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1、肌内注射相关知识一、注意事项1、严格执行查对制度、无菌操作原则及消毒隔离制度。2、两岁以下婴幼儿不宜选用臀大肌注射，因有损伤坐骨神经的危险，幼儿在未能独自走路前，其臀部肌肉发育不好，臀大肌注射有损伤坐骨神经的危险，应选用臀中肌、臀小肌处注射。3、需长期进行肌内注射的病人，注射部位应交替使用，以避免硬结的发生，必要时可热敷或进行理疗。4、切勿把针梗全部刺入，以防针梗从根部衔接处折断。万一针头折断，应保持局部与肢体不动，速用血管钳夹住断端拔出，如全部埋入肌肉，需请外科医生手术取出。5、两种药液同量注射时，要注意配伍禁忌，在不同部位注射。6、根据药液的量、粘稠度和刺激性的强弱选择合适的注射器和针头。
2、7、避免在瘢痕、硬结、发炎、皮肤病及旧针眼处注射。8、回抽无回血时，方可注入药物。9、定位准确，尤其是臀大肌注射应避免损伤坐骨神经。10、注射的方法是二快一慢:进针快、拔针快、推药慢。11、臀部肌内注射时，为使臀部肌肉放松，减轻疼痛与不适，可嘱患者取侧卧位、俯卧位、仰卧位或坐位。侧卧位时上腿伸直，下腿弯曲。俯卧位时足尖相对，足跟分开，头偏向一侧。仰卧位时常用于危重病人及不能翻身的病人，采用臀中肌、臀小肌注射法较为方便。12、常用注射部位：肌内注射一般选择肌肉厚实，离大血管、大神经较远的部位。以臀大肌最常用，其次是臀中肌、臀小肌、股外侧肌及上臂三角肌。臀大肌注射定位方法：十字法定位：从臀裂顶点向
3、左侧或右侧划一水平线，再从骼崎最高点做一垂直平分线，将臀部分为四个象限，其外上象限并避开内角即为注射区。连线法：取骼前上棘和尾骨连线的外上 1/3 处为注射部位。臀中肌、臀小肌的定位方法：三角区法：以食指尖和中指尖分别置于骼前上棘外侧和骼崎下缘处，这样形成一个三角区，注射部位在此三角区。三横指法：以骼前上棘外侧 3 横指处为注射部位。上臂三角肌定位法：从肩峰到肘部尺骨鹰咀连线，上 1/3 为注射部位。二、并发症及处理1、疼痛 临床表现：注射局部疼痛、酸胀、肢体无力、麻木，可引起下肢及坐骨神 经疼痛，严重者可引起足下垂或跛行，甚至可出现下肢瘫痪。处理：注射过程中，评估疼痛，如与注射技术有关，及时
4、改进注射技术，减轻注射时疼痛；疼痛轻者，嘱患者全身放松，深呼吸，帮助患者分散注意力，减轻疼痛；疼痛严重者，注射后，给予湿热敷、局部按摩，缓解疼痛。2、神经性损伤 临床表现：注射过程中，出现神经支配区麻木，放射痛；注射后，处局部麻木外，可出现肢体功能部分或完全受损，下肢受累可发生下肢活动受限或跌倒，上肢受累可出现局部红肿、疼痛，肘关节活动受限，手部有运动和感觉障碍。处理：注射过程中，及时评估患者的反应，若发现神经支配区麻木或放射痛，应考虑注入神经内的可能性，须立即改变进针方向或停止注射；对可能有神经损伤者，早期行理疗、热敷，促进炎症消退和药物吸收，同时可使用神经营养药物治疗，促进神经功能的恢复；
5、对理疗、热敷一段时间无改善，中度以上完全性神经损伤，则采用外科治疗。3、局部或全身感染临床表现：在注射后数小时局部感染，局部出现红、肿、热和疼痛；若感染扩散，导致全身菌血症、脓毒血症、患者出现高热、畏寒、檐妄等。处理：若有全身感染的可能，进行血培养及药物敏感试验，而后选用敏感抗菌药物抗感染。4、针口渗液 临床表现：推注药液阻力大，注射时有液体自针眼流出，拔针后液体 流出更明显。处理：注射后立即用无菌棉签轻压注射部位数秒，至不渗为止；对于有硬结的注射部位，注射前后适当给予热敷，加速局部血液循环，促进药液吸收。5、针头堵塞 临床表现：推药阻力大，无法将注射器内的药液推入体内。处理：注射过程中，发现推药阻力大或无法将药液注入体内，应拔针，更换针头另选部位进行注射。
