孔导管端孔导管无菌操作无菌操作放置放置脐静脉导管脐静脉导管4 4通
3、过脐静脉给药通过脐静脉给药插入插入导管导管2 24cm4cm抽吸有回血抽吸有回血早产儿插入导管要浅早产儿插入导管要浅插入过深可损害肝脏插入过深可损害肝脏5 5静脉通路的替代方法静脉通路的替代方法 气管导管气管导管 骨髓内给药骨髓内给药 ( (门诊环境下门诊环境下常用常用) )6 6给给肾上腺素肾上腺素7 7给给肾上腺素肾上腺素: : 作用，重复作用，重复给药给药肾上腺素增加心脏收缩的强度和速率及肾上腺素增加心脏收缩的强度和速率及产生外周血管的收缩产生外周血管的收缩如果需要可重复给药如果需要可重复给药如首次给药通过如首次给药通过气管导管气管导管 ，重复给药通，重复给药通过脐静脉过脐静脉8 8给给
4、肾上腺素肾上腺素: : 反应不良反应不良 ( (心率心率 60 60 次次/min)/min)检查检查效果：效果：人工呼吸人工呼吸胸外按压胸外按压气管内插管气管内插管给给肾上腺素肾上腺素考虑考虑：低血容量可能低血容量可能9 9对复苏反应不良对复苏反应不良：低血容量低血容量 扩容的指征扩容的指征如新生儿对复苏无反应，并如新生儿对复苏无反应，并: :呈现休克（肤色苍白、脉搏微弱、呈现休克（肤色苍白、脉搏微弱、心率持续低，尽管有效的复苏努力，心率持续低，尽管有效的复苏努力，循环状况无改善）循环状况无改善）有胎儿失血的历史（如阴道大量出有胎儿失血的历史（如阴道大量出血、胎盘剥离、前置胎盘或胎胎输血、胎
5、盘剥离、前置胎盘或胎胎输血等）血等）1010扩充血容量扩充血容量 推荐推荐: :生理盐水生理盐水 可接受可接受: :乳酸林格氏液乳酸林格氏液 RhRh阴性的阴性的O O型血型血 1111扩充血容量扩充血容量: : 剂量和途径剂量和途径推荐溶液推荐溶液 = = 生理盐水生理盐水 可可接受溶液接受溶液 = = 乳酸林格氏液乳酸林格氏液或或RhRh阴性阴性O O型血型血 推荐剂量推荐剂量 = 10 = 10 mLmL/kg/kg推荐途径推荐途径 = = 脐静脉脐静脉推荐准备推荐准备 = = 用用大注射器大注射器吸入准确的剂量吸入准确的剂量推荐速度推荐速度 = 5-10 = 5-10 分钟以上分钟以上 1212预期的反应预期的反应： 扩容剂扩容剂扩容有效的指征扩容有效的指征心率增加心率增加脉搏有力脉搏有力苍白改善苍白改善血压增加血压增加如低血容量持续如低血容量持续重复扩容重复扩容 ( (剂量剂量 10 10 mLmL/kg)/kg)1313给药后仍无改善给药后仍无改善1414第六课结束第六课结束脐静脉插管脐静脉插管6-5A6-5A脐静脉插管脐静脉插管6-5B6-5B
