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1、会计学1容量容量(rngling)治疗治疗第一页，共10页。第一节第一节 麻醉、手术期间病人的麻醉、手术期间病人的容量容量(rngling)治疗治疗第1页/共9页第二页，共10页。一、麻醉期间的液体一、麻醉期间的液体(yt)选择选择n n晶体液：含有小分子量离子，可包含葡萄糖或不包括葡萄糖。n n胶体液：含有大分子量物质(wzh)。维持血浆胶体渗透压，并且保留在血管内。第2页/共9页第三页，共10页。晶体晶体(jngt)液液 1. 乳酸钠林格液乳酸钠林格液 ，是临床上常用的细胞外，是临床上常用的细胞外液补充液补充(bchng)液液 209% NaCl液液 亦称生理盐水，可用于亦称生理盐水，可用
2、于补充补充(bchng)氯和钠离子氯和钠离子 3葡萄糖液葡萄糖液 可补给能量，改善机体供能可补给能量，改善机体供能第3页/共9页第四页，共10页。胶体胶体(jio t)液液1 1、血浆、血浆、血浆、血浆 用于提高胶体渗透压及补充凝血因子用于提高胶体渗透压及补充凝血因子用于提高胶体渗透压及补充凝血因子用于提高胶体渗透压及补充凝血因子2 2白蛋白白蛋白白蛋白白蛋白 主要用于提高胶体渗透压；恢复血容量。主要用于提高胶体渗透压；恢复血容量。主要用于提高胶体渗透压；恢复血容量。主要用于提高胶体渗透压；恢复血容量。 3 3右右右右旋旋旋旋糖糖糖糖酐酐酐酐 有有有有中中中中分分分分子子子子右右右右旋旋旋旋糖
3、糖糖糖酐酐酐酐和和和和低低低低分分分分子子子子右右右右旋旋旋旋糖糖糖糖酐酐酐酐，抗血小板凝聚。抗血小板凝聚。抗血小板凝聚。抗血小板凝聚。4 4明明明明胶胶胶胶 扩扩扩扩容容容容效效效效果果果果与与与与5 5白白白白蛋蛋蛋蛋白白白白相相相相似似似似(xin(xin s)s)，在在在在血血血血液液液液内内内内半半半半寿寿寿寿期期期期约约约约2.5h2.5h，可可可可引引引引起起起起组组组组胺胺胺胺释释释释放放放放，过过过过敏敏敏敏样样样样反反反反应应应应发生率高发生率高发生率高发生率高5 5羟羟羟羟乙乙乙乙基基基基淀淀淀淀粉粉粉粉 无无无无毒毒毒毒性性性性，无无无无抗抗抗抗原原原原性性性性，过过过
4、过敏敏敏敏样样样样反反反反应应应应发发发发生生生生率低，扩容作用好，对凝血机制无明显影响。率低，扩容作用好，对凝血机制无明显影响。率低，扩容作用好，对凝血机制无明显影响。率低，扩容作用好，对凝血机制无明显影响。 第4页/共9页第五页，共10页。二、围术期体液二、围术期体液(ty)的改变的改变n n围术期生理病理需要量:n n1、每日正常基础生理需要量；n n2、麻醉术前禁食后液体缺少量；n n3、麻醉手术前病人存在非正常的体液丢失；n n4、麻醉手术期间(qjin)体液在体内再分布。第5页/共9页第六页，共10页。每日正常每日正常(zhngchng)基础生理基础生理需要量需要量体重第一个10K
5、g第二个10Kg以后每个10Kg液体容量（ml/kg)1005020-25输入速度（ml/kg/h）421第6页/共9页第七页，共10页。麻醉术前禁食麻醉术前禁食(jn sh)后液体缺后液体缺少量少量n n术前呕吐、利尿(l nio)、腹泻。第7页/共9页第八页，共10页。麻醉麻醉(mzu)手术期间体液在体手术期间体液在体内再分布内再分布组织创伤程度额外体液需要量（ml/kg)小手术创伤0-2中手术创伤（胆囊切除术）2-4大手术创伤（肠道切除术）4-8第8页/共9页第九页，共10页。内容(nirng)总结会计学。晶体液：含有小分子量离子，可包含葡萄糖或不包括葡萄糖。209% NaCl液 亦称生理盐水，可用于补充氯和钠离子。3葡萄糖液 可补给能量，改善机体供能。1、血浆 用于提高胶体渗透压及补充凝血因子。2白蛋白 主要用于提高胶体渗透压。3右旋糖酐 有中分子右旋糖酐和低分子右旋糖酐，抗血小板凝聚。4明胶 扩容效果与5白蛋白相似，在血液(xuy)内半寿期约2.5h，可引起组胺释放，过敏样反应发生率高第十页，共10页。
