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1、Flash双源双源CT灌注成像对灌注成像对期期NSCLC同步放化疗疗效评价的研究同步放化疗疗效评价的研究目录目录2 2、立题依据、立题依据3 3、研究目的、研究目的9 9、课题经费、课题经费7 7、统计学处理、统计学处理4 4、研究意义、研究意义5 5、研究对象、研究对象1010、参考文献、参考文献8 8、课题进展、课题进展6 6、技术路线、技术路线1 1、研究背景、研究背景研究背景研究背景研究背景研究背景研究背景序贯放化疗：一种疗法全程完成后在给予令一种序贯放化疗：一种疗法全程完成后在给予令一种序贯放化疗：一种疗法全程完成后在给予令一种序贯放化疗：一种疗法全程完成后在给予令一种疗法的全程治疗
2、模式疗法的全程治疗模式疗法的全程治疗模式疗法的全程治疗模式交替放化疗：将根治性放疗分成数段，在每段交替放化疗：将根治性放疗分成数段，在每段交替放化疗：将根治性放疗分成数段，在每段交替放化疗：将根治性放疗分成数段，在每段期间和（或）放疗前穿插应用化疗期间和（或）放疗前穿插应用化疗期间和（或）放疗前穿插应用化疗期间和（或）放疗前穿插应用化疗同步放化疗：化学治疗和放射治疗同步放化疗：化学治疗和放射治疗同步放化疗：化学治疗和放射治疗同步放化疗：化学治疗和放射治疗同步进行同步进行同步进行同步进行（综合治疗）（综合治疗）（综合治疗）（综合治疗）研究背景BFBFBFBF指在单位指在单位指在单位指在单位时间内
3、流经时间内流经时间内流经时间内流经一定量组织一定量组织一定量组织一定量组织血管结构的血管结构的血管结构的血管结构的血流量血流量血流量血流量(ml/(ml/(ml/(ml/min/ml) min/ml) min/ml) min/ml) BVBVBVBV指存在于指存在于指存在于指存在于一定量组织一定量组织一定量组织一定量组织血管结构内血管结构内血管结构内血管结构内的血容量的血容量的血容量的血容量(ml(ml(ml(ml/g)/g)/g)/g) MTTMTTMTTMTT指血液流指血液流指血液流指血液流经血管时，平经血管时，平经血管时，平经血管时，平均通过时间均通过时间均通过时间均通过时间(s)(s)
4、(s)(s) TTPTTPTTPTTP对比剂开对比剂开对比剂开对比剂开始出现到对始出现到对始出现到对始出现到对比剂达峰值比剂达峰值比剂达峰值比剂达峰值的时间的时间的时间的时间(s)(s)(s)(s) 立题依据（科学性）同步放化疗是同步放化疗是同步放化疗是同步放化疗是期期期期NSCLCNSCLCNSCLCNSCLC公认较好的治疗方案公认较好的治疗方案公认较好的治疗方案公认较好的治疗方案形态学评价恶性肿瘤疗效具有滞后效应和不准确形态学评价恶性肿瘤疗效具有滞后效应和不准确形态学评价恶性肿瘤疗效具有滞后效应和不准确形态学评价恶性肿瘤疗效具有滞后效应和不准确FlashFlashFlashFlash双源双
5、源双源双源CTCTCTCT在临床上有普通在临床上有普通在临床上有普通在临床上有普通CTCTCTCT无法比拟的优势无法比拟的优势无法比拟的优势无法比拟的优势 立题依据（可行性）课题组指导老师：课题组指导老师： 立题依据（可行性）西门子炫速双西门子炫速双西门子炫速双西门子炫速双源源源源CTCTCTCT，西门子直线加速器专业的技术人员，西门子直线加速器专业的技术人员，西门子直线加速器专业的技术人员，西门子直线加速器专业的技术人员设备仪器及技术设备仪器及技术设备仪器及技术设备仪器及技术理论依据理论依据理论依据理论依据大量的文献检索及科研成果作为理论依据大量的文献检索及科研成果作为理论依据病例来源：包头
6、市中心医院肿瘤科病例来源：包头市中心医院肿瘤科 立题依据（创新性）研究目的了解灌注参数与同步放了解灌注参数与同步放了解灌注参数与同步放了解灌注参数与同步放化疗疗效的相关性化疗疗效的相关性化疗疗效的相关性化疗疗效的相关性分析分析分析分析FlashFlashFlashFlash双源双源双源双源CTCTCTCT灌注评灌注评灌注评灌注评价疗效的价值价疗效的价值价疗效的价值价疗效的价值研究意义 研究对象patients20202020例在包头市中心医院治疗的例在包头市中心医院治疗的例在包头市中心医院治疗的例在包头市中心医院治疗的期期期期NSCLCNSCLCNSCLCNSCLC患者，全部病例均经过细胞学或
7、组织病患者，全部病例均经过细胞学或组织病患者，全部病例均经过细胞学或组织病患者，全部病例均经过细胞学或组织病理学诊断确诊，既往未行肿瘤相关治疗理学诊断确诊，既往未行肿瘤相关治疗理学诊断确诊，既往未行肿瘤相关治疗理学诊断确诊，既往未行肿瘤相关治疗并有完整的跟踪检测记录并有完整的跟踪检测记录并有完整的跟踪检测记录并有完整的跟踪检测记录技术路线病例选择入组标准入组标准排除标准排除标准治疗方案化疗：紫杉醇化疗：紫杉醇+ +顺铂（单周方案）顺铂（单周方案）放疗：放疗：胸部三维适形放疗（胸部三维适形放疗（胸部三维适形放疗（胸部三维适形放疗（3DCRT3DCRT3DCRT3DCRT）DtDtDtDt：600
8、0-6600cGy6000-6600cGy6000-6600cGy6000-6600cGy，每周一周五，每周一周五，每周一周五，每周一周五200-220cGy/200-220cGy/200-220cGy/200-220cGy/日日日日/ / / /次次次次 数据及评测CTCTCTCT数据采集时间：治疗前行第一次数据采集时间：治疗前行第一次数据采集时间：治疗前行第一次数据采集时间：治疗前行第一次CTCTCTCT灌注扫描灌注扫描灌注扫描灌注扫描 作为灌注参数及肿瘤大小的初始数据，化疗两作为灌注参数及肿瘤大小的初始数据，化疗两作为灌注参数及肿瘤大小的初始数据，化疗两作为灌注参数及肿瘤大小的初始数据，
9、化疗两周期同步放疗结束周期同步放疗结束周期同步放疗结束周期同步放疗结束4 4 4 4周之内行第二次周之内行第二次周之内行第二次周之内行第二次CTCTCTCT灌注扫灌注扫灌注扫灌注扫描，与初始数据比较描，与初始数据比较描，与初始数据比较描，与初始数据比较评价标准：采用实体肿瘤疗效评价标准评价标准：采用实体肿瘤疗效评价标准评价标准：采用实体肿瘤疗效评价标准评价标准：采用实体肿瘤疗效评价标准(RECIST)(RECIST)(RECIST)(RECIST) 完全缓解（完全缓解（完全缓解（完全缓解（CRCRCRCR）：所有目标病灶消失）：所有目标病灶消失）：所有目标病灶消失）：所有目标病灶消失 部分缓解
10、（部分缓解（部分缓解（部分缓解（PRPRPRPR）：病灶最大径之和）：病灶最大径之和）：病灶最大径之和）：病灶最大径之和减少减少减少减少30%30%30%30% 疾病进展（疾病进展（疾病进展（疾病进展（PDPDPDPD）: : : :病灶长径增加病灶长径增加病灶长径增加病灶长径增加20%20%20%20%或出现新病灶或出现新病灶或出现新病灶或出现新病灶 疾病稳定（疾病稳定（疾病稳定（疾病稳定（SDSDSDSD）：病灶长径有缩小但未）：病灶长径有缩小但未）：病灶长径有缩小但未）：病灶长径有缩小但未达到达到达到达到PRPRPRPR或有增加但未达到或有增加但未达到或有增加但未达到或有增加但未达到PD
11、PDPDPD有淋巴转移组有淋巴转移组有淋巴转移组有淋巴转移组无淋巴转移组无淋巴转移组无淋巴转移组无淋巴转移组P P P P值值值值腺癌腺癌腺癌腺癌鳞癌鳞癌鳞癌鳞癌P P P P值值值值分组分组分组分组CTCTCTCT灌注参数灌注参数灌注参数灌注参数BF BV MTT TTPBF BV MTT TTPBF BV MTT TTPBF BV MTT TTPCTCTCTCT灌注参数灌注参数灌注参数灌注参数 例数例数例数例数 治疗前治疗前治疗前治疗前 治疗后治疗后治疗后治疗后 t t t t值值值值 p p p p值值值值BFBFBFBFBVBVBVBVMTTMTTMTTMTTTTPTTPTTPTTP表
12、表表表1 1 1 1 不同病理特征的不同病理特征的不同病理特征的不同病理特征的NSCLC CTNSCLC CTNSCLC CTNSCLC CT灌注参数比较灌注参数比较灌注参数比较灌注参数比较表表表表2 2 2 2 同步放化疗前后各项同步放化疗前后各项同步放化疗前后各项同步放化疗前后各项CTCTCTCT灌注参数的比较灌注参数的比较灌注参数的比较灌注参数的比较表表表表3 3 3 3 按治疗疗效分组（缓解组按治疗疗效分组（缓解组按治疗疗效分组（缓解组按治疗疗效分组（缓解组CR+PRCR+PRCR+PRCR+PR）CTCTCTCT灌注参数灌注参数灌注参数灌注参数 例数例数例数例数 治疗前治疗前治疗前治
13、疗前 治疗后治疗后治疗后治疗后 t t t t值值值值 p p p p值值值值BFBFBFBFBVBVBVBVMTTMTTMTTMTTTTPTTPTTPTTP表表表表4 4 4 4 按治疗疗效分组按治疗疗效分组按治疗疗效分组按治疗疗效分组( ( ( (未缓解组未缓解组未缓解组未缓解组SD+PDSD+PDSD+PDSD+PD）CTCTCTCT灌注参数灌注参数灌注参数灌注参数 例数例数例数例数 治疗前治疗前治疗前治疗前 治疗后治疗后治疗后治疗后 t t t t值值值值 p p p p值值值值BFBFBFBFBVBVBVBVMTTMTTMTTMTTTTPTTPTTPTTP表表表表5 5 5 5 按疗
14、效与灌注参数之间相关性的多因素分析按疗效与灌注参数之间相关性的多因素分析按疗效与灌注参数之间相关性的多因素分析按疗效与灌注参数之间相关性的多因素分析病例编号病例编号病例编号病例编号 疗效疗效疗效疗效 BFBFBFBF变化值变化值变化值变化值 BVBVBVBV变化值变化值变化值变化值 MTTMTTMTTMTT变化值变化值变化值变化值 TTPTTPTTPTTP变化值变化值变化值变化值1 1 1 12 2 2 220202020T T T T值值值值P P P P值值值值统计学处理所有数据均用所有数据均用所有数据均用所有数据均用spss13.0spss13.0spss13.0spss13.0软件处理
15、软件处理软件处理软件处理对治疗前后进行自身对照。所有对治疗前后进行自身对照。所有对治疗前后进行自身对照。所有对治疗前后进行自身对照。所有计量资料均采用计量资料均采用计量资料均采用计量资料均采用T T T T检验或是秩和检验或是秩和检验或是秩和检验或是秩和检验，用均数检验，用均数检验，用均数检验，用均数标准差表示，相标准差表示，相标准差表示，相标准差表示，相关性分析用关性分析用关性分析用关性分析用LogisticLogisticLogisticLogistic回归分析回归分析回归分析回归分析 P0.05P0.05P0.05P0.05为有统计学意义为有统计学意义为有统计学意义为有统计学意义 课题进
16、展课题经费查新费用：查新费用：查新费用：查新费用： 300300300300 实验、打印资料费：实验、打印资料费：实验、打印资料费：实验、打印资料费： 6000600060006000 论文预答辩、答辩费：论文预答辩、答辩费：论文预答辩、答辩费：论文预答辩、答辩费：2500250025002500参考文献1 American Cancer 1 American Cancer 1 American Cancer 1 American Cancer SoeietySoeietySoeietySoeiety :Global Cancer Facts & figures 2007 GA: Americ
17、an :Global Cancer Facts & figures 2007 GA: American :Global Cancer Facts & figures 2007 GA: American :Global Cancer Facts & figures 2007 GA: American Cancer Cancer Cancer Cancer SoeietySoeietySoeietySoeiety. . . .2 2 2 2 刘舒仪刘舒仪刘舒仪刘舒仪, , , ,王洁王洁王洁王洁, , , ,方健等方健等方健等方健等. 35. 35. 35. 35例晚期非小细胞肺癌预后因素分析例晚
18、期非小细胞肺癌预后因素分析例晚期非小细胞肺癌预后因素分析例晚期非小细胞肺癌预后因素分析J. J. J. J. 中国肺癌杂志中国肺癌杂志中国肺癌杂志中国肺癌杂志,2002.5,2002.5,2002.5,2002.5(6)416-419. (6)416-419. (6)416-419. (6)416-419. 3 3 3 3 GrahamMVGrahamMVGrahamMVGrahamMV, Purdy JA, , Purdy JA, , Purdy JA, , Purdy JA, EmmaiEmmaiEmmaiEmmai B,etal.3-D conformal radiotherapy fo
19、r lung cancer: B,etal.3-D conformal radiotherapy for lung cancer: B,etal.3-D conformal radiotherapy for lung cancer: B,etal.3-D conformal radiotherapy for lung cancer: the Washington University the Washington University the Washington University the Washington University experienceJ.FrontexperienceJ
20、.FrontexperienceJ.FrontexperienceJ.Front RadiatRadiatRadiatRadiat TherTherTherTher Oncol1996;29:188-198. Oncol1996;29:188-198. Oncol1996;29:188-198. Oncol1996;29:188-198.4 Jan P. van 4 Jan P. van 4 Jan P. van 4 Jan P. van MeerbeeckMeerbeeckMeerbeeckMeerbeeck, Sabine , Sabine , Sabine , Sabine Meerss
21、choutMeersschoutMeersschoutMeersschout et al. et al. et al. et al. Modern Radiotherapy as Part ofModern Radiotherapy as Part of Combined Modality Treatment in Locally Advanced Non-Small Cell Lung Cancer: Present Combined Modality Treatment in Locally Advanced Non-Small Cell Lung Cancer: Present Stat
22、us and Future Status and Future ProspectsProspectsJJJJ. . . . RADIATION ONCOLOGY RADIATION ONCOLOGY 2008; 13: 700 - 708.2008; 13: 700 - 708.2008; 13: 700 - 708.2008; 13: 700 - 708.5 Anne 5 Anne 5 Anne 5 Anne AupAupAupAup rinrinrinrin, Cecile Le , Cecile Le , Cecile Le , Cecile Le P P P P chouxchouxc
23、houxchoux et al. et al. et al. et al. Meta-Analysis of Concomitant Versus Meta-Analysis of Concomitant Versus Sequential Sequential RadiochemotherapyRadiochemotherapy in Locally Advanced Non in Locally Advanced NonSmall-Cell Lung Small-Cell Lung CancerCancerJJJJ. THORACIC ONCOLOGYTHORACIC ONCOLOGY 2
24、010; 28: 2181 - 2190. 2010; 28: 2181 - 2190. 2010; 28: 2181 - 2190. 2010; 28: 2181 - 2190.6 Tony S.K. 6 Tony S.K. 6 Tony S.K. 6 Tony S.K. MokMokMokMok, Yi-Long Wu et al. Randomized, Placebo-Controlled, Phase II, Yi-Long Wu et al. Randomized, Placebo-Controlled, Phase II, Yi-Long Wu et al. Randomized
25、, Placebo-Controlled, Phase II, Yi-Long Wu et al. Randomized, Placebo-Controlled, Phase II Study of Sequential Study of Sequential Study of Sequential Study of Sequential ErlotinibErlotinibErlotinibErlotinib and Chemotherapy As First-Line. and Chemotherapy As First-Line. and Chemotherapy As First-Li
26、ne. and Chemotherapy As First-Line.7 7 7 7 朱向帜，王绿化，欧广飞，等三维适形放射治疗局部晚期非小细胞肺癌预后因素分析朱向帜，王绿化，欧广飞，等三维适形放射治疗局部晚期非小细胞肺癌预后因素分析朱向帜，王绿化，欧广飞，等三维适形放射治疗局部晚期非小细胞肺癌预后因素分析朱向帜，王绿化，欧广飞，等三维适形放射治疗局部晚期非小细胞肺癌预后因素分析JJJJ中华肿瘤杂志，中华肿瘤杂志，中华肿瘤杂志，中华肿瘤杂志，2007200720072007，29(10)29(10)29(10)29(10)：7487487487487537537537538 8 8 8 涂文勇
27、，胡春宏涂文勇，胡春宏涂文勇，胡春宏涂文勇，胡春宏30303030例例例例期非小细胞肺癌交替治疗的疗效观察期非小细胞肺癌交替治疗的疗效观察期非小细胞肺癌交替治疗的疗效观察期非小细胞肺癌交替治疗的疗效观察JJJJ中国肿瘤临床，中国肿瘤临床，中国肿瘤临床，中国肿瘤临床，2005200520052005，32(22)32(22)32(22)32(22)：12961296129612961298.1298.1298.1298.参考文献参考文献9 P. Lara, J. 9 P. Lara, J. Longmate,etLongmate,et al.Randomizedal.Randomized tri
28、al of concurrent versus sequential trial of concurrent versus sequential docetaxeldocetaxel (Doc) plus (Doc) plus bortezomibbortezomib (PS-341) in platinum pretreated non-small cell lung cancer (PS-341) in platinum pretreated non-small cell lung cancer (NSCLC) (NSCLC) J.JournalJ.Journal of Clinical
29、Oncology,2010:7533. of Clinical Oncology,2010:7533.1010IkuoIkuo SekineSekine, , MinakoMinako SumiSumi et et al.Genderal.Gender Difference in Treatment Outcomes in Patients Difference in Treatment Outcomes in Patients 1111with Stage III Non-small Cell Lung Cancer Receiving Concurrent with Stage III N
30、on-small Cell Lung Cancer Receiving Concurrent ChemoradiotherapyJChemoradiotherapyJ.1212JpnJpn J J ClinClin OncolOncol 2009;39(11)707 2009;39(11)707712.712.11 11 韩建军，张映辉等韩建军，张映辉等. .同步与序贯放化疗治疗同步与序贯放化疗治疗期非小细胞肺癌的临床观察期非小细胞肺癌的临床观察J.J.四川四川医学医学2008,29:1160-1161.2008,29:1160-1161.1212E. C. J. E. C. J. Phern
31、ambucqPhernambucq, F. O. B. , F. O. B. SpoelstraSpoelstra et et al.Outcomesal.Outcomes of concurrent of concurrent 1313chemoradiotherapychemoradiotherapy in patients with stage III non-small-cell lung cancer and in patients with stage III non-small-cell lung cancer and 1414significant significant co
32、morbidityJ.AnncomorbidityJ.Ann. . OncOnc, Jan 2011, 22: 132 - 138., Jan 2011, 22: 132 - 138.13 D. De 13 D. De RuysscherRuysscher, A. , A. BotterweckBotterweck et et al.Eligibilityal.Eligibility for concurrent chemotherapy for concurrent chemotherapy and radiotherapy of locally advanced lung cancer p
33、atients: a prospective, and radiotherapy of locally advanced lung cancer patients: a prospective, population-based population-based studyJ.AnnstudyJ.Ann. . OncOnc., Jan 2009; 20: 98 - 102., Jan 2009; 20: 98 - 102.14141414李志春，徐荣天李志春，徐荣天李志春，徐荣天李志春，徐荣天. . . .双源双源双源双源CTCTCTCT灌注成像参数与胃癌肿瘤血管生成的相关性研究灌注成像参数与
34、胃癌肿瘤血管生成的相关性研究灌注成像参数与胃癌肿瘤血管生成的相关性研究灌注成像参数与胃癌肿瘤血管生成的相关性研究J.J.J.J.中国临床医学中国临床医学中国临床医学中国临床医学影像杂志影像杂志影像杂志影像杂志 2010,212010,212010,212010,21（4 4 4 4）:283-286.:283-286.:283-286.:283-286.15 15 15 15 GenilsonGenilsonGenilsonGenilson FernandesFernandesFernandesFernandes de de de de QueirozQueirozQueirozQueiroz
35、, Maria Lucia , Maria Lucia , Maria Lucia , Maria Lucia ZaidanZaidanZaidanZaidan DagliDagliDagliDagli et al. et al. et al. et al. Vascular Vascular endothelial growth factor expression and endothelial growth factor expression and microvascularmicrovascular density in soft tissue density in soft tissue sarcomas in dogssarcomas in dogs J. J. J. J. CASE REPORTSCASE REPORTS 2010; 22: 105 - 108. 2010; 22: 105 - 108. 2010; 22: 105 - 108. 2010; 22: 105 - 108.请各位老师批评指正请各位老师批评指正
