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1、食管胃底静脉曲张治疗食管静脉曲张发病机制食管静脉曲张发病机制 门静脉高压导致门-体侧循环建立开放，即门静脉系的胃左、胃短静脉与腔静脉系的奇静脉之间的胃底和食管粘膜下静脉开放食管胃静脉曲张出血病人风险食管胃静脉曲张出血病人风险食管静脉曲张（轻度）食管静脉曲张（轻度）食管静脉曲张（中度）食管静脉曲张（中度）食管静脉曲张（重度）食管静脉曲张（重度）胃底静脉曲张胃底静脉曲张食管静脉曲张出血食管静脉曲张出血胃十二指肠静脉曲张出血胃十二指肠静脉曲张出血循环功能障碍，急诊内镜治疗做还是不做？如何做好急诊内镜治疗前准备工作？呼吸道的通畅如何保障？麻醉是否需要？技术是否有保障？多学科合作？内镜治疗内镜治疗-决策
2、难点决策难点内镜治疗时可能出现误吸，引发呼吸功能障碍循环功能未及时纠正，急诊内镜可能引发患者死亡急诊内镜治疗时可能再次大出血肝硬化患者凝血功能差，影响内镜止血效果使用抗凝药物，合并COPD、冠心病等基础疾病急诊内镜治疗风险非常高内镜治疗治疗风险内镜治疗治疗风险急性大出血，操作视野不清贲门部静脉破裂出血组织胶、硬化剂注射后出血组织胶注射出现注射针堵塞、粘连、异位栓塞套扎时吸引困难，透明膜切割血管内镜治疗技术难点内镜治疗技术难点内镜治疗套扎内镜治疗套扎内镜治疗套扎内镜治疗套扎内镜治疗硬化内镜治疗硬化如何做好急诊内镜治疗前准备工作？食管胃静脉曲张出血病人风险套扎时吸引困难，透明膜切割血管组织胶、硬化
3、剂注射后出血循环功能未及时纠正，急诊内镜可能引发患者死亡肝硬化患者凝血功能差，影响内镜止血效果24周复查及再次内镜治疗胃十二指肠静脉曲张出血务必保持气道通畅（必要时气管插管）循环功能未及时纠正，急诊内镜可能引发患者死亡急性大出血，操作视野不清组织胶注射出现注射针堵塞、粘连、异位栓塞食管胃静脉曲张出血病人风险24周复查及再次内镜治疗循环功能障碍，急诊内镜治疗做还是不做？使用抗凝药物，合并COPD、冠心病等基础疾病急诊内镜治疗风险非常高内镜治疗时可能出现误吸，引发呼吸功能障碍胃十二指肠静脉曲张出血如何做好急诊内镜治疗前准备工作？肝硬化患者凝血功能差，影响内镜止血效果内镜治疗组织胶注射内镜治疗组织胶
4、注射三腔二囊管压迫止血钛夹止血治疗球囊压迫止血支架压迫止血内镜治疗应急对策内镜治疗应急对策内镜治疗钛夹内镜治疗钛夹内镜治疗压迫止血内镜治疗压迫止血介入栓塞（左肾分流道BRTO）TIPSS分流术断流术介入与外科治疗介入与外科治疗指征的掌握时机的把握家属的支持及配合多学科合作准备充分技术熟练内镜治疗小结内镜治疗小结务必保持气道通畅（必要时气管插管）必要时呼吸机的使用减少呕吐及出血量便于内镜操作止血密切监护生命体征内镜治疗麻醉应用内镜治疗麻醉应用必要时ICU观察维持循环及呼吸降低门脉压力抗生素的使用PPI的使用24周复查及再次内镜治疗术后处理及观察术后处理及观察预防初次出血一级预防急性静脉曲张出血的
5、治疗预防再次出血二级预防内镜治疗基本原则内镜治疗基本原则务必保持气道通畅（必要时气管插管）介入栓塞（左肾分流道BRTO）内镜治疗时可能出现误吸，引发呼吸功能障碍组织胶、硬化剂注射后出血组织胶注射出现注射针堵塞、粘连、异位栓塞组织胶注射出现注射针堵塞、粘连、异位栓塞24周复查及再次内镜治疗急性大出血，操作视野不清务必保持气道通畅（必要时气管插管）肝硬化患者凝血功能差，影响内镜止血效果如何做好急诊内镜治疗前准备工作？24周复查及再次内镜治疗急性大出血，操作视野不清如何做好急诊内镜治疗前准备工作？循环功能障碍，急诊内镜治疗做还是不做？介入栓塞（左肾分流道BRTO）内镜治疗时可能出现误吸，引发呼吸功能
6、障碍胃十二指肠静脉曲张出血胃十二指肠静脉曲张出血组织胶、硬化剂注射后出血食管胃静脉曲张出血病人风险内镜治疗时可能出现误吸，引发呼吸功能障碍组织胶注射出现注射针堵塞、粘连、异位栓塞循环功能未及时纠正，急诊内镜可能引发患者死亡使用抗凝药物，合并COPD、冠心病等基础疾病急诊内镜治疗风险非常高急性大出血，操作视野不清务必保持气道通畅（必要时气管插管）胃十二指肠静脉曲张出血务必保持气道通畅（必要时气管插管）套扎时吸引困难，透明膜切割血管循环功能障碍，急诊内镜治疗做还是不做？务必保持气道通畅（必要时气管插管）循环功能未及时纠正，急诊内镜可能引发患者死亡如何做好急诊内镜治疗前准备工作？组织胶、硬化剂注射后出血组织胶、硬化剂注射后出血内镜治疗时可能出现误吸，引发呼吸功能障碍介入栓塞（左肾分流道BRTO）套扎时吸引困难，透明膜切割血管谢谢观看！谢谢观看！
