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1、1产褥期变化及处理2概 念从分娩结束至产妇全身各器官除乳腺外恢复至正常或接近正常未孕状态所需的一段时期包括功能和形态，一般规定为6周33 3产褥期母体变化(生殖系统的变化及处理生殖系统的变化及处理)子宫的变化子宫的变化n n子宫变化最大子宫变化最大子宫变化最大子宫变化最大n n子宫复旧子宫复旧子宫复旧子宫复旧: : : :胎盘娩出后，子宫圆而硬，宫底在脐下一胎盘娩出后，子宫圆而硬，宫底在脐下一胎盘娩出后，子宫圆而硬，宫底在脐下一胎盘娩出后，子宫圆而硬，宫底在脐下一指，产后第一天略上升至脐平，以后每日下降指，产后第一天略上升至脐平，以后每日下降指，产后第一天略上升至脐平，以后每日下降指，产后第一
2、天略上升至脐平，以后每日下降1-2CM1-2CM1-2CM1-2CM，产后一周在耻骨联合上方能触到，产后，产后一周在耻骨联合上方能触到，产后，产后一周在耻骨联合上方能触到，产后，产后一周在耻骨联合上方能触到，产后10101010日子宫降日子宫降日子宫降日子宫降入骨盆内。入骨盆内。入骨盆内。入骨盆内。n产后宫缩痛：产后产后宫缩痛：产后1 12 2天出现；持续天出现；持续2 23 3天消失；天消失；多见于经产妇；哺乳时反射性加重多见于经产妇；哺乳时反射性加重 ；不需特殊用药；不需特殊用药n n子宫于产后子宫于产后子宫于产后子宫于产后6 6 6 6周恢复到孕前大小周恢复到孕前大小周恢复到孕前大小周恢
3、复到孕前大小n n恶露情况：恶露情况：恶露情况：恶露情况：44 4产褥期母体变化(生殖系统的变化及处理生殖系统的变化及处理)阴道阴道 、外阴的变、外阴的变化化n n阴道壁肌张力逐渐恢复，阴道腔逐渐缩小阴道壁肌张力逐渐恢复，阴道腔逐渐缩小阴道壁肌张力逐渐恢复，阴道腔逐渐缩小阴道壁肌张力逐渐恢复，阴道腔逐渐缩小n n会阴处理会阴处理会阴处理会阴处理: : : :平时应尽量保持会阴清洁及干燥，产后平时应尽量保持会阴清洁及干燥，产后平时应尽量保持会阴清洁及干燥，产后平时应尽量保持会阴清洁及干燥，产后24242424小时后可用红外线照射外阴，会阴轻度撕裂或会阴侧小时后可用红外线照射外阴，会阴轻度撕裂或会
4、阴侧小时后可用红外线照射外阴，会阴轻度撕裂或会阴侧小时后可用红外线照射外阴，会阴轻度撕裂或会阴侧切缝合后，多在产后切缝合后，多在产后切缝合后，多在产后切缝合后，多在产后3 3 3 34 4 4 4日内愈合，日内愈合，日内愈合，日内愈合，n每日检查：会阴伤口有无红肿，硬结及分泌物；每每日检查：会阴伤口有无红肿，硬结及分泌物；每日会阴擦洗日会阴擦洗2 2次；会阴水肿时用次；会阴水肿时用40%40%硫酸镁湿敷硫酸镁湿敷盆底组织的变化盆底组织的变化n n分娩可造成盆底肌及其筋膜弹性减弱，若能在产褥分娩可造成盆底肌及其筋膜弹性减弱，若能在产褥分娩可造成盆底肌及其筋膜弹性减弱，若能在产褥分娩可造成盆底肌及
5、其筋膜弹性减弱，若能在产褥期坚持做产后保健操，盆底肌可能恢复至接近未孕时期坚持做产后保健操，盆底肌可能恢复至接近未孕时期坚持做产后保健操，盆底肌可能恢复至接近未孕时期坚持做产后保健操，盆底肌可能恢复至接近未孕时的状态的状态的状态的状态88 8病病病病 因因因因 盆底损伤严重盆底损伤严重 过早参加重体力劳动过早参加重体力劳动 分娩次数多分娩次数多结结结结 果果果果 阴道壁脱垂阴道壁脱垂 子宫脱垂子宫脱垂9产褥期母体变化(循环系统及血液的变化) 产褥早期血液处于高凝状态，有利于胎盘剥离面形成血产褥早期血液处于高凝状态，有利于胎盘剥离面形成血栓，减少产后出血量，产后栓，减少产后出血量，产后2 24
6、4周可恢复。周可恢复。 红细胞，血红蛋白于产后红细胞，血红蛋白于产后1 1周左右回升，白细胞总数在周左右回升，白细胞总数在产褥早期仍较高，可达到产褥早期仍较高，可达到1515303010109 9/L/L，一般在，一般在1 12 2周恢复正常水平。周恢复正常水平。 产后产后7272小时内，产妇循环血量小时内，产妇循环血量15%15%25%25% 产后产后7272小时内需注意预防心衰的发生小时内需注意预防心衰的发生 血小板血小板: :产后产后1-21-2周恢复正常周恢复正常 血沉血沉：产后：产后3 34 4周恢复正常周恢复正常10产褥期母体变化(消化系统的变化与处理）妊娠期：胃肠道肌张力、蠕动减
7、弱，产后2周恢复胃液中盐酸少，产后12周恢复产褥期：腹肌、盆底松弛及肠蠕动减弱产后便秘。防便秘应多吃蔬菜，早下地，润肠。11产褥期母体变化(泌尿系统的变化与处理)尿潴留尿潴留尿潴留尿潴留分娩过程中分娩过程中分娩过程中分娩过程中膀胱受压膀胱受压膀胱受压膀胱受压粘膜水肿、充血粘膜水肿、充血粘膜水肿、充血粘膜水肿、充血肌张力降低肌张力降低肌张力降低肌张力降低对膀胱内压的对膀胱内压的对膀胱内压的对膀胱内压的敏感性降低敏感性降低敏感性降低敏感性降低外阴切口外阴切口外阴切口外阴切口疼痛疼痛疼痛疼痛12产褥期处理排尿排尿：产后排尿：产后4小时内排尿小时内排尿困难用热水熏洗外阴、用温开水冲洗尿道外口周围困难用
8、热水熏洗外阴、用温开水冲洗尿道外口周围诱导排尿。热敷下腹部，按摩膀胱。诱导排尿。热敷下腹部，按摩膀胱。13产褥期母体变化(内分泌系统的变化)不哺乳：产后产后产后产后6 6 6 610101010周恢复排卵周恢复排卵周恢复排卵周恢复排卵月经复潮月经复潮月经复潮月经复潮哺乳：月经复潮及排卵时间受哺乳影响，哺乳月经复月经复潮及排卵时间受哺乳影响，哺乳月经复潮较晚，产后潮较晚，产后4 46 6个月恢复排卵个月恢复排卵 14生命体征表现T（体温）一般38在产后34日出现乳房血管，淋巴管极度充盈，乳房胀大，伴37.839发热叫泌乳热，可持续416小时P（脉搏）1周后降为孕前水平6080次/分15生命体征表
9、现R（呼吸）由胸式呼吸变为胸腹式呼吸1416次/分BP（血压）正常产妇变化不大妊娠期高血压产妇的血压于产后下降16褥汗产后一周内皮肤排泄功能旺盛，排出大量汗液，以夜间睡眠和初醒时更明显，不属病态17产褥期保健产褥期保健的目的是防止产后出血、感染等并发症产生，促进产后生理功能恢复。1、保持休养环境清洁、安静、空气流通。2、注意个人卫生，可洗澡，洗发后用吹风机吹干。3、饮食：正常产后1小时可让产妇进流食或清淡半流食，以后可进普通饮食，剖宫产后24小时后进全流食，次日半流食，排便后进普通饮食。产后给予高热量、高蛋白、营养丰富的食物和汤汁。18产褥期保健4、心情要舒畅、愉快，不要紧张、焦虑、合理安排作
10、息时间，保证充足睡眠。5、适当活动及做产后健身操：产后尽早适当活动，经阴道自然分娩的产妇，产后6-12小时内即可起床轻微活动，于产后第2日可在室内随意走动，按时做产后健身操。行会阴侧切或行剖宫产的产妇，可适当推迟活动时间。待伤口不感疼痛时，也应做产后健身操。做产后健身操有利于体力恢复、排尿及排便，避免或减少静脉栓塞的发生且能使骨盆底及腹肌张力恢复。产后健身操的运动量应循序渐进。19产褥期保健6、计划生育指导：若已恢复性生活，应采取避孕措施，原则是：哺乳者以工具避孕为宜，不哺乳者可选用药物或工具避孕。20产褥期保健7、产后检查：包括产后访视和产后健康检查两部分。产后访视：产妇出院后，由社区医疗保健人员在产妇出院后3日内、产后14日和产后28日分别做3次产后访视，了解产妇及新生儿健康状况，内容包括：了解产妇饮食、睡眠及心理状况；检查两乳房，了解哺乳情况；观察子宫复旧及恶露；观察会阴切口、剖宫产腹部切口等，若发现异常应给与及时指导。21产褥期保健产后检查： 产妇在分娩30天后，应做一次产后检查，1.全身相应检查:体温、血压、化验等，对内科或产科合并症作检查。2.妇科检查:检查子宫恢复、切口愈合等妇科疾病，3.给予哺乳、避孕等保健指导。产后检查在妇产儿童医院一楼妇保门诊产后检查在妇产儿童医院一楼妇保门诊谢谢
