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1、头颈部检查【掌握】瞳孔、扁桃体、颈部血管、甲状腺和气管的检查方法。【熟悉】瞳孔、扁桃体、颈部血管、甲状腺和气管异常表现的临床意义 【了解】头颈部检查的内容。一、名词解释1. 巨颅2. 颈静脉怒张3. 气管牵曳二、选择题A1 型题1. 尖颅主要是下列原因引起（ ）A 囟门过早闭合 B 矢状缝与冠状缝过早闭合D 拇指置于左右颧部向后按压4. 瞳孔散大见于（ ）A 毒蕈中毒 B 虹膜炎症后E 氯丙嗪反应5. 颅内压增高患者突发瞳孔大小不等，多提示（A 脑出血 B 脑疝 C 脑栓塞6. 瞳孔缩小见于（ ）C 缺钙所致E 以上都不是C 阿托品作用D 注射吗啡）E 脑血栓形成D 脑缺血A 濒死状态 B 视
2、神经萎缩D 脑积水E以上都不是2. 瞳孔正常直径为（A25mm B12mm）C 绝对青光眼D 阿托品作C 3 4mmD 5 6mmE 3 5mm3. 蝶窦的物理检查方法是 （）A 紧压双眼内眦处用E 有机磷中毒B按压两眉之间C 深压眼眶上缘内侧A 不能看到仅能触及B 能看到又能触及为U度7.甲状腺肿大分为川度，川 度指（）C 超过胸锁乳突肌D 甲状腺上有结节E 甲状腺肿大有脓性分泌物8. 气管移位不见于以下哪些病（A 肺不张 B 肺纤维化 C）胸腔积液 D 肺气肿E 气胸9. 颈静脉怒张不见于（ ）A 左心衰竭B右心衰竭C心包积液 D纵隔肿瘤E 缩窄性心包炎10. 某人平卧时可见到颈外静脉充盈
3、， 30半卧位时充盈水平限于锁骨上缘至 下颌角距离的下 2/3 内，认为（ ）A 上腔静脉阻塞综合症 B 右心衰竭 C 心包积液 D 正常状态E 缩窄性心包炎A2 型题11. 某患者头部体检有阳性体征：上眼睑挛缩，呈凝视状，伴轻度突眼，伸舌 有细颤。你认为最可能见于（ ）A 严重脱水 B 甲亢 C 麻痹性斜视E 阿托品中毒12. 某患者，外伤后出现昏迷，查体发现球结膜水肿，双侧瞳孔不等大，对光 反应迟钝，多见于（ ）A 颅内压升高 B 枕骨大孔疝E 脑震荡B1 型题：问题（1315）A 舌乳突肿胀，发红类似草莓B舌头萎缩，舌面光滑，舌体较小E 舌面绛红，如牛肉C 小脑幕切迹疝D 脑缺氧D HO
4、RNE 综合症C 舌体比常人增大 D 舌面上出现横向裂纹状13. 草莓舌可见于猩红热（）A 不能看到仅能触及B 能看到又能触及为U度（ ）14. 镜面舌见于慢性萎缩性胃炎15. 长时间舌体增大，见于粘液性水肿问题（1617）A 单侧眼球突出B 两者均有 C 双侧眼球突出16. 眼 眶 内占位性 病变 （ ）（ ）问题（ 1821）A 甲状腺肿大并甲状腺杂音B 甲状腺肿大并有坚硬肿块，边缘不规则C 甲状腺肿大，未闻及血管杂音，症状不明显D 甲状腺明显肿大，无甲状症状和体征E 青年女性，甲状腺稍大，无症状18. 甲状腺机能亢进（）19. 甲状腺癌（）20. 单纯甲状腺肿（）21. 青春期甲状腺肿大
5、（）问题（ 2223）A 气管移向健侧B 气管拉向患侧C 两者都有22. 一侧肺不张（）23. 一侧大量胸水（）X 型题24. 下列哪些是双上眼睑下垂的原因： （）A 重症肌无力B 先天性 C 脑积水 D 脑炎25. 下列哪些病是引起气管移位的原因（）A 肺不张 B 大量胸腔积液 C 肺广泛纤维化DE 大叶肺炎三、 简答题1. 头部检查包括哪些内容？2. 简述扁桃体肿大的分度。3. 霍纳综合症的临床表现及意义是什么？4. 颈静脉充盈的检查方法及临床意义是什么？5. 甲状腺肿大的原因有哪些？检查时如何鉴别？四、 论述题D 两者都无17. 甲 状 腺 机 能 亢D 两者均无E 脑肿瘤肺内巨大肿瘤症
6、1患者，女性， 30 岁，活动后心悸胸闷，多汗，怕热伴消瘦乏力 2 年。近两个月家人发现其颈部变粗。若做甲状腺触诊可以采用何种检查方法？听诊会 有什么发现？附参考答案一、名词解释1. 巨颅：额、顶、颞及枕部突出膨大呈圆形，颈部静脉充盈，对比之下颜面 很小，多见于脑积水。2. 颈静脉怒张：颈静脉最高充盈点距离胸骨角的垂直距离大于4cm 静脉压异常增高导致的颈静脉充盈，称为颈静脉怒张，见于右心衰竭、缩窄性心包 炎、心包积液等。3. 气管牵曳：主动脉弓发生动脉瘤时，由于心脏收缩时瘤体膨大挤压其下方 的左主支气管，每随心脏搏动可以触到气管向下曳动，称气管牵曳。二、选择题A1 型题： 1B2A3 E 4
7、 C 5 B 6 E 7.C8.D9.A10.DA2 型题：11.B12.CB1 型：13.A14.B20.D15.C21.E 22.B16.A17.B18.A19.B23.AX 型题：24.A B 25.A B C D三、简答题1. 包括头发和头皮，颅形态和大小，眼、眼睑、眼球运动，结膜、角膜、虹膜、 瞳孔，外耳、中耳、乳突、口腔、唇、舌、牙齿、腮腺等。2. 扁桃体肿大分为三度，不超过咽腭弓者为I度，超过咽腭弓者为U度，达到或 超过咽后壁中线者为川度。扁桃体红肿，有黄白色分泌物，见于扁桃体炎，表面 可形成假膜，易剥离。3. 霍纳综合症又称颈交感链压迫综合征， 表现为患侧面部无汗、 上睑下垂、 眼球凹陷、瞳孔缩小。可见于肺尖肺癌。4. 正常人立位或坐位时， 颈静脉常不显露， 平卧时可见颈静脉充盈， 30半卧位时充盈水平限于锁骨上缘至下颌角距离的下 2/3 内，超过此水平称为颈静脉怒 张。常见于右心衰缩窄性心包炎心包积液等。5. 甲状腺肿大呈弥漫性， 表面光滑多见于单纯性甲状腺肿大， 甲状腺功能亢进桥本氏甲状腺炎。甲状腺肿大呈结节性， 见于结节性甲状腺肿甲状腺瘤甲状腺癌等。四、论述题
