手术室感染预防与控制质量标准

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1、* *市人民医院市人民医院手术麻醉科感染预防与控制质量标准手术麻醉科感染预防与控制质量标准检查日期：年月日 检查者：考核内容分考核方法及扣分标准值24不符合一项扣 1 分无制度,未落实扣 1 分扣 分情况得分1.布局合理，分区标志明确、人流、物流符合要求.2.有规章制度,并按规章制度落实.3。严格执行更衣换鞋制度： （1）手术人员戴口罩时遮住口10制度执行不规范， 一人次扣鼻； （2）手术衣材质应为布质，不得采用一次性无纺布材质1 分的手术衣裤；(3)手术服装穿戴规范。4。上台手术人员手卫生按照外科手卫生流程和外科手消毒10未执行相关流程， 一人次扣流程进行。1 分5。非上台手术人员手卫生达到

2、考核手卫生标准要求。4不符合要求， 一人次扣 1 分6。手术器械用品清洗消毒合格： （1)清洗方法正确；(2）消10手术器械清洗消毒不合格毒方法正确；(3）消毒后器械无血迹、污渍、锈斑、水迹；一项扣 10 分(4)手术室自洗自消手术器械有完整的可追溯记录,消毒记录包括器械名称、 件数、 包数、 清洗消毒日期、 清洗人员姓名、消毒人员姓名、消毒锅编号。7。无菌手术包包内化学指示卡管理：启用无菌包时应对包10管理不规范一项扣 5 分内化学指示卡进行检查，检查内容记录于包内指示卡:手术包名称、灭菌日期、巡回及洗手护士签名；包内化学指示卡粘贴于手术护理记录单随病历保存。8。进入手术室的外科内镜清洗消毒

3、符合规范。9.一次性使用医疗灭菌器材符合相关规定。10。手术过程中随手关门。11。手术室内环境及空调、出风口表面无积尘.12。一个手术间安置一张手术床.13。 接送患者平车应用交换车并保持清洁， 平车上的床单一人一换，被褥紫外线消毒每天1 次。555555不规范一件扣 5 分不符合规定，一件扣 2 分未做到，扣 5 分有积尘扣 2 分安置 2 张手术床扣 1 分未做到一项扣 2 分安置不合理扣 5 分14.合理安置特殊感染手术病人（如气性坏疽、开放性肺结5核、肺炭疽、禽流感等） ，手术安置在污染手术间进行，术毕进行手术间终末消毒,预防手术室污染。15.接台手术之间手术室自净时间必须达到1530 分钟。16，.每月做手术间、无菌间等空气培养、医务人员手及物表培养及灭菌物品抽检培养。17.层流手术间回风口每周清洁1 次。555自净时间未达到扣 5 分结果不合格一项扣 2 分。未做到一项扣 5 分* *市人民医院手术麻醉科市人民医院手术麻醉科年月感染预防与控制质量检查反馈表年月感染预防与控制质量检查反馈表参加人员：参加人员：存在问题：存在问题：改进措施：改进措施：效果评价效果评价: :2014 年 12 月修订评价日期：年月日