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1、0到2岁宝宝的健康护理 普乐谷早教中心聘请专家 申叶林内容o新生儿黄疸o维生素k1缺乏o发热及高热惊厥o辅食添加o肠套叠o腹泻o意外新生儿黄疸o出生28天内宝宝的黄疸，称之为新生儿黄疸，是指新生儿时期，由于胆红素代谢异常引起血中胆红素水平升高而出现于皮肤、黏膜及巩膜黄疸为特征的病症，本病有生理性和病理性之分。新生儿黄疸o生理性黄疸在出生后23天出现，46天到达顶峰，710天消退。o病理性黄疸假设生后24小时即出现黄疸，23周仍不退，甚至继续加深加重或消退后重复出现或生后一周至数周内才开始出现黄疸，均为病理性黄疸。新生儿黄疸o核黄疸也叫“胆红素脑病由于胆红素沉积在基底神经节、脑干神经核而引起的脑
2、损害。新生儿黄疸处理：1.做好皮肤观察2.口服葡萄糖水3.保持大便通畅4.及时就诊维生素k1缺乏o维生素K1缺乏症多见于3个月内单纯母乳喂养而母亲不吃蔬菜的小儿。 o常突然出现自发性出血，如皮肤出血点、瘀斑、皮下血肿，尤以受压部位如背部、腰骶部、臀部多见。o严重者发生颅内出血。维生素k1缺乏o预防：纯母乳喂养的母亲注意青菜水果的摄入，尤其是坐月子期间。o发现宝宝有出血点或皮疹及时看医生。宝宝的生长发育身高身高o生后第一年末，婴儿的身长比出生时约增长50%，前六个月，平均每月增长2.5cm，后六个月，平均每月增长1.3cm主要是躯干o1到2岁长9到12.5cm，生长最快是下肢宝宝的生长发育体重体
3、重：o5个月比出生时增加一倍，到一岁时增加两倍。o1到2岁每月增加约227g。头围：头围：o出生时约34厘米，通常到了1岁半时，小儿的头围和胸围几乎相等，都约47.1厘米。o1到2岁每年增加约2.5厘米。辅食添加年龄年龄食物种类食物种类原理原理4个月混到母如或代乳品中的米糊与小麦相比引起过敏反应的可能性小5-6个月蔬菜泥（在前）和水果泥与先添加甜的水果泥相比先添加蔬菜更易被接受7-8个月肉泥、奶酪、酸奶酪、大米饭、面条等提供丰富的铁和增加食物种类8-9个月可以用手指拿起的食物（香蕉、薄脆饼干）促进自己进食10个月捣碎的蛋黄（1岁前不要增加蛋清）；小块烹饪的食物选择小块食物降低被哽噎的危险12个
4、月成人餐桌上的食物（根据小孩情况切成小块或捣碎）提供丰富营养和种类多的食物满足营养需要辅食添加o最好先开始舔加米糊，因为它引起过敏的几率最小。o本卷须知：o注意宝宝的偏食行为，如果开始拒绝某食物，稍后再喂o不要为了吃完一份食物而试着给孩子吃得太多o一次只添加一种食物，两种食物间隔5-7天o提供天然而不是加糖的果汁o宝宝有食物过敏史，推迟添加鸡蛋、小麦制品和柑橘类水果的时间o防止给蜂蜜、玉米糖浆及其他未经巴氏消毒的食物。添添加加哺哺食食年年龄0-30-3月月4-64-6月月7-87-8月月10-1210-12月月奶奶类6-86-8餐餐4-64-6餐餐4 4餐餐3-43-4餐餐鱼肝油肝油1-21-
5、2滴，滴，3 3个个月增至月增至4 4滴滴4 4滴增至滴增至6 6滴滴每天保持每天保持6 6滴左右，分两次滴左右，分两次给五谷五谷类-纯米粉或奶米粉或奶米粉开稀，米粉开稀，1-21-2餐餐纯米粉或奶米粉或奶米粉，逐米粉，逐渐增加增加浓度度米糊或米糊或烂饭两两餐餐肉蛋肉蛋类-蛋黄蛋黄1/41/4只只开始开始鱼猪猪鸡牛肉牛肉磨碎，蛋黄磨碎，蛋黄一只一只各种肉各种肉类半碎，半碎，鸡蛋一个蛋一个蔬菜蔬菜类菜汁菜汁少量蔬菜或少量蔬菜或菜茸（菜茸（1-21-2茶匙）茶匙）菜茸菜茸（2-42-4茶匙）茶匙）烂菜菜水果水果类果汁果汁果汁逐果汁逐渐增增多多果茸果茸果粒果粒首选首选婴儿米粉婴儿米粉5-10克克连续
6、使用连续使用5-7天天蛋黄从蛋黄从1/4个开始个开始4-64-6个月婴儿喂食方法个月婴儿喂食方法1 阶段菜泥或果泥阶段菜泥或果泥15-25克克假设每天喂假设每天喂8次奶次奶两次奶中间不能添加辅食两次奶中间不能添加辅食辅食可以放在吃奶前或后添加辅食可以放在吃奶前或后添加不要因添加辅食增加吃的次数不要因添加辅食增加吃的次数发热及高热惊厥o由于致热原的作用使体温调定点上移而引起的调节性体温升高超过0.5,称为发热。腋窝体温检测10分钟超过37.4可定为发热。 o多数原因都是受到病毒感染，月龄三个月以下的宝宝，由于体温调节不好，容易因为穿太多衣服而让体温上升。发热及高热惊厥o低热：37438o中等度热
7、：38139o高热：39141o超高热：41以上 发热及高热惊厥o处理存在的误区o不要迷信输液。可以吃药的不要打针,可打针的不要输液,关键是要用对药,而不是用重药。 发热及高热惊厥 高热惊厥:初发年龄6个月3岁,在上呼吸道感染其他感染性疾病的初期,当体温38以上突然出现惊厥,排除颅内感染或其他导致惊厥的器质性或代谢异常后就可诊断为热性惊厥.发热及高热惊厥惊厥急救惊厥急救1、用纱布或手帕裹在筷子或小调羹上，塞在小儿上下齿之间，以防咬破舌头。如果牙齿咬得很紧，不要强行撬开，可用筷子从两旁牙缝中插入。2、保持呼吸道畅通。解开小儿领口，放松裤带，让小儿平卧，头侧向一侧，以防呕吐物吸入呼吸道而造成窒息。
8、3、针刺人中穴或用手指重按人中穴位，有时也可起到止痉的效果。 4、当小儿因高热而抽搐时，还应当让孩子睡在凉快的地方，解开衣服，用冷水浸湿毛巾置于额部、腋窜及腹股沟大血管处，以加速机体散热，促使体温下降。 5、尽快就诊 发热及高热惊厥o家中要有三备:体温表、止惊剂、退热剂，一旦发现患儿发热即使用止惊剂和退热剂.肠套叠o局部肠管及其系膜套入邻近肠腔所致的一种绞窄性肠梗阻，是婴幼儿时期最常见的的急腹症之一，以410个月的婴儿最为多见，2岁后逐减。肠套叠病因病因1、婴幼儿回盲部尚未固定，活动度大2、肠蠕动易紊乱，饮食改变和腹泻等为促进因素。肠套叠表现表现1.腹痛 无任何诱因而突然发生剧烈的有规律的阵发
9、性腹痛。患儿表现阵发性哭闹不安、屈腿、面色苍白。每次发作约1020分钟，腹痛消失，约数十分钟后又突然发作。2.呕吐呕吐物为奶块或食物，以后即有胆汁甚至可为粪便样物。肠套叠3.血便 为婴儿肠套叠的特征。85%病例多于病后612小时出现暗红色果酱样便，亦可为新鲜血便或血水。 4.腹部肿块 肿块的部位依套入点和套入程度而定，一般多在升结肠、横结肠和降结肠位置。肠套叠5.全身情况发病早期病儿全身情况尚好，体温正常，仅有面色苍白，精神不好，食欲不振或拒食。随发病时间延长，一般情况逐渐严重，表现精神萎靡、嗜睡、脱水、发热、腹胀，甚至休克或腹膜炎征象。腹泻o腹泻，是由不同病因引起的临床综合征。主要发生在2岁
10、以下的婴儿，急性可分二型。每天数次至十余次，粪便呈蛋花汤样，偶有溢乳及呕吐，轻微腹胀等；重型腹泻：每天十次以上，多达数十次，水样便，呕吐，发热、面色发灰，烦躁不安，甚那么昏迷、惊厥，并有失水、电解质紊乱等病症。 腹泻o患儿大多数是2岁以下的宝宝，611月的婴儿尤为高发。腹泻的顶峰主要发生在每年的69月及10月至次年1月。o夏季腹泻通常是由细菌感染所致，多为黏液便，具有腥臭味。o秋季腹泻多由轮状病毒引起，以稀水样或稀糊便多见，但无腥臭味。 腹泻o感染性感染性 o非感染性非感染性(1)饮食不当：如吃得太多、太油、太冷，频繁地调换新食品，或吃了腐败变质有细菌、毒素污染的食物等。 (2)不良剌激：受凉
11、、过热、精神情绪不佳，或过分紧张或受惊吓，也会引起腹泻。 (3)过敏性腹泻：因吃了容易引起过敏的食物面致腹泻。(4)其他：如非特异性溃疡性结肠炎、糖原性腹泻病等。 腹泻观察体温观察体温 婴幼儿腹泻的体温反响主要是发烧，大多是中度发烧。这常见于由婴幼儿腹泻的体温反响主要是发烧，大多是中度发烧。这常见于由大肠杆菌、空肠弯曲菌、痢疾杆菌、沙门氏菌、轮状病毒、肠大肠杆菌、空肠弯曲菌、痢疾杆菌、沙门氏菌、轮状病毒、肠道病毒等引起的腹泻。发烧可能早于腹泻或在腹泻初起。道病毒等引起的腹泻。发烧可能早于腹泻或在腹泻初起。观察精神状态观察精神状态 主要是观察患儿是否出现精神萎靡、嗜睡、抽搐、惊厥、抽风、昏主要是
12、观察患儿是否出现精神萎靡、嗜睡、抽搐、惊厥、抽风、昏迷等病症。一旦出现这其中的某些病症，应及时就医。迷等病症。一旦出现这其中的某些病症，应及时就医。 观察大便形状与次数观察大便形状与次数 患儿腹泻一般常见的是稀便、水样便、蛋把戏便、黄绿色便或便中患儿腹泻一般常见的是稀便、水样便、蛋把戏便、黄绿色便或便中有少量黏液。每天患儿腹泻有少量黏液。每天患儿腹泻5次左右，大便量不多，无明显的次左右，大便量不多，无明显的脱水现象。假设患儿腹泻次数多，排便量大，失水多，就可能脱水现象。假设患儿腹泻次数多，排便量大，失水多，就可能出现脱水病症，此时应及时输液，防止患儿酸中毒。出现脱水病症，此时应及时输液，防止患
13、儿酸中毒。 腹泻o注意饮食卫生o按时添加辅食 o增强体质 o防止不良刺激 意外o误食o气管异物 重在预防！意外病房见到病房见到的意外p误食：缝纫机油、电视机冷冻油、洁厕剂、硬币、钉子、玩具纽扣电池等。o铁丝穿破眼球o伤动脉o花生米等异物吸入气管误食o药物 催吐，就医o重金属：服生的鸡蛋清、新鲜牛奶、豆浆 蛋白质与重金属结合变性形成沉淀 减轻毒物的作用 严重中毒者需要送医院抢救 o枯燥剂o 1、白色粉末或块状生石灰枯燥剂。由于该枯燥剂为强碱腐蚀性，少量误食首先应喝一些牛奶进行稀释，然后去医院检查。切记不要喝水，防止因枯燥剂吸水放热灼烧肠道内膜。o 2、褐黄色或灰白色颗粒矿物枯燥剂、蒙脱石枯燥剂。
14、此类枯燥剂为矿物土粘土加工而成，因地方差异可能含有的金属物质不同，所以无法做出正确的初步处理，应尽快就医。o 3、无色透明或半透明颗粒硅胶枯燥剂，主要成分二氧化硅，无毒无害，化学性质稳定，少量误食不会对人体造成伤害，且可以自然随粪便排出。误食 强酸碱的腐蚀性极大，会立即造成食道穿孔、胃穿孔，腐蚀到血管，会导致消化道大出血。在未送到医院前，应领先采取一些急救措施。误食的不同，处理的方法也有不同。误食洗衣粉后，应尽快催吐，催吐后可内服牛奶、鸡蛋清、豆浆、稠米汤，以保护胃黏膜。误食洗涤餐具、蔬菜和水果等强碱性洗涤剂，严禁催吐和洗胃，应立即内服约200毫升牛奶或酸奶、水果汁等，同时可喝少量的食油，以缓
15、解对黏膜的刺激。洗厕剂是强酸性液体，毒性更大，误服后应当马上口服牛奶、豆浆、蛋清和花生油等，切忌催吐、洗胃及灌肠。意外o平安意识o注意家居平安o24小时看护意外排除气管异物方法排除气管异物方法p救护者站在病人身侧后，双臂转绕患者腰腹部，一手握拳，用拇指侧顶在心口与肚脐连线的中点，另一手重叠在握拳的手上，向上向内猛烈挤压上腹部，挤压要快而有力，压后放松，反复操作，以驱除异物为止，但应注意不要按压中线两侧。 意外排除气管异物方法排除气管异物方法o拍背法让小儿趴在救护者膝盖上，头朝下，托其胸，拍其背部4下，使小儿咯出异物。也可将患儿倒提高地拉背。p迫挤胃部法救护者抱住患儿腰部，用双手食指、中指、无名指顶压其上腹部，用力向后上方挤压，压后放松，重复而有节奏进行，以形成冲击气流，把异物冲出。意外p保持平卧或头低位p安抚宝宝，防止哭闹p尽快送医院
