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1、强直性脊柱炎健康讲堂强直性脊柱炎健康讲堂 疾病知识疾病知识主要内容主要内容二、强直性脊柱炎的治疗三、强直性脊柱炎的康复一、强直性脊柱炎的认识什么是强直性脊柱炎什么是强直性脊柱炎强强直性脊柱炎（直性脊柱炎（ankylosingspondylitis，AS）是一种慢性）是一种慢性进行性的炎性疾病，行性的炎性疾病，主要侵犯双主要侵犯双侧骶骶髂关关节、脊柱、外周、脊柱、外周大关大关节，以及可以伴，以及可以伴发关关节外表外表现。严重者可重者可发生脊柱畸形和关生脊柱畸形和关节强强直，直，甚至甚至发生残疾。生残疾。什么是强直性脊柱炎什么是强直性脊柱炎 明星也有强直性脊柱炎什么样的人容易患什么样的人容易患AS
2、1、我国、我国AS患病率：患病率：约0.3%；2、男性多、男性多见，女性病情，女性病情较轻；3、遗传倾向；向；4、发病年病年龄为10-40岁，高峰在，高峰在15-35岁；5、50岁及及8岁发病者少病者少见。强强直性脊柱炎可直性脊柱炎可发生在任何年生在任何年龄，但，但通常在通常在10-40岁发病，病，10-20%的患者在的患者在16岁以前以前发病，病，发病高峰在病高峰在15-35岁，平均，平均发病年病年龄在在25岁，而在，而在50岁以后和以后和8岁以下儿以下儿童很少童很少见。AS患者中男性占患者中男性占约65-80%，男女比，男女比例高达例高达10:1发病原因发病原因1、遗传因素因素AS患者患者
3、HLA-B27阳性率很高，有明阳性率很高，有明显的家的家族聚集性；族聚集性；2、环境因素境因素非致病因子中，以感染多非致病因子中，以感染多见；3、机体的免疫、机体的免疫应答答AS的的发病涉及病涉及诸多免疫多免疫应带反反应。AS发病机理发病机理AS的基本病理是伴有慢性的基本病理是伴有慢性炎症炎症的肌的肌腱附着点；腱附着点；骶骶髂关关节炎炎；外周关外周关节的的滑膜炎滑膜炎；脊柱受累到晚期的典型表脊柱受累到晚期的典型表现为竹竹节状状脊柱；脊柱；临床表现临床表现一一、关、关节表表现以以中中轴关关节起起病病：腰腰背背部部或或骶骶髂部部疼疼痛痛或或发僵僵，半半夜夜痛痛醒醒，翻翻身身困困难，晨晨起起或或久久
4、坐坐后后起起立立时腰腰部部发僵僵明明显，但活，但活动后减后减轻。临床表现临床表现一一、关、关节表表现以以外外周周关关节起起病病：非非对称称性性、少少关关节或或单关关节，及及下下肢肢大大关关节的的关关节炎炎为本本病病外外周周关关节炎的特征炎的特征二二、关、关节外表外表现发热、疲倦、消瘦、疲倦、消瘦、贫血；血；眼色素膜炎；眼色素膜炎；主主动脉瓣脉瓣闭锁不全；不全；肺上叶肺上叶纤维化；化；lgA肾病；病；淀粉淀粉样变性。性。临床表现临床表现AS需要做哪些检查需要做哪些检查血液血液检查无特异性指无特异性指标，多用来，多用来鉴别诊断；断；ESR和和CRP：活：活动期血沉增快；期血沉增快；RF：多：多为阴
5、性；阴性；HLA-B27：在：在AS患者中阳性率达患者中阳性率达90%；免疫球蛋白免疫球蛋白Ig：40%73%的患者的患者IgAIgMIgG均增高；均增高；X射线射线CTAS的治疗的治疗l强强直性脊柱炎是引起人群残疾的重要病因；直性脊柱炎是引起人群残疾的重要病因；l发病的前十年尤病的前十年尤为关关键，大部分的功能残，大部分的功能残损均均发生在此生在此阶段。段。怎样正规治疗怎样正规治疗AS早期早期发现早期症状及早期症状及时检查；联合合几种几种药物同物同时服用；服用；规范范正正规医院定期医院定期检查，按，按时服服药；长程程慢性疾病，治慢性疾病，治疗周期周期长。AS的治疗的治疗目前尚无治愈目前尚无治
6、愈该疾病的疾病的办法，但是法，但是经过细心的治心的治疗，大多数患者会得到很好地控制。，大多数患者会得到很好地控制。治治疗目的：目的：缓解疼痛，减解疼痛，减轻炎症，炎症，强强化化锻炼，以保持良好的体以保持良好的体态和功能。和功能。治治疗方法：康复教育方法：康复教育体育体育锻炼药物治物治疗外科手外科手术治疗治疗AS的基础药物的基础药物抗炎镇痛药（非甾体抗炎药）抗炎镇痛药（非甾体抗炎药）免疫抑制剂和免疫调节剂免疫抑制剂和免疫调节剂激素类药物激素类药物生物制剂生物制剂抗炎镇痛药（非甾体抗炎药）抗炎镇痛药（非甾体抗炎药）阿司匹林、阿司匹林、对乙乙酰氨基酚、西氨基酚、西乐葆、葆、萘普生。普生。吲哚美辛、布
7、洛芬、双美辛、布洛芬、双氯芬酸芬酸这类药物易引起消化道物易引起消化道溃疡，胃，胃肠道不道不好的患者建好的患者建议再医生指再医生指导下服用。下服用。西乐葆西乐葆（非甾体抗炎药）（非甾体抗炎药）（胃肠道安全性最好的抗炎药）（胃肠道安全性最好的抗炎药）用于缓解用于缓解AS的症状和体征的症状和体征用于治疗患者急性疼痛用于治疗患者急性疼痛服用指南服用指南用于用于缓解解AS的症状和体征：的症状和体征：200mg/天（每天一粒）天（每天一粒）服用服用6周以后效果不明周以后效果不明显：改成改成400mg/天（每天两次，一次一粒）天（每天两次，一次一粒）术前提前前提前3天服用，天服用，术后后坚持持36周，更周，
8、更好的消除炎症，减好的消除炎症，减轻疼痛、提早康复疼痛、提早康复治疗治疗AS的基础药物的基础药物免疫抑制免疫抑制剂和免疫和免疫调节剂甲氨蝶呤、柳氮磺吡甲氨蝶呤、柳氮磺吡啶等等激素激素类药物物糖皮糖皮质激素、激素、氢化可的松等化可的松等生物制生物制剂肿瘤坏死因子瘤坏死因子(TNF-a)拮抗拮抗剂、白、白细胞介素胞介素(IL)一一l和和IL-6拮抗拮抗剂、抗、抗CD20单抗以及抗以及T细胞胞共刺激信号抑制共刺激信号抑制剂等等手术治疗手术治疗手术治疗手术治疗在在缓解期，个解期，个别患者因疼痛卧床不起，患者因疼痛卧床不起，不愿活不愿活动，一定要，一定要进行脊柱、行脊柱、髋、肩、膝关、肩、膝关节的的锻炼
9、。（1）脊柱的功能）脊柱的功能训练：可以：可以让患者患者坚持持3次次俯卧，每次俯卧，每次30min，嘱患者适当做俯卧撑、斜，嘱患者适当做俯卧撑、斜撑、背部伸展等活撑、背部伸展等活动，坐立或站立，坐立或站立时保持挺保持挺胸收腹的胸收腹的习惯，每天，每天2-3次，次，练习背靠背靠墙站立，站立，以保持良好的姿以保持良好的姿势；AS患者的康复患者的康复（2）颈椎运椎运动：头颈部左右部左右侧屈、前屈、前倾、后、后伸，左右旋伸，左右旋转，保持，保持颈椎的正常活椎的正常活动度；度；（3）晨僵）晨僵锻炼：患者出：患者出现晨僵晨僵时，在床上，在床上缓慢活慢活动双双髋双腿，双腿，转动颈部双肩，部双肩，进一步活一步
10、活动躯干全身；躯干全身；AS患者的康复患者的康复（4）肢体活）肢体活动：根据患者具体情况，：根据患者具体情况，指指导做俯卧撑、斜撑、下蹲、屈做俯卧撑、斜撑、下蹲、屈髋、左右左右摆动双双髋、双腿、慢跑等；、双腿、慢跑等；（5）呼吸运）呼吸运动锻炼：取正立位，双：取正立位，双手叉腰，手叉腰，进行深呼吸行深呼吸锻炼，胸式呼吸、，胸式呼吸、腹式呼吸交替腹式呼吸交替进行行3-6次次/天，每次天，每次20-30下呼吸，防止胸廓僵硬，影响呼吸。下呼吸，防止胸廓僵硬，影响呼吸。AS患者的康复患者的康复AS的的康康复复保保健健操操AS患患者者康康复复保保健健操操AS患患者者康康复复保保健健操操治疗期间注意事项治
11、疗期间注意事项清楚你正在服用的所有清楚你正在服用的所有药物；物；每天在同一每天在同一时间服服药；偶偶尔尔忘忘记服服药不要一次吃两不要一次吃两顿试图不上；不上；未未经医生医生许可，不要擅自可，不要擅自换药或者停或者停药；即使服用非即使服用非处方方药，也，也请告告知医生。知医生。饮食禁忌饮食禁忌患者不宜多吃高脂肪患者不宜多吃高脂肪类食物，如牛奶、食物，如牛奶、肥肉等，炒菜、肥肉等，炒菜、烧汤也宜少放油；也宜少放油；饮食禁忌饮食禁忌病人不宜多吃海病人不宜多吃海产品，如海品，如海带、海参、海、海参、海鱼等，因其中含有尿酸，被人体吸收后，等，因其中含有尿酸，被人体吸收后，能在关能在关节中形成尿酸中形成尿酸盐结晶，使关晶，使关节症状症状加重加重最好的治疗方式最好的治疗方式即使是癌症，也有一部分人不即使是癌症，也有一部分人不知怎么或者吃了什么知怎么或者吃了什么药就好了，所就好了，所以以AS并非完全没可能治好，但是那并非完全没可能治好，但是那是很少的一部分，可能与生活方式是很少的一部分，可能与生活方式和心和心态有关。有关。这些情况个体差异极些情况个体差异极大，不大可能复制。大，不大可能复制。最好的治疗方式最好的治疗方式药物药物适当的锻炼适当的锻炼积极良好的心态积极良好的心态健康的生活方式健康的生活方式 祝各位：祝各位：身体健康！身体健康！ 万事如意！万事如意！谢谢！谢谢！
