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1、病人各种管道脱出的预防及应急措施2021/4/172021/4/171 1 病人的各种管道包括气管导管、胸腹腔引流管、脑室引流管、静脉通路管道、胃管、导尿管等，这些管道具有预防和治疗作用，掌握不善反会引起不良后果甚至严重并发症。 2021/4/172021/4/172 2 气管切开或气管插管是救治危重患者维持其生命的气管切开或气管插管是救治危重患者维持其生命的有效措施，有效措施， 胸腔引流目的是排出胸膜腔内气体，液体，重建负胸腔引流目的是排出胸膜腔内气体，液体，重建负压，使肺复张，压，使肺复张， 正确的腹腔引流可以及时排除积液积血积脓积气坏正确的腹腔引流可以及时排除积液积血积脓积气坏死组织和异
2、物，消灭死腔，降低局部压力，减少粘死组织和异物，消灭死腔，降低局部压力，减少粘连，改善血液循环，防止感染坏死，促进炎症迅速连，改善血液循环，防止感染坏死，促进炎症迅速消退，保证缝合部位的良好愈合，减少并发症的发消退，保证缝合部位的良好愈合，减少并发症的发生。生。 对保证手术脏器及切口顺利愈合，预防感染发对保证手术脏器及切口顺利愈合，预防感染发生和扩散，让患者尽快康复有十分重要的作用。生和扩散，让患者尽快康复有十分重要的作用。2021/4/172021/4/173 3而气管切开后造成气道直接开放，也带来了感染管道堵塞脱出等风险，护理不当则上述意外随时可能发生，直接影响病人的救治效果，甚至危及生命
3、，其中以气管导管脱落对病人生命威胁最大，其次重新插管置管增加医疗费用和并发症的发生率，给病人带来不必要的痛苦。 2021/4/172021/4/174 4患患者者发发生生管管路路滑滑脱脱应应急急预预案案患者管路脱出报告医生、护士长应急处理加强巡视：做做好好患患者者病病情情观观察察 ；与与家家属属做做好好沟沟通通，安安排排好好陪陪护护记录与交班总结上报：登登录录不不良良事事件件上上报报系系统统，进进行行不不良良事事件件上上报报；组组织织全全科科护护理理人人员员讨讨论论，分分析析原原因因，提提出出改改进进措措施施，加加强强防防范范2021/4/172021/4/175 5PICC导管脱出 预预防防
4、措措施施嘱嘱患患者者不不要要玩玩弄弄导导管管的的体体外外部部分分，以以免免损损伤伤导导管管或或把把导导管管拉拉出出体体外外。嘱嘱患患者者不不要要过过度度活活动动，因因过过度度活活动动会会牵牵动动导导管管而而致致导导管管脱脱出出。妥妥善善保保护护敷敷贴贴及及可可来来福福接接头头、肝肝素素帽帽。可可用用弹弹性性绷绷带带或或透透明明短短丝丝袜袜剪剪开开足足趾趾端端上上下下成成筒筒状状，固固定定敷敷贴贴，以以防防导导管管意意外外脱脱出出。注注意意观观察察患患者者的的敷敷膜膜是是否否牢牢固固。如如有有松松动动应应及及时时更更换换。2021/4/172021/4/176 6 PICC导管脱出 应应急急措措
5、施施导导管管脱脱出出包包括括两两种种情情况况：一一种种为为完完全全脱脱出出，即即P PI IC CC C 导导管管末末端端完完全全从从穿穿刺刺点点脱脱离离患患者者身身体体，需需重重新新置置管管；另另一一种种为为不不完完全全脱脱出出，是是指指P PI IC CC C 导导管管部部分分脱脱出出，在在导导管管未未被被污污染染的的情情况况下下剪剪短短多多余余导导管管，重重新新更更换换连连接接器器后后可可继继续续使使用用。导导管管完完全全脱脱出出时时，嘱嘱患患者者切切勿勿惊惊慌慌，彻彻底底消消毒毒穿穿刺刺点点并并立立即即覆覆盖盖无无菌菌敷敷料料按按压压5 5 分分钟钟以以上上，嘱嘱患患者者2 24 4
6、小小时时内内勿勿取取下下敷敷料料并并保保持持敷敷料料的的清清洁洁干干燥燥。导导管管不不完完全全脱脱出出时时，首首先先避避免免污污染染导导管管，严严禁禁自自行行将将外外移移的的导导管管重重新新送送入入体体内内，切切勿勿将将导导管管自自由由悬悬垂垂。当当导导管管末末端端外外移移至至在在锁锁骨骨下下静静脉脉，只只要要输输液液、抽抽吸吸回回血血顺顺畅畅，可可彻彻底底消消毒毒后后在在无无菌菌操操作作下下剪剪掉掉多多余余导导管管，重重新新更更换换连连接接器器。如如导导管管末末端端已已移移位位至至上上臂臂，则则无无保保留留的的必必要要，应应予予拔拔管管。2021/4/172021/4/177 7气管导管脱出
7、 预防措施预防措施 连接紧密，固定牢靠，对于颈连接紧密，固定牢靠，对于颈部短粗者应使用加长型气管套部短粗者应使用加长型气管套管，尤其烦躁病人应按医嘱给管，尤其烦躁病人应按医嘱给予适当镇静及约束，专人负责，予适当镇静及约束，专人负责，防止导管脱出。防止导管脱出。 更换固定系带更换固定系带时，应两人操作，一人固定套时，应两人操作，一人固定套管，一人更换管，一人更换 。备好抢救设备。备好抢救设备如：简易呼吸器、模拟肺、气如：简易呼吸器、模拟肺、气管切开包等应急措施。同时加管切开包等应急措施。同时加强对气囊的观察。强对气囊的观察。 应急措施应急措施 协助医生，立即用气管扩张器协助医生，立即用气管扩张器
8、打开气道（气管切开气管套管打开气道（气管切开气管套管脱出，立即用血管钳撑开气管脱出，立即用血管钳撑开气管切开处切开处 ），进行有效给氧，不），进行有效给氧，不能盲目将套管插回。能盲目将套管插回。 对于有自对于有自主呼吸的病人给予呼吸面罩加主呼吸的病人给予呼吸面罩加压给氧，无自主呼吸的病人实压给氧，无自主呼吸的病人实施人工呼吸等抢救措施，必要施人工呼吸等抢救措施，必要时更换新管重新置管。严密观时更换新管重新置管。严密观察生命体征及神志瞳孔血氧饱察生命体征及神志瞳孔血氧饱和度变化，发现异常及时报告和度变化，发现异常及时报告医生处理。医生处理。2021/4/172021/4/178 8胸腔引流管脱出
9、 预防措施预防措施 妥善固定，各接口部位连妥善固定，各接口部位连接紧密，转运病人时，以接紧密，转运病人时，以扣钳夹闭胸腔引流管近心扣钳夹闭胸腔引流管近心端，连同胸引瓶一同搬运。端，连同胸引瓶一同搬运。每班交接引流的通畅情况每班交接引流的通畅情况做好记录，密切观察病人做好记录，密切观察病人呼吸、呼吸、 呼吸音呼吸音 、生命体、生命体征、征、 引流液性状及水柱搏引流液性状及水柱搏动。动。 应急措施应急措施 立即用手捏闭伤口，协助病人立即用手捏闭伤口，协助病人保持半卧位，不可活动，消毒保持半卧位，不可活动，消毒后用无菌敷料封闭后用无菌敷料封闭 。安慰病人。安慰病人及家属，切不可将脱出的引流及家属，切
10、不可将脱出的引流管再度插入胸膜腔，以免造成管再度插入胸膜腔，以免造成损伤和感染。若为胸腔引流管损伤和感染。若为胸腔引流管连接处断开，则迅速反折近心连接处断开，则迅速反折近心端引流管，及时报告医生，观端引流管，及时报告医生，观察生命体征及专科症状，协助察生命体征及专科症状，协助医生采取相应措施，终止引流医生采取相应措施，终止引流或更新重置引流管。或更新重置引流管。2021/4/172021/4/179 9腹腔引流管脱出 预防措施预防措施 引流管不宜过长或过引流管不宜过长或过短短 （ 50-6050-60公分为宜）公分为宜），过长易扭曲，过短，过长易扭曲，过短影响病人翻身甚至脱影响病人翻身甚至脱出
11、，固定牢靠。每班出，固定牢靠。每班交接引流的通畅情况，交接引流的通畅情况，做好记录，密切观察做好记录，密切观察切口敷料情况及引流切口敷料情况及引流液性状和量。液性状和量。应急措施应急措施 立即按压切口，协助立即按压切口，协助病人保持半卧位，安病人保持半卧位，安慰病人及家属，报告慰病人及家属，报告医生，观察病人生命医生，观察病人生命体征及专科症状，协体征及专科症状，协助医生采取应对措施，助医生采取应对措施，更新重置引流管或停更新重置引流管或停止引流。止引流。2021/4/172021/4/171010 9 9、 人的价值，在招收诱惑的一瞬间被决定。人的价值，在招收诱惑的一瞬间被决定。2024/8
12、/162024/8/16 2024/8/162024/8/16 Friday, August 16, 2024Friday, August 16, 2024 1010、低头要有勇气，抬头要有低气。、低头要有勇气，抬头要有低气。2024/8/162024/8/16 2024/8/162024/8/16 2024/8/162024/8/16 8/16/2024 10:54:56 AM8/16/2024 10:54:56 AM 1111、人总是珍惜为得到。、人总是珍惜为得到。2024/8/162024/8/16 2024/8/162024/8/16 2024/8/162024/8/16 Aug-24
13、Aug-2416-Aug-2416-Aug-24 1212、人乱于心，不宽余请。、人乱于心，不宽余请。2024/8/162024/8/16 2024/8/162024/8/16 2024/8/162024/8/16 Friday, August 16, 2024Friday, August 16, 2024 1313、生气是拿别人做错的事来惩罚自己。、生气是拿别人做错的事来惩罚自己。2024/8/162024/8/16 2024/8/162024/8/16 2024/8/162024/8/16 2024/8/162024/8/16 8/16/20248/16/2024 1414、抱最大的希望，
14、作最大的努力。、抱最大的希望，作最大的努力。16 16 八月八月 2024 20242024/8/162024/8/16 2024/8/162024/8/16 2024/8/162024/8/16 1515、一个人炫耀什么，说明他内心缺少什么。、一个人炫耀什么，说明他内心缺少什么。八月八月 24 242024/8/162024/8/16 2024/8/162024/8/16 2024/8/162024/8/16 8/16/20248/16/2024 1616、业余生活要有意义，不要越轨。、业余生活要有意义，不要越轨。2024/8/162024/8/16 2024/8/162024/8/16 1
15、6 August 202416 August 2024 1717、一个人即使已登上顶峰，也仍要自强不息。、一个人即使已登上顶峰，也仍要自强不息。2024/8/162024/8/16 2024/8/162024/8/16 2024/8/162024/8/16 2024/8/162024/8/16脑室引流管脱出 预防措施预防措施妥善固定脑室引流管，妥善固定脑室引流管，每班交接引流管情况，每班交接引流管情况，密切观察引流液，指密切观察引流液，指导告知病人和家属注导告知病人和家属注意事项。意事项。应急措施应急措施协助病人保持平卧位，协助病人保持平卧位，避免大幅度活动，安避免大幅度活动，安慰病人和家属，
16、不可慰病人和家属，不可将滑脱的引流管送回将滑脱的引流管送回 ，报告医生，观察生，报告医生，观察生命体征及专科症状，命体征及专科症状，协助医生采取相应措协助医生采取相应措施，更新重置引流管施，更新重置引流管或终止引流。或终止引流。2021/4/172021/4/171212静脉输液通路脱出 预防措施预防措施 穿刺处固定牢靠，转穿刺处固定牢靠，转运时将滴速调至最小，运时将滴速调至最小，严防滴管倒置。严防滴管倒置。应急措施应急措施及时关闭输液开关，及时关闭输液开关，压住穿刺处，视穿刺压住穿刺处，视穿刺部位不同采取不同按部位不同采取不同按压时间。病情需要重压时间。病情需要重新穿刺。新穿刺。2021/4
17、/172021/4/171313尿管脱出 预防措施预防措施 选择合适型号的导尿选择合适型号的导尿管，小儿一般选用管，小儿一般选用8-8-1010号导尿管，成人号导尿管，成人14-14-1616号。球囊按要求注号。球囊按要求注入一定量的气体或生入一定量的气体或生理盐水，管路置于病理盐水，管路置于病人身体近侧可见处。人身体近侧可见处。应急措施应急措施 检查脱出原因，若球检查脱出原因，若球囊完好脱出，检查尿囊完好脱出，检查尿道有无渗血损伤，若道有无渗血损伤，若球囊破裂且不完整，球囊破裂且不完整，立即查找，若未发现立即查找，若未发现应及时汇报医生，遵应及时汇报医生，遵医嘱执行。医嘱执行。2021/4/
18、172021/4/171414胃管脱出 预防措施预防措施 固定牢靠，连接紧密固定牢靠，连接紧密 应急措施应急措施清洁鼻孔，必要时更清洁鼻孔，必要时更换新管从另一侧鼻孔换新管从另一侧鼻孔重新插入。重新插入。2021/4/172021/4/171515体会-管路滑脱危险因素 护理人员对管道缺乏相关护理知识，对清醒病人和家属健康教育不到位；固定欠妥；肢体约束不当；无适当镇静措施；护理人力资源不足 ，巡视不到位，因而不可避免存在发生管道脱出的可能。 2021/4/172021/4/171616体会-防防范范措措施施 一一、护护理理人人员员应应本本着着预预防防为为主主的的原原则则，认认真真评评估估患患者
19、者是是否否存存在在管管路路滑滑脱脱危危险险因因素素。二二、加加强强管管路路护护理理，有有管管路路标标识识，妥妥善善固固定定，保保持持引引流流通通畅畅。三三、在在为为患患者者实实施施各各种种操操作作（如如翻翻身身、吸吸痰痰、搬搬运运等等）时时应应两两人人或或两两人人以以上上操操作作，操操作作后后全全面面确确认认管管路路固固定定情情况况。四四、对对患患者者及及家家属属详详细细讲讲解解管管路路的的重重要要性性、脱脱出出的的危危险险性性及及预预防防脱脱出出的的方方法法。五五、烦烦躁躁不不安安、躁躁动动、意意识识障障碍碍及及全全麻麻未未醒醒的的患患者者有有专专人人守守护护，酌酌情情使使用用保保护护性性约
20、约束束装装置置，防防止止自自行行拔拔管管。六六、加加强强巡巡视视，密密切切观观察察引引流流管管的的情情况况，发发现现问问题题及及时时处处理理，做做好好护护理理记记录录，严严格格交交接接班班。2021/4/172021/4/1717172021/4/172021/4/171818 9 9、 人的价值，在招收诱惑的一瞬间被决定。人的价值，在招收诱惑的一瞬间被决定。2024/8/162024/8/16 2024/8/162024/8/16 Friday, August 16, 2024Friday, August 16, 2024 1010、低头要有勇气，抬头要有低气。、低头要有勇气，抬头要有低气。
21、2024/8/162024/8/16 2024/8/162024/8/16 2024/8/162024/8/16 8/16/2024 10:54:57 AM8/16/2024 10:54:57 AM 1111、人总是珍惜为得到。、人总是珍惜为得到。2024/8/162024/8/16 2024/8/162024/8/16 2024/8/162024/8/16 Aug-24Aug-2416-Aug-2416-Aug-24 1212、人乱于心，不宽余请。、人乱于心，不宽余请。2024/8/162024/8/16 2024/8/162024/8/16 2024/8/162024/8/16 Frida
22、y, August 16, 2024Friday, August 16, 2024 1313、生气是拿别人做错的事来惩罚自己。、生气是拿别人做错的事来惩罚自己。2024/8/162024/8/16 2024/8/162024/8/16 2024/8/162024/8/16 2024/8/162024/8/16 8/16/20248/16/2024 1414、抱最大的希望，作最大的努力。、抱最大的希望，作最大的努力。16 16 八月八月 2024 20242024/8/162024/8/16 2024/8/162024/8/16 2024/8/162024/8/16 1515、一个人炫耀什么，说
23、明他内心缺少什么。、一个人炫耀什么，说明他内心缺少什么。八月八月 24 242024/8/162024/8/16 2024/8/162024/8/16 2024/8/162024/8/16 8/16/20248/16/2024 1616、业余生活要有意义，不要越轨。、业余生活要有意义，不要越轨。2024/8/162024/8/16 2024/8/162024/8/16 16 August 202416 August 2024 1717、一个人即使已登上顶峰，也仍要自强不息。、一个人即使已登上顶峰，也仍要自强不息。2024/8/162024/8/16 2024/8/162024/8/16 2024/8/162024/8/16 2024/8/162024/8/16谢谢大家谢谢大家2021/4/172021/4/171919
