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1、感冒及其药物治疗感冒的分类普通感冒（common cold ）：俗称“伤风”，又称急性鼻炎或上呼吸道卡他 (catarrh,黏膜炎)，以鼻咽部卡他症状为主要表现。是一种急性上呼吸道病毒感染。流行性感冒（influenza）：是流感病毒引起的急性呼吸道传染病。发病率高，易暴发流行。普通感冒和流感的共性病毒感染传染性，通过接触及空气飞沫传播。人普遍容易患病对症治疗普通感冒和流感的区别 病原体普通感冒：鼻病毒，冠状病毒，副流感病毒，呼吸道合胞病毒，埃可病毒和柯萨奇病毒等。流感：流感病毒，根据病毒颗粒核蛋白（NP）和基质蛋白（M1）抗原及其基因特性的不同，流感病毒分为甲、乙、丙3型；甲型流感病毒囊膜上
2、有3种突起：H、N和M2蛋白，根据其表面抗原（血凝素H和神经氨酸酶N）及其基因特性的不同，甲型流感病毒又分为许多亚型；流感病毒，尤其是甲型流感病毒，其表面抗原有高度变异性；禽流感病毒。普通感冒和流感的区别 流行病学普通感冒：全年皆可发病，但冬春季节多发；虽然可传染，但多为散发，可在气候突变时流行；一年内多次发病。流感：季节性，多发于冬季，然而大流行可发生在任何季节；人之间或人与动物之间传播；一般流行3-4周（世界大流行通常有2-3个流行波），发病率高但病死率低（除人感染高致病性禽流感）。流感和普通感冒的主要区别与特点流感流感普通感冒普通感冒致病原致病原流感病毒流感病毒鼻病毒等鼻病毒等流感病原学
3、检测流感病原学检测阳性阳性阴性阴性传染性传染性强强弱弱发病季节性发病季节性明显明显不明显不明显发热程度发热程度多高热多高热否或轻、中否或轻、中发热持续时间发热持续时间3-53-5天天1-21-2天天全身症状全身症状重重轻或无轻或无病程病程5-105-10天天5-75-7天天并发症并发症可合并肺炎等可合并肺炎等少见少见普通感冒和流感的区别 临床症状发热发热头痛头痛全身疼全身疼痛痛疲乏、疲乏、虚弱虚弱鼻塞、鼻塞、喷嚏、喷嚏、咽痛咽痛胸部不胸部不适及咳适及咳嗽嗽并发症并发症普通感普通感冒冒少见少见少见少见轻微轻微轻微轻微常见常见轻度至轻度至中度中度少见少见流感流感常为高常为高热（热（39-39-40
4、40）持续持续3-43-4天天显著显著常见且常见且严重严重早期出早期出现，显现，显著，可著，可持续持续2-32-3周周有时伴有时伴有有常见，常见，可能严可能严重重支气管支气管炎、肺炎、肺炎，可炎，可威胁生威胁生命命根据临床表现，流感可分为单纯型、中毒型、胃肠型普通感冒的临床表现起病较急，初期有咽干、咽痒或烧灼感发病同时或数小时后，可有喷嚏、鼻塞、流清水样鼻涕，2-3天后鼻涕变稠可伴咽痛，有时由于咽鼓管炎使听力减退也可出现流泪、味觉迟钝、呼吸不畅、声嘶、少量咳嗽等一般无发热或全身症状，或仅有低热、不适、轻度畏寒或头痛检查可见鼻腔黏膜充血、水肿、有分泌物，咽部轻度充血如无并发症，一般经5-7天痊愈
5、流感的临床表现急性起病，有畏寒、高热、头痛、头晕、全身酸痛、乏力等中毒症状可伴有咽痛、流涕、流泪、咳嗽等呼吸道症状少数病例有食欲减退、腹痛、腹胀、呕吐和腹泻等消化道症状普通感冒和流感的区别 诊断 二者都根据病史、流行情况、临床表现及辅助检查 流感确诊标准：具有临床表现，1种或1种以上病原学检测结果呈阳性普通感冒和流感的区别 治疗普通感冒：对症处理、休息、多饮水、保持室内空气流通；应用抗生素应有指征流感：更强调隔离；及早应用抗流感病毒药物；加强支持治疗（休息、多饮水、注意营养及易消化饮食）和预防并发症；合理应用对症治疗药物；应用抗生素应有指征感冒的药物治疗抗病毒药物(antivirals, an
6、tiviral agents)：品种少，使用有限对症治疗药物(symptom relievers, cold preparations)：种类繁多，复方药物多，非处方药 (over the counter medication, OTC) 多，广泛使用抗病毒药物 离子通道M2阻滞剂药理：抑制甲型流感病毒在细胞内的复制，减少病毒排出，防止病毒扩散，减轻发热和全身症状应用：预防和治疗给药：用于治疗，口服，在发病24-48小时内使用，疗程5-7天。金刚烷胺( Amantadine )用量因年龄和肾功能情况而不同不良反应：中枢神经系统有神经质、焦虑、注意力不集中和轻微头痛等；胃肠道主要为恶心和呕吐抗病
7、毒药物 神经氨酸酶抑制剂（奥司他韦，Oseltamivir） 药理：阻止甲型或乙型流感病毒的复制；通过抑制病毒从被感染的细胞中释放，从而减少了甲型或乙型流感病毒的播散 应用：预防和治疗给药：用于治疗，口服，于发病48小时内给药，疗程5天，儿童根据体重调整剂量，肾功能不全需调整剂量不良反应：胃肠道，恶心、呕吐；中枢神经系统，头痛、头晕、疲乏、失眠和眩晕对症治疗药物 感冒药的成分及作用解热镇痛抗炎药(analgesics and anti-inflammatory agents and antipyretics)：对乙酰氨基酚，阿司匹林，布洛芬，双氯酚酸，贝诺酯等。缓解头痛发热及全身酸痛的症状抗组
8、胺药(antihistamines)：氯苯那敏，苯海拉明、曲普利啶等。缓解鼻子发痒、流涕、打喷嚏、咽喉和眼睛发痒及流泪等症状对症治疗药物 感冒药的成分及作用减充血剂(decongestants)：伪麻黄碱，羟甲唑林等。减轻鼻黏膜充血，缓解因过敏反应或感冒引起的鼻腔或鼻窦阻塞，以及因炎症或感染引起的耳阻塞镇咳药(cough suppressants, antitussives)：右美沙芬，可待因，福尔可定等。解除感冒时的咳嗽症状对症治疗药物 感冒药的成分及作用祛痰剂(expectorants)：愈创甘油醚，羧甲司坦。用于痰多咳嗽其他成分： 人工牛黄：解热镇惊药，协同解热镇痛药作用 咖啡因：协同解
9、热镇痛药作用，降低抗组胺药的嗜睡副作用 金刚烷胺：抗甲型流感病毒，有退热作用 葡萄糖酸锌：抑制病毒复制，提高肌体抗病毒的能力 感冒药的组方由解热镇痛抗炎药、抗组胺药、减充血剂、镇咳祛痰药四类药组成，一般4种成分对乙酰氨基酚+伪麻黄碱+右美沙芬+马来酸氯苯那敏或盐酸苯海拉明，各种成分的量有所不同日片不含抗组胺成分泰诺感冒片，日夜百服宁，白加黑感冒药的组方 三种成分解热镇痛抗炎药+减充血剂+镇咳祛痰药有的加愈创甘油醚，其他成分同上抗组胺药+减充血剂+镇咳祛痰药惠菲宁，复方福尔可定口服液解热镇痛抗炎药+抗组胺药+减充血剂感冒药的组方 两种成分抗组胺药+其他三种成分之一新康泰克（伪麻黄碱+氯苯那敏）减
10、充血剂+其他三种成分之一艾畅（伪麻黄碱+右美沙芬）感冒药的组方 一种成分镇咳药，镇咳祛痰药（惠菲宣，右美沙芬+愈创甘油醚）抗组胺药解热镇痛抗炎药减充血剂，羟甲唑啉（达芬霖，鼻喷剂）代表药物-对乙酰氨基酚英文名：Acetaminophen, Paracetamol临床用途：普通感冒或流感引起的发热；也用于缓解轻至中度疼痛如头痛，偏头痛，牙痛，痛经，关节痛，肌肉痛和神经痛常用剂型：片剂，栓剂用法：4-6小时1次，24小时不超过4次；自我用药疗程，解热不超过3天，止痛不超过5天注意事项：1.重复用药导致过量，肝毒性；过量的救治药物为乙酰半胱氨酸2.抑制华法林的代谢，加大华法林引起出血的危险性3.服用
11、本品期间不得饮酒或含有酒精的饮料4.孕妇、哺乳妇慎用5.肝肾功能不全者慎用，严重肝肾功能不全者禁用代表药物-氯苯那敏英文名：Chlorphenamine药理：抗组胺；中枢抑制；抗胆碱临床用途：皮肤过敏症；过敏性鼻炎和上呼吸道感染引起的鼻充血主要剂型：片剂用法：有时睡前服用注意事项：1.可引起过敏2. 驾驶员、高空作业人员、机械操作者及参赛前的运动员不宜使用3.孕妇、哺乳妇慎用4.青光眼或有青光眼倾向的患者慎用5.膀胱颈部梗阻、幽门十二指肠梗阻或消化性溃疡至幽门狭窄的患者慎用6.前列腺增生明显者慎用7.服药期间不要饮酒8.接受单胺氧化酶抑制剂治疗的患者禁用不良反应：嗜睡，痰液粘稠，口干，鼻腔黏膜
12、干燥等代表药物-苯海拉明英文名：Diphenhydramine, Benadryl药理：抗组胺，中枢抑制，抑制咳嗽反射，抗胆碱临床用途：皮肤过敏症，过敏性鼻炎等；晕动病的防治，恶心、呕吐；催眠；镇咳等主要剂型：片剂，糖浆，注射剂用法：有时睡前服用注意事项：1.可引起过敏2.患者需要驾车、管理机器及高空作业时不应使用本品3.妊娠早期、哺乳期妇女不宜使用4.闭角青光眼患者（慎）禁用5.胃肠道或泌尿生殖道梗阻的患者慎用6.服药期间不要饮酒7.不要与氨基糖苷类等具耳毒性的药物合用，本品可掩盖其耳毒性8.单胺氧化酶抑制剂可使本药代谢降低，ADR增加不良反应：头晕，嗜睡，口干，痰液变稠等代表药物-右美沙芬
13、英文名：Dextromethorphan药理：抑制延髓咳嗽中枢发挥中枢性镇咳作用，镇咳强度与可待因相等或略强，不易成隐临床用途：干咳主要剂型：片剂，糖浆注意事项：1.妊娠3个月内妇女及哺乳期妇女禁用2.咳嗽痰多者慎用3.服药期间不宜饮酒4.服用单胺氧化酶抑制剂停药不满两周的患者禁用5.用药7天症状未缓解，咨询医师或药师不良反应：常见嗜睡，头晕，亢奋，胃肠紊乱，过敏代表药物-伪麻黄碱英文名：Pseudoephedrine药理：拟肾上腺素药，有收缩鼻黏膜血管、减轻鼻塞症状的作用临床用途：感冒等的鼻塞，与其他药组成复方药注意事项：1.高血压、糖尿病、甲亢患者避免使用2.孕妇及哺乳期患者慎用3.使用5
14、天后症状不改变，咨询医师或药师4.不宜与单胺氧化酶抑制剂合用不良反应：心动过速，焦虑，不安，失眠，少有幻觉合理使用抗感冒药科学的临床思维：感冒，抗感冒药，感冒患者患者特点：年龄，生理特征，职业，基础疾病 司机、高空作业者、精细工种操作者避免使用有嗜睡作用的抗组胺药 高血压、甲亢等患者不宜使用伪麻黄碱 痰多患者慎用右美沙芬等镇咳药 儿童、消化性溃疡病史、哮喘病史患者避免使用阿司匹林 儿童用药的剂量 孕妇、哺乳妇用药，尽量避免，权衡利弊 使用华法林的患者不宜使用水杨酸类合理使用抗感冒药根据临床症状选择合适的复方或单方制剂避免重复用药用药时间3-7天，注意观察是否有皮疹、皮肤发黄、消化道出血、尿量异
15、常等反应避免饮酒.流感的预防药物预防：抗流感病毒药物接种流感疫苗患者隔离，通风，消毒流行期间减少大型集会流感疫苗(influenza vaccine)减毒活疫苗灭活疫苗 全病毒灭活疫苗：较强的免疫原性，成本低，但不良反应较多，尤其儿童发热多 裂解疫苗：含血凝素、神经氨酸酶表面抗原及其它抗原，较高的免疫原性，副反应较低，适用各年龄组；裂解剂副反应 亚单位疫苗：仅含有含血凝素、神经氨酸酶表面抗原，副作用小，安全性好，适用各年龄组，较好的免疫原性流感疫苗接种时间：北半球，通常在每年10-11月，流感高峰期前1-2个月产生保护作用的时间：2-3周保护期：6-12个月接种人群高危人群 （1）年龄65岁 （2）有慢性肺或心血管疾病成人 （3）6个月的儿童 （4）肾功能障碍 （5）免疫功能抑制 （6）妊娠中期以上孕妇医务人员测试题.病人，女，岁，两天前因受凉后出现下述症状，请问下面哪个症状与感冒不符：咳嗽咳黄痰发热肌肉痛.一病人因感冒去药店买新康泰克，当药师问明病情后，建议病人买其他感冒药，请问下述哪个症状不宜服用新康泰克治疗：鼻塞流涕发烧打喷嚏
