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1、 精神科住院患者约束保护隔离制度 患有精神障碍的患者在病情发作期可能会出现伤人毁物的情况，为了保护患者和其他人的生命安全， 在特定情况下需要对患者采取约束、隔离等措施，为了规范这种对患者采取强制措施的行为，制定了此制度。 1.采取对患者进行约束保护、隔离等强制措施的应用条件： 1.1 精神障碍患者在住院治疗过程中（包括门诊） ，发生自伤行为或自杀行为，伤害他人人身行为的患者； 1.2 对医护人员采取的正常诊疗、护理等行为拒不合作的患者； 1.3 唆使、挑拨其他患者扰乱医疗秩序，不听从医护人员的劝说的患者； 1.4 对于有意识障碍、谵妄躁动的患者为防止患者出现坠床。 2.为了维护医疗秩序，保证对
2、患者的正常医疗、护理等行为的正常实施，保护患者或他人人身安全，在劝说无效后、方可对这些患者采用这些强制措施。 3.对患者采取约束措施时， 执行人员应正确掌握约束带的正确方法，约束带下应垫有衬垫，松紧度应伸进 1-2 根手指为宜。 3.禁止医护人员利用约束、 隔离等保护性医疗措施惩罚精神障碍患者。 4.对精神障碍患者强制实施约束保护手段治疗时， 须严格按照主管医师医嘱， 并且由具有相应资质的医务人员执行， 并做好解释工作。在患者突然发作的情况下，需要值班人员采取紧急约束保护措施时，应在采取约束保护措施后，及时通知主管医师补开医嘱。 5.根据患者病情的严重与否，主管医师决定约束保护时间。在对精神障
3、碍患者采取持续约束保护措施时，约束时间，一般白天不超过4 小时，夜间不超过 8 小时。如需继续对患者进行约束保护，须经主管医师重新评估患者并重开医嘱后实施。 如果对患者实施持续约束保护时间超过 24 小时， 须向主治医师报告， 重新评估患者； 如超过 48小时，应向主任医师报告，对该患者重新评估。 6.在对患者实施约束、隔离等保护性措施期间，应把患者安置在重症或一级病室（隔离室）内，值班护士每 15-30 分钟巡视记录一次，检查约束带松紧度是否合适，注意约束部位的血液循环，每 2 小时松解一次，并改变患者的姿势，必要时对约束部位进行局部按摩。注意观察患者心理变化，加强心理疏导，交接班时，应做好床旁交接班工作。 7.值班护士观察患者病情稳定， 经评估可以解除约束保护或隔离措施，需报值班医师或其主管医师，由医师决定是否解除约束或隔离保护措施。 8.严格执行保护性约束、隔离护理常规，对于约束患者行为及相关情况，值班护士按要求填写护理记录。
