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1、 胆胰管疾病胆胰管疾病MRCP临床应用价值临床应用价值 南方医科大学珠江医院影像中心南方医科大学珠江医院影像中心 全 显 跃 胆胰管疾病胆胰管疾病的影像学诊断常规常规 超声超声 CTCT包括多排包括多排CTCT PTCPTC（经皮肝穿胆管造影）：有创检查经皮肝穿胆管造影）：有创检查 ERCPERCP（逆行胆胰管造影）：逆行胆胰管造影）：有创检查有创检查 MRCPCTCTERCPERCPPTCPTC超声超声胆胰管疾病胆胰管疾病的影像学诊断MRCPMRCPMRCP优势优势优势优势 无需造影剂数无需造影剂数, ,成像速度快成像速度快 无创，而无创，而PTCPTC、ERCPERCP属有创检查，属有创检
2、查， ERCP ERCP有有3-93-9 严重并发症严重并发症. . 不适合不适合ERCPERCP检查的病例，检查的病例，如十二指肠梗阻、胃肠手术后的病人如十二指肠梗阻、胃肠手术后的病人 可结合可结合MRIMRI断层图像观察，可同时了解腔内外情况断层图像观察，可同时了解腔内外情况 诊断准确性高，诊断准确性高， 96 96以上以上胆胰管疾病胆胰管疾病的影像学诊断MRCP水成像的原理水成像的原理在重在重T2T2加权像上，静态或缓慢流动的胆汁和胰液加权像上，静态或缓慢流动的胆汁和胰液呈高信号，实质脏器和快速流动的血液呈低信号呈高信号，实质脏器和快速流动的血液呈低信号或无信号，所以胆管树和胰管可以清晰
3、显示。或无信号，所以胆管树和胰管可以清晰显示。检查设备及成像方法GE 1.5T GE 1.5T 磁共振磁共振患者检查前禁食患者检查前禁食4h4h相控阵列线圈，加呼吸门控，脂肪抑制相控阵列线圈，加呼吸门控，脂肪抑制成像方法成像方法-2 2D D，单次激发单次激发FSE(SSFSE)FSE(SSFSE)，屏气，成像快，伪影少屏气，成像快，伪影少-3D, FSE, 3D, FSE, 呼吸触发呼吸触发-3 3D, FSE, D, FSE, 屏气屏气 654-2654-2在在在在MRCPMRCP中的应用中的应用中的应用中的应用检查设备及成像方法原理原理使用方法使用方法结果：图像质量和显示率的提高结果：图
4、像质量和显示率的提高654-2在在MRCP中的应用中的应用注射前注射前注射后注射后1010注射前注射前注射后注射后1010注射后注射后2020654-2在在MRCP中的应用中的应用30例正常胆胰管例正常胆胰管654-2应用前后显示率对比应用前后显示率对比部位部位注射前（）注射前（）注射后注射后1010（）（） 注射后注射后2020（）（） 肝外胆管肝外胆管100100100100100100肝内胆管肝内胆管898992929696胰头腹侧胰管胰头腹侧胰管909092929595胰头背侧胰管胰头背侧胰管3333414149%49%胰体尾部胰管胰体尾部胰管858591919494胆胰管疾病胆胰管疾
5、病MRCP的临床应用的临床应用n n先天变异先天变异n n胆道结石胆道结石n n炎症炎症n n恶性肿瘤恶性肿瘤左肝管：左肝管：左肝管：左肝管：长长2.52.5cmcm，与肝总管夹角与肝总管夹角90900 0右肝管：长右肝管：长右肝管：长右肝管：长2 2 2 23 3 3 3cmcmcmcm，与肝总管夹角与肝总管夹角与肝总管夹角与肝总管夹角1500150015001500肝总管：长肝总管：长肝总管：长肝总管：长3 3 3 34 4 4 4cmcmcmcm，直径约直径约直径约直径约0.40.40.40.4cmcmcmcm胆总管：长胆总管：长胆总管：长胆总管：长4 4 4 48 8 8 8cmcmc
6、mcm，直径约直径约直径约直径约0.6-0.80.6-0.80.6-0.80.6-0.8cmcmcmcm，正常直径应小于正常直径应小于正常直径应小于正常直径应小于1 1 1 1cmcmcmcm十二指肠壁内段：十二指肠壁内段：十二指肠壁内段：十二指肠壁内段： 2 23 3在肠壁内单独穿行在肠壁内单独穿行 1 13 3与主胰管汇合与主胰管汇合正常正常MRCP表现表现先先 天天 变变 异异先天性胆管囊肿先天性胆管囊肿先先 天天 变变 异异先天性胆管囊肿先天性胆管囊肿先先 天天 变变 异异先天性胆管囊肿先天性胆管囊肿先先 天天 变变 异异先先 天天 变变 异异?胆胆 系系 结结 石石胆总管结石胆总管结
7、石胆胆 系系 结结 石石肝内胆管结石肝内胆管结石胆胆 系系 结结 石石胆胆 系系 结结 石石炎炎 症症炎炎 症症SSFSESSFSESSFSE Fat Sat3D FSE炎炎 症症?FSPGRFSPGR Fat sat + C SSFSESSFSE胆系肿瘤胆系肿瘤3D FSE胆胆 系系 肿肿 瘤瘤肝门区胆管癌肝门区胆管癌并胆总管远端结石并胆总管远端结石肝门区胆管癌肝门区胆管癌胆胆 系系 肿肿 瘤瘤壶腹癌壶腹癌壶腹癌壶腹癌胆管癌胆管癌胆胆 系系 肿肿 瘤瘤胆管癌胆管癌胆胆 系系 肿肿 瘤瘤胆管癌胆管癌胆胆 系系 肿肿 瘤瘤胆胆 系系 肿肿 瘤瘤胆管癌胆管癌胆胆 系系 肿肿 瘤瘤MRCP的未来与局限性 空间分辨率逐步提高，有望取代空间分辨率逐步提高，有望取代ERCPL 手术后的银夹，有金属伪影手术后的银夹，有金属伪影L 没有动态显示过程没有动态显示过程谢谢 大家！
