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1、治疗肾性骨营养不良继发性甲旁亢治疗肾性骨营养不良继发性甲旁亢高效、安全高效、安全冲击疗法冲击疗法肾性骨营养不良高肾性骨营养不良高PTH概述概述1,25(OH)2D3与与PTH的关系的关系1,25(OH)1,25(OH)2 2D D3 3(pg/ml)(pg/ml)PHTPHT(pg/ml)(pg/ml)肾功能正常肾功能正常肾功能正常肾功能正常82.3521.6482.3521.6432.6921.9532.6921.95慢性肾功能不全慢性肾功能不全慢性肾功能不全慢性肾功能不全(Ccr50,BUN 38.42,Cr 3.73)(Ccr50,BUN 38.42,Cr 3.73)23.6012.75
2、23.6012.75114.3692.84114.3692.84慢性肾衰慢性肾衰慢性肾衰慢性肾衰(Ccr20,BUN 102,Cr 12)(Ccr1000pg/mlPTH 1000pg/ml 每次每次每次每次4 46g6g，每周，每周，每周，每周2 2次，口服次，口服次，口服次，口服罗盖全罗盖全冲击疗法的剂量调整冲击疗法的剂量调整冲击治疗期间，根据冲击治疗期间，根据iPTH水平调整剂量水平调整剂量 如果如果如果如果iPTHiPTH水平没有明显下降，则每周水平没有明显下降，则每周水平没有明显下降，则每周水平没有明显下降，则每周1,25(OH)1,25(OH)2 2D D3 3的剂的剂的剂的剂量增
3、加量增加量增加量增加5050； 一旦一旦一旦一旦iPTHiPTH降到降到降到降到200 pg/ml200 pg/ml，1,25(OH)1,25(OH)2 2D D3 3剂量减少剂量减少剂量减少剂量减少1/21/2至至至至1/41/4，并根据，并根据，并根据，并根据iPTHiPTH水平不断逐渐调整水平不断逐渐调整水平不断逐渐调整水平不断逐渐调整1,25(OH)1,25(OH)2 2D D3 3剂量剂量剂量剂量; ; 最终选择最小的最终选择最小的最终选择最小的最终选择最小的1,25(OH)1,25(OH)2 2D D3 3剂量间断或持续给药，维持剂量间断或持续给药，维持剂量间断或持续给药，维持剂量
4、间断或持续给药，维持iPTH200 pg/mliPTH200 pg/ml。罗盖全罗盖全冲击疗法的监测冲击疗法的监测冲击治疗期间，需定期监测血钙、血磷及冲击治疗期间，需定期监测血钙、血磷及冲击治疗期间，需定期监测血钙、血磷及冲击治疗期间，需定期监测血钙、血磷及iPTHiPTH冲击治疗目标值：冲击治疗目标值：冲击治疗目标值：冲击治疗目标值： iPTH:iPTH:维持正常高限的维持正常高限的维持正常高限的维持正常高限的2-32-3倍倍倍倍(100-200 pg/ml)(100-200 pg/ml) 血钙血钙血钙血钙:9.6-11 mg/dl(2.4-2.75 mmol/L):9.6-11 mg/dl
5、(2.4-2.75 mmol/L) 血磷血磷血磷血磷:5.:5.-6 mg/dl(1.83-2 mmol/L)-6 mg/dl(1.83-2 mmol/L) 钙磷乘积钙磷乘积钙磷乘积钙磷乘积55-65(30pg/mliPTH30pg/ml时，及时用冲击疗法时，及时用冲击疗法时，及时用冲击疗法时，及时用冲击疗法甲状旁腺增生过大或结节增生时，首先局部酒精注射或手甲状旁腺增生过大或结节增生时，首先局部酒精注射或手甲状旁腺增生过大或结节增生时，首先局部酒精注射或手甲状旁腺增生过大或结节增生时，首先局部酒精注射或手术治疗术治疗术治疗术治疗罗盖全罗盖全冲击疗法冲击疗法 生物利用度更高生物利用度更高生物利用度更高生物利用度更高 显著抑制甲旁亢显著抑制甲旁亢显著抑制甲旁亢显著抑制甲旁亢 无明显高钙、高磷血症无明显高钙、高磷血症无明显高钙、高磷血症无明显高钙、高磷血症 对肾功能无影响对肾功能无影响对肾功能无影响对肾功能无影响罗盖全罗盖全的处方资料的处方资料剂型：剂型：0.25 g 胶丸胶丸包装：包装：10 粒粒/瓶瓶谢谢 谢！谢！
