大脑半球病变的定位诊断学习教案

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1、会计学1大脑半球病变的定位大脑半球病变的定位(dngwi)诊断诊断第一页，共63页。大脑大脑(dno)(dno)半球病变的临床表半球病变的临床表现现定位症状：定位症状：额叶额叶(P.187-192);(P.187-192);顶叶（顶叶（P.192-P.192-194);194);颞叶颞叶(P.194-195);(P.194-195);枕叶枕叶(P.195-(P.195-199);199);岛叶岛叶(P.119);(P.119);边缘叶边缘叶(P.199-(P.199-););基底神经节基底神经节(P.199)(P.199)；胼胝胼胝(pinzh)(pinzh)体体(P.200)(P.200)；

2、内囊内囊(P201-202)(P201-202)。第1页/共62页第二页，共63页。额叶病变的定位额叶病变的定位(dngwi)(dngwi)诊断诊断一、额叶背外侧面病变的定位诊一、额叶背外侧面病变的定位诊断断（一）额叶背侧部皮质及皮质下（一）额叶背侧部皮质及皮质下病变的诊断要点：病变的诊断要点：1.1.运动障碍是主要运动障碍是主要的症状的症状(zhngzhung)(zhngzhung)；2.2.瘫痪大都由弛缓瘫痪大都由弛缓性过渡到痉挛性；性过渡到痉挛性；3.3.单瘫（皮质病变）单瘫（皮质病变）或偏瘫（皮质下病变）；或偏瘫（皮质下病变）；第2页/共62页第三页，共63页。额叶病变的定位额叶病变的

3、定位(dngwi)(dngwi)诊断诊断 4.肌张力减低（4区病变）或肌张力增高（6、8区病变）； 5.早期、剌激性病变癫痫发作，破坏性病变瘫痪(tnhun)。 （二）运动区病变的定位诊断： 1.运动障碍： (1)癫痫发作：第3页/共62页第四页，共63页。额叶病变的定位诊断额叶病变的定位诊断(zhndun)(zhndun)（运动区）（运动区）I I局限性运动性癫痫局限性运动性癫痫局限性运动性癫痫局限性运动性癫痫(dinxin)(dinxin)（I I）完全性贾克森氏癫痫）完全性贾克森氏癫痫）完全性贾克森氏癫痫）完全性贾克森氏癫痫(dinxin) (dinxin) （局（局（局（局部部部部全身

4、）全身）全身）全身）（II II）不完全性贾克森氏癫痫）不完全性贾克森氏癫痫）不完全性贾克森氏癫痫）不完全性贾克森氏癫痫(dinxin) (dinxin) （仅（仅（仅（仅限于局部）限于局部）限于局部）限于局部）II II全身性癫痫全身性癫痫全身性癫痫全身性癫痫(dinxin)(dinxin)大发作大发作大发作大发作（I I） 无先兆无先兆无先兆无先兆（II II）有先兆）有先兆）有先兆）有先兆 I I） 反转性发作（头眼向对侧转动）继大发作，反转性发作（头眼向对侧转动）继大发作，反转性发作（头眼向对侧转动）继大发作，反转性发作（头眼向对侧转动）继大发作，病变在病变在病变在病变在 6 6、8

5、8 区区区区 （头转（头转（头转（头转全身抽）全身抽）全身抽）全身抽）第4页/共62页第五页，共63页。额叶病变的定位诊断额叶病变的定位诊断(zhndun)(zhndun)（运动区）（运动区） II II）先为头部相继出现身体向对侧旋转，而后扩延）先为头部相继出现身体向对侧旋转，而后扩延为全身大发作，病灶在为全身大发作，病灶在6 6区区 头、身转头、身转全身抽全身抽 III III）先有意识障碍，相继出现全身性癫痫大发作，）先有意识障碍，相继出现全身性癫痫大发作，病灶位于病灶位于(wiy)(wiy)额叶的更前部额叶的更前部( (额极部额极部) )昏迷昏迷全全身抽身抽III.III.瘫痪发作（抑

6、制性发作）瘫痪发作（抑制性发作）（2 2）瘫痪：）瘫痪： 上肢单瘫；下肢单瘫；中枢性面瘫；面肌与上肢瘫；上肢单瘫；下肢单瘫；中枢性面瘫；面肌与上肢瘫；皮质性偏瘫；皮质性截瘫（旁中央小叶性截瘫）皮皮质性偏瘫；皮质性截瘫（旁中央小叶性截瘫）皮质性三肢瘫（旁中央小叶性三肢瘫）质性三肢瘫（旁中央小叶性三肢瘫）第5页/共62页第六页，共63页。额叶病变的定位诊断额叶病变的定位诊断(zhndun)(zhndun)（运动区）（运动区）2.反射异常：反射异常： 即出现所谓的即出现所谓的“锥体束征锥体束征”（1）病理征阳性。自皮质至第）病理征阳性。自皮质至第五腰髓锥体束任何部位五腰髓锥体束任何部位(bwi)的病

7、变都可出现的病变都可出现（2）病变对侧深反射亢进（急）病变对侧深反射亢进（急性期减低或消失）性期减低或消失）（3）病变对侧浅反射减弱或消）病变对侧浅反射减弱或消失失（4）出现踝阵挛、髌阵挛、腕）出现踝阵挛、髌阵挛、腕阵挛阵挛第6页/共62页第七页，共63页。定位定位(dngwi)(dngwi)诊断额叶病变的诊断额叶病变的n n（三）运动前区病变的定位诊断（三）运动前区病变的定位诊断（三）运动前区病变的定位诊断（三）运动前区病变的定位诊断n n1.1.1.1.运动障碍：运动障碍：运动障碍：运动障碍：n n特点（特点（特点（特点（1 1 1 1）病变对侧上下肢出现一过性上下肢瘫痪）病变对侧上下肢出

8、现一过性上下肢瘫痪）病变对侧上下肢出现一过性上下肢瘫痪）病变对侧上下肢出现一过性上下肢瘫痪(tnhun)(tnhun)(tnhun)(tnhun)，伴精细运动障，伴精细运动障，伴精细运动障，伴精细运动障碍，粗糙运动保存。碍，粗糙运动保存。碍，粗糙运动保存。碍，粗糙运动保存。n n（2 2 2 2）慢性进行性病变者往往先出现肌张力增高以后才出现瘫痪）慢性进行性病变者往往先出现肌张力增高以后才出现瘫痪）慢性进行性病变者往往先出现肌张力增高以后才出现瘫痪）慢性进行性病变者往往先出现肌张力增高以后才出现瘫痪(tnhun)(tnhun)(tnhun)(tnhun)。同时伴有（精细）运动性失用或出现病理性

9、联合运动。同时伴有（精细）运动性失用或出现病理性联合运动。同时伴有（精细）运动性失用或出现病理性联合运动。同时伴有（精细）运动性失用或出现病理性联合运动。第7页/共62页第八页，共63页。额叶病变额叶病变(bngbin)(bngbin)的的定位诊断（运动前区）定位诊断（运动前区） 2.反射异常：反射异常： （1）强直性反射：）强直性反射： 上肢上肢(shngzh)的强直性反的强直性反射：射： 触觉性强握反射触觉性强握反射 （强握反射）（强握反射） 视觉视觉性强握反射性强握反射 下肢的强直性反射下肢的强直性反射 （强直性跖反射）（强直性跖反射）第8页/共62页第九页，共63页。额叶病变的定位额叶

10、病变的定位(dngwi)(dngwi)诊断（运动诊断（运动前区）前区） （2）噘嘴反射或吸吮反射 （3）屈肌反射亢进： 病变对侧出现：Hoffmann; Rossolimo; Mayer; Leri氏征 3.癫痫(dinxin)发作： 特征：头眼向对侧扭转，然后出现意识障碍（额极病变所致的癫痫(dinxin)：先出现意识障碍，后出现头眼向对侧扭转）第9页/共62页第十页，共63页。额叶病变的定位额叶病变的定位(dngwi)(dngwi)诊断诊断（运动前区）（运动前区） 4.意识性头眼同向运动障意识性头眼同向运动障碍（额中回后部病变）：碍（额中回后部病变）： （1）剌激性病变：）剌激性病变： 使

11、两眼向病灶使两眼向病灶(bngzo)对侧注视对侧注视 （2）破坏性病变：）破坏性病变： 使两眼向病灶使两眼向病灶(bngzo)同侧注视同侧注视第10页/共62页第十一页，共63页。额叶病变的定位额叶病变的定位(dngwi)(dngwi)诊断诊断（运动前区）（运动前区） 5.失写症：失写症： 优势半球额中回后优势半球额中回后部部(hu b)病变病变（四）（四） 额叶外侧部病变：额叶外侧部病变： 主侧半球额下回后主侧半球额下回后部部(hu b)损害损害 运动性失语症运动性失语症第11页/共62页第十二页，共63页。额叶病变额叶病变(bngbin)(bngbin)的的定位诊断定位诊断 二、额叶底部病

12、变的定位诊断：二、额叶底部病变的定位诊断： （一）智能障碍：（一）智能障碍： 1. 1.智力低下、欣快、幼稚、性格改变智力低下、欣快、幼稚、性格改变 2. 2.无动缄默无动缄默(jinm)(jinm)症，情感障碍，抑制能症，情感障碍，抑制能力丧失，极度兴奋和欣快，强哭强笑，童样力丧失，极度兴奋和欣快，强哭强笑，童样痴呆痴呆 3. 3.狂怒发作：毛发竖直，血压升高，瞳孔狂怒发作：毛发竖直，血压升高，瞳孔扩大，攻击动作扩大，攻击动作 4. 4.近记忆力减退的消失近记忆力减退的消失第12页/共62页第十三页，共63页。额叶病变额叶病变(bngbin)(bngbin)的的定位诊断（额叶底面）定位诊断（

13、额叶底面） （二）癫痫发作：（二）癫痫发作： 1. 1.额叶底部肿瘤额叶底部肿瘤(zhngli)(zhngli)癫痫发作少见，偶可有大癫痫发作少见，偶可有大发作，有时为贾克森氏癫痫发作，有时为贾克森氏癫痫 2. 2.根据癫痫发作的形式不同，可以作为推测病变部根据癫痫发作的形式不同，可以作为推测病变部位的参考：位的参考： （ 1 1）意识障碍，癫痫发作为偏侧性，常为额极病变）意识障碍，癫痫发作为偏侧性，常为额极病变 （ 2 2）意识障碍，病灶对侧出现局限性癫痫，病变位）意识障碍，病灶对侧出现局限性癫痫，病变位额叶的凸面额叶的凸面第13页/共62页第十四页，共63页。额叶病变额叶病变(bngbin

14、)(bngbin)的定位诊断的定位诊断（额叶底面）（额叶底面） （3）意识障碍，全身性大发作，额叶底部或大脑中线附近的病变 （4）局限性感觉性癫痫，顶叶(dn y)病变 （5）精神运动性发作： 幻嗅、自动症或幻觉状态，为颞叶病变的特征。也可见于额叶底部或扣带回的病变第14页/共62页第十五页，共63页。额叶病变的定位额叶病变的定位(dngwi)(dngwi)诊断诊断（额叶底面）（额叶底面）（三）运动障碍：（三）运动障碍：（三）运动障碍：（三）运动障碍：1.1.1.1.额叶性共济失调：额叶性共济失调：额叶性共济失调：额叶性共济失调：（1 1 1 1）症状没有小脑性及前庭性共济失调明显）症状没有小

15、脑性及前庭性共济失调明显）症状没有小脑性及前庭性共济失调明显）症状没有小脑性及前庭性共济失调明显（2 2 2 2）伴有额叶损害的症状）伴有额叶损害的症状）伴有额叶损害的症状）伴有额叶损害的症状2.2.2.2.运动减少运动减少运动减少运动减少(jinsho)(jinsho)(jinsho)(jinsho)：系病变波及皮质下白质及基底神经核所致系病变波及皮质下白质及基底神经核所致系病变波及皮质下白质及基底神经核所致系病变波及皮质下白质及基底神经核所致第15页/共62页第十六页，共63页。额叶病变额叶病变(bngbin)(bngbin)的的定位诊断（额叶底面）定位诊断（额叶底面） 双侧大脑前动脉闭塞

16、时，主动运动减少，甚至无动缄默 双侧扣带回病变也有类似的表现 可出现帕金森氏征（四）植物神经功能障碍 额底与丘脑下部有广泛联系(linx)尤与丘脑背内核有密切联系(linx)第16页/共62页第十七页，共63页。额叶病变额叶病变(bngbin)(bngbin)的定位诊断的定位诊断（额叶底面）（额叶底面） 病变时可有：食欲极度亢进，胃肠蠕动增强，多饮多尿，体温障病变时可有：食欲极度亢进，胃肠蠕动增强，多饮多尿，体温障碍，高热，皮肤血管扩张，排汗增多，等等。碍，高热，皮肤血管扩张，排汗增多，等等。（五）颅神经（五）颅神经(shnjng)(shnjng)麻痹：麻痹： 1. 1.嗅神经嗅神经(shnj

17、ng)(shnjng)麻痹：致嗅觉障碍麻痹：致嗅觉障碍 2. 2.视神经视神经(shnjng)(shnjng)损害损害 （1 1）视野改变）视野改变第17页/共62页第十八页，共63页。额叶病变额叶病变(bngbin)(bngbin)的定位诊断的定位诊断（额叶底面）（额叶底面） （2 2）眶尖综合症）眶尖综合症 （3 3）视神经乳头萎缩）视神经乳头萎缩- -水肿综合症（水肿综合症（Foster-kenedy Foster-kenedy 氏征）氏征）三、额极病变的定位三、额极病变的定位(dngwi)(dngwi)诊断诊断（一）精神症状：（一）精神症状： 注意力、近记忆力减退或丧失，定向力障碍注意

18、力、近记忆力减退或丧失，定向力障碍第18页/共62页第十九页，共63页。额叶病变的定位额叶病变的定位(dngwi)(dngwi)诊断诊断（额极）（额极） 出现出现KorsakoffKorsakoff氏症侯群：近记忆丧，定向力障碍，虚构，视觉失认症，失算症，甚至渐痴呆氏症侯群：近记忆丧，定向力障碍，虚构，视觉失认症，失算症，甚至渐痴呆（二）发作（二）发作(fzu)(fzu)性症侯：性症侯： 1. 1.发作发作(fzu)(fzu)性强迫思维性强迫思维 2. 2.癫痫发作癫痫发作(fzu)(fzu)：意识丧失，继之以偏侧性癫痫发作：意识丧失，继之以偏侧性癫痫发作(fzu)(fzu)， 3. 3.精神

19、运动性发作精神运动性发作(fzu)(fzu)：与颞叶不同，出现好闻的幻嗅：与颞叶不同，出现好闻的幻嗅第19页/共62页第二十页，共63页。额叶病变的定位额叶病变的定位(dngwi)(dngwi)诊断诊断（额极）（额极）（三）运动障碍：（三）运动障碍：（三）运动障碍：（三）运动障碍：精神运动障碍，共济失调精神运动障碍，共济失调精神运动障碍，共济失调精神运动障碍，共济失调（四）强握反射：出现于病变的对侧（四）强握反射：出现于病变的对侧（四）强握反射：出现于病变的对侧（四）强握反射：出现于病变的对侧（五）颅神经麻痹（五）颅神经麻痹（五）颅神经麻痹（五）颅神经麻痹(mb)(mb)(mb)(mb)嗅神经

20、，视神经嗅神经，视神经嗅神经，视神经嗅神经，视神经颅内高压时可出现展神经及动眼神经麻痹颅内高压时可出现展神经及动眼神经麻痹颅内高压时可出现展神经及动眼神经麻痹颅内高压时可出现展神经及动眼神经麻痹(mb)(mb)(mb)(mb)第20页/共62页第二十一页，共63页。顶叶病变顶叶病变(bngbin)(bngbin)的的定位诊断定位诊断一、后中央回病变（感觉障碍）：一、后中央回病变（感觉障碍）：后中央回病变引起对侧后中央回病变引起对侧半身一般躯体感觉障碍。剌激半身一般躯体感觉障碍。剌激性病变引起感觉性癫痫性病变引起感觉性癫痫(dinxin)(dinxin)；破坏性病变引起；破坏性病变引起感觉丧失。

21、感觉丧失。（一）感觉性癫痫（一）感觉性癫痫(dinxin)(dinxin)：后中央回受剌激时产生后中央回受剌激时产生对侧躯体局限性或全身性感觉对侧躯体局限性或全身性感觉性癫痫性癫痫(dinxin)(dinxin)。表现为麻。表现为麻木，电击或其他感觉异常，其木，电击或其他感觉异常，其表现形式如下：表现形式如下：第21页/共62页第二十二页，共63页。顶叶病变顶叶病变(bngbin)(bngbin)的定位诊断的定位诊断（后中央回）（后中央回） 1. 1.不完全性局限性感觉性癫痫（不完全性贾克森氏感觉性癫痫），不完全性局限性感觉性癫痫（不完全性贾克森氏感觉性癫痫），局限于一侧身体某一部位局限于一侧

22、身体某一部位(bwi)(bwi) 2. 2.完全性局限性感觉性癫痫（完全性贾克森氏感觉性癫痫），自一完全性局限性感觉性癫痫（完全性贾克森氏感觉性癫痫），自一侧身体某一部位侧身体某一部位(bwi)(bwi)开始，逐渐扩张至整个半身出现感觉性癫痫发作开始，逐渐扩张至整个半身出现感觉性癫痫发作第22页/共62页第二十三页，共63页。顶叶病变的定位诊断顶叶病变的定位诊断(zhndun)(zhndun)（后中央回）（后中央回） 3. 3.半身感觉半身感觉运动发作运动发作 半身感觉性癫痫发作的同时或之后出现痉挛半身感觉性癫痫发作的同时或之后出现痉挛(jn lun)(jn lun)发作发作 4. 4.局限性

23、感觉局限性感觉全身运动发作全身运动发作 5. 5.感觉性感觉性运动抑制性发作运动抑制性发作（二）感觉障碍（二）感觉障碍 破坏性病变破坏性病变感觉障碍；对侧肢体局限性、节段性或根性、半感觉障碍；对侧肢体局限性、节段性或根性、半身性感觉障碍身性感觉障碍第23页/共62页第二十四页，共63页。顶叶顶叶(dny)(dny)病变的病变的定位诊断定位诊断二、顶上小叶病变（皮质感觉障碍）：二、顶上小叶病变（皮质感觉障碍）：二、顶上小叶病变（皮质感觉障碍）：二、顶上小叶病变（皮质感觉障碍）：实体觉、两点辨别觉、触觉定位障碍实体觉、两点辨别觉、触觉定位障碍实体觉、两点辨别觉、触觉定位障碍实体觉、两点辨别觉、触觉

24、定位障碍三、缘上回病变（运用不能、失用症）（优势半三、缘上回病变（运用不能、失用症）（优势半三、缘上回病变（运用不能、失用症）（优势半三、缘上回病变（运用不能、失用症）（优势半球）：病人球）：病人球）：病人球）：病人(bngrn)(bngrn)(bngrn)(bngrn)不瘫痪，但失去目的性不瘫痪，但失去目的性不瘫痪，但失去目的性不瘫痪，但失去目的性运动的能力运动的能力运动的能力运动的能力四、角回病变（失读症）：四、角回病变（失读症）：四、角回病变（失读症）：四、角回病变（失读症）：优势半球角回为阅读中枢，破坏后优势半球角回为阅读中枢，破坏后优势半球角回为阅读中枢，破坏后优势半球角回为阅读中枢

25、，破坏后失失失失读症；病人读症；病人读症；病人读症；病人(bngrn)(bngrn)(bngrn)(bngrn)的视力正常，但不能理的视力正常，但不能理的视力正常，但不能理的视力正常，但不能理解已认识的文字含意解已认识的文字含意解已认识的文字含意解已认识的文字含意第24页/共62页第二十五页，共63页。顶叶病变的定位顶叶病变的定位(dngwi)(dngwi)诊断诊断五、体象障碍：五、体象障碍：五、体象障碍：五、体象障碍：顶叶，尤其是右顶叶病变时，对自体结构发生认识障碍，称体象障碍顶叶，尤其是右顶叶病变时，对自体结构发生认识障碍，称体象障碍顶叶，尤其是右顶叶病变时，对自体结构发生认识障碍，称体象

26、障碍顶叶，尤其是右顶叶病变时，对自体结构发生认识障碍，称体象障碍（一）偏瘫失注症；（二）偏瘫不识症；（三）幻肢现象；（四）偏身失存症；（一）偏瘫失注症；（二）偏瘫不识症；（三）幻肢现象；（四）偏身失存症；（一）偏瘫失注症；（二）偏瘫不识症；（三）幻肢现象；（四）偏身失存症；（一）偏瘫失注症；（二）偏瘫不识症；（三）幻肢现象；（四）偏身失存症；（五）手指失认症；（六）身体左右失定向（五）手指失认症；（六）身体左右失定向（五）手指失认症；（六）身体左右失定向（五）手指失认症；（六）身体左右失定向(dnxin)(dnxin)(dnxin)(dnxin)；（七）自体遗忘；（七）自体遗忘；（七）自体遗忘

27、；（七）自体遗忘症；（八）肢体错觉、曲解、虚谈、忘想症；（八）肢体错觉、曲解、虚谈、忘想症；（八）肢体错觉、曲解、虚谈、忘想症；（八）肢体错觉、曲解、虚谈、忘想第25页/共62页第二十六页，共63页。顶叶病变顶叶病变(bngbin)(bngbin)的定位诊断的定位诊断六、失结构症（结构失认症）六、失结构症（结构失认症）六、失结构症（结构失认症）六、失结构症（结构失认症）七、格斯特曼七、格斯特曼七、格斯特曼七、格斯特曼(Gerstmann)(Gerstmann)(Gerstmann)(Gerstmann)氏症候群氏症候群氏症候群氏症候群病变部位病变部位病变部位病变部位(bwi)(bwi)(bwi

28、)(bwi)：主半球角回、缘上回以及顶叶移行至枕叶部位：主半球角回、缘上回以及顶叶移行至枕叶部位：主半球角回、缘上回以及顶叶移行至枕叶部位：主半球角回、缘上回以及顶叶移行至枕叶部位(bwi)(bwi)(bwi)(bwi)的病变的病变的病变的病变表现为表现为表现为表现为“四失四失四失四失”：手指失认症；左右失定向；失写症；失读症：手指失认症；左右失定向；失写症；失读症：手指失认症；左右失定向；失写症；失读症：手指失认症；左右失定向；失写症；失读症八、半身萎缩症：发生在病变对侧肢体八、半身萎缩症：发生在病变对侧肢体八、半身萎缩症：发生在病变对侧肢体八、半身萎缩症：发生在病变对侧肢体第26页/共62

29、页第二十七页，共63页。顶叶顶叶(dny)(dny)病变的定位诊断病变的定位诊断 九、视野缺损：九、视野缺损： 损害了顶叶深部的视放射损害了顶叶深部的视放射(fngsh)背侧背侧束，出现病灶对侧同向性下象限盲束，出现病灶对侧同向性下象限盲 十、前庭症状：病变位于顶间沟附近十、前庭症状：病变位于顶间沟附近十一、空间定位觉障碍：十一、空间定位觉障碍： 中央后回前部为识别空间的功能区中央后回前部为识别空间的功能区第27页/共62页第二十八页，共63页。顶叶病变的定位顶叶病变的定位(dngwi)(dngwi)诊断诊断十二、视觉障碍十二、视觉障碍十二、视觉障碍十二、视觉障碍(zhngi)(zhngi)(

30、zhngi)(zhngi)：（一）视物变形，视错觉（一）视物变形，视错觉（一）视物变形，视错觉（一）视物变形，视错觉（二）视觉滞留（二）视觉滞留（二）视觉滞留（二）视觉滞留（三）视物失认（三）视物失认（三）视物失认（三）视物失认（四）对侧同向性下象限盲（四）对侧同向性下象限盲（四）对侧同向性下象限盲（四）对侧同向性下象限盲十三、眼球运动障碍十三、眼球运动障碍十三、眼球运动障碍十三、眼球运动障碍(zhngi)(zhngi)(zhngi)(zhngi)：顶、颞、枕交界处病：顶、颞、枕交界处病：顶、颞、枕交界处病：顶、颞、枕交界处病变变变变两眼向病灶对侧注视不能（两眼向病灶侧注视）两眼向病灶对侧注视

31、不能（两眼向病灶侧注视）两眼向病灶对侧注视不能（两眼向病灶侧注视）两眼向病灶对侧注视不能（两眼向病灶侧注视）第28页/共62页第二十九页，共63页。颞叶病变的定位颞叶病变的定位(dngwi)(dngwi)诊断诊断 颞叶具备的功能有：情绪与心理活动、听觉、语言感觉、嗅觉(xiju)、味觉、记忆、头眼运动等。(P.194)一、感觉性失语症（Wernicke失语或听觉性失语） 部位：颞上回后部病变第29页/共62页第三十页，共63页。颞叶病变颞叶病变(bngbin)(bngbin)的定位诊断的定位诊断 表现：能听到声音，但不能理解语言；表现：能听到声音，但不能理解语言； 自已能说话，但内容不正常自已

32、能说话，但内容不正常二、听觉障碍二、听觉障碍(zhng i)(zhng i)： 部位：颞上回后部或颞横回病变部位：颞上回后部或颞横回病变 表现：剌激性病变表现：剌激性病变幻听幻听 破坏性病变破坏性病变双侧听力减退双侧听力减退第30页/共62页第三十一页，共63页。颞叶病变颞叶病变(bngbin)(bngbin)的的定位诊断定位诊断三、命名性失语症：三、命名性失语症：三、命名性失语症：三、命名性失语症：部位：颞中回及颞下回后部部位：颞中回及颞下回后部部位：颞中回及颞下回后部部位：颞中回及颞下回后部(hub)(hub)(hub)(hub)病变病变病变病变表现：对人、物不能命名表现：对人、物不能命名

33、表现：对人、物不能命名表现：对人、物不能命名四、嗅觉与味觉障碍：四、嗅觉与味觉障碍：四、嗅觉与味觉障碍：四、嗅觉与味觉障碍：部位：海马回（钩）部位：海马回（钩）部位：海马回（钩）部位：海马回（钩）表现：剌激性病变幻嗅、幻味表现：剌激性病变幻嗅、幻味表现：剌激性病变幻嗅、幻味表现：剌激性病变幻嗅、幻味破坏性病变：一侧无症破坏性病变：一侧无症破坏性病变：一侧无症破坏性病变：一侧无症状状状状两侧有症状两侧有症状两侧有症状两侧有症状第31页/共62页第三十二页，共63页。颞叶病变颞叶病变(bngbin)(bngbin)的定位诊断的定位诊断五、记忆障碍：五、记忆障碍：颞叶前部病变颞叶前部病变(bngbi

34、n)(bngbin)，产生近，产生近事记忆障碍事记忆障碍六、音乐机能障碍：六、音乐机能障碍：优势半球颞上回前部为音乐中枢优势半球颞上回前部为音乐中枢剌激性病变剌激性病变(bngbin)(bngbin)音乐性癫音乐性癫痫发作痫发作破坏性病症变破坏性病症变不能唱歌不能唱歌第32页/共62页第三十三页，共63页。颞叶病变的定位颞叶病变的定位(dngwi)(dngwi)诊断诊断七、视野缺损：颞叶深部病变损七、视野缺损：颞叶深部病变损害视放射腹侧部纤维害视放射腹侧部纤维病灶对病灶对侧同相性上象限盲侧同相性上象限盲八、眼球同向运动障碍八、眼球同向运动障碍颞上回中、后部病变颞上回中、后部病变两眼同向运动障碍

35、两眼同向运动障碍剌激性病变剌激性病变两眼向病两眼向病灶对侧偏视（听反射灶对侧偏视（听反射(fnsh)(fnsh)）破坏性病变破坏性病变暂时性共暂时性共同偏视（向患侧）同偏视（向患侧）第33页/共62页第三十四页，共63页。颞叶病变颞叶病变(bngbin)(bngbin)的定位诊断的定位诊断九、颞叶癫痫：九、颞叶癫痫：九、颞叶癫痫：九、颞叶癫痫：是以电生理定位为观点的分类名称，此病是以电生理定位为观点的分类名称，此病是以电生理定位为观点的分类名称，此病是以电生理定位为观点的分类名称，此病的病理的病理的病理的病理(bngl)(bngl)(bngl)(bngl)活动主要位于颞叶与边缘系统活动主要位于

36、颞叶与边缘系统活动主要位于颞叶与边缘系统活动主要位于颞叶与边缘系统表现：神志慌惚、语言错乱、精神运动性表现：神志慌惚、语言错乱、精神运动性表现：神志慌惚、语言错乱、精神运动性表现：神志慌惚、语言错乱、精神运动性兴奋、情绪与定向力障碍、幻觉、错觉、记忆缺兴奋、情绪与定向力障碍、幻觉、错觉、记忆缺兴奋、情绪与定向力障碍、幻觉、错觉、记忆缺兴奋、情绪与定向力障碍、幻觉、错觉、记忆缺损等。环境熟悉感，环境生疏感，变视感，巨视损等。环境熟悉感，环境生疏感，变视感，巨视损等。环境熟悉感，环境生疏感，变视感，巨视损等。环境熟悉感，环境生疏感，变视感，巨视症，音幻觉症，音幻觉症，音幻觉症，音幻觉第34页/共6

37、2页第三十五页，共63页。颞叶病变颞叶病变(bngbin)(bngbin)的定位诊断的定位诊断 钩回发作：嗅发作（幻嗅、难闻）钩回发作：嗅发作（幻嗅、难闻） 自动症：发作性不受意识支配的活动自动症：发作性不受意识支配的活动十、颞叶病变的远隔症状：十、颞叶病变的远隔症状：（一）动眼神经麻痹（一）动眼神经麻痹 ，钩回疝所致，钩回疝所致（二）侵及脑岛（二）侵及脑岛咀嚼咀嚼(jju)(jju)、流涎、模糊的内脏、流涎、模糊的内脏痛痛（三）面、舌、上肢的中枢瘫（三）面、舌、上肢的中枢瘫（四）侵及内囊（四）侵及内囊均等瘫或三偏症候群均等瘫或三偏症候群第35页/共62页第三十六页，共63页。枕叶病变的定位枕

38、叶病变的定位(dngwi)(dngwi)诊断诊断(P.195(P.195) ) 一、视野缺损一、视野缺损（一）同向性偏侧性中心暗点：枕叶局限性小病灶（一）同向性偏侧性中心暗点：枕叶局限性小病灶(bngzo)(bngzo)（腔梗、囊虫等）（腔梗、囊虫等）对侧同向性偏侧性中对侧同向性偏侧性中心暗点心暗点（二）同向性偏盲（二）同向性偏盲 一侧枕叶中枢病变一侧枕叶中枢病变两眼对侧同向偏盲；黄斑回避两眼对侧同向偏盲；黄斑回避现象现象第36页/共62页第三十七页，共63页。枕叶病变的定位枕叶病变的定位(dngwi)(dngwi)诊断诊断（三）同向性象限性偏盲（三）同向性象限性偏盲（三）同向性象限性偏盲（三

39、）同向性象限性偏盲距状裂上唇距状裂上唇距状裂上唇距状裂上唇(shnchn)(shnchn)(shnchn)(shnchn)病变病变病变病变两眼对侧同向下两眼对侧同向下两眼对侧同向下两眼对侧同向下1/41/41/41/4盲盲盲盲距状裂下唇病变距状裂下唇病变距状裂下唇病变距状裂下唇病变两眼对侧同向上两眼对侧同向上两眼对侧同向上两眼对侧同向上1/41/41/41/4盲盲盲盲（四）两眼同向水平性偏盲（四）两眼同向水平性偏盲（四）两眼同向水平性偏盲（四）两眼同向水平性偏盲两侧距状裂上唇两侧距状裂上唇两侧距状裂上唇两侧距状裂上唇(shnchn)(shnchn)(shnchn)(shnchn)损害损害损害损

40、害两眼下半水平两眼下半水平两眼下半水平两眼下半水平性偏盲性偏盲性偏盲性偏盲两侧距状裂下唇损害两侧距状裂下唇损害两侧距状裂下唇损害两侧距状裂下唇损害两眼上半水平性偏盲两眼上半水平性偏盲两眼上半水平性偏盲两眼上半水平性偏盲（五）皮质盲（皮质性失明）：（五）皮质盲（皮质性失明）：（五）皮质盲（皮质性失明）：（五）皮质盲（皮质性失明）：包括外侧膝状体至视皮质的全部结构的损害包括外侧膝状体至视皮质的全部结构的损害包括外侧膝状体至视皮质的全部结构的损害包括外侧膝状体至视皮质的全部结构的损害（参考图：）（参考图：）（参考图：）（参考图：）第37页/共62页第三十八页，共63页。枕叶病变枕叶病变(bngbin

41、)(bngbin)的定位诊断的定位诊断 1. 1.外侧膝状体病变外侧膝状体病变 单独病变少见。多合并单独病变少见。多合并(hbng)(hbng)有邻近结构的损害。有邻近结构的损害。 外侧膝状体内侧部损害外侧膝状体内侧部损害对侧同向下象限盲对侧同向下象限盲外侧膝状体外侧部损害外侧膝状体外侧部损害对侧同向上象限盲对侧同向上象限盲 瞳孔对光反应正常瞳孔对光反应正常第38页/共62页第三十九页，共63页。枕叶病变的定位枕叶病变的定位(dngwi)(dngwi)诊断诊断 2.视放射(fngsh)病变（）背侧部纤维病变两眼对侧同向性下象限盲腹侧部纤维病变两眼对侧同向性上象限盲视放射(fngsh)全部损害两

42、眼对侧同向性偏盲瞳孔对光反应正常第39页/共62页第四十页，共63页。枕叶病变的定位枕叶病变的定位(dngwi)(dngwi)诊断诊断 3. 3.枕叶视觉中枢病变枕叶视觉中枢病变 距状裂上方（楔叶）视觉皮质病变距状裂上方（楔叶）视觉皮质病变两眼对侧同向性下象限盲两眼对侧同向性下象限盲 距状裂下方（舌回）视觉皮质病变距状裂下方（舌回）视觉皮质病变两眼对侧同向性上象限盲两眼对侧同向性上象限盲 黄斑纤维不受损黄斑纤维不受损黄斑回避黄斑回避(hub)(hub)现象现象 瞳孔对光反应正常瞳孔对光反应正常第40页/共62页第四十一页，共63页。枕叶病变枕叶病变(bngbin)(bngbin)的定位诊断的定

43、位诊断二、视幻觉（幻视）二、视幻觉（幻视）二、视幻觉（幻视）二、视幻觉（幻视）视中枢剌激性病变视中枢剌激性病变视中枢剌激性病变视中枢剌激性病变对则视野视幻觉对则视野视幻觉对则视野视幻觉对则视野视幻觉这种幻觉是简单的不成形的，如闪光、火星、火光、暗影这种幻觉是简单的不成形的，如闪光、火星、火光、暗影这种幻觉是简单的不成形的，如闪光、火星、火光、暗影这种幻觉是简单的不成形的，如闪光、火星、火光、暗影（一）视觉发作的特征表现（一）视觉发作的特征表现（一）视觉发作的特征表现（一）视觉发作的特征表现1.1.1.1.幻视的部位恒定幻视的部位恒定幻视的部位恒定幻视的部位恒定(hngdng)(hngdng)(

44、hngdng)(hngdng)，在病变对侧视野范围内，在病变对侧视野范围内，在病变对侧视野范围内，在病变对侧视野范围内第41页/共62页第四十二页，共63页。枕叶病变的定位枕叶病变的定位(dngwi)(dngwi)诊断诊断 2. 2.如系占位性病变，发作频度如系占位性病变，发作频度如系占位性病变，发作频度如系占位性病变，发作频度(pn d)(pn d)逐渐增加，逐渐增加，逐渐增加，逐渐增加，其它定位症征（偏盲、失认、失语等）也相继出其它定位症征（偏盲、失认、失语等）也相继出其它定位症征（偏盲、失认、失语等）也相继出其它定位症征（偏盲、失认、失语等）也相继出现现现现 3. 3.发作与环境无关发作

45、与环境无关发作与环境无关发作与环境无关 4. 4.可伴头眼向病灶对侧偏斜可伴头眼向病灶对侧偏斜可伴头眼向病灶对侧偏斜可伴头眼向病灶对侧偏斜二、幻视对定位诊断具有意义二、幻视对定位诊断具有意义二、幻视对定位诊断具有意义二、幻视对定位诊断具有意义（一）不成形幻视（一）不成形幻视（一）不成形幻视（一）不成形幻视表明枕叶或顶枕叶有剌激性病变表明枕叶或顶枕叶有剌激性病变表明枕叶或顶枕叶有剌激性病变表明枕叶或顶枕叶有剌激性病变第42页/共62页第四十三页，共63页。枕叶病变枕叶病变(bngbin)(bngbin)的定位诊断的定位诊断（二）成形幻觉：为颞叶或颞顶部的剌激性病变（三）视觉认识(rnshi)不能

46、症（视觉失认）优势半球的顶枕区病变视力存在，不失明对日常所见的物体不认识(rnshi)，但通过触摸可认识(rnshi)第43页/共62页第四十四页，共63页。岛叶病变的定位岛叶病变的定位(dngwi)诊断诊断(P.199) 剌激脑岛内脏活动(hu dng)和感觉 剌激额盖下颌、舌及咽喉运动。咀嚼、流涎、发音 剌激颞盖听幻觉 剌激顶盖舌、咽喉及口内的感觉异常第44页/共62页第四十五页，共63页。边缘叶（系统）病变的定位边缘叶（系统）病变的定位(dngwi)(dngwi)诊断诊断(P.199)(P.199)n n一、科尔萨科夫一、科尔萨科夫一、科尔萨科夫一、科尔萨科夫(Korsakoff)(Ko

47、rsakoff)(Korsakoff)(Korsakoff)氏症候群氏症候群氏症候群氏症候群n n（一）病变部位：内侧边缘环路（一）病变部位：内侧边缘环路（一）病变部位：内侧边缘环路（一）病变部位：内侧边缘环路（PapezPapezPapezPapez环路）环路）环路）环路）n n内侧边缘环路（情绪记忆环路）：大脑内侧边缘环路（情绪记忆环路）：大脑内侧边缘环路（情绪记忆环路）：大脑内侧边缘环路（情绪记忆环路）：大脑内侧面膈区（旁嗅区、胼胝体下回）内侧面膈区（旁嗅区、胼胝体下回）内侧面膈区（旁嗅区、胼胝体下回）内侧面膈区（旁嗅区、胼胝体下回）扣带回的扣带回的扣带回的扣带回的深部纤维扣带束深部纤维

48、扣带束深部纤维扣带束深部纤维扣带束海马回海马回海马回海马回海马海马海马海马穹窿穹窿穹窿穹窿乳头体乳头体乳头体乳头体乳头丘脑乳头丘脑乳头丘脑乳头丘脑(qino)(qino)(qino)(qino)束束束束丘脑丘脑丘脑丘脑(qino)(qino)(qino)(qino)前核前核前核前核丘丘丘丘脑脑脑脑(qino)(qino)(qino)(qino)前放射前放射前放射前放射内囊内囊内囊内囊扣带回扣带回扣带回扣带回第45页/共62页第四十六页，共63页。边缘叶（系统）病变的定位边缘叶（系统）病变的定位(dngwi)(dngwi)诊断诊断 乳头体乳头体乳头被盖束乳头被盖束中脑中脑(zhngno)(zhn

49、gno)被盖和网状被盖和网状激活系统激活系统 内侧前脑束（内侧前脑束（ MFB MFB ） 丘脑下部、膈丘脑下部、膈区区（二）主要表现：（二）主要表现： 近记忆力障碍，虚构，顺行性遗忘，定向力减退近记忆力障碍，虚构，顺行性遗忘，定向力减退 由于海马、乳头体、颞叶、扣带回、额眶面受累所由于海马、乳头体、颞叶、扣带回、额眶面受累所致致第46页/共62页第四十七页，共63页。边缘叶（系统边缘叶（系统(xtng)(xtng)）病变的定位诊断）病变的定位诊断二、二、Kluver-BucyKluver-Bucy氏综合症（颞氏综合症（颞叶切除后行为叶切除后行为(xngwi)(xngwi)综合综合症）：症）：

50、（一）病变部位：边缘外侧环（一）病变部位：边缘外侧环路路(Livengston)(Livengston)环路环路外侧边缘路：杏仁核外侧边缘路：杏仁核终纹终纹丘脑下部视前区丘脑下部视前区内内侧前脑束侧前脑束中脑背盖区中脑背盖区第47页/共62页第四十八页，共63页。边缘叶（系统边缘叶（系统(xtng)(xtng)）病变的定位诊断）病变的定位诊断（二）主要临床表现：（二）主要临床表现：（二）主要临床表现：（二）主要临床表现：性情温顺，无感情反应，近记忆力障碍，对文字记忆尤为困难，性欲亢性情温顺，无感情反应，近记忆力障碍，对文字记忆尤为困难，性欲亢性情温顺，无感情反应，近记忆力障碍，对文字记忆尤为困

51、难，性欲亢性情温顺，无感情反应，近记忆力障碍，对文字记忆尤为困难，性欲亢进，过度进，过度进，过度进，过度(gud)(gud)(gud)(gud)警觉，精神性识别不能警觉，精神性识别不能警觉，精神性识别不能警觉，精神性识别不能由于颞前下部受累所致由于颞前下部受累所致由于颞前下部受累所致由于颞前下部受累所致三、精神症状或痴呆三、精神症状或痴呆三、精神症状或痴呆三、精神症状或痴呆病变部位：边缘系统，尤其是海马病变部位：边缘系统，尤其是海马病变部位：边缘系统，尤其是海马病变部位：边缘系统，尤其是海马第48页/共62页第四十九页，共63页。边缘叶（系统边缘叶（系统(xtng)(xtng)）病变的定位诊断

52、）病变的定位诊断 颞前部 梭状回 近记忆力丧失(sngsh) 岛叶 分析批判能力减退 额眶回 违拗固执 扣带回 生活不能自理第49页/共62页第五十页，共63页。边缘叶（系统边缘叶（系统(xtng)(xtng)）病变的定位诊断）病变的定位诊断四、颞四、颞四、颞四、颞 叶癫痫：叶癫痫：叶癫痫：叶癫痫：病损部位：颞叶边缘系病损部位：颞叶边缘系病损部位：颞叶边缘系病损部位：颞叶边缘系嗅味视听幻觉嗅味视听幻觉嗅味视听幻觉嗅味视听幻觉熟悉感熟悉感熟悉感熟悉感杏仁核杏仁核杏仁核杏仁核陌生感陌生感陌生感陌生感海马海马海马海马精神运动性癫痫精神运动性癫痫精神运动性癫痫精神运动性癫痫梦境梦境梦境梦境颞前叶颞前叶

53、颞前叶颞前叶恐惧恐惧恐惧恐惧欢乐欢乐欢乐欢乐意识意识意识意识(ysh)(ysh)(ysh)(ysh)蒙胧蒙胧蒙胧蒙胧遗忘遗忘遗忘遗忘第50页/共62页第五十一页，共63页。边缘叶（系统边缘叶（系统(xtng)(xtng)）病变的定位诊断）病变的定位诊断 吸吮 岛叶 自动症 扣带回 吞咽(tn yn) 双重人格第51页/共62页第五十二页，共63页。基底神经节病变基底神经节病变(bngbin)(bngbin)的定的定位诊断位诊断 功能：维持调节身体(shnt)的姿势； 担负半自动性、刻板的、反射性运动。如：走路的双臂摆动的联合运动 表情运动 防御反应 饮食动作等第52页/共62页第五十三页，共6

54、3页。基底节病变的定位基底节病变的定位(dngwi)(dngwi)诊断诊断 抑制性冲动 4、8 区 尾状核、壳核、苍白球、丘脑(qino) 运动区 舞蹈症 此环路破坏 释放症状 手足徐动症 确切定位较难第53页/共62页第五十四页，共63页。基底节病变的定位基底节病变的定位(dngwi)(dngwi)诊诊断断一般而论：一般而论：舞蹈症舞蹈症新纹状体病变新纹状体病变多动症多动症手足徐动症手足徐动症扭转痉挛等扭转痉挛等苍白球苍白球肌张力增高肌张力增高病变病变运动减少运动减少帕金帕金森氏征森氏征黑质黑质(hizh)(hizh)震颤震颤第54页/共62页第五十五页，共63页。胼胝体病变的定位胼胝体病变

55、的定位(dngwi)(dngwi)诊诊断断了解的不多。了解的不多。了解的不多。了解的不多。(P.200)(P.200)(P.200)(P.200)一、精神症状一、精神症状一、精神症状一、精神症状注意力不集中，不持久，记忆力减退，智注意力不集中，不持久，记忆力减退，智注意力不集中，不持久，记忆力减退，智注意力不集中，不持久，记忆力减退，智力障碍，精神活动迟钝力障碍，精神活动迟钝力障碍，精神活动迟钝力障碍，精神活动迟钝(chdn)(chdn)(chdn)(chdn)，自主活动减少，自主活动减少，自主活动减少，自主活动减少，人格改变及精神病样表现等人格改变及精神病样表现等人格改变及精神病样表现等人格

56、改变及精神病样表现等（一）胼胝体前（一）胼胝体前（一）胼胝体前（一）胼胝体前2/32/32/32/3损害损害损害损害以精神运动性症状为主以精神运动性症状为主以精神运动性症状为主以精神运动性症状为主（二）胼胝体后（二）胼胝体后（二）胼胝体后（二）胼胝体后1/31/31/31/3损害损害损害损害以精神感觉性症状为主以精神感觉性症状为主以精神感觉性症状为主以精神感觉性症状为主第55页/共62页第五十六页，共63页。胼胝体病变胼胝体病变(bngbin)(bngbin)的定位诊的定位诊断断二、失用症二、失用症二、失用症二、失用症胼胝体前胼胝体前胼胝体前胼胝体前1/31/31/31/3病变病变病变病变失用

57、症，主要为左手失用症，主要为左手失用症，主要为左手失用症，主要为左手三、假性球麻痹三、假性球麻痹三、假性球麻痹三、假性球麻痹胼胝体中胼胝体中胼胝体中胼胝体中1/31/31/31/3或靠近左侧豆状核附近或靠近左侧豆状核附近或靠近左侧豆状核附近或靠近左侧豆状核附近(fjn)(fjn)(fjn)(fjn)的胼胝体病变的胼胝体病变的胼胝体病变的胼胝体病变假性球麻痹假性球麻痹假性球麻痹假性球麻痹右面肌舌肌的纤维右面肌舌肌的纤维右面肌舌肌的纤维右面肌舌肌的纤维都都都都经过胼经过胼经过胼经过胼因内囊因内囊因内囊因内囊胝体中部胝体中部胝体中部胝体中部右半球头面部中枢的纤维右半球头面部中枢的纤维右半球头面部中枢

58、的纤维右半球头面部中枢的纤维 (故右侧偏瘫伴假性球麻痹者故右侧偏瘫伴假性球麻痹者故右侧偏瘫伴假性球麻痹者故右侧偏瘫伴假性球麻痹者为胼胝体中部病变为胼胝体中部病变为胼胝体中部病变为胼胝体中部病变) ) ) )第56页/共62页第五十七页，共63页。内囊内囊(ninn)(ninn)病变的定位诊断病变的定位诊断一、内囊病变的症候：一、内囊病变的症候：偏瘫偏瘫(pintn)(pintn)三偏症候群三偏症候群偏盲偏盲偏身感觉障碍偏身感觉障碍二、内囊病变的定位：二、内囊病变的定位：（一）内囊前肢病变（一）内囊前肢病变（参阅（参阅图：）图：）第57页/共62页第五十八页，共63页。内囊病变的定位内囊病变的定

59、位(dngwi)(dngwi)诊断诊断( (前肢前肢) )1.1.损害的纤维：损害的纤维：损害的纤维：损害的纤维： 丘脑额叶纤维；丘脑额叶纤维；丘脑额叶纤维；丘脑额叶纤维； 丘脑纹状体纤维；丘脑纹状体纤维；丘脑纹状体纤维；丘脑纹状体纤维； 额桥纤维；额桥纤维；额桥纤维；额桥纤维； 额叶丘脑纤维；额叶丘脑纤维；额叶丘脑纤维；额叶丘脑纤维； 纹状体丘脑纤维纹状体丘脑纤维纹状体丘脑纤维纹状体丘脑纤维2.2.产生的症状产生的症状产生的症状产生的症状(zhngzhung)(zhngzhung)： 一般病变一般病变一般病变一般病变对侧小脑性共济失调对侧小脑性共济失调对侧小脑性共济失调对侧小脑性共济失调 两

60、侧病变：情绪障碍；两侧病变：情绪障碍；两侧病变：情绪障碍；两侧病变：情绪障碍； 不自主哭笑不自主哭笑不自主哭笑不自主哭笑第58页/共62页第五十九页，共63页。内囊病变内囊病变(bngbin)(bngbin)的的定位诊断定位诊断（二）内囊膝部病变：（二）内囊膝部病变：（二）内囊膝部病变：（二）内囊膝部病变：1.1.1.1.损伤的纤维损伤的纤维损伤的纤维损伤的纤维 皮质脑干束皮质脑干束皮质脑干束皮质脑干束2.2.2.2.出现的症状：出现的症状：出现的症状：出现的症状： （1 1 1 1）一侧病变）一侧病变）一侧病变）一侧病变对侧中构性面、舌瘫对侧中构性面、舌瘫对侧中构性面、舌瘫对侧中构性面、舌瘫

61、（2 2 2 2）两侧病变）两侧病变）两侧病变）两侧病变假性球麻痹：声嘶哑、饮假性球麻痹：声嘶哑、饮假性球麻痹：声嘶哑、饮假性球麻痹：声嘶哑、饮水呛吞咽难、咽反射消失水呛吞咽难、咽反射消失水呛吞咽难、咽反射消失水呛吞咽难、咽反射消失(xiosh)(xiosh)(xiosh)(xiosh)、强哭、强笑、强哭、强笑、强哭、强笑、强哭、强笑、下颌反射亢进、口轮匝肌反射亢进掌颌反射亢进下颌反射亢进、口轮匝肌反射亢进掌颌反射亢进下颌反射亢进、口轮匝肌反射亢进掌颌反射亢进下颌反射亢进、口轮匝肌反射亢进掌颌反射亢进第59页/共62页第六十页，共63页。内囊内囊(ninn)(ninn)病变的定位诊断病变的定位

62、诊断（三）内囊后肢病变：（三）内囊后肢病变：（三）内囊后肢病变：（三）内囊后肢病变：1.1.1.1.损害的纤维：损害的纤维：损害的纤维：损害的纤维：（1 1 1 1）豆丘部：皮质延髓束；皮质脊髓）豆丘部：皮质延髓束；皮质脊髓）豆丘部：皮质延髓束；皮质脊髓）豆丘部：皮质延髓束；皮质脊髓(jsu)(jsu)(jsu)(jsu)束；束；束；束；皮质红束；皮质红束；皮质红束；皮质红束；丘脑后丘脑后丘脑后丘脑后放射放射放射放射（2 2 2 2）豆状核后部）豆状核后部）豆状核后部）豆状核后部丘脑后放射丘脑后放射丘脑后放射丘脑后放射（3 3 3 3）豆状核下部：听放射；视放射；枕桥束）豆状核下部：听放射；视

63、放射；枕桥束）豆状核下部：听放射；视放射；枕桥束）豆状核下部：听放射；视放射；枕桥束第60页/共62页第六十一页，共63页。内囊内囊(ninn)(ninn)病变的病变的定位诊断定位诊断 2.出现的症状(zhngzhung)： （1）对侧上、下肢中枢性偏瘫； （2）对侧半身感觉障碍； （3）对侧同向偏盲第61页/共62页第六十二页，共63页。内容(nirng)总结会计学。（2）噘嘴反射或吸吮反射。六、失结构症（结构失认症）。部位：颞上回后部(hu b)或颞横回病变。外侧膝状体外侧部损害对侧同向上象限盲。黄斑纤维不受损黄斑回避现象。视中枢剌激性病变对则视野视幻觉。二、Kluver-Bucy氏综合症（颞叶切除后行为综合症）：。胼胝体中1/3或靠近左侧豆状核附近的胼胝体病变假性球麻痹。（3）对侧同向偏盲第六十三页，共63页。