《医学教学课件：第八章面颈部血管（2）及第九章淋巴》由会员分享，可在线阅读，更多相关《医学教学课件：第八章面颈部血管（2）及第九章淋巴（36页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、Review 颈外动脉的分支有：颈外动脉的分支有：1.甲状腺上动脉甲状腺上动脉2.舌动脉舌动脉3.面动脉（颌外动脉）面动脉（颌外动脉）4.上颌动脉（颌内动脉）上颌动脉（颌内动脉）5.颞浅动脉颞浅动脉6.枕动脉枕动脉7.耳后动脉耳后动脉8.咽升动脉咽升动脉面动脉面动脉(颌外动脉颌外动脉)w起始起始：舌骨大角稍上方，二腹肌后腹下缘处，起于颈外动脉：舌骨大角稍上方，二腹肌后腹下缘处，起于颈外动脉前壁。前壁。w走行走行：向前内经：向前内经二腹肌后腹及茎突舌骨肌二腹肌后腹及茎突舌骨肌深面进入下深面进入下颌下三颌下三角角，经下颌下腺面动脉沟或腺实质急转向外，在咬肌附着处，经下颌下腺面动脉沟或腺实质急转向外
2、，在咬肌附着处前缘绕过下颌骨下缘向前上行至面部。前缘绕过下颌骨下缘向前上行至面部。w分支分支：内眦动脉，上唇动脉，下唇动脉，颏下动内眦动脉，上唇动脉，下唇动脉，颏下动脉，腭升动脉脉，腭升动脉w分布分布：颏下及面部软组织：颏下及面部软组织上颌动脉上颌动脉(颌内动脉颌内动脉)w起始起始：下颌骨髁状突颈部内后方起于颈外动脉：下颌骨髁状突颈部内后方起于颈外动脉w走行走行：1）下颌段下颌段，自起始部至翼外肌下缘处，自起始部至翼外肌下缘处2）翼肌段翼肌段，翼外肌下头浅面，颞肌深面，至翼外肌上下头之间，翼外肌下头浅面，颞肌深面，至翼外肌上下头之间3）翼腭段翼腭段，经翼上颌裂进入翼腭窝，经翼上颌裂进入翼腭窝w
3、分支分支：1)下颌段：脑膜中动脉，下颌段：脑膜中动脉，下牙槽动脉下牙槽动脉2)翼肌段：颞深、咬肌、翼外肌、颊肌以及翼肌段：颞深、咬肌、翼外肌、颊肌以及翼内肌动脉翼内肌动脉3)翼腭段：翼腭段：上牙槽后动脉，上牙槽前动脉（眶下动脉），腭降动脉上牙槽后动脉，上牙槽前动脉（眶下动脉），腭降动脉(腭大、腭大、腭小动脉），腭小动脉），蝶腭动脉，蝶腭动脉，分布分布：上下颌骨及牙齿，鼻旁窦，腭部，升颌肌群及翼外肌，鼻腔和眶下区，呈离：上下颌骨及牙齿，鼻旁窦，腭部，升颌肌群及翼外肌，鼻腔和眶下区，呈离心性血供心性血供三、颈内动脉三、颈内动脉（InternalCarotidArtery） w起始行程：甲状软骨上缘
4、水平起始行程：甲状软骨上缘水平咽侧上行经咽侧上行经颈动脉管入颅，参与脑底动脉环颈动脉管入颅，参与脑底动脉环.wSuppliedareas：脑前：脑前3/5、眶区、额、眶区、额w颈内外动脉的颈内外动脉的鉴别点鉴别点：1.位置位置2.分支分支3.搏动搏动脑底动脉环椎动脉椎动脉基底动脉基底动脉大脑后动脉大脑后动脉颈内动脉颈内动脉大脑中动脉大脑中动脉大脑前动脉大脑前动脉后交通动脉后交通动脉前交通动脉前交通动脉四、锁骨下动脉四、锁骨下动脉（SubclavianArtery） w沿着肺尖前内沿着肺尖前内上行上行出胸廓上口出胸廓上口第一肋外缘第一肋外缘腋窝（腋动脉）腋窝（腋动脉）分段和分支：分段和分支：w第
5、一段第一段椎动脉椎动脉（vertebral）：）：1.向上的第一个分支向上的第一个分支穿穿C6-C1横突孔横突孔枕骨大孔入颅枕骨大孔入颅椎动脉椎动脉基底动脉基底动脉大脑后动脉大脑后动脉w供应脑后供应脑后2/5和脊髓。和脊髓。椎动脉椎动脉脑底动脉环椎动脉椎动脉基底动脉基底动脉大脑后动脉大脑后动脉颈内动脉颈内动脉大脑中动脉大脑中动脉大脑前动脉大脑前动脉四、锁骨下动脉四、锁骨下动脉（SubclavianArtery）w甲状颈干甲状颈干(thyrocervicaltrunk)起于上壁、短干、即分为：起于上壁、短干、即分为：甲状腺下动脉甲状腺下动脉(inferiorthyroidA)沿前斜角肌前上升沿前
6、斜角肌前上升环状软骨水平横向内环状软骨水平横向内过颈鞘深面过颈鞘深面甲状腺下极甲状腺下极颈横动脉颈横动脉(transversecervicalA)起于甲状颈干，经斜起于甲状颈干，经斜角肌、膈神经前方、颈内静脉后方横行向外至颈背肌，发升角肌、膈神经前方、颈内静脉后方横行向外至颈背肌，发升支与枕动脉降支吻合。支与枕动脉降支吻合。w肋颈干肋颈干(costocervicaltrunk)起于锁骨下动脉第二段起于锁骨下动脉第二段,发出发出颈深动脉颈深动脉和第一肋间前动脉。和第一肋间前动脉。五、头颈部的动脉吻合五、头颈部的动脉吻合1.两侧颈外动脉两侧颈外动脉分支间：上、下唇动脉、两侧分支间：上、下唇动脉、两
7、侧颞浅动脉、一侧颏下动脉与舌下动脉、颏动颞浅动脉、一侧颏下动脉与舌下动脉、颏动脉的丰富吻合。脉的丰富吻合。2.颈颈内、外内、外动脉间动脉间眼部、额部眼部、额部3.颈颈内、外内、外动脉与动脉与锁骨下锁骨下动脉间动脉间脑底动脉脑底动脉环、甲状腺上下动脉、枕动脉环、甲状腺上下动脉、枕动脉甲状颈干、甲状颈干、肋颈干肋颈干。Summary复习要点复习要点1.颈外动脉的主要分支及分布。颈外动脉的主要分支及分布。2.面动脉的走行、分布及分支。面动脉的走行、分布及分支。3.上颌动脉的走行、分布及分支上颌动脉的走行、分布及分支w颈内动脉、颈外动脉的鉴别特征颈内动脉、颈外动脉的鉴别特征w颈动脉窦及颈动脉体的位置及
8、临床意义颈动脉窦及颈动脉体的位置及临床意义课后阅读课后阅读wPage125-126舌部肌舌部肌wPage231-233颈部的境界和分区颈部的境界和分区wPage240颈动脉三角颈动脉三角第八章 面颈部血管面颈部血管Page 179第二节第二节静脉（静脉（Vein）学习内容与要求学习内容与要求w掌握：掌握：面静脉面静脉和和翼丛翼丛的起始、行程、属支、的起始、行程、属支、引流范围。引流范围。w了解：头颈部静脉的属支、引流范围和回心了解：头颈部静脉的属支、引流范围和回心途径；途径；颅内、外静脉的交通和临床意义颅内、外静脉的交通和临床意义。静脉（静脉（vein）动、静脉区别：动、静脉区别：w动脉动脉(
9、artery)壁壁厚、细厚、细、血压高、红、血压高、红、无瓣无瓣、吻合网、吻合网w静脉静脉(vein)壁壁薄、粗薄、粗、血压低、暗红、血压低、暗红、有瓣有瓣、吻合成丛、吻合成丛、分支多、深浅、变异多。分支多、深浅、变异多。一、口腔颌面部一、口腔颌面部浅静脉浅静脉（一）（一）面静脉面静脉(面前静脉面前静脉)(facialvein)起于内眦起于内眦收纳收纳内眦、鼻背、眶下、上内眦、鼻背、眶下、上下唇、颏下区静脉血下唇、颏下区静脉血汇成汇成面总静脉面总静脉入入颈内颈内静脉静脉上颌静脉上颌静脉下颌后静脉下颌后静脉面总静脉面总静脉Q:面静脉的特点及临床意义：面静脉的特点及临床意义：A:静脉瓣少而薄弱静脉
10、瓣少而薄弱；与；与深静脉深静脉、翼丛翼丛、颅内静脉颅内静脉相交通相交通;面部发生疖痈等细菌感染时尤其面部发生疖痈等细菌感染时尤其是上唇和鼻根部感染，若处理不当，是上唇和鼻根部感染，若处理不当，炎症可逆流至颅内的炎症可逆流至颅内的海绵窦海绵窦，导致，导致海绵窦化脓性血栓性静脉炎海绵窦化脓性血栓性静脉炎，故临床常将故临床常将鼻根部与两侧口角之间鼻根部与两侧口角之间的三角区的三角区称为称为危险三角危险三角。面深静脉面深静脉（二）（二）颞浅静脉颞浅静脉（superficialtemporalvein）起于头皮内的静脉网起于头皮内的静脉网与与上颌静脉上颌静脉汇成汇成下颌后静下颌后静脉脉收纳：腮腺、颞下颌
11、关节、收纳：腮腺、颞下颌关节、耳廓耳廓交通交通:与眶上、枕、耳后与眶上、枕、耳后V等等交通交通一、口腔颌面部一、口腔颌面部浅静脉浅静脉 上颌静脉上颌静脉下颌后静脉下颌后静脉二、口腔颌面部的二、口腔颌面部的深静脉深静脉 （一）翼丛（一）翼丛（pterygoidplexus)w位于颞下窝，翼肌周围。位于颞下窝，翼肌周围。w收纳与上颌动脉同名的静脉。收纳与上颌动脉同名的静脉。w交通和回流：交通和回流：上上-海绵窦海绵窦前前-面静脉面静脉后后-下颌后静脉下颌后静脉颞浅静脉颞浅静脉上颌静脉上颌静脉下颌后静脉下颌后静脉面总静脉面总静脉面静脉面静脉面深静脉面深静脉翼丛与颅内的交通翼丛与颅内的交通翼丛通过以下
12、三条通道与颅内翼丛通过以下三条通道与颅内海绵窦海绵窦相交通：相交通：1.卵圆孔网卵圆孔网又称卵圆孔又称卵圆孔静脉丛。静脉丛。2.破裂孔导血管。破裂孔导血管。3.眼静脉。眼静脉。翼丛处感染翼丛处感染或或面部感染面部感染可可引发颅内感染，导致引发颅内感染，导致海绵海绵窦化脓性血栓性静脉炎。窦化脓性血栓性静脉炎。Pterygoid plexus of veinsPosteriorsuperioralveolarnerveblockHematoma（二）上颌静脉（二）上颌静脉（Maxillaryvein）（三）下颌后静脉（三）下颌后静脉（retromandibularvein）前后两支：前后两支：w下
13、颌角水平下颌角水平汇汇面总静脉面总静脉w后下行后下行+耳后静脉耳后静脉汇汇颈外颈外静脉静脉（四）面总静脉（四）面总静脉（commonfacialvein）过舌下神经、颈内外动脉浅面，在过舌下神经、颈内外动脉浅面，在舌舌骨大角水平骨大角水平入颈内静脉。入颈内静脉。上颌静脉上颌静脉下颌后静脉下颌后静脉面总静脉面总静脉面静脉面静脉二、口腔颌面部的二、口腔颌面部的深静脉深静脉 （五）颅内外静脉的交通（五）颅内外静脉的交通1.导血管导血管2.板障静脉板障静脉3.脑神经、血管周围静脉网脑神经、血管周围静脉网：颈动脉管、舌下神经管、颈动脉管、舌下神经管、卵圆孔、棘孔卵圆孔、棘孔、4.眼静脉眼静脉5.枕骨大孔
14、周围静脉网、椎枕骨大孔周围静脉网、椎静脉椎管内静脉、枕静脉静脉椎管内静脉、枕静脉Dalian China第九章第九章头颈部淋巴结和淋巴管头颈部淋巴结和淋巴管学习内容与要求学习内容与要求熟悉：腮腺、下颌下、颈深淋巴结群的位置、熟悉：腮腺、下颌下、颈深淋巴结群的位置、收纳范围及淋巴流向。收纳范围及淋巴流向。了解：其它淋巴结群的位置、收纳范围及淋巴了解：其它淋巴结群的位置、收纳范围及淋巴流向，深淋巴结的划分及颈部淋巴结的简化分流向，深淋巴结的划分及颈部淋巴结的简化分组。组。概述概述淋巴系统由淋巴系统由淋巴管道淋巴管道、淋巴器官淋巴器官、淋巴组织淋巴组织构成。构成。 淋巴器官包括淋巴器官包括淋巴结淋巴
15、结、脾脾和和胸腺胸腺。 淋巴结淋巴结形态形态 灰红色小体，质软。灰红色小体，质软。凸侧凸侧有数条输入淋巴管，有数条输入淋巴管，凹侧凹侧有有 一条输出淋巴管。一条输出淋巴管。 功能：产生淋巴细胞，过滤淋巴液，参与免疫（功能：产生淋巴细胞，过滤淋巴液，参与免疫（B淋淋巴细胞巴细胞浆细胞浆细胞抗体）抗体）淋巴结和淋巴管淋巴结和淋巴管.组成与功能组成与功能淋巴结：产生淋巴细胞，过滤淋巴液，参淋巴结：产生淋巴细胞，过滤淋巴液，参与免疫（与免疫（B 淋巴细胞淋巴细胞浆细胞浆细胞抗体）抗体）.回流回流 毛细淋巴管毛细淋巴管淋巴管淋巴管淋巴干淋巴干 淋巴导管淋巴导管左左 右静脉角右静脉角回流体液回流体液静脉静
16、脉心脏心脏.意义意义 病变病变推断受累淋巴结，推断受累淋巴结， 淋巴结病变淋巴结病变推测收集区的病变推测收集区的病变:炎症、肿瘤炎症、肿瘤第一节第一节 头面部淋巴结群头面部淋巴结群一、枕淋巴结（一、枕淋巴结（1-5个）个）枕血管穿出处，收集枕、项上部的淋巴，枕血管穿出处，收集枕、项上部的淋巴，入颈浅淋巴结、副神经淋巴结。入颈浅淋巴结、副神经淋巴结。二、耳后淋巴结（二、耳后淋巴结（2-3个）个）耳后部耳后部收集顶、颞、乳突、耳收集顶、颞、乳突、耳后淋巴结；入颈浅、颈深上淋巴结、副神经淋巴结。后淋巴结；入颈浅、颈深上淋巴结、副神经淋巴结。三、腮腺淋巴结（三、腮腺淋巴结（20个）个） 收纳颞、额、耳
17、前、眶外侧、腮腺、咽鼓管、鼓室、外耳道，收纳颞、额、耳前、眶外侧、腮腺、咽鼓管、鼓室、外耳道，腮腺浅淋巴结腮腺浅淋巴结汇入汇入颈深上淋巴结颈深上淋巴结四、面淋巴结（小、不恒定）四、面淋巴结（小、不恒定）下颌下淋巴结下颌下淋巴结枕淋巴结枕淋巴结耳后淋巴结耳后淋巴结颈浅淋巴结颈浅淋巴结颈深上淋巴结颈深上淋巴结下颌下淋巴结下颌下淋巴结腮腺浅淋巴结腮腺浅淋巴结第一节第一节 头面部淋巴结头面部淋巴结（一）颏下淋巴结（一）颏下淋巴结(submentallymphnodes)颏下静脉周围颏下静脉周围收集：收集：下前牙、下唇中、舌尖、口底前部；下前牙、下唇中、舌尖、口底前部；汇入：下颌下淋巴结、肩胛舌骨肌淋巴
18、结汇入：下颌下淋巴结、肩胛舌骨肌淋巴结（二）下颌下淋巴结（二）下颌下淋巴结(submandibularlymphnodes)排列：沿颌下缘、面前静脉前后；排列：沿颌下缘、面前静脉前后；收集：收集：上下牙颌、下颌下腺、舌下腺、舌前上下牙颌、下颌下腺、舌下腺、舌前2/3、唇、腭、颏下；唇、腭、颏下；汇入：颈深上淋巴结。汇入：颈深上淋巴结。第二节第二节 颈部淋巴结群颈部淋巴结群一一、区淋巴结区淋巴结区：区：颈深上淋巴结颈深上淋巴结颈内静脉链（颅底颈内静脉链（颅底舌骨下缘）舌骨下缘）区区：肩胛舌骨肌上腹以上：肩胛舌骨肌上腹以上颈深上淋巴结颈深上淋巴结颈深下淋巴结颈深下淋巴结纵行淋巴结纵行淋巴结纵行淋巴
19、结纵行淋巴结第二节第二节 颈部淋巴结群颈部淋巴结群颈二腹肌淋巴结颈二腹肌淋巴结 jugulo-digastric lymph nodes又称又称“角淋巴结角淋巴结/扁桃体淋巴结扁桃体淋巴结”收集舌根部、鼻咽、腭扁桃体、鼻根收集舌根部、鼻咽、腭扁桃体、鼻根部淋巴；部淋巴；鼻咽癌首先累及鼻咽癌首先累及（前哨淋巴结）（前哨淋巴结）颈肩胛舌骨肌淋巴结颈肩胛舌骨肌淋巴结jugular omohyoid nodes舌癌首先累及。舌癌首先累及。第二节第二节 颈部淋巴结群颈部淋巴结群颈二腹肌淋巴结颈二腹肌淋巴结颈肩胛舌骨肌淋巴结颈肩胛舌骨肌淋巴结气管前淋巴结 舌骨下淋巴结 喉前淋巴结 第二节第二节 颈部淋巴结
20、群颈部淋巴结群气管前淋巴结 舌骨下淋巴结 喉前淋巴结 区：锁骨上淋巴结区：锁骨上淋巴结魏尔啸淋巴结魏尔啸淋巴结（Virchownode)通常指肿瘤向通常指肿瘤向左侧左侧锁锁骨上窝淋巴结群转移，骨上窝淋巴结群转移，因此处系胸导管进颈因此处系胸导管进颈静脉的入口，这种肿静脉的入口，这种肿大的淋巴结称为大的淋巴结称为Virchow淋巴结，淋巴结，常常为胃癌、胰腺癌、食为胃癌、胰腺癌、食管癌、肺癌转移的标管癌、肺癌转移的标志志summary熟悉：腮腺、下颌下、颈深淋巴结群的位置、熟悉：腮腺、下颌下、颈深淋巴结群的位置、收纳范围及淋巴流向。收纳范围及淋巴流向。了解：其它淋巴结群的位置、收纳范围及淋巴了解：其它淋巴结群的位置、收纳范围及淋巴流向，深淋巴结的划分及颈部淋巴结的简化分流向，深淋巴结的划分及颈部淋巴结的简化分组。组。
