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1、新生儿RDSPPT课件(干货分享)提提 纲纲v概念概念vRDS临床流行病学临床流行病学v病因病因vRDS临床表现临床表现vRDS治疗治疗2概概 念念新生儿呼吸窘迫综合征新生儿呼吸窘迫综合征 (NRDS)又称肺透明又称肺透明膜病，主要由于肺泡上皮膜病，主要由于肺泡上皮型细胞分泌肺表面活型细胞分泌肺表面活性物质性物质( (PS) )不足引起不足引起 ，多发生于早产儿。，多发生于早产儿。 3NRDS发病率 26周 80 % 28周 70 % 30周 40 % 32周 30 % 34周 10-20 % 36周 1 % 足月 0-1 %住院新生儿病人1-2%4病病 因因1、缺乏肺表面活性物质缺乏肺表面活
2、性物质缺乏肺表面活性物质缺乏肺表面活性物质 2 2、肺结构不成熟、肺结构不成熟、肺结构不成熟、肺结构不成熟 5缺乏肺表面活性物质缺乏肺表面活性物质缺乏肺表面活性物质缺乏肺表面活性物质肺型细胞于胎龄22-24周开始合成28周开始加速产生肺表面活性物质35周合成迅速增加并进入肺泡表面6肺结构不成熟肺结构不成熟肺结构不成熟肺结构不成熟胎儿26周时开始出现肺泡结构肺成熟到3436周基本完成7肺表面活性物质功能肺表面活性物质功能降低肺泡表面张力维持小气道开放状态预防液体向肺泡内渗出促进黏液清除增强免疫防御机制8RDS危险因素危险因素早产糖尿病母亲宫内窘迫和窒息择期剖宫产遗传史多胎男婴9RDS 临床表现临
3、床表现1、生后即出现症状或生后6小时内发病 2、进行性呼吸困难, 伴吸气性凹陷、呼气性呻吟3、呼吸不规则、呼吸暂停4、面色变白或青灰、青紫，氧疗不能减轻5、缺氧严重时出现四肢肌张力低下10RDSX线表现线表现按病情程度胸片分4级：级：两肺野普遍透亮度降低，均匀散在 细小颗粒（肺泡萎陷）网状阴影 级：颗粒状影融合成高密度均匀暗影，肺野透亮度下降，支气管充气征。11级：全肺透亮度消失呈毛玻璃样，横膈和心界模糊不清，支气管充气征更明显。级：整个肺野呈白肺，明显支气管充气征（秃叶树支）RDSXRDSX线表现线表现线表现线表现12RDS综合治疗综合治疗 对症治疗对症治疗呼吸管理CPAPCPAP机械通气机
4、械通气维持内环境稳定保暖保暖纠酸纠酸限液限液维持心血管功能稳定限液限液消炎痛消炎痛对因治疗对因治疗对因治疗对因治疗肺表面活性物质肺表面活性物质肺表面活性物质肺表面活性物质替代治疗替代治疗替代治疗替代治疗13 天然肺表面活性物制剂天然肺表面活性物制剂Surfactant-TA 东京田边制药东京田边制药180mg/vial 1980牛肺灌洗液牛肺灌洗液全牛肺提取物全牛肺提取物Survanta 美国美国Abbott 200mg/vial 1991全猪肺提取物全猪肺提取物Curosurf 意大利意大利Chiesi 120mg/vial 1992Alveofact 德国德国Thomae 40mg/via
5、l 19966月龄小牛肺灌洗液月龄小牛肺灌洗液新生公牛肺灌洗液新生公牛肺灌洗液BLSE 加拿大生产加拿大生产50mg/vial ?Infasurf(CLSE) 美国美国Ony公司公司 35mg/vial 1998珂立苏珂立苏(Calsurf) 中国双鹤现代中国双鹤现代70mg/vial 14PSPS防治意义：防治意义：1 1、过去、过去2020年，年，PSPS革命性地改变了新生儿呼吸治疗革命性地改变了新生儿呼吸治疗2 2、PSPS使用被多中心随机试验证实，已进行使用被多中心随机试验证实，已进行MetaMeta分析分析3 3、PSPS预防或治疗可以降低气胸，减少新生儿死亡预防或治疗可以降低气胸，减少新生儿死亡4 4、PSPS治疗最佳剂量、使用时机、使用方法和制剂治疗最佳剂量、使用时机、使用方法和制剂等方面都已进行了相应临床研究等方面都已进行了相应临床研究15感谢您的阅览(此课件下载后可以自行编辑修改关注我每天分享干货）
