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1、多发性抽搐症多发性抽搐症第二临床医学院儿科第二临床医学院儿科杜淑娟杜淑娟教学目的教学目的n n1.了解多发性抽搐症的概念与诊断；了解多发性抽搐症的概念与诊断；n n2.熟悉多发性抽搐症的病因病机；熟悉多发性抽搐症的病因病机；n n3.掌握多发性抽搐症的辨证治疗。掌握多发性抽搐症的辨证治疗。n n重点重点：多发性抽搐症的辨证治疗。：多发性抽搐症的辨证治疗。n n难点难点：多发性抽搐症的病因病机、诊断。：多发性抽搐症的病因病机、诊断。概述概述 定义定义 多发性抽搐症又称抽动秽语综合征、多发性抽搐症又称抽动秽语综合征、多发性抽动症、多发性抽动症、Tourettes 综合征综合征。是一是一种慢性神经精
2、神障碍性疾病。种慢性神经精神障碍性疾病。临床特征临床特征为为慢性、被动性、多发性运动肌快速抽搐，慢性、被动性、多发性运动肌快速抽搐，并伴有不自主发声和语言障碍。并伴有不自主发声和语言障碍。概述概述 发病情况发病情况起病在起病在212岁之间；岁之间；病程持续时间长；病程持续时间长；可自行缓解或加重；可自行缓解或加重；发病无季节性；发病无季节性；男孩发病率较女孩约高男孩发病率较女孩约高3倍。倍。概述概述n n范围范围范围范围：属于中医的属于中医的属于中医的属于中医的慢惊风、抽搐、慢惊风、抽搐、慢惊风、抽搐、慢惊风、抽搐、瘈疭瘈疭瘈疭瘈疭等范畴等范畴等范畴等范畴。 小儿药证直诀小儿药证直诀小儿药证直
3、诀小儿药证直诀 肝有风甚肝有风甚肝有风甚肝有风甚指出：指出：指出：指出：“ “凡病或凡病或凡病或凡病或新或久，皆引肝风，风动而止于头目，目属肝，新或久，皆引肝风，风动而止于头目，目属肝，新或久，皆引肝风，风动而止于头目，目属肝，新或久，皆引肝风，风动而止于头目，目属肝，风入于目，上下左右如风吹，不轻不重，儿不能风入于目，上下左右如风吹，不轻不重，儿不能风入于目，上下左右如风吹，不轻不重，儿不能风入于目，上下左右如风吹，不轻不重，儿不能任，故目连箚也。任，故目连箚也。任，故目连箚也。任，故目连箚也。” ”n n 证治准绳证治准绳证治准绳证治准绳 幼科幼科幼科幼科 慢惊慢惊慢惊慢惊：“ “水生肝木
4、，木水生肝木，木水生肝木，木水生肝木，木为风化，木克脾土，胃为脾之腑，故胃中有风，为风化，木克脾土，胃为脾之腑，故胃中有风，为风化，木克脾土，胃为脾之腑，故胃中有风，为风化，木克脾土，胃为脾之腑，故胃中有风，瘈疭渐生，其瘈疭症状，两肩微耸，两手下垂，瘈疭渐生，其瘈疭症状，两肩微耸，两手下垂，瘈疭渐生，其瘈疭症状，两肩微耸，两手下垂，瘈疭渐生，其瘈疭症状，两肩微耸，两手下垂，时腹动摇不已时腹动摇不已时腹动摇不已时腹动摇不已” ” 概述概述n n七、预后七、预后n n抽抽动动障障碍碍预预后后一一般般良良好好，根根据据研研究究，在在青青春春期期过过后后大大约约3040的的病病人人抽抽动动症症状状可可
5、自自行行缓缓解解， 2530病病人人抽抽动动症症状状明明显显减减轻轻，2530病病人人抽抽动动症症状状迁迁延延到到成成年年，甚甚至至终终生生者者，但但对学习及社会适应一般影响不大。对学习及社会适应一般影响不大。 病因病机病因病机 多发性抽搐症的多发性抽搐症的病因病因是多方面的，是多方面的， 与先与先天禀赋不足、产伤、窒息、感受外邪、天禀赋不足、产伤、窒息、感受外邪、情志失调等因素有关，多由五志过极，情志失调等因素有关，多由五志过极，风痰内蕴而引发。风痰内蕴而引发。 病位病位主要在主要在肝肝，与，与心心、脾脾、肾肾密切相关。密切相关。 肝主疏泄，性喜条达，若情志失调，肝主疏泄，性喜条达，若情志失
6、调，五脏失和，则气机不畅，郁久化火，引动五脏失和，则气机不畅，郁久化火，引动肝风，上扰清窍，则见皱眉眨眼，张口歪肝风，上扰清窍，则见皱眉眨眼，张口歪嘴，摇头耸肩，口出异声秽语。嘴，摇头耸肩，口出异声秽语。 气郁化火，耗伤阴精，肝血不足，筋气郁化火，耗伤阴精，肝血不足，筋脉失养，虚风内动，故伸头缩脑，肢体颤脉失养，虚风内动，故伸头缩脑，肢体颤动。动。 病因病机病因病机（一）气郁化火（一）气郁化火 病因病机病因病机（二）（二）脾虚痰聚脾虚痰聚 禀禀赋赋不不足足或或病病后后失失养养，损损伤伤脾脾胃胃，脾脾虚虚不不运运，水水湿湿潴潴留留，聚聚液液成成痰痰，痰痰气气互互结结，壅壅塞塞胸胸中中，心心神神被
7、被蒙蒙，则则胸胸闷闷易易怒怒，脾脾气气乖乖戾戾，喉发怪声；喉发怪声； 脾脾主主肌肌肉肉四四肢肢，脾脾虚虚则则肝肝旺旺，肝肝风风挟挟痰痰上上扰走窜，故头项、四肢、肌肉抽动。扰走窜，故头项、四肢、肌肉抽动。 素体真阴不足，或热病伤阴，或肝病及素体真阴不足，或热病伤阴，或肝病及肾，肾阴虚亏，水不涵木，虚风内动，故头肾，肾阴虚亏，水不涵木，虚风内动，故头摇肢搐。摇肢搐。 阴虚则火旺，木火刑金，肺阴受损，金阴虚则火旺，木火刑金，肺阴受损，金鸣异常，故喉发异声。鸣异常，故喉发异声。 病因病机病因病机（三）阴虚风动（三）阴虚风动 情志失调情志失调气机不畅气机不畅气郁化火气郁化火肝肝风风挟挟痰痰上扰走窜上扰走
8、窜禀赋不足禀赋不足或病后失养或病后失养损伤脾胃损伤脾胃脾虚痰聚脾虚痰聚素体真阴不足素体真阴不足或热病伤阴或热病伤阴阴虚风动阴虚风动耗伤阴精耗伤阴精脾虚肝旺脾虚肝旺病因病机示意图病因病机示意图西医病因西医病因n n1.1.遗遗传传因因素素：抽抽动动障障碍碍可可有有家家族族聚聚集集性性，病病儿儿家家族族成成员员中中患患抽抽动动障障碍碍者者较较为为多多见见，故认为可能与遗传因素有关。故认为可能与遗传因素有关。n n 2.2.中中枢枢神神经经递递质质失失衡衡：主主要要是是基基底底节节纹纹状状体多巴胺受体超敏感体多巴胺受体超敏感。西医病因西医病因n n3.3.病病理理因因素素：围围生生期期损损害害，如如
9、母母亲亲怀怀孕孕期期间间受受惊惊吓吓、先先兆兆流流产产、产产伤伤、窒窒息息、早早产产、过过期期产产、难难产产、剖剖腹腹产产、新新生生儿儿黄黄疸疸等等因因素素可可能与本症有关。能与本症有关。n n4 4.精精神神因因素素：父父父父母母母母关关关关系系系系紧紧紧紧张张张张，离离离离异异异异，训训训训斥斥斥斥或或或或打打打打骂骂骂骂孩子孩子孩子孩子 、过严家教、学习负担过重、受惊吓等。、过严家教、学习负担过重、受惊吓等。、过严家教、学习负担过重、受惊吓等。、过严家教、学习负担过重、受惊吓等。n n5.免疫病理损害：免疫病理损害：链球菌、病毒感染链球菌、病毒感染链球菌、病毒感染链球菌、病毒感染。临床表
10、现临床表现n n1 1运动抽动运动抽动 眨眼、眼球转动、挤眉、皱额、眨眼、眼球转动、挤眉、皱额、眨眼、眼球转动、挤眉、皱额、眨眼、眼球转动、挤眉、皱额、缩鼻、努嘴、伸舌、张口、摇头、点头、仰头、缩鼻、努嘴、伸舌、张口、摇头、点头、仰头、缩鼻、努嘴、伸舌、张口、摇头、点头、仰头、缩鼻、努嘴、伸舌、张口、摇头、点头、仰头、伸脖、耸肩、挺腹、扭腰、甩手等。重者呈奇特伸脖、耸肩、挺腹、扭腰、甩手等。重者呈奇特伸脖、耸肩、挺腹、扭腰、甩手等。重者呈奇特伸脖、耸肩、挺腹、扭腰、甩手等。重者呈奇特的多样姿态或怪样丑态，如冲动性触摸人或物、的多样姿态或怪样丑态，如冲动性触摸人或物、的多样姿态或怪样丑态，如冲动
11、性触摸人或物、的多样姿态或怪样丑态，如冲动性触摸人或物、刺激动作、跺脚、似触电样全身耸动、走路回旋、刺激动作、跺脚、似触电样全身耸动、走路回旋、刺激动作、跺脚、似触电样全身耸动、走路回旋、刺激动作、跺脚、似触电样全身耸动、走路回旋、转动腰臀、蹲下跪地或反复出现一系列连续无意转动腰臀、蹲下跪地或反复出现一系列连续无意转动腰臀、蹲下跪地或反复出现一系列连续无意转动腰臀、蹲下跪地或反复出现一系列连续无意义的动作。义的动作。义的动作。义的动作。 n n 临床表现临床表现n n2发声抽动发声抽动 清嗓、干咳、哼声、清嗓、干咳、哼声、吠叫声、啊叫声、吸鼻、吠叫声、啊叫声、吸鼻、喷鼻声、咂舌喷鼻声、咂舌声、
12、深吸气声、深吸气等。也可表现复杂性发声，等。也可表现复杂性发声，如重复言语或无意义的语音、无聊的如重复言语或无意义的语音、无聊的语调，极少数儿童出现秽语症，如重语调，极少数儿童出现秽语症，如重复刻板同一秽语。复刻板同一秽语。 临床表现临床表现n n 抽动障碍的抽动症状可以时轻时重，抽动障碍的抽动症状可以时轻时重，呈波浪式进展，新的抽动症状可以代替呈波浪式进展，新的抽动症状可以代替旧的抽动症状，或在原有抽动症状的基旧的抽动症状，或在原有抽动症状的基础上出现新的抽动症状，也可自然缓解础上出现新的抽动症状，也可自然缓解一段时间，但不超过一段时间，但不超过2个月。个月。影响抽动症状的因素影响抽动症状的
13、因素n n加加重重抽抽动动的的因因素素：紧紧张张、焦焦虑虑、情情绪绪低低落落、生生气气、惊惊吓吓、过过度度兴兴奋奋、过过度度疲疲劳劳、看看惊惊险险电电视视、小小说说及及刺刺激激的的动动画片、感冒发热等画片、感冒发热等。n n减减轻轻抽抽动动的的因因素素：注注意意力力集集中中、放放松松、情绪好等。情绪好等。临床诊断临床诊断n n1.诊断要点诊断要点n n(1)起病年龄在起病年龄在212（15）岁，可有疾）岁，可有疾病后及情志失调的诱因或有家族史。病后及情志失调的诱因或有家族史。（2）不不自自主主的的眼眼、面面、颈颈、肩肩及及上上下下肢肢肌肌肉肉快快速速收收缩缩，以以固固定定方方式式重重复复出出现
14、现，无无节节律律性性，入入睡睡后后消消失失。在在抽抽动动时时，可可出出现现异异常常的的发发音音，如如咯咯咯咯、咳咳声声、呻呻吟吟声声或或粗粗言言秽秽语。语。 临床诊断临床诊断（3）抽动能受意志遏制数分钟至数小时。）抽动能受意志遏制数分钟至数小时。n n(4)病状呈慢性过程，但病程呈明显波动性。病状呈慢性过程，但病程呈明显波动性。n n(5)实验室检查多无特殊异常，脑电图正常实验室检查多无特殊异常，脑电图正常或非特异性异常。智力测试基本正常或非特异性异常。智力测试基本正常2.鉴别诊断鉴别诊断 （1 1）风风湿湿性性舞舞蹈蹈病病：6 6岁岁以以后后多多见见，女女孩孩居居多多，是是风风湿湿热热主主要
15、要表表现现之之一一。表表现现为为四四肢肢较较大大幅幅度度的的无无目目的的而而不不规规则则的的舞舞蹈蹈样样动动作作，生生活活经经常常不不能能自自理理，常常伴伴肌肌力力及及肌肌张张力力减减低低，并并可可有风湿热其他症状。有风湿热其他症状。 2.鉴别诊断鉴别诊断（2） 肌肌阵阵挛挛：肌肌阵阵挛挛是是癫癫痫痫中中的的一一个个类类型型，往往往往是是一一组组肌肌群群突突然然抽抽动动，病病儿儿可可表现突然的前倾和后倒，肢体或屈或伸。表现突然的前倾和后倒，肢体或屈或伸。 (3) 习习惯惯性性抽抽搐搐：46岁岁多多见见。往往往往只只有有一一组组肌肌肉肉抽抽搐搐，如如眨眨眼眼、皱皱眉眉、龇龇牙牙或或咳咳嗽嗽。发发
16、病病前前常常有有某某些些诱诱因因，此此症症一一般般轻轻，预预后后较较好好。有有些些病病儿儿能能发发展展为为多多发发性抽搐症。性抽搐症。 辨证论治辨证论治1.辨证要点辨证要点 本本病病以以八八纲纲辨辨证证为为主主，重重在在辨辨阴阴、阳阳、虚虚、实。实。病标：病标：风、火、痰、湿。风、火、痰、湿。病病本：本：肝、脾、肾肝、脾、肾三脏，尤与三脏，尤与肝肝最为密切。最为密切。往往往往三三脏脏合合病病，虚虚实实并并见见，风风火火痰痰湿湿并并存存，变异多端。变异多端。 辨证论治辨证论治三个具体证型三个具体证型气气郁郁化化火火 多多为为肝肝阳阳上上亢亢，属属实实证证，其其面面红红耳耳赤赤，急急躁躁易怒，抽动
17、频繁，舌红苔易怒，抽动频繁，舌红苔黄；黄； 脾脾虚虚痰痰聚聚 为为本本虚虚标标实实，虚虚实实夹夹杂杂，其其面面黄黄体体瘦瘦，胸胸闷作咳，抽动无常，舌淡苔白或腻；闷作咳，抽动无常，舌淡苔白或腻； 阴阴虚虚风风动动 为为肝肝肾肾不不足足，属属虚虚证证，其其形形体体消消瘦瘦，两两颧颧潮红，抽动无力，舌红苔少；潮红，抽动无力，舌红苔少； 辨证论治辨证论治2.治疗原则治疗原则基本治则：基本治则：平肝熄风平肝熄风气郁化火者，宜清肝泻火，熄风镇惊；气郁化火者，宜清肝泻火，熄风镇惊；脾虚痰聚者，宜健脾化痰，平肝熄风；脾虚痰聚者，宜健脾化痰，平肝熄风；阴虚风动者，宜滋阴潜阳，柔肝熄风阴虚风动者，宜滋阴潜阳，柔肝
18、熄风。 (1)(1)(1)(1)气郁化火气郁化火气郁化火气郁化火 辨辨辨辨证证证证 本本本本证证证证以以以以起起起起病病病病较较较较急急急急，病病病病程程程程较较较较短短短短，面面面面红红红红耳耳耳耳赤赤赤赤，烦烦烦烦躁躁躁躁易易易易怒怒怒怒，发发发发作作作作频频频频繁繁繁繁，抽抽抽抽动动动动有有有有力力力力，舌舌舌舌红红红红苔苔苔苔黄黄黄黄，脉脉脉脉弦弦弦弦数数数数为为为为特特特特征征征征。兼兼兼兼痰痰痰痰火火火火者者者者，粗粗粗粗言言言言骂骂骂骂人人人人，喜喜喜喜怒怒怒怒不不不不定定定定，睡睡睡睡眠眠眠眠不安，舌红苔黄腻，脉滑数。不安，舌红苔黄腻，脉滑数。不安，舌红苔黄腻，脉滑数。不安，舌
19、红苔黄腻，脉滑数。 治法治法治法治法 清肝泻火，熄风镇惊。清肝泻火，熄风镇惊。清肝泻火，熄风镇惊。清肝泻火，熄风镇惊。 方方方方药药药药 清清清清肝肝肝肝达达达达郁郁郁郁汤汤汤汤加加加加减减减减。常常常常用用用用栀栀栀栀子子子子、菊菊菊菊花花花花、丹丹丹丹皮皮皮皮清清清清肝肝肝肝泻泻泻泻火火火火；柴柴柴柴胡胡胡胡、薄薄薄薄荷荷荷荷、青青青青橘橘橘橘叶叶叶叶疏疏疏疏肝肝肝肝解解解解郁郁郁郁；钩钩钩钩藤藤藤藤、白白白白芍芍芍芍、蝉蝉蝉蝉蜕蜕蜕蜕平平平平肝肝肝肝熄熄熄熄风风风风；琥琥琥琥珀珀珀珀、茯茯茯茯苓苓苓苓宁宁宁宁心心心心安安安安神神神神；甘甘甘甘草草草草调和诸药。调和诸药。调和诸药。调和诸药
20、。 辨证论治辨证论治3.证治分类证治分类 ( ( ( (2)2)2)2)脾虚痰聚脾虚痰聚脾虚痰聚脾虚痰聚 辨辨辨辨证证证证 本本本本证证证证以以以以面面面面黄黄黄黄体体体体瘦瘦瘦瘦，精精精精神神神神不不不不振振振振，胸胸胸胸闷闷闷闷纳纳纳纳少少少少，舌淡苔白或腻，脉滑为特征。舌淡苔白或腻，脉滑为特征。舌淡苔白或腻，脉滑为特征。舌淡苔白或腻，脉滑为特征。 治法治法治法治法 健脾化痰，平肝熄风。健脾化痰，平肝熄风。健脾化痰，平肝熄风。健脾化痰，平肝熄风。 方方方方药药药药 十十十十味味味味温温温温胆胆胆胆汤汤汤汤加加加加减减减减。常常常常用用用用党党党党参参参参、茯茯茯茯苓苓苓苓健健健健脾脾脾脾助
21、助助助运运运运；陈陈陈陈皮皮皮皮、半半半半夏夏夏夏燥燥燥燥湿湿湿湿化化化化痰痰痰痰；枳枳枳枳实实实实顺顺顺顺气气气气消消消消痰痰痰痰；远远远远志志志志、枣枣枣枣仁仁仁仁化化化化痰痰痰痰宁宁宁宁心心心心；钩钩钩钩藤藤藤藤、白白白白芍芍芍芍、石石石石决决决决明明明明平平平平肝肝肝肝熄熄熄熄风风风风；甘甘甘甘草调和诸药。草调和诸药。草调和诸药。草调和诸药。 辨证论治辨证论治 (3)(3)阴虚风动阴虚风动 辨辨证证 本本证证以以形形体体消消瘦瘦，两两颧颧潮潮红红，五五心心烦烦热，舌红绛，苔光剥，脉细数为特征。热，舌红绛，苔光剥，脉细数为特征。 治法治法 滋阴潜阳，柔肝熄风。滋阴潜阳，柔肝熄风。 方方药
22、药 大大定定风风珠珠加加减减。常常用用龟龟板板、鳖鳖甲甲、生生牡牡蛎蛎滋滋阴阴潜潜阳阳；生生地地、阿阿胶胶、鸡鸡子子黄黄、麦麦冬冬、麻仁、白芍柔肝熄风；甘草调和诸药。麻仁、白芍柔肝熄风；甘草调和诸药。辨证论治辨证论治西药治疗西药治疗n n 氟氟哌哌啶啶醇醇、泰泰必必利利、利利培培酮酮、可可乐乐定定、-氨氨酪酪酸酸、肌肌苷苷、维维生生素素B6等等。用用药药时时间间6个个月月1年年，重重者者12年年，甚甚至至到到青青春春期期。有效率有效率6080。 其他疗法其他疗法1.中药成药中药成药2.推拿疗法推拿疗法3针灸疗法针灸疗法心理治疗心理治疗 1 1）心心理理转转移移法法：当当儿儿童童抽抽动动发发作作
23、时时，不不要要强强制制其其控控制制，最最好好采采用用转转移移法法，如如发发现现患患儿儿抽抽动动明明显显时时，可可让让他他帮帮你你把把报报纸纸递递过过来来或或做做些些轻轻松松的的事事。这这样样通通过过减减轻轻由由抽抽动动带带来来的的紧紧张张焦焦虑虑和和自自卑卑感感，通通过过肢肢体体的的有有目目的活动而逐渐减轻和缓解抽动症状。的活动而逐渐减轻和缓解抽动症状。心理治疗心理治疗2 2 2 2）认认认认知知知知支支支支持持持持疗疗疗疗法法法法：儿儿儿儿童童童童常常常常因因因因挤挤挤挤眉眉眉眉弄弄弄弄眼眼眼眼等等等等抽抽抽抽动动动动症症症症状状状状而而而而深深深深感感感感自自自自卑卑卑卑，患患患患儿儿儿儿
24、在在在在这这这这种种种种恶恶恶恶性性性性循循循循环环环环中中中中感感感感到到到到痛痛痛痛苦苦苦苦而而而而不不不不能能能能自自自自拔拔拔拔。如如如如果果果果此此此此时时时时父父父父母母母母还还还还唠唠唠唠叨叨叨叨、过过过过分分分分限限限限制制制制、没没没没完完完完没没没没了了了了地地地地指指指指责责责责，犹犹犹犹如如如如雪雪雪雪上上上上加加加加霜霜霜霜。所所所所以以以以，最最最最好好好好的的的的办办办办法法法法就就就就是是是是打打打打破破破破恶恶恶恶性性性性循循循循环环环环，在在在在心心心心理理理理医医医医生生生生指指指指导导导导下下下下，父父父父母母母母与与与与儿儿儿儿童童童童一一一一起起起起
25、分分分分析析析析病病病病情情情情，正正正正确确确确认认认认识识识识抽抽抽抽动动动动症症症症状状状状的的的的表表表表现现现现就就就就象象象象感感感感冒冒冒冒发发发发烧烧烧烧一一一一样样样样是是是是一一一一种种种种病病病病，并并并并不是坏毛病，逐渐增强克服疾病的信心，消除自卑感。不是坏毛病，逐渐增强克服疾病的信心，消除自卑感。不是坏毛病，逐渐增强克服疾病的信心，消除自卑感。不是坏毛病，逐渐增强克服疾病的信心，消除自卑感。 心理治疗心理治疗3）行行为为疗疗法法：行行为为相相反反训训练练，如如对对于于发发声声抽抽动动病病儿儿可可进进行行闭闭口口、有有节节奏奏缓缓慢慢地地做做腹腹式式深深呼呼吸吸，从从而
26、而减减少少抽抽动动症症状状。另另外外还还有有自自我我监监视视和和松松弛弛训训练练疗疗法法，但但以以相相反反习习惯惯训训练疗效最好。练疗效最好。 生活饮食调理生活饮食调理n n注意妥善安排日常作息时间，不看紧张、惊险、注意妥善安排日常作息时间，不看紧张、惊险、注意妥善安排日常作息时间，不看紧张、惊险、注意妥善安排日常作息时间，不看紧张、惊险、刺激的影视节目，不宜长时间看电视、玩电脑和刺激的影视节目，不宜长时间看电视、玩电脑和刺激的影视节目，不宜长时间看电视、玩电脑和刺激的影视节目，不宜长时间看电视、玩电脑和游戏机。游戏机。游戏机。游戏机。n n避免过度紧张疲劳，适当参加一定的体育和文娱避免过度紧
27、张疲劳，适当参加一定的体育和文娱避免过度紧张疲劳，适当参加一定的体育和文娱避免过度紧张疲劳，适当参加一定的体育和文娱活动，注意运动不能过量。活动，注意运动不能过量。活动，注意运动不能过量。活动，注意运动不能过量。n n避免食用含食物添加剂、色素及咖啡因饮料食品，避免食用含食物添加剂、色素及咖啡因饮料食品，避免食用含食物添加剂、色素及咖啡因饮料食品，避免食用含食物添加剂、色素及咖啡因饮料食品，煎炸类食品、肥甘厚味、生冷食品。煎炸类食品、肥甘厚味、生冷食品。煎炸类食品、肥甘厚味、生冷食品。煎炸类食品、肥甘厚味、生冷食品。病例分析病例分析n n曾曾曾曾，男，男，男，男，6 6岁，岁，岁，岁，2001
28、2001年年年年3 3月月月月1919日初诊日初诊日初诊日初诊n n 患儿近患儿近患儿近患儿近2 2年来反复出现眨眼、缩鼻、努嘴、扭年来反复出现眨眼、缩鼻、努嘴、扭年来反复出现眨眼、缩鼻、努嘴、扭年来反复出现眨眼、缩鼻、努嘴、扭脖、喉中发出吭吭声，在广州某大医院诊断为多脖、喉中发出吭吭声，在广州某大医院诊断为多脖、喉中发出吭吭声，在广州某大医院诊断为多脖、喉中发出吭吭声，在广州某大医院诊断为多发性抽动症，用氟哌啶醇治疗无效，就诊时面色发性抽动症，用氟哌啶醇治疗无效，就诊时面色发性抽动症，用氟哌啶醇治疗无效，就诊时面色发性抽动症，用氟哌啶醇治疗无效，就诊时面色无华、纳呆、汗多、形体消瘦，烦躁易怒
29、，易感无华、纳呆、汗多、形体消瘦，烦躁易怒，易感无华、纳呆、汗多、形体消瘦，烦躁易怒，易感无华、纳呆、汗多、形体消瘦，烦躁易怒，易感冒，注意力不集中，眨眼、缩鼻、努嘴、扭脖、冒，注意力不集中，眨眼、缩鼻、努嘴、扭脖、冒，注意力不集中，眨眼、缩鼻、努嘴、扭脖、冒，注意力不集中，眨眼、缩鼻、努嘴、扭脖、喉中发出吭吭声，入睡症状消失。舌淡红，苔白，喉中发出吭吭声，入睡症状消失。舌淡红，苔白，喉中发出吭吭声，入睡症状消失。舌淡红，苔白，喉中发出吭吭声，入睡症状消失。舌淡红，苔白，脉滑细脉滑细脉滑细脉滑细 n n诊断、辨证论治？诊断、辨证论治？诊断、辨证论治？诊断、辨证论治？复习提纲n n1.多多 发性抽搐证的定义。发性抽搐证的定义。n n2多发性抽搐证的分证治疗。多发性抽搐证的分证治疗。n n3.多发性抽搐证的病因病机和诊断要点多发性抽搐证的病因病机和诊断要点 参考书目n n刘智胜小儿多发性抽动症
