泌尿系科普知识讲座

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1、泌尿系统知识讲座泌尿系统知识讲座1XIQI泌尿系泌尿系统结构构泌尿系泌尿系统功能功能泌尿系常泌尿系常见临床症状床症状泌尿系常泌尿系常见检查及意及意义泌尿系常泌尿系常见疾病疾病肾病病人病病人饮食食2XIQI一、组成与功能一、组成与功能泌泌尿尿系系统统肾肾输尿管输尿管膀胱膀胱尿道尿道3XIQI1.1.肾肾4XIQI1.1.肾肾 形态形态 蚕豆状蚕豆状, ,两端两面两缘两端两面两缘内内侧侧缘缘肾门肾门肾蒂肾蒂肾盂肾盂肾窦肾窦肾蒂内主要结构顺序肾蒂内主要结构顺序从前向后：肾静脉从前向后：肾静脉- -肾动脉肾动脉- -肾盂肾盂从上到下：肾动脉从上到下：肾动脉- -肾静脉肾静脉- -肾盂肾盂肾静脉肾静脉肾

2、动脉肾动脉肾肾 盂盂5XIQIT11L2两肾后面两肾后面: :上上1/31/3与膈相邻与膈相邻下部自内侧向外侧与下部自内侧向外侧与腰大肌、腰方肌及腹腰大肌、腰方肌及腹横肌相毗邻横肌相毗邻肾区肾区 在在1212肋与竖脊肋与竖脊肌外侧缘之间的区域肌外侧缘之间的区域肾位置肾位置毗邻：毗邻：6XIQI相关临床知识相关临床知识 肾移植肾移植马蹄肾马蹄肾结石结石异位肾异位肾7XIQI2.2.输尿管输尿管8XIQI输尿管三个狭窄输尿管三个狭窄肾盂输尿管移行处肾盂输尿管移行处输尿管跨过髂血管处输尿管跨过髂血管处输尿管壁内部输尿管壁内部输尿管结石输尿管结石9XIQI3 3 膀胱膀胱储存尿液的肌性囊状器储存尿液的

3、肌性囊状器官，其形状、大小、位官，其形状、大小、位置和壁的厚度随尿液充置和壁的厚度随尿液充盈程度而异。盈程度而异。空虚的膀胱空虚的膀胱分分4 4部部膀胱尖膀胱尖膀胱底膀胱底 膀胱体膀胱体膀胱颈膀胱颈3.13.1 形态形态10XIQI3.2 3.2 内面结构内面结构膀胱三角膀胱三角 是肿瘤、结核和炎是肿瘤、结核和炎症的好发部位。症的好发部位。输尿管间襞输尿管间襞 是临床寻找输尿管口的标志是临床寻找输尿管口的标志输尿管口输尿管口尿道内口尿道内口11XIQI5 5 尿道尿道女性尿道女性尿道男性尿道男性尿道12XIQI男性尿道男性尿道三部三部 前列腺部前列腺部膜部膜部海绵体部海绵体部13XIQI泌尿系

4、泌尿系统结构构泌尿系泌尿系统功能功能泌尿系常泌尿系常见临床症状床症状泌尿系常泌尿系常见检查及意及意义泌尿系常泌尿系常见疾病疾病肾病病人病病人饮食食14XIQI泌尿系泌尿系统功能功能1.1.产生、排出尿液：生、排出尿液： 排出排出废物、毒物，物、毒物， 维持持电解解质平衡、酸碱平衡平衡、酸碱平衡2.2.分泌激素：分泌激素： 肾素、促素、促红细胞生成素、胞生成素、 活化活化维生素生素D D 调节血血压、RBCRBC生成、生成、钙吸收吸收15XIQI人体代谢产物排出体外的主要途径1 1、通过皮肤排汗排出、通过皮肤排汗排出排汗。排汗。2 2、通过呼吸系统呼气排出、通过呼吸系统呼气排出呼气。呼气。3 3

5、、通过泌尿系统排尿排出、通过泌尿系统排尿排出排尿。排尿。4 4、通过消化系统排便排出、通过消化系统排便排出排便。排便。16XIQI排尿过程排尿过程生成尿液生成尿液输送尿液输送尿液储存尿液储存尿液排出尿液排出尿液17XIQI泌尿系泌尿系统分泌激素功能分泌激素功能1.促红细胞生成素促红细胞生成素18XIQI活化活化维生素生素D的作用的作用（1）促进肠道对钙、磷的吸收。 （2）促进肾小管对磷的重吸收。（3）促进成骨细胞功能，使钙盐沉积在骨质生长部位。19XIQI20XIQI泌尿系泌尿系统结构构泌尿系泌尿系统功能功能泌尿系常泌尿系常见临床症状床症状泌尿系常泌尿系常见检查及意及意义泌尿系常泌尿系常见疾病

6、疾病肾病病人病病人饮食食21XIQI泌尿系常泌尿系常见临床症状床症状（一）血尿（一）血尿（二）尿路刺激征：尿（二）尿路刺激征：尿频、尿急、尿痛、尿急、尿痛（三）尿量异常（三）尿量异常（四）蛋白尿（四）蛋白尿 （五）尿失禁、排尿困（五）尿失禁、排尿困难 （六）（六）肾区疼痛、区疼痛、肾绞痛痛 （七）（七）肾性水性水肿22XIQI （一）血（一）血 尿尿 23XIQI镜下血尿：镜下血尿：尿色正常，须经显微镜检查方能确定尿色正常，须经显微镜检查方能确定。新鲜尿液离心后每高倍视野红细胞新鲜尿液离心后每高倍视野红细胞33个，或个，或1h1h尿尿红细胞计数超过红细胞计数超过1010万。万。肉眼血尿：肉眼血

7、尿：尿液外尿液外观呈呈血血样或洗肉水或洗肉水样。血血 尿尿24XIQI血尿原因：血尿原因：多由多由泌尿系统疾病泌尿系统疾病所引起，如肾小球肾炎、肾所引起，如肾小球肾炎、肾盂肾炎、泌尿道结石、结核、肿瘤等；盂肾炎、泌尿道结石、结核、肿瘤等；也可由全身性疾病如血液病、风湿病、感染性也可由全身性疾病如血液病、风湿病、感染性疾病等以及药物不良反应引起；疾病等以及药物不良反应引起；此外剧烈运动后也可发生血尿此外剧烈运动后也可发生血尿。病因病因 25XIQI26XIQI （二）（二） 尿路刺激征尿路刺激征 27XIQI尿路刺激征尿路刺激征 指膀胱颈和膀胱三角区受炎症或机械刺激而引起指膀胱颈和膀胱三角区受炎

8、症或机械刺激而引起的尿频、尿急、尿痛，可伴有排尿不尽感及下腹坠痛。的尿频、尿急、尿痛，可伴有排尿不尽感及下腹坠痛。 尿频尿频( (排尿次数增多但尿量不多排尿次数增多但尿量不多) ) 尿急尿急( (已有尿意即需迅速排出已有尿意即需迅速排出) ) 尿痛尿痛( (排尿时尿道口或下腹部痛痛或烧灼感排尿时尿道口或下腹部痛痛或烧灼感) )尿路刺激症是尿路刺激症是尿路感染尿路感染的常见症状。的常见症状。 定义定义 28XIQI上尿路感染上尿路感染( (肾盂肾盏输尿管的炎症引起，常伴肾盂肾盏输尿管的炎症引起，常伴有肾区叩痛有肾区叩痛 、寒战高热全身乏力等全身中毒症、寒战高热全身乏力等全身中毒症状状) )；下尿

9、路感染下尿路感染( (牓胱和尿道的炎症，常伴有排尿不牓胱和尿道的炎症，常伴有排尿不畅、尿道口灼痛，刺激征明显可单独存在畅、尿道口灼痛，刺激征明显可单独存在) )病因病因 29XIQI （三）尿量异常（三）尿量异常 30XIQI尿量异常异常 1.1.多尿多尿2.2.少尿少尿3.3.无尿无尿 4.4.夜尿增多夜尿增多 31XIQI尿 量正常成人正常成人1000-2000ml/24h1000-2000ml/24h多尿多尿(polyuria)(polyuria)：2500ml/24h 2500ml/24h 少尿少尿(oliguria)(oliguria)：400ml/24h or 17ml/h400m

10、l/24h or 17ml/h无尿无尿(anuria)(anuria)：100ml/24h or 500ml, 500ml, 比重比重1.0181.01832XIQI多 尿多尿指多尿指24h24h尿量超过尿量超过2500ml2500ml。33XIQI多尿分为肾性和非肾性两类：多尿分为肾性和非肾性两类：肾性多尿见于各种原因所致的肾小管功能不全肾性多尿见于各种原因所致的肾小管功能不全（慢性肾盂肾炎、慢性肾间质肾炎）。）。非肾性多尿见于非肾性多尿见于糖尿病、尿崩症糖尿病、尿崩症等。等。病因病因 34XIQI少尿和无尿少尿和无尿少尿少尿指指24h24h尿量少于尿量少于400ml400ml。无尿无尿指指

11、24h24h尿量少于尿量少于100ml100ml。35XIQI少尿无尿的主要原因是少尿无尿的主要原因是肾小球滤过率下降，肾小球滤过率下降，分为：分为：肾前性肾前性（心排减少、血容量不足或肾血管痉挛等）；（心排减少、血容量不足或肾血管痉挛等）；肾性肾性（急、慢性肾功能衰竭等）；（急、慢性肾功能衰竭等）；肾后性肾后性（尿路梗阻等）。（尿路梗阻等）。病因病因 36XIQI夜尿增多夜尿增多l夜尿增多：是指夜间尿量超过白天尿量或夜间尿夜尿增多：是指夜间尿量超过白天尿量或夜间尿量多于量多于750ml750ml。l持续夜尿增多，且尿比重低持续夜尿增多，且尿比重低1.0181.018，提示肾小管浓，提示肾小管

12、浓缩功能减退。缩功能减退。37XIQI夜尿增多夜尿增多是是慢性肾功能不全慢性肾功能不全的早期表现的早期表现病因病因 38XIQI （四）蛋白尿（四）蛋白尿 39XIQI 24h24h尿蛋白含量持续超过尿蛋白含量持续超过150mg150mg，蛋白质，蛋白质定性阳性反应，称定性阳性反应，称蛋白尿蛋白尿。分为：分为： 1 1肾小球性蛋白尿肾小球性蛋白尿 2 2肾小管性蛋白尿肾小管性蛋白尿 3 3混合性蛋白尿混合性蛋白尿 4 4溢出性蛋白尿溢出性蛋白尿 5 5组织性蛋白尿组织性蛋白尿 6 6生理性蛋白尿生理性蛋白尿 定义定义 40XIQI1.1.急慢性肾炎急慢性肾炎2.2.糖尿病肾病糖尿病肾病3.3.

13、多发性骨髓瘤多发性骨髓瘤4.4.过敏性紫癜过敏性紫癜5.5.狼疮性肾炎狼疮性肾炎6.6.慢性肾功能不全慢性肾功能不全病因病因 41XIQI（五）尿失禁、排尿困难（五）尿失禁、排尿困难 42XIQI尿失禁尿液不受主观控制地从尿道口点滴溢出或流出尿液不受主观控制地从尿道口点滴溢出或流出急迫性尿失禁急迫性尿失禁 中枢性神经系统疾病中枢性神经系统疾病 膀胱局部炎症膀胱局部炎症充溢性尿失禁（假性尿失禁）充溢性尿失禁（假性尿失禁） 下尿路梗阻下尿路梗阻 神经系统病变神经系统病变压力性尿失禁压力性尿失禁功能性尿失禁功能性尿失禁43XIQI排尿困难膀胱内尿液不易流出，排尿迟缓、费力、尿时延长、膀胱内尿液不易流

14、出，排尿迟缓、费力、尿时延长、射程缩短减弱、尿线变细、中断和淋漓不尽，常伴射程缩短减弱、尿线变细、中断和淋漓不尽，常伴尿频、尿急、尿失禁尿频、尿急、尿失禁机械性梗阻机械性梗阻 膀胱颈梗阻：膀胱颈梗阻：膀胱结石膀胱结石 前列腺增生前列腺增生动力性梗阻动力性梗阻 神经系统病变神经系统病变 手术麻醉手术麻醉 药物作用药物作用 精神因素精神因素44XIQI（六）肾区疼痛、肾绞痛（六）肾区疼痛、肾绞痛 45XIQI肾区痛肾区痛是由于肾盂、输尿管内张力增高或包膜是由于肾盂、输尿管内张力增高或包膜受牵拉所致，常表现为肾区胀痛或隐痛，查体受牵拉所致，常表现为肾区胀痛或隐痛，查体时可有肾区压痛和叩击痛。时可有肾

15、区压痛和叩击痛。多见于多见于肾脏或附近组织炎症、肿瘤肾脏或附近组织炎症、肿瘤等。等。定义定义 46XIQI肾绞痛肾绞痛是一种特殊的肾区痛，其特点为：疼痛常是一种特殊的肾区痛，其特点为：疼痛常突然发作，可向下腹、外阴及大腿内侧放射，多突然发作，可向下腹、外阴及大腿内侧放射，多伴血尿。伴血尿。见于见于输尿管结石、肾结石。输尿管结石、肾结石。 定义定义 47XIQI （七）肾性水肿（七）肾性水肿48XIQI肾炎性水肿肾炎性水肿 主要是由于肾小球滤过率下降，而肾小管重主要是由于肾小球滤过率下降，而肾小管重吸收功能相对正常造成吸收功能相对正常造成“球球- -管失衡管失衡” ” ，水钠潴，水钠潴留而产生水

16、肿。留而产生水肿。 多见于急、慢性肾炎多见于急、慢性肾炎。 特点：一般程度较轻，常于晨起后有眼睑颜特点：一般程度较轻，常于晨起后有眼睑颜面水肿面水肿, ,久立或久坐后有双足背踝部水肿或肢体紧久立或久坐后有双足背踝部水肿或肢体紧张感张感, ,常为非指凹性。常为非指凹性。 定义定义 49XIQI肾病性水肿肾病性水肿 主要是由于长期大量蛋白尿造成低蛋白血症，主要是由于长期大量蛋白尿造成低蛋白血症，血浆胶体渗透压降低，导致液体从血管内渗入组血浆胶体渗透压降低，导致液体从血管内渗入组织间隙，产生水肿。织间隙，产生水肿。 常见于肾病综合征常见于肾病综合征。特点：水中常呈全身性，因受重力影响以体位最特点：水

17、中常呈全身性，因受重力影响以体位最低处为甚，水中的部位可随体位改变而发生改变，低处为甚，水中的部位可随体位改变而发生改变，常伴有体腔积液，水肿为指凹性常伴有体腔积液，水肿为指凹性 。 定义定义 50XIQI51XIQI泌尿系泌尿系统结构构泌尿系泌尿系统功能功能泌尿系常泌尿系常见临床症状床症状泌尿系常泌尿系常见检查及意及意义泌尿系常泌尿系常见疾病疾病肾病病人病病人饮食食52XIQI泌尿系常见检查及意义尿常规尿常规肾功能肾功能泌尿系彩超泌尿系彩超肾脏穿刺病理学检查肾脏穿刺病理学检查53XIQI尿常规尿液的一般性状尿液的一般性状尿蛋白尿蛋白尿隐血尿隐血尿葡萄糖尿葡萄糖尿酮体尿酮体尿中的细胞成分尿中的

18、细胞成分54XIQI尿液的一般性状颜色颜色 黄色、清亮黄色、清亮正常正常云雾状云雾状磷酸盐（正常）、白细胞和细菌磷酸盐（正常）、白细胞和细菌（异常）（异常）红色红色血尿（有血尿（有RBCRBC）、血红蛋白）、血红蛋白/ /肌红蛋白肌红蛋白（无（无RBCRBC）桔红色桔红色/ /绿色绿色药物或胆色素药物或胆色素55XIQI尿蛋白蛋白尿蛋白尿：正常人尿液中含有极微量的蛋白质，当：正常人尿液中含有极微量的蛋白质，当尿内蛋白质含量尿内蛋白质含量150mg/24h150mg/24h称为蛋白尿称为蛋白尿56XIQI临床意义生理性生理性蛋白尿：发热，运动，寒冷，精神紧张等。蛋白尿：发热，运动，寒冷，精神紧张

19、等。假性假性蛋白尿：尿内含有大量血，脓，粘液等成分，蛋白尿：尿内含有大量血，脓，粘液等成分，导致蛋白定性阳性。导致蛋白定性阳性。病理性蛋白尿：病理性蛋白尿：肾小球性蛋白尿，肾小管性蛋白肾小球性蛋白尿，肾小管性蛋白尿：尿：57XIQI病理性蛋白尿1.肾小球性蛋白尿：肾小球性蛋白尿：肾小球受到损害后，毛细血管肾小球受到损害后，毛细血管壁通透性增强，一些大中分子量蛋白质进入原尿，壁通透性增强，一些大中分子量蛋白质进入原尿，超过了肾小管重吸收能力而形成的蛋白尿超过了肾小管重吸收能力而形成的蛋白尿（最常（最常见）见） 原发性肾损害：原发性肾损害：肾炎、肾病综合征肾炎、肾病综合征 继发性肾损害：继发性肾损

20、害：糖尿病、高血压糖尿病、高血压58XIQI2. 肾小管性蛋白尿肾小管性蛋白尿：肾小管受到中毒或感染损害后，：肾小管受到中毒或感染损害后，对小分子量蛋白质重吸收能力减低，出现以小分对小分子量蛋白质重吸收能力减低，出现以小分子量为主的蛋白尿。子量为主的蛋白尿。 见于：见于：肾盂肾炎，间质性肾炎肾盂肾炎，间质性肾炎等等59XIQI临床意床意义： （1 1）阳性：阳性：泌尿系出血、溶血、大面积烧伤、泌尿系出血、溶血、大面积烧伤、急慢性肾炎等急慢性肾炎等 （2 2）阴性：阴性：为正常为正常尿隐血60XIQI尿葡萄糖尿糖一般指尿中葡萄糖尿糖一般指尿中葡萄糖参考值：定性：阴性，定量参考值：定性：阴性，定量

21、2.78mmol/24h2.78mmol/24h61XIQI尿葡萄糖尿糖阳性尿糖阳性糖尿病糖尿病62XIQI临床意义血糖增高性糖尿：血糖增高性糖尿： 最常见于最常见于糖尿病糖尿病暂时性糖尿：暂时性糖尿： 颅脑外伤、心梗时，刺激、延脑血颅脑外伤、心梗时，刺激、延脑血糖中枢或胰高血糖素分泌过多糖中枢或胰高血糖素分泌过多-暂时性高血糖和暂时性高血糖和糖尿。糖尿。内分泌疾病：内分泌疾病：甲亢甲亢-糖吸收增快糖吸收增快餐后血糖增高。餐后血糖增高。非葡萄糖性糖尿：非葡萄糖性糖尿： 即乳糖、半乳糖、果糖等。如即乳糖、半乳糖、果糖等。如乳糖尿见于妊娠和哺乳期。乳糖尿见于妊娠和哺乳期。63XIQI尿酮体酮体是酮

22、体是乙酰乙酸、乙酰乙酸、-羟丁酸及丙酮羟丁酸及丙酮的总称。的总称。临床意义临床意义 1.1.糖尿病性酮尿症：糖尿病患者尿中有酮体糖尿病性酮尿症：糖尿病患者尿中有酮体应考虑酮症酸中毒。应考虑酮症酸中毒。 2.2.非糖尿病性酮尿症：禁食或出现妊娠反应非糖尿病性酮尿症：禁食或出现妊娠反应的孕妇等均可出现酮尿。的孕妇等均可出现酮尿。 3.3.服用降糖药：可出现血糖已降，酮尿阳性服用降糖药：可出现血糖已降，酮尿阳性。64XIQI尿中的尿中的细胞成分胞成分（1 1）红细胞红细胞：平均尿沉渣镜检：平均尿沉渣镜检3 3个个/HP/HP，称为镜下血，称为镜下血尿。变形红细胞尿。变形红细胞80%80%时，称肾小球

23、性血尿，常见于时，称肾小球性血尿，常见于急慢性肾炎等。变形红细胞急慢性肾炎等。变形红细胞50%50%时，称非肾小球性时，称非肾小球性血尿，见于泌尿系统结石、肿瘤等。血尿，见于泌尿系统结石、肿瘤等。（2 2 2 2）白细胞：平均尿沉渣镜检）白细胞：平均尿沉渣镜检）白细胞：平均尿沉渣镜检）白细胞：平均尿沉渣镜检5 5 5 5个个个个/HP/HP/HP/HP，称为镜下脓，称为镜下脓，称为镜下脓，称为镜下脓尿。主要见于细菌性炎症。尿。主要见于细菌性炎症。尿。主要见于细菌性炎症。尿。主要见于细菌性炎症。65XIQI肾功能1.1.血肌酐血肌酐2.2.血尿素氮血尿素氮 用于判断肾脏功能好差指标之一用于判断肾

24、脏功能好差指标之一66XIQI 血肌酐血肌酐 （ScrScr）临床意义临床意义 （1） 反映反映GFRGFR的非敏感指标的非敏感指标 （2 2） 作为慢性肾衰分期、判断预后的依据之一作为慢性肾衰分期、判断预后的依据之一 （3 3）受性别、肌肉容积、肾储备能力、外源性肌酐）受性别、肌肉容积、肾储备能力、外源性肌酐摄入等影响摄入等影响 67XIQI血尿素（血尿素（BUNBUN） 临床意义：增高见于临床意义：增高见于 （1 1）肾脏疾病）肾脏疾病GFRGFR下降，如肾炎、肾结核、肾肿瘤下降，如肾炎、肾结核、肾肿瘤 （2 2）肾前、肾后原因）肾前、肾后原因少尿少尿 如脱水。如脱水。 （3 3）体内蛋白

25、质分解增多）体内蛋白质分解增多消化道大出血消化道大出血 68XIQI泌尿系彩超泌尿系彩超：可以检查肾结石、肾囊肿、肾脏肿泌尿系彩超：可以检查肾结石、肾囊肿、肾脏肿瘤、肾脏大小等瘤、肾脏大小等69XIQI彩超发现肾脏大小异常彩超发现肾脏大小异常肾脏增大的原因增大的原因: : 急性病变急性病变 肾积水肾积水 脓肾脓肾 多囊肾多囊肾 肾肿瘤肾肿瘤 代谢性疾病代谢性疾病肾脏缩小的原因小的原因：慢性肾衰竭慢性肾衰竭 先天性疾病先天性疾病 肾血管疾病肾血管疾病 肾结核肾结核( (肾自截肾自截) )70XIQI肾脏穿刺病理学检查肾脏穿刺病理学检查用于急慢性肾炎、继发性肾病诊断用于急慢性肾炎、继发性肾病诊断7

26、1XIQI泌尿系泌尿系统结构构泌尿系泌尿系统功能功能泌尿系常泌尿系常见临床症状床症状泌尿系常泌尿系常见检查及意及意义泌尿系常泌尿系常见疾病疾病肾病病人病病人饮食食72XIQI泌尿系统常见疾病l慢性肾小球肾炎慢性肾小球肾炎l肾病综合征肾病综合征l急性肾功能衰竭急性肾功能衰竭l慢性肾脏病慢性肾脏病l急性膀胱炎、急性肾盂肾炎急性膀胱炎、急性肾盂肾炎l泌尿道结石泌尿道结石l其他泌尿系疾病其他泌尿系疾病73XIQI74XIQI泌尿系泌尿系统结构构泌尿系泌尿系统功能功能泌尿系常泌尿系常见临床症状床症状泌尿系常泌尿系常见检查及意及意义泌尿系常泌尿系常见疾病疾病肾病病人病病人饮食食75XIQI1 1、肾脏病人

27、病人饮水量水量应多少？多少？ 正常人正常人尿量尿量一般一天一般一天1 12 2公斤，公斤，急性急性肾炎炎、急性、急性肾衰衰少尿少尿期以及期以及肾病病综合征合征、慢性、慢性肾衰伴衰伴少尿浮少尿浮肿患者，要控制入水量。因患者，要控制入水量。因为喝喝进去排不出去排不出去，水潴留在人体内加重水去，水潴留在人体内加重水肿，也易加重也易加重高血高血压，此，此时水入量以尿水入量以尿量加量加500500毫升毫升为宜。尿量增多后喝宜。尿量增多后喝水量可放水量可放宽。而尿量正常的患者入。而尿量正常的患者入水量不限水量不限. .肾病患者饮食九项注意肾病患者饮食九项注意 76XIQI2.2.低低盐1)1)限限盐：肾病

28、如出病如出现浮浮肿或高血或高血压时，应限制食限制食盐用量，一般日用量，一般日摄盐量以量以2 24g4g为宜。因宜。因为低低盐饮食食有利于避免水有利于避免水钠潴留，防止加重水潴留，防止加重水肿及高血及高血压。 77XIQI3) 3) 低脂：我低脂：我们应多采用植物脂肪，少食多采用植物脂肪，少食动物脂肪，并将每日植物油物脂肪，并将每日植物油摄入量控制在入量控制在606070g70g以下。以下。植物油如豆油、葵花油、橄植物油如豆油、葵花油、橄榄油油或花生油等代替或花生油等代替动物脂肪作物脂肪作为能量的来源能量的来源, ,它不但不会使它不但不会使动脉血管硬化，而且脉血管硬化，而且还可降低可降低胆固醇。

29、胆固醇。78XIQI4.4.优质低蛋白低蛋白 专家指出，家指出，应尽量减少植物蛋白，尽量减少植物蛋白，因因为植物蛋植物蛋白含有大量的白含有大量的嘌呤碱，呤碱，过多多摄入会加重入会加重肾脏负担，担，适当适当补充牛奶、充牛奶、鸡蛋、蛋、鱼、瘦肉等、瘦肉等动物蛋白。物蛋白。79XIQI5.5.补充充热量量 在低蛋白膳食（重点在低蛋白膳食（重点针对未未进入透析的入透析的肾衰竭衰竭病人）病人）时，热量供量供给必必须充足，以充足，以维持正常生理需持正常生理需要，要，“可以可以选择一些含一些含热量高而蛋白量高而蛋白质含量低的主含量低的主食食类食物，食物，像土豆、藕粉、粉像土豆、藕粉、粉丝、芋、芋头、白薯、山

30、、白薯、山药、南瓜、菱角粉、荸、南瓜、菱角粉、荸荠粉等粉等，使膳食，使膳食总热量达到量达到标准范准范围，保，保证供需平衡。供需平衡。” 80XIQI6.6.低低钾饮食食 为防止高防止高钾血症，每日血症，每日钾的的摄入量入量应限制在限制在2g2g以下，以下，慎食高慎食高钾食物，食物，含含钾高的食物有：肉高的食物有：肉类、牛奶、乳酪、牛奶、乳酪 新新鲜蔬果、橘子、葡萄干、蔬果、橘子、葡萄干、马铃薯、香蕉、冬瓜薯、香蕉、冬瓜 以香蕉、桔子以香蕉、桔子的含的含钾量最多。量最多。含含钾丰富的食物有豆丰富的食物有豆类、蔬菜、水果。、蔬菜、水果。豆豆类中以黄豆含量最高；中以黄豆含量最高；蔬菜中含蔬菜中含钾最

31、多的是菠菜、土豆、山最多的是菠菜、土豆、山药、莴笋等笋等；81XIQI7.7.高高钙低磷低磷 强调低磷低磷饮食。食。应禁食禁食动物内物内脏如如脑、肝、肝、肾等，不吃等，不吃烧鹅、海、海鲜、老火、老火汤，不喝酒，不喝酒”。82XIQI8.8.低低嘌呤呤 高高嘌呤呤饮食会食会诱发痛痛风发作，作，而芹菜、菠菜、而芹菜、菠菜、花生、花生、鸡汤、各种肉、各种肉汤、猪、猪头肉、猪脚、沙丁肉、猪脚、沙丁鱼及及动物内物内脏等都含有大量等都含有大量嘌呤，故呤，故应该严格限食。瘦格限食。瘦肉中也含有肉中也含有嘌呤，在食用呤，在食用时可先将肉在水中煮一下，可先将肉在水中煮一下，弃弃汤食用。食用。高尿酸血症者禁酒，高

32、尿酸血症者禁酒，尤其是啤酒尤其是啤酒。83XIQI9.9.补充充维生素等生素等 摄入充足入充足维生素生素, ,例如例如维生素生素B B、维生素生素C C和和锌、钙、铁等，可等，可对肾脏起保起保护作用。作用。84XIQI10.10.适当适当饮食高食高纤维素素 饮食高食高纤维素有利于保持大便通素有利于保持大便通畅，毒素，毒素排泄，人体代排泄，人体代谢平衡平衡维持。持。肾病患者病患者应适当多吃适当多吃粗粮，粗粮，“如玉米面、养麦面、芋如玉米面、养麦面、芋头、海、海带丝、水、水果、蔬菜等。果、蔬菜等。”85XIQI1111、慢性、慢性肾病患者病患者饮食法食法则 患有慢性患有慢性肾病的患友病的患友们在在饮食中要注意食中要注意多食多食用用具有具有护肾利尿利尿作用的食物，比方像作用的食物，比方像胡胡萝卜卜，冬瓜冬瓜、西西红柿、柑橘、柿、柑橘、柿子柿子、干果、干果类等。但是出等。但是出现严重水重水肿现象的象的肾病患者要注意病患者要注意这些食物的些食物的摄入含量。因入含量。因此此这些食物中含有丰富的些食物中含有丰富的蛋白蛋白质、维生素生素、锌类微微量元素量元素等，有利提高机体的等，有利提高机体的免疫免疫力，因此非常适合力，因此非常适合患友在春季作患友在春季作为补肾养养肾的良好的良好选择。86XIQI87XIQI