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1、概述概述肺炎喘嗽肺炎喘嗽为为感受外邪，郁感受外邪，郁感受外邪，郁感受外邪，郁闭闭肺肺肺肺络络，肺失宣，肺失宣，肺失宣，肺失宣肃肃所致所致所致所致, ,以以以以发热发热、咳嗽、气急、咳嗽、气急、咳嗽、气急、咳嗽、气急、鼻煽鼻煽鼻煽鼻煽为为主要症状，重主要症状，重主要症状，重主要症状，重者涕泪俱者涕泪俱者涕泪俱者涕泪俱闭闭，面色，面色，面色，面色苍苍白白白白发绀发绀的肺系疾病。的肺系疾病。的肺系疾病。的肺系疾病。支气管肺炎支气管肺炎 又称小叶性肺炎。病又称小叶性肺炎。病又称小叶性肺炎。病又称小叶性肺炎。病变变以以以以细细支气管支气管支气管支气管为为中心中心中心中心的肺部炎症性疾病的肺部炎症性疾病的
2、肺部炎症性疾病的肺部炎症性疾病, ,临临床以床以床以床以发热发热、咳嗽、咳嗽、咳嗽、咳嗽、气促气促气促气促为为主要表主要表主要表主要表现现。冬冬冬冬春多春多春多春多发发，小儿，小儿，小儿，小儿时时期最期最期最期最常常常常见见的肺炎。的肺炎。的肺炎。的肺炎。【病因和【病因和发病原理】病原理】一、感染因素一、感染因素病原：病毒和病原：病毒和细菌。菌。入侵途径：多由呼吸道入侵，入侵途径：多由呼吸道入侵，少数少数经血行入肺。血行入肺。二、非感染因素二、非感染因素：吸入性肺炎、坠积性肺炎、过敏性肺炎病因病因肺肺组织充血、水充血、水肿、炎性浸、炎性浸润为主。主。肺泡内充肺泡内充满炎性渗出物炎性渗出物经肺泡
3、壁通道肺泡壁通道向周向周围组织蔓延，呈点片状炎症灶。蔓延，呈点片状炎症灶。病理病理累及多个肺小叶累及多个肺小叶肺不肺不张可致肺气可致肺气肿支气管因粘膜炎症水支气管因粘膜炎症水肿而管腔而管腔变窄，窄，肺泡壁因充血水肺泡壁因充血水肿而增厚，而增厚，肺泡腔内充肺泡腔内充满炎症渗出物。炎症渗出物。通气与通气与通气与通气与换换气功能障碍：气功能障碍：气功能障碍：气功能障碍：通气不足引起通气不足引起PaO2降低及降低及PaCO2增高；增高；换气障碍可致气障碍可致PaO2及及SaO2降低。降低。低氧血症、高碳酸血症和毒血症，低氧血症、高碳酸血症和毒血症，可致机体代可致机体代可致机体代可致机体代谢谢及器官功能
4、障碍。及器官功能障碍。及器官功能障碍。及器官功能障碍。 病理生理病理生理机体代机体代谢及器官功能障碍及器官功能障碍一、循一、循一、循一、循环环系系系系统统：心肌炎、心力衰竭、微循：心肌炎、心力衰竭、微循：心肌炎、心力衰竭、微循：心肌炎、心力衰竭、微循环环障碍。障碍。障碍。障碍。二、中枢神二、中枢神二、中枢神二、中枢神经经系系系系统统：中毒性：中毒性：中毒性：中毒性脑脑病、病、病、病、脑脑水水水水肿肿。三、消化系三、消化系三、消化系三、消化系统统：胃：胃：胃：胃肠肠功能紊乱、中毒性功能紊乱、中毒性功能紊乱、中毒性功能紊乱、中毒性肠肠麻痹、麻痹、麻痹、麻痹、消化道出血。消化道出血。消化道出血。消化
5、道出血。四、水、四、水、四、水、四、水、电电解解解解质质和酸碱平衡失和酸碱平衡失和酸碱平衡失和酸碱平衡失调调：可出：可出：可出：可出现现代代代代谢谢性性性性酸中毒、呼吸性酸中毒、低酸中毒、呼吸性酸中毒、低酸中毒、呼吸性酸中毒、低酸中毒、呼吸性酸中毒、低钠钠血症、低血症、低血症、低血症、低钾钾血症血症血症血症等。等。等。等。1 1、风风寒、寒、寒、寒、风热风热之邪入侵，邪之邪入侵，邪之邪入侵，邪之邪入侵，邪闭闭肺肺肺肺络络，肺失宣，肺失宣，肺失宣，肺失宣肃肃。（风风寒寒寒寒闭闭肺、肺、肺、肺、风热闭风热闭肺）肺）肺）肺）2 2、急急急急性性性性热热病病病病（麻麻麻麻疹疹疹疹等等等等）之之之之后后
6、后后，热热毒毒毒毒猖猖猖猖獗獗獗獗，灼灼灼灼烁烁 肺金，毒肺金，毒肺金，毒肺金，毒热闭热闭肺，肺失清肺，肺失清肺，肺失清肺，肺失清肃肃。 （毒（毒（毒（毒热闭热闭肺）肺）肺）肺） 3 3、外外外外邪邪邪邪袭袭肺肺肺肺，化化化化热热迅迅迅迅速速速速，肺肺肺肺失失失失清清清清肃肃，聚聚聚聚液液液液为为痰痰痰痰，痰痰痰痰热热交阻，肺气上逆。交阻，肺气上逆。交阻，肺气上逆。交阻，肺气上逆。（痰（痰（痰（痰热闭热闭肺）肺）肺）肺） 4 4、邪邪邪邪热热方方方方衰衰衰衰，正正正正气气气气未未未未复复复复，余余余余邪邪邪邪留留留留滞滞滞滞不不不不去去去去。耗耗耗耗伤伤肺肺肺肺阴阴阴阴或或或或肺脾之气。肺脾之
7、气。肺脾之气。肺脾之气。（阴虚肺（阴虚肺（阴虚肺（阴虚肺热热 、肺脾气虚）、肺脾气虚）、肺脾气虚）、肺脾气虚）【病理【病理变化化】邪邪闭肺肺络，肺失清，肺失清肃。中医中医病因病机病因病机【重【重证】1、痰痰热闭肺肺，气气血血运运行行不不畅，出出现气气滞滞血血瘀瘀之之征征，若若正正不不胜邪邪，心心气气不不足足，心心阳阳不不振振，邪邪毒毒内内陷陷。（变证-心阳虚衰）心阳虚衰）2、若若痰痰热内内炽，邪邪从从火火化化，内内陷陷厥厥阴阴，引引动肝肝肝肝风，可，可见神昏神昏谵语，抽，抽风不止，甚昏迷。不止，甚昏迷。（变证-邪陷厥阴）邪陷厥阴）3、若肺气衰竭，心气、若肺气衰竭，心气溃败，气不达，气不达肾，则
8、见 呼呼吸急吸急促，促，节律不律不齐。（阴阳离（阴阳离绝）总结zz病位：主要在肺。常累及心肝。病位：主要在肺。常累及心肝。zz主要病机：痰阻肺主要病机：痰阻肺络，肺气郁，肺气郁闭。zz病理病理产物：痰物：痰热肺炎喘嗽肺炎喘嗽一一一一、 呼呼呼呼吸吸吸吸系系系系统统 症症症症状状状状发发热热、 咳咳咳咳嗽嗽嗽嗽、气气气气促促促促。严重可出重可出现呼吸衰竭。呼吸衰竭。体体体体征征征征：呼呼呼呼吸吸吸吸音音音音粗粗粗粗，可可可可闻闻及及及及固固固固定定定定的的的的中中中中、细细 湿湿湿湿罗罗音。音。音。音。严严重者可出重者可出重者可出重者可出现现肺肺肺肺实变实变体征。体征。体征。体征。二、其它系二、
9、其它系二、其它系二、其它系统统的症状及体征的症状及体征的症状及体征的症状及体征 循循循循环环系系系系统统 ：常常常常见为见为心肌炎和心力衰竭。心肌炎和心力衰竭。心肌炎和心力衰竭。心肌炎和心力衰竭。神神神神经经系系系系统统 ：轻轻者者者者烦烦躁、嗜睡，躁、嗜睡，躁、嗜睡，躁、嗜睡，重者重者重者重者见见中毒性中毒性中毒性中毒性脑脑病、病、病、病、脑脑水水水水肿肿。 消化系消化系消化系消化系统统：轻轻者呕泻、者呕泻、者呕泻、者呕泻、纳纳差、腹差、腹差、腹差、腹胀胀，重者中毒性重者中毒性重者中毒性重者中毒性肠肠麻痹、消化道出血。麻痹、消化道出血。麻痹、消化道出血。麻痹、消化道出血。临临床表床表床表床表
10、现现肺炎合并心力衰竭肺炎合并心力衰竭zz1 1、心率突然、心率突然、心率突然、心率突然180180次次次次/ /分。分。分。分。zz2 2、呼吸突然加快，、呼吸突然加快，、呼吸突然加快，、呼吸突然加快，6060次次次次/ /分。分。分。分。zz3 3、骤发骤发极度极度极度极度烦烦躁不安，明躁不安，明躁不安，明躁不安，明显发绀显发绀，面色，面色，面色，面色发发灰，灰，灰，灰，指趾甲微血管充盈指趾甲微血管充盈指趾甲微血管充盈指趾甲微血管充盈时间时间延延延延长长。zz4 4、心音低、心音低、心音低、心音低钝钝，奔，奔，奔，奔马马律，律，律，律，颈颈静脉怒静脉怒静脉怒静脉怒张张。zz5 5、肝、肝、肝
11、、肝脏脏迅速增大。迅速增大。迅速增大。迅速增大。zz6 6、尿少或无尿，、尿少或无尿，、尿少或无尿，、尿少或无尿，颜颜面眼面眼面眼面眼睑睑或双下肢水或双下肢水或双下肢水或双下肢水肿肿。zz具有前具有前具有前具有前5 5项项者即可者即可者即可者即可诊诊断断断断为为心力衰竭。心力衰竭。心力衰竭。心力衰竭。重点重点细菌性肺炎易出菌性肺炎易出现的并的并发症症脓气胸气胸脓大泡大泡脓胸胸【实验室检查和其他检查】【外周血【外周血【外周血【外周血检查检查】1 1、血常、血常、血常、血常规规：白：白：白：白细细胞、中性粒胞、中性粒胞、中性粒胞、中性粒细细胞胞胞胞2 2、C C反反反反应应蛋白（蛋白（蛋白（蛋白（
12、CRPCRP）【病原学【病原学【病原学【病原学检查检查】1 1、细细菌培养菌培养菌培养菌培养 2 2、病毒分离和、病毒分离和、病毒分离和、病毒分离和鉴别鉴别3 3、病原特异性抗原、病原特异性抗原、病原特异性抗原、病原特异性抗原检测检测4 4、病原特异性抗体、病原特异性抗体、病原特异性抗体、病原特异性抗体检测检测。5 5、PCRPCR或特异性基因或特异性基因或特异性基因或特异性基因检测检测病原病原病原病原DNADNA。 6 6、鲎鲎珠溶解物珠溶解物珠溶解物珠溶解物试验试验、冷凝集、冷凝集、冷凝集、冷凝集试验试验 【X线检查】肺肺纹理理增增粗粗，见小小斑斑片片状状阴阴影影，以以双双肺肺下下野野、中
13、中内内带及及心心膈膈区区后后多多，可可伴伴肺肺不不张或或肺肺气气肿。斑斑片片状状阴阴影影可可融合成大片，甚至波及融合成大片，甚至波及节段。段。支支原原体体肺肺炎炎患患者者肺肺门阴阴影影增增浓较突出。突出。出出现并并发症症者者，X线有有特特征征性性改改变。【诊断】断】1、有、有发热、咳嗽、气促或呼吸困、咳嗽、气促或呼吸困难。2、肺部可肺部可闻及及较固定的中、固定的中、细湿湿罗音。音。3、实验室室检查及胸部及胸部X线检查。【证侯侯鉴别】1、辨寒、辨寒、热2、审痰重、痰重、热重重3、区、区别常常证、变证常常常常证证风风寒寒寒寒闭闭肺肺肺肺风热闭风热闭肺肺肺肺痰痰痰痰热闭热闭肺肺肺肺 正虚邪恋正虚邪恋
14、正虚邪恋正虚邪恋变证变证心阳虚衰心阳虚衰心阳虚衰心阳虚衰邪陷厥阴邪陷厥阴邪陷厥阴邪陷厥阴重点重点【治【治疗】应应采取采取采取采取综综合措施，控制炎症，改善通气功能合措施，控制炎症，改善通气功能合措施，控制炎症，改善通气功能合措施，控制炎症，改善通气功能。一、一般治一、一般治一、一般治一、一般治疗疗 保持室内流通。保持室内流通。保持室内流通。保持室内流通。保持呼吸道通保持呼吸道通保持呼吸道通保持呼吸道通畅畅，变换变换体位。体位。体位。体位。加加加加强营强营 养，少量多餐。养，少量多餐。养，少量多餐。养，少量多餐。重者不能重者不能重者不能重者不能进进食者，予静脉食者，予静脉食者，予静脉食者，予静脉
15、营营养。养。养。养。二、病原治疗（一）抗生素（一）抗生素（一）抗生素（一）抗生素 使用使用使用使用【原【原【原【原则则】 （1 1）根据病原菌）根据病原菌）根据病原菌）根据病原菌选选用敏感用敏感用敏感用敏感药药物。物。物。物。 （2 2）早期治）早期治）早期治）早期治疗疗。（3 3）选选用溶入下呼吸道用溶入下呼吸道用溶入下呼吸道用溶入下呼吸道浓浓度高的度高的度高的度高的药药物。物。物。物。（4 4）足量、足）足量、足）足量、足）足量、足疗疗程，程，程，程，（5 5）重症宜）重症宜）重症宜）重症宜联联合用合用合用合用药药，经经静脉静脉静脉静脉给药给药。 。【疗疗程程程程 】用用用用药时间应药时间
16、应持持持持续续至体温正常后至体温正常后至体温正常后至体温正常后5-75-7天，天，天，天，临临床症状基本消失后床症状基本消失后床症状基本消失后床症状基本消失后3 3天。天。天。天。（支原体肺炎、葡葡萄球菌肺炎治（支原体肺炎、葡葡萄球菌肺炎治（支原体肺炎、葡葡萄球菌肺炎治（支原体肺炎、葡葡萄球菌肺炎治疗时间疗时间更更更更长长 ）二、病原治疗（二）（二）抗病毒治抗病毒治疗1、病毒、病毒唑（三氮（三氮唑核苷核苷）：对合胞病毒、合胞病毒、腺病毒有效。腺病毒有效。2、聚肌胞：聚肌胞：干干扰素素诱生生剂，可以增，可以增强机体机体抗病能力。抗病能力。3、干、干扰素：能激活巨噬素：能激活巨噬细胞和胞和NK细胞
17、，抑胞，抑制病毒复制。制病毒复制。三、三、对症治症治疗1 1、退、退、退、退热热2 2、烦烦躁者予以躁者予以躁者予以躁者予以镇镇静治静治静治静治疗疗。3 3、氧、氧、氧、氧疗疗。 4 4、 保持呼吸道通保持呼吸道通保持呼吸道通保持呼吸道通畅畅 。 （1 1）祛痰）祛痰）祛痰）祛痰剂剂。（。（。（。（2 2）雾雾化吸入。化吸入。化吸入。化吸入。（3 3）支气管解）支气管解）支气管解）支气管解痉剂痉剂。（。（。（。（4 4）保）保）保）保证证液体液体液体液体摄摄入量。入量。入量。入量。5 5、心力衰竭的治、心力衰竭的治、心力衰竭的治、心力衰竭的治疗疗 ： 镇镇静、吸氧、静、吸氧、静、吸氧、静、吸氧
18、、强强心心心心剂剂、利尿。、利尿。、利尿。、利尿。6 6、腹、腹、腹、腹胀胀的治的治的治的治疗疗。7 7、 如如如如发发生感染性休克、生感染性休克、生感染性休克、生感染性休克、脑脑水水水水肿肿、呼吸衰竭可予相、呼吸衰竭可予相、呼吸衰竭可予相、呼吸衰竭可予相应应治治治治疗疗。8 8、纠纠正水、正水、正水、正水、电电解解解解质质与酸碱失衡。与酸碱失衡。与酸碱失衡。与酸碱失衡。四、糖皮四、糖皮质激素的激素的应用：用：【作用】【作用】【作用】【作用】 可减少炎症渗出物，解除支气管可减少炎症渗出物，解除支气管可减少炎症渗出物，解除支气管可减少炎症渗出物，解除支气管痉挛痉挛，改善血管通透性，降低改善血管通
19、透性，降低改善血管通透性，降低改善血管通透性，降低颅颅内内内内压压，改善微循，改善微循，改善微循，改善微循环环。【适【适【适【适应证应证】（】（】（】（1 1）中毒症状明）中毒症状明）中毒症状明）中毒症状明显显。 （2 2）严严重喘憋。重喘憋。重喘憋。重喘憋。（3 3）伴）伴）伴）伴脑脑水水水水肿肿、中毒性、中毒性、中毒性、中毒性脑脑病、病、病、病、感染性休克、呼吸衰竭等。感染性休克、呼吸衰竭等。感染性休克、呼吸衰竭等。感染性休克、呼吸衰竭等。（4 4）胸膜有渗出的病例。）胸膜有渗出的病例。）胸膜有渗出的病例。）胸膜有渗出的病例。【药药物用法】物用法】物用法】物用法】常用地塞米松，静脉用，每日
20、常用地塞米松，静脉用，每日常用地塞米松，静脉用，每日常用地塞米松，静脉用，每日2-32-3次，每次次，每次次，每次次，每次0.10.30.10.3mg/kg,mg/kg,疗疗程程程程3-53-5日。日。日。日。 重点重点五五并存症和并并存症和并发症的治症的治疗。合并佝偻病、营养不良者，应予相应治疗。并发脓胸、脓气胸者应及时抽脓、抽气。必要时可考虑胸腔闭式引流。六、其它：1、肺部理、肺部理疗：促促进炎症消散。炎症消散。2、胸腺、胸腺肽：为细胞免疫胞免疫调节剂，并能增并能增强抗生素作用。抗生素作用。3、VitC、VitE：能清除氧自由基，能清除氧自由基，有利于康复。有利于康复。【中医辨【中医辨证论
21、治】治】【治【治疗原原则】宣肺定喘，化痰止咳。宣肺定喘，化痰止咳。【分证论治】-1 常证常证常证常证主证主证主证主证（热、咳、喘、煽）（热、咳、喘、煽）（热、咳、喘、煽）（热、咳、喘、煽） 方药方药方药方药风寒闭肺风寒闭肺风寒闭肺风寒闭肺主证主证主证主证+ +风寒表证（舌淡，苔薄白或风寒表证（舌淡，苔薄白或风寒表证（舌淡，苔薄白或风寒表证（舌淡，苔薄白或白腻，脉浮紧，指纹浮红）白腻，脉浮紧，指纹浮红）白腻，脉浮紧，指纹浮红）白腻，脉浮紧，指纹浮红） 华盖散华盖散华盖散华盖散风热闭肺风热闭肺风热闭肺风热闭肺（重点）（重点）（重点）（重点）主证主证主证主证+ +风热表证（舌红，苔薄黄或风热表证（舌
22、红，苔薄黄或风热表证（舌红，苔薄黄或风热表证（舌红，苔薄黄或薄白而干，脉浮数）。重证可见薄白而干，脉浮数）。重证可见薄白而干，脉浮数）。重证可见薄白而干，脉浮数）。重证可见高热，咳嗽，气急鼻煽，喉中痰高热，咳嗽，气急鼻煽，喉中痰高热，咳嗽，气急鼻煽，喉中痰高热，咳嗽，气急鼻煽，喉中痰鸣，面赤，便干尿赤，舌红，苔鸣，面赤，便干尿赤，舌红，苔鸣，面赤，便干尿赤，舌红，苔鸣，面赤，便干尿赤，舌红，苔黄，脉滑数。黄，脉滑数。黄，脉滑数。黄，脉滑数。银翘散合银翘散合银翘散合银翘散合麻杏石甘汤麻杏石甘汤麻杏石甘汤麻杏石甘汤【分证论治】-2 常证常证常证常证主要证候主要证候主要证候主要证候方药方药方药方药痰
23、热闭肺痰热闭肺痰热闭肺痰热闭肺（重点）（重点）（重点）（重点）发热，烦躁，咳嗽喘促，气急鼻煽，发热，烦躁，咳嗽喘促，气急鼻煽，发热，烦躁，咳嗽喘促，气急鼻煽，发热，烦躁，咳嗽喘促，气急鼻煽，喉间痰鸣，口唇青紫，面赤口渴，喉间痰鸣，口唇青紫，面赤口渴，喉间痰鸣，口唇青紫，面赤口渴，喉间痰鸣，口唇青紫，面赤口渴，胸闷胀满，泛吐痰涎，舌红，苔黄胸闷胀满，泛吐痰涎，舌红，苔黄胸闷胀满，泛吐痰涎，舌红，苔黄胸闷胀满，泛吐痰涎，舌红，苔黄腻，脉弦滑。腻，脉弦滑。腻，脉弦滑。腻，脉弦滑。五虎汤合五虎汤合五虎汤合五虎汤合葶苈大枣泻肺葶苈大枣泻肺葶苈大枣泻肺葶苈大枣泻肺汤汤汤汤毒热闭肺毒热闭肺毒热闭肺毒热闭肺高
24、热持续，咳嗽剧烈，气急鼻高热持续，咳嗽剧烈，气急鼻高热持续，咳嗽剧烈，气急鼻高热持续，咳嗽剧烈，气急鼻煽，喘憋，涕泪俱无，鼻孔干煽，喘憋，涕泪俱无，鼻孔干煽，喘憋，涕泪俱无，鼻孔干煽，喘憋，涕泪俱无，鼻孔干燥，面赤唇红，烦躁口渴，小燥，面赤唇红，烦躁口渴，小燥，面赤唇红，烦躁口渴，小燥，面赤唇红，烦躁口渴，小便短黄，大便闭结，舌红干，便短黄，大便闭结，舌红干，便短黄，大便闭结，舌红干，便短黄，大便闭结，舌红干，苔黄，脉滑数。苔黄，脉滑数。苔黄，脉滑数。苔黄，脉滑数。黄连解毒汤合黄连解毒汤合黄连解毒汤合黄连解毒汤合三拗汤三拗汤三拗汤三拗汤【分证论治】-3 阴虚邪恋阴虚邪恋阴虚邪恋阴虚邪恋 主要证
25、候主要证候主要证候主要证候方药方药方药方药 阴虚肺热阴虚肺热阴虚肺热阴虚肺热干咳无痰，低热盗汗，面色干咳无痰，低热盗汗，面色干咳无痰，低热盗汗，面色干咳无痰，低热盗汗，面色潮红，五心烦热，舌红乏津，潮红，五心烦热，舌红乏津，潮红，五心烦热，舌红乏津，潮红，五心烦热，舌红乏津，苔花剥、少苔或无苔，脉细苔花剥、少苔或无苔，脉细苔花剥、少苔或无苔，脉细苔花剥、少苔或无苔，脉细数。数。数。数。沙参麦冬汤沙参麦冬汤沙参麦冬汤沙参麦冬汤 肺脾气虚肺脾气虚肺脾气虚肺脾气虚 低热起伏不定，面白少华，低热起伏不定，面白少华，低热起伏不定，面白少华，低热起伏不定，面白少华，动则汗出，咳动则汗出，咳动则汗出，咳动则
26、汗出，咳 嗽无力，喉中嗽无力，喉中嗽无力，喉中嗽无力，喉中痰鸣，纳呆，大便溏薄，舌痰鸣，纳呆，大便溏薄，舌痰鸣，纳呆，大便溏薄，舌痰鸣，纳呆，大便溏薄，舌 淡，苔薄白，脉细无力。淡，苔薄白，脉细无力。淡，苔薄白，脉细无力。淡，苔薄白，脉细无力。人参五味子汤人参五味子汤人参五味子汤人参五味子汤【分证论治】-4重点内容重点内容 变证变证变证变证主要证候主要证候主要证候主要证候方药方药方药方药心阳虚衰心阳虚衰心阳虚衰心阳虚衰（相当肺炎（相当肺炎（相当肺炎（相当肺炎合并心力衰合并心力衰合并心力衰合并心力衰竭）竭）竭）竭）突然面色苍白，口唇青紫，呼吸突然面色苍白，口唇青紫，呼吸突然面色苍白，口唇青紫，呼
27、吸突然面色苍白，口唇青紫，呼吸困难，或呼吸浅促，额汗不温，困难，或呼吸浅促，额汗不温，困难，或呼吸浅促，额汗不温，困难，或呼吸浅促，额汗不温，四肢厥冷，或神萎淡漠，右胁下四肢厥冷，或神萎淡漠，右胁下四肢厥冷，或神萎淡漠，右胁下四肢厥冷，或神萎淡漠，右胁下出现痞块并逐渐增大，舌略紫，出现痞块并逐渐增大，舌略紫，出现痞块并逐渐增大，舌略紫，出现痞块并逐渐增大，舌略紫，苔薄白，脉细弱而数，指纹青紫，苔薄白，脉细弱而数，指纹青紫，苔薄白，脉细弱而数，指纹青紫，苔薄白，脉细弱而数，指纹青紫，可达命关。可达命关。可达命关。可达命关。参附龙牡救参附龙牡救参附龙牡救参附龙牡救逆汤逆汤逆汤逆汤邪陷厥阴邪陷厥阴邪
28、陷厥阴邪陷厥阴（相当肺炎（相当肺炎（相当肺炎（相当肺炎合并中毒性合并中毒性合并中毒性合并中毒性脑病）脑病）脑病）脑病）壮热烦躁，神昏谵语，四肢抽搐，壮热烦躁，神昏谵语，四肢抽搐，壮热烦躁，神昏谵语，四肢抽搐，壮热烦躁，神昏谵语，四肢抽搐，口噤项强，口噤项强，口噤项强，口噤项强， 两目上视，舌红绛，两目上视，舌红绛，两目上视，舌红绛，两目上视，舌红绛，苔黄腻，脉弦数，指纹青紫，可苔黄腻，脉弦数，指纹青紫，可苔黄腻，脉弦数，指纹青紫，可苔黄腻，脉弦数，指纹青紫，可达命关，或透关射甲。达命关，或透关射甲。达命关，或透关射甲。达命关，或透关射甲。羚角钩藤汤羚角钩藤汤羚角钩藤汤羚角钩藤汤合牛黄清心合牛黄
29、清心合牛黄清心合牛黄清心丸丸丸丸【预后及后及预防防】一、一、一、一、 预预后：后：后：后：大多大多大多大多预预后良好，少数死亡。后良好，少数死亡。后良好，少数死亡。后良好，少数死亡。二、二、二、二、预预防：防：防：防：11、 加加加加强锻炼强锻炼。衣着要寒暖适宜，注意气候衣着要寒暖适宜，注意气候衣着要寒暖适宜，注意气候衣着要寒暖适宜，注意气候变变化。化。化。化。22、 冬春季冬春季冬春季冬春季节节，少，少，少，少带带小儿去公共小儿去公共小儿去公共小儿去公共场场所。居室可用所。居室可用所。居室可用所。居室可用复方复方复方复方贯贯众气众气众气众气雾剂雾剂以消毒。以消毒。以消毒。以消毒。 【复【复习
30、思考思考题】zz1 1、支气管肺炎、支气管肺炎、支气管肺炎、支气管肺炎临临床床床床诊诊断断断断标标准是什么？准是什么？准是什么？准是什么？zz2 2、肺炎合并心力衰竭的、肺炎合并心力衰竭的、肺炎合并心力衰竭的、肺炎合并心力衰竭的诊诊断断断断标标准是什么？准是什么？准是什么？准是什么？zz3 3、肺炎使用激素的适、肺炎使用激素的适、肺炎使用激素的适、肺炎使用激素的适应应症是哪些？症是哪些？症是哪些？症是哪些？zz4 4、肺炎喘嗽的定、肺炎喘嗽的定、肺炎喘嗽的定、肺炎喘嗽的定义义、主要病机、病理、主要病机、病理、主要病机、病理、主要病机、病理产产物是物是物是物是什么？什么？什么？什么？zz5 5、肺炎喘嗽的、肺炎喘嗽的、肺炎喘嗽的、肺炎喘嗽的风热闭风热闭肺型、痰肺型、痰肺型、痰肺型、痰热热 壅肺型如何壅肺型如何壅肺型如何壅肺型如何 鉴别鉴别？治？治？治？治则则、方、方、方、方药药是什么？是什么？是什么？是什么？zz6 6、肺炎喘嗽、肺炎喘嗽、肺炎喘嗽、肺炎喘嗽变证变证包括哪些？治包括哪些？治包括哪些？治包括哪些？治则则、方、方、方、方药药是什是什是什是什么？么？么？么？
