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1、计划生育、生殖健康综合咨询能力培训计划生育、生殖健康综合咨询能力培训培培训1 欢迎和介迎和介绍目目标对所有学所有学员和参加人和参加人员表示表示欢迎迎,并介并介绍学学员、参加人、参加人员和培和培训者；者；描述培描述培训的目的目标、目的和日程；、目的和日程；实施施预调查。培培训2 性与生殖健康及性与生殖性与生殖健康及性与生殖健康健康综合咨合咨询的定的定义 目目标明确定明确定义：性：性别、性、生殖健康、性健康、性、性、生殖健康、性健康、性与生殖健康、性与生殖健康与生殖健康、性与生殖健康综合咨合咨询；说明何明何时何地可以提供何地可以提供SRH综合咨合咨询、说明明SRH咨咨询与性与生殖健康服与性与生殖健
2、康服务有何有何联系；系；指出四种以上可指出四种以上可满足人足人们性与生殖健康需求的性与生殖健康需求的服服务，并指出哪些地方可以提供，并指出哪些地方可以提供这些服些服务；讨论在中国推在中国推进SRH综合咨合咨询服服务的主要挑的主要挑战与与对策。策。性（性（Sexuality）性是体性是体验一个人作一个人作为男性或女性的方式。男性或女性的方式。包括：包括：生物学特征：生物学特征：如月如月经来潮、来潮、遗精、精、怀孕和性交；孕和性交；情感特征情感特征:如被他人吸引、性取向如被他人吸引、性取向;社会特征社会特征:按照社会所期望的行按照社会所期望的行为方式做事方式做事按照女性或男性的方式做事按照女性或男
3、性的方式做事包括性包括性别角色角色不不仅指男女之指男女之间的性活的性活动，也包括各种同性之，也包括各种同性之间的的性活性活动不不仅指人指人们普遍普遍认为是是“正常正常”的的现象，也包括所象，也包括所有被有被认为是是“反常反常”或或“不象不象话”影响性特征的因素，包括：影响性特征的因素，包括： 精神因素和身体健康因素；精神因素和身体健康因素；人人们的价的价值观、态度、行度、行为、信仰、情感、个、信仰、情感、个性及身体特征等；性及身体特征等；社会社会规范、文化氛范、文化氛围和宗教等因素；和宗教等因素；给予或接受性快感以及生殖予或接受性快感以及生殖过程；程；持持续终生。生。分分组讨论性性别生殖健康生
4、殖健康性健康性健康性与生殖健康性与生殖健康性性别与社会性与社会性别（Sex,Gender）性性别：男性或女性的生物学特征：男性或女性的生物学特征解剖解剖生理生理基因基因社会性社会性别：是指个人或社会怎：是指个人或社会怎样来定来定义“女性女性”和和“男性男性”。社会性社会性别角色：角色：是从社会和文化的角度来是从社会和文化的角度来对男性和女性的男性和女性的态度、行度、行为、期望和期望和责任任进行定行定义;人的性人的性别意意识不是与生俱来的，而是在不是与生俱来的，而是在对家庭家庭环境、父境、父母与子女的反母与子女的反应中形成的，在社会文化制中形成的，在社会文化制约中形成的中形成的;男女性男女性别角
5、色是可以在社会文化的角色是可以在社会文化的变化中改化中改变的。的。2024/8/148 生殖健康生殖健康（ICPD,1994RH）指生殖系指生殖系统/功能功能/过程所涉一切身体程所涉一切身体/精神精神/社会等健康状社会等健康状态，不，不仅仅是无疾病是无疾病/不虚不虚弱；弱；能能够有有满意意/安全安全/负责任的性生活；任的性生活；有生育能力；有生育能力；个体和性伴双方的生殖个体和性伴双方的生殖权和和人人权可以自由决定生育（是否可以自由决定生育（是否/何何时/多少多少)；有知情有知情权；获得安全得安全/有效有效/负担得起担得起/可接受可接受/可接受可接受/不不违反法律的反法律的计划生育方法；划生育
6、方法；获得保健服得保健服务的的权利，使利，使妇女能安全度女能安全度过怀孕期和分娩期，生一个健康孕期和分娩期，生一个健康婴儿；儿；获得相关信息得相关信息/方法方法/服服务的的权利利 。2024/8/149 生殖健康（生殖健康（续）（ICPD,1994RH）2024/8/1410性健康国性健康国际妇女健康女健康联盟盟 (IWHC ,1994)不不仅为了繁殖而性交，而且了繁殖而性交，而且为了性快感；了性快感；具有与性活具有与性活动有关的健康需求；有关的健康需求； 有有负责任任/满意意/安全的性生活安全的性生活 ；性伴之性伴之间互相尊重；互相尊重；没有疾病没有疾病/损伤/暴力暴力/性无能性无能/痛苦痛
7、苦/死亡危死亡危险 ；没有害怕没有害怕/害羞害羞/内疚内疚/错误信念；信念；有能力享受和控制自己的性行有能力享受和控制自己的性行为和生殖活和生殖活动。性与生殖健康性与生殖健康 (SRH)性健康和生殖健康的定性健康和生殖健康的定义是重叠的；是重叠的；咨咨询服服务者、者、项目策划者以及政策制目策划者以及政策制订者者提出使用提出使用“性与生殖健康性与生殖健康”术语（SRH）；）；包括了性健康和生殖健康；包括了性健康和生殖健康；性与生殖健康：性与生殖健康：指一种与指一种与性和生殖性和生殖相关的身体、心理和社会适相关的身体、心理和社会适应状状态，是健康和幸福的状，是健康和幸福的状态能能够得到相关的服得到
8、相关的服务类型型能能够接受相关服接受相关服务方法。方法。SRH的一种健康和幸福的状的一种健康和幸福的状态与性行与性行为和生殖有关的身体、精神和社会和生殖有关的身体、精神和社会的完好状的完好状态；没有没有怀孕、疾病、性孕、疾病、性滥用、性用、性强迫或性暴迫或性暴力的恐惧，而自由地享受性行力的恐惧，而自由地享受性行为；性关系中决策能力的平衡；性关系中决策能力的平衡；尊重服尊重服务对象的身体的完整性和支配身体象的身体的完整性和支配身体的的权利。利。SRH所得到服所得到服务的的类型：型：与与怀孕有关的服孕有关的服务（产前的、前的、产后的和后的和紧急分娩）；急分娩）；RTI/STD/HIV/AIDS的防
9、治服的防治服务；计划生育服划生育服务；流流产后的保健；后的保健；综合性服合性服务。SRH服服务的方法的方法综合的理念合的理念不不仅提供提供计划生育服划生育服务，而且，而且SRH的的综合服合服务；不不仅提供主要的避孕方法或服提供主要的避孕方法或服务，而且提供相关的，而且提供相关的具体的避孕方法或具体的避孕方法或SRH服服务方法（六六六）；方法（六六六）；提供提供现有服有服务的新方法的新方法/技技术(可能可能)；考考虑咨咨询服服务中中/服服务后可能遇到的后可能遇到的问题及及对策；策；考考虑对象象问题的原因和的原因和执行决定行决定时的的综合因素合因素(个体个体/配偶配偶/性伴性伴/家庭、服家庭、服务
10、机构、政策机构、政策层面面)；综合考合考虑对象象SRH（心理（心理/身体身体/社会适社会适应等）；等）；不不仅考考虑对象一般需求，而且深象一般需求，而且深层次需求；次需求；不不仅进行行风险评估，而且帮助估，而且帮助对象改象改变风险行行为；不不仅考考虑对象的治象的治疗，而且有效的，而且有效的预防理念。防理念。SRH服服务方法的例子方法的例子:针对SRH服服务的所采取的的所采取的综合方法；合方法；重点放在性伴的参与和交流的方法；重点放在性伴的参与和交流的方法；提高提高对性性话题的敏感性的方法；的敏感性的方法；提高服提高服务对象性行象性行为意意识和和风险意意识的方法；的方法；考考虑人人们在做决定在做
11、决定时的背景因素（如性能力、的背景因素（如性能力、贫穷、家庭暴力和其他的脆弱方面）；、家庭暴力和其他的脆弱方面）；在咨在咨询和其他服和其他服务过程中考程中考虑SRH权利及其人利及其人权的的观点；点；倡倡导社区参与服社区参与服务。2024/8/1416性与生殖健康性与生殖健康综合咨合咨询在生殖保健及相关的健康服在生殖保健及相关的健康服务中，中，针对性性与生殖健康的与生殖健康的问题与困惑与困惑，与服，与服务对象象进行行双向交流双向交流：确定一般需求，探究深确定一般需求，探究深层次需求次需求;评估其相关的知估其相关的知识、态度和能力度和能力;评估和帮助服估和帮助服务对象象认识风险的种的种类及程度及程
12、度;让服服务对象做出知情自主自愿和可行决定象做出知情自主自愿和可行决定;帮助服帮助服务对象制象制订执行决定的具体可行行决定的具体可行计划。划。培培训3 为什么要什么要讨论性性问题？ 目目标通通过讨论性行性行为有关的有关的问题，探，探讨如何提高如何提高性与生殖健康性与生殖健康综合咨合咨询和服和服务的的质量；量；指出在性与生殖健康指出在性与生殖健康综合咨合咨询中，咨中，咨询提供提供者所面者所面临的障碍和挑的障碍和挑战；明确一些咨明确一些咨询的策略，使服的策略，使服务人人员在准在准备讲述或述或讨论性行性行为和性健康有关的和性健康有关的问题时，感，感到更到更轻松自在。松自在。 培培训4 问题树 性与生
13、殖健康性与生殖健康问题的原因和后果的原因和后果目目标找出至少三个性与生殖健康找出至少三个性与生殖健康问题的原因和的原因和结果；果；指出在指出在讲述性与生殖健康述性与生殖健康问题的原因和的原因和结果果时，咨，咨询提供者提供者应承担的任承担的任务；掌握掌握问题树方法，方法，进行因果分析。行因果分析。问题树培培训5 影响服影响服务对象做出生殖健象做出生殖健康知情自主决定的因素康知情自主决定的因素 目目标至少列至少列举三种国三种国际会会议认可的性与生殖健康可的性与生殖健康权利；利；定定义知情自主决定，并将其与知情同意相区知情自主决定，并将其与知情同意相区别；至少确定一个服至少确定一个服务对象在象在SR
14、H领域中做出知情自主决域中做出知情自主决定的例子；定的例子；描述影响性与生殖健康服描述影响性与生殖健康服务对象做出知情自主决定的象做出知情自主决定的三个不同三个不同层次的因素；次的因素；列出我国支持列出我国支持对象做出知情象做出知情选择相关的政策和法相关的政策和法规。活活动A -人人类的性与生殖的性与生殖权利利国国际会会议/协议确定的人的性与生殖确定的人的性与生殖权利有哪些？利有哪些？ 受到哪些因素的影响受到哪些因素的影响? 育育龄群众知道他群众知道他们有哪些有哪些权利？利？ 如果群众没有意如果群众没有意识到有到有这些些权利，就不会行使？利，就不会行使？如何如何认识这些些权利？它利？它们是否有
15、益于个人是否有益于个人? 它它们是否会危害家庭是否会危害家庭? 1、生育、生育权与生殖健康与生殖健康权（ICPD,1994RH）指生殖系指生殖系统/功能功能/过程所涉一切身体程所涉一切身体/精神精神/社会社会等健康状等健康状态，不，不仅仅是无疾病是无疾病/不虚弱；不虚弱；能能够有有满意意/安全安全/负责任的性生活；任的性生活；有生育能力；有生育能力；可以自由决定生育（是否可以自由决定生育（是否/何何时/多少多少)；有知情有知情权；获得安全得安全/有效有效/负担得起担得起/可接受可接受/可接受可接受/不不违反反法律的法律的计划生育方法；划生育方法；有有获得保健服得保健服务的的权利，使利，使妇女能
16、安全地度女能安全地度过怀孕期和分娩期，生一个健康的孕期和分娩期，生一个健康的婴儿；儿；有有获得相关信息得相关信息/方法方法/服服务的的权利利 。个体和夫个体和夫妇的生殖的生殖权和人和人权2、性健康、性健康权国国际妇女健康女健康联盟盟 (IWHC ,1994)-性健康性健康人人们不不仅为了繁殖而性交，而且了繁殖而性交，而且为了性快感；了性快感；人人们具有与性活具有与性活动有关的健康需求；有关的健康需求； 有有负责任任/满意意/安全的性生活安全的性生活 ；性伴之性伴之间要互相尊重；要互相尊重；没有疾病没有疾病/损伤/暴力暴力/性无能性无能/无痛苦或死亡危无痛苦或死亡危险的性生活的性生活 ；没有害怕
17、没有害怕/害羞害羞/内疚内疚/错误信念的性生活信念的性生活 ；有能力享受和控制自己的性行有能力享受和控制自己的性行为和生殖活和生殖活动。2、性健康、性健康权国国际妇女健康女健康联盟盟 (IWHC ,1994，北京，北京)涉及生命周期的不同涉及生命周期的不同阶段，得到健康、安全和幸福；段，得到健康、安全和幸福；应获得得调节生育的生育的权利；利；妊娠、分娩妊娠、分娩过程中程中应获得得优质保健服保健服务，保，保证母母婴安全；安全；有有权利和利和义务抚育儿童，育儿童，获得各得各项儿童保健服儿童保健服务；能正常和能正常和谐安全地性生活，不担心意外妊娠及安全地性生活，不担心意外妊娠及STD等；等；得到良好
18、的避孕得到良好的避孕节育服育服务及与生殖有关的医及与生殖有关的医疗保健服保健服务；女性的女性的风险远远超超过男性，男性男性，男性应承担更大的承担更大的责任；任；完善和提高完善和提高妇女生殖健康，必女生殖健康，必须有相有相应的服的服务体系。体系。3、性与生殖健康、性与生殖健康 (Sexual /Reproductive Health, SRH)生殖健康生殖健康权/性健康性健康权 RH/ SH；计划生育划生育生殖健康生殖健康 性与生殖健康性与生殖健康 FP RH SRH；一般咨一般咨询性与生殖健康的性与生殖健康的综合咨合咨询 General Counseling Integrated Counse
19、ling。活活动B-小小组活活动在在SRH的的这一一领域，人域，人们会做出哪些会做出哪些决定？决定？在人在人们做出决定的做出决定的过程中，哪些性程中，哪些性权利和生育利和生育权利是关利是关键的？的？你的社区或你的社区或项目支持哪些目支持哪些权利？不支利？不支持哪些？持哪些？活活动D知情同意、知情知情同意、知情选择、知情自主自愿的决定知情自主自愿的决定知情同意知情同意以医学、法律和以医学、法律和权利利为基基础；凭此服凭此服务对象同意接受医学治象同意接受医学治疗/计划生育方划生育方法法/服服务，去参与研究；，去参与研究；问题：虽然然签了知情同意表，却没有得到足了知情同意表，却没有得到足够的信息；的
20、信息；没有任何没有任何选择的余地；的余地；卫生服生服务人人员/机构作机构作为随后免受随后免受对象指控的依象指控的依据据知情知情选择建立在建立在选择权/信息信息权/理解理解权的基的基础上；上；服服务对象的周象的周详考考虑和自愿的决定；和自愿的决定；最初用于最初用于计划生育避孕划生育避孕节育的知情育的知情选择；现在在扩展展为SRH知情知情选择问题：一些服一些服务人人员在非在非计划生育服划生育服务中很中很难理解理解“知情知情选择”生殖健康知情生殖健康知情选择；可能只有一种可能只有一种处理理选择（例如，只有一种（例如，只有一种针对梅毒的梅毒的药物治物治疗）；）；可能是在可能是在紧急的状急的状态。知情自
21、主自愿决定知情自主自愿决定与与“知情知情选择”基本相同；基本相同；强调个人决定的重要性；个人决定的重要性；强调对于性与生殖健康于性与生殖健康领域每一域每一项服服务都能做到知情自主自愿的决定，没都能做到知情自主自愿的决定，没有任何有任何强迫和迫和诱导；在在选项有限或者有限或者紧急情况下也适用。急情况下也适用。影响生殖健康知情影响生殖健康知情选择的多元因素的多元因素 生殖健康生殖健康知情选择知情选择知情自主决定必需的知情自主决定必需的五种基本元素五种基本元素可以可以选择的服的服务项目；目；决策的决策的过程是自愿的；程是自愿的；能能获得适当的信息；得适当的信息；确保服确保服务对象与服象与服务人人员间
22、良好良好的人的人际关系（互关系（互动咨咨询）；）；支持知情自主自愿决定的社会和支持知情自主自愿决定的社会和相关的相关的环境。境。 中国相关的支持服中国相关的支持服务对象做出知象做出知情情选择权利的政策和法利的政策和法规中中华人民共和国人口与人民共和国人口与计划生育法划生育法( 2001.12)国家国家创造条件；造条件；保障公民知情保障公民知情选择安全安全/有效有效/适宜的避孕适宜的避孕节育措施育措施 。计划生育技划生育技术服服务管理条例管理条例：技技术服服务实行国家指行国家指导和群众自愿相和群众自愿相结合的原合的原则；公民享有避孕方法的知情公民享有避孕方法的知情选择权；国家保障公民国家保障公民
23、获得适宜的得适宜的计划生育技划生育技术服服务的的权利。利。中共中央国中共中央国务院院统筹解决人口与筹解决人口与计划生育工作划生育工作稳定低生育水平的新决定定低生育水平的新决定（2006.2.17） 培培训6 性与生殖健康知情决定的性与生殖健康知情决定的模模拟服服务对象象目目标确定本次培确定本次培训中能中能够反映反映SRH相关的相关的“模模拟服服务对象象”，了解服，了解服务对象的不同背景、需象的不同背景、需求和关注的求和关注的问题；识别服服务对象在其需求、关注和特征的基象在其需求、关注和特征的基础上，将做出哪些决定？上，将做出哪些决定？了解他了解他们作每个决定作每个决定时所需要的信息，和由所需要
24、的信息，和由他他们的境遇所引出的情感的境遇所引出的情感问题。模模拟服服务对象的大象的大纲大大纲一一大大纲二二一、人口和社会学特征：一、人口和社会学特征：姓名姓名年年龄婚姻状况婚姻状况产次次收入收入受教育程度受教育程度社会背景等社会背景等二、需求、决定、信息、感二、需求、决定、信息、感觉、关注：关注：1.现有的有的SRH需求是什么？需求是什么？2.导致致这些需求的可能原因？些需求的可能原因？3.可能受到影响的人可能受到影响的人员？4.他必他必须做出哪些的决定？做出哪些的决定？5.什么人可能与什么人可能与这些决定有关些决定有关？6.服服务对象象寻求服求服务的感的感觉如如何？何？7.他将会去哪里他将
25、会去哪里寻求服求服务？8.服服务对象需要哪些信息做出象需要哪些信息做出决定，他将从哪里得到决定，他将从哪里得到这些些信息？信息？9.服服务对象象对这些些处境或境或问题的感的感觉如何？如何？10.他会关注或担心什么？他会关注或担心什么？ 二、需求、决定、信息、感觉、关注：二、需求、决定、信息、感觉、关注：1.现有的现有的SRH需求是什么？需求是什么？2.导致这些需求的可能原因？导致这些需求的可能原因？3.可能受到影响的人员？可能受到影响的人员？4.他必须做出哪些的决定？他必须做出哪些的决定？5.什么人可能与这些决定有关？什么人可能与这些决定有关？6.服务对象寻求服务的感觉如何？服务对象寻求服务的
26、感觉如何？7.他将会去哪里寻求服务？他将会去哪里寻求服务？8.服务对象需要哪些信息做出决定，他将从服务对象需要哪些信息做出决定，他将从哪里得到这些信息？哪里得到这些信息？9.服务对象对这些处境或问题的感觉如何？服务对象对这些处境或问题的感觉如何？10.他会关注或担心什么？他会关注或担心什么？ 培培训7 服服务对象的象的权利、服利、服务对象象和服和服务人人员之之间的互的互动和咨和咨询目目标至少列至少列举出四种出四种“服服务对象的象的权利利”，并解，并解释如何将服如何将服务对象象权利利应用于用于SRH服服务；掌握服掌握服务对象和象和卫生保健人生保健人员互互动的定的定义；如何改如何改进诊所内的互所内
27、的互动，有效地支持服，有效地支持服务对象象权利的策略；利的策略；掌握掌握综合咨合咨询的定的定义；解解释良好的良好的综合咨合咨询是如何支持服是如何支持服务对象的象的权利？利？明确明确综合咨合咨询的主要任的主要任务是什么？是什么？活活动A集思广益集思广益讨论服服务对象的象的7种种权利利服服务对象的象的7种种权利利1）信息：）信息：及及时的、准确的、适宜的的、准确的、适宜的针对性、个性化、可理解的性、个性化、可理解的2）服）服务的可及性：的可及性：能能负担得起、担得起、时间和地点便利和地点便利无无设施障碍、无不恰当的服施障碍、无不恰当的服务无社会障碍、也没有歧无社会障碍、也没有歧视（？）。（？）。3
28、）知情）知情选择：选择、信息和理解、信息和理解始于社区的一个始于社区的一个连续过程程让服服务对象作出知情、自主和自愿的决定象作出知情、自主和自愿的决定(帮助帮助)4）服）服务的安全性：的安全性：选择良好的服良好的服务机构机构/有有经验的服的服务人人员，而且要注意，而且要注意避免感染和提供适当并有效的医学治避免感染和提供适当并有效的医学治疗；享用服享用服务及服及服务设施，具有高施，具有高质量的量的仪器器设备；认识和和处理与医理与医疗和手和手术过程有关的并程有关的并发症；症；进行合理的咨行合理的咨询与指与指导。5）隐私和保密：私和保密：6）尊）尊严、舒适和、舒适和选择权的表达：的表达：受到尊重；受
29、到尊重；尽可能感到舒适；尽可能感到舒适；鼓励服鼓励服务对象自由地表达他象自由地表达他们的的观点（不同）。点（不同）。7）保健的）保健的连续性：性：连续的服的服务、随、随访和和转诊等。等。 活活动B 消极互消极互动与与积极互极互动案例案例与与权利利讨论消极互消极互动影响了影响了对象的哪些象的哪些权利？利？积极互极互动支持了支持了对象的哪些象的哪些权利？利？活活动C D3组人人员的小的小组活活动与与权利利工勤人工勤人员、服、服务人人员、管理、管理/监督人督人员？积极极？消极？消极服服务对象的象的权利利权利权利工勤人员工勤人员 服务人员服务人员管理管理/监督监督获得信息获得信息服务的可及性服务的可及
30、性知情选择知情选择服务安全性服务安全性隐私和保密隐私和保密尊重舒适和意见表达尊重舒适和意见表达服务的持续性服务的持续性活活动E 互互动概念概念服服务对象与象与卫生保健人生保健人员互互动 ；语言的和非言的和非语言的交流言的交流 ；三种三种类型人型人员；互互动总在在发生（序，生（序，积极与消极）。极与消极）。互互动的原的原则善待每个服善待每个服务对象；象；适适应服服务对象的个性化需求象的个性化需求/情况情况/关注；关注；激激发服服务对象的象的积极参与；极参与；提供适宜的信息；提供适宜的信息；提供安全提供安全/有效有效/适宜的适宜的计划生育方法；划生育方法；探索服探索服务对象更深象更深层次的次的SR
31、H需求；需求；帮助帮助对象象记住服住服务要点。要点。咨咨询定定义两个两个专家家间（？）；（？）；双向交流（？）；双向交流（？）；达成共达成共识；让服服务对象作出象作出SRH知情自主自愿决定知情自主自愿决定（帮助）；（帮助）；并制并制订执行行这些决定的些决定的计划。划。咨咨询的任的任务了解基本需求（服了解基本需求（服务/信息信息/情感支持）；情感支持）；探究深探究深层次的需求；次的需求；评估服估服务对象相关的知象相关的知识/需求需求/风险/性关系；性关系；提供及提供及时/正确正确/针对性性/个性化个性化/适宜适宜/易懂信息；易懂信息；让对象做出象做出SRH知情自主自愿决定（帮助）；知情自主自愿决
32、定（帮助）；帮助帮助对象开象开发实施决定施决定时所需的技能（所需的技能（练）；）；帮助帮助对象制象制订执行行该决定的具体可行的决定的具体可行的计划划（另一套）。（另一套）。咨咨询的原的原则具具备同情、不同情、不评判判态度；度；具具备基本咨基本咨询和交流的知和交流的知识与技巧；与技巧；创造尊重造尊重/赞扬/鼓励鼓励/平等平等/不不评判判/信任的气氛；信任的气氛；确保服确保服务对象的象的隐私私权和保密和保密权；能能够坦坦诚/轻松松/自在自在/信任地信任地讨论性性/性性别问题；保持耐心，同保持耐心，同时表表现出有出有兴趣；趣；提供及提供及时/正确正确/针对性性/个性化个性化/易懂信息（消除）；易懂信
33、息（消除）；支持服支持服务对象的象的权利（？）。利（？）。培培训8 咨咨询框架框架REDI（瑞迪）框架（瑞迪）框架目目标阐述述REDI框架；框架；明确明确该咨咨询框架的要素、需要框架的要素、需要进一步培一步培训的的内容以及可能会遇到的挑内容以及可能会遇到的挑战；解解释提供个性化咨提供个性化咨询的重要性；的重要性；在在SRH综合咨合咨询中，中，对象做出决定象做出决定时需要考需要考虑社会背景的重要性；社会背景的重要性；描述描述SRH综合咨合咨询是如何支持服是如何支持服务对象做出象做出知情自主自愿的决定？知情自主自愿的决定？REDI框架框架（瑞迪框架）（瑞迪框架）阶段：段：营造和造和谐的氛的氛围（R
34、-Rapportbuilding）欢迎服迎服务对象；象；）做介）做介绍；）引入性）引入性话题；）承）承诺保密保密 。 阶段：探究服段：探究服务对象的需求象的需求(E-Exploration)1）探究服）探究服务对象的需求、象的需求、风险、性、性生活、社会背景和周生活、社会背景和周围环境；境；2）必要）必要时估估计服服务对象的相象的相应知知识并向其提供信息；并向其提供信息；3）帮助服）帮助服务对象象认识或判断意外妊或判断意外妊娠或感染娠或感染HIV和和STI风险。阶段段3：做出决定：做出决定(D-Decision making)1）明确服）明确服务对象需要做出什么决定；象需要做出什么决定；2）明
35、确服）明确服务对象象对每一个决定的每一个决定的选择；3）权衡每一衡每一选择的利弊和后果；的利弊和后果；4）帮助服）帮助服务对象做出知情、自主、自象做出知情、自主、自愿和可行的决定。愿和可行的决定。阶段段4：执行决定的行决定的计划划(I-Implementation)1）制定一个）制定一个执行行该决定的明确具体决定的明确具体的的计划；划；2）明确服）明确服务对象象执行行该决定所需要决定所需要的技巧；的技巧；3）必要）必要时在服在服务人人员的帮助下的帮助下练习以上技巧；以上技巧；4）制定随）制定随访计划。划。重要提示重要提示服服务对象比框架更重要，框架的目的是不象比框架更重要，框架的目的是不要要遗
36、漏重要的步漏重要的步骤；注意探究每一位服注意探究每一位服务对象的个人情况，使象的个人情况，使咨咨询个性化，帮助其个性化，帮助其认识风险，而不是将，而不是将风险看做是看做是发生在生在别人身上的事；人身上的事；提供个性化的信息，避免不必要信息；提供个性化的信息，避免不必要信息；该框架是一个建框架是一个建议性的行性的行动指指导原原则，并，并不意味着在咨不意味着在咨询中中严格遵循或按部就班地格遵循或按部就班地执行行该框架。框架。培培训 9 营造和造和谐的氛的氛围： 尊重、尊重、赞扬和鼓励和鼓励目目标定定义瑞迪框架中瑞迪框架中“营造和造和谐氛氛围”的四的四个个阶段；段；说明明对服服务对象表示尊重的重要性
37、；象表示尊重的重要性；至少描述两种服至少描述两种服务人人员对服服务对象表示象表示尊重的方式；尊重的方式；解解释称称赞和鼓励如何帮助建立服和鼓励如何帮助建立服务人人员和服和服务对象之象之间的和的和谐关系。关系。培培训10 服服务人人员的的观念和念和态度度目目标解解释服服务人人员的的观念和念和态度是如何度是如何积极极/消极地影响他和服消极地影响他和服务对象之象之间的互的互动；解解释认识服服务人人员自己的信念和自己的信念和态度的重要性，避免把自己的信念度的重要性，避免把自己的信念强加于人，引起交流障碍。加于人，引起交流障碍。培培训11 性特征性特征目目标确确认你个人你个人对性的性的发展和展和认识经历
38、是如何影是如何影响你目前关于性响你目前关于性问题的的观点和感受的；点和感受的；解解释你个人关于性的你个人关于性的观点和感受是如何影响点和感受是如何影响你在你在这些些问题上上对服服务对象的咨象的咨询；列出性特征的四个基本要素，并描述列出性特征的四个基本要素，并描述这些要些要素是如何与我素是如何与我们的生活的生活经历相关的；相关的；描描绘性和社会性和社会发展中的里程碑事件。展中的里程碑事件。培培训12 各种各各种各样的性行的性行为目目标确定服确定服务对象自己象自己对各种各各种各样的性行的性行为的偏好的偏好和判断；和判断；从个体和文化的从个体和文化的视角，角，认识性行性行为之之间的区的区别，包括什么
39、是包括什么是“正常的正常的”，“可以接受的可以接受的”等方等方面的区面的区别；解解释在与服在与服务对象象谈论SRH相关相关问题时，不，不评判地看待性行判地看待性行为的重要性；的重要性；更愉快更自在地与服更愉快更自在地与服务对象象谈论各种性行各种性行为。培培训13 与男性服与男性服务对象建立象建立友好关系友好关系目目标描述男性服描述男性服务对象的特殊需求和关注的象的特殊需求和关注的问题；解解释与男性服与男性服务对象建立友好关系的重要性；象建立友好关系的重要性；描述服描述服务人人员怎怎样与男性服与男性服务对象建立友好象建立友好关系。关系。培培训14 与青少年服与青少年服务对象象建立友好关系建立友好
40、关系目目标描述青少年的特殊需求和关注的描述青少年的特殊需求和关注的问题；解解释尽快与青少年服尽快与青少年服务对象建立友好关系的象建立友好关系的重要性；重要性；描述服描述服务人人员怎怎样与青少年服与青少年服务对象建立友象建立友好的关系。好的关系。第三部分第三部分 交流技巧交流技巧提提问倾听听释义语言言图表表培培训15 提开放性提开放性问题目目标描述与描述与SRH服服务对象交流象交流时，所需的两种基，所需的两种基本本类型的型的问题；解解释开放性开放性问题对于于评价服价服务对象的需求和象的需求和知知识的重要性；的重要性；将封将封闭性性问题转变成开放性成开放性问题；应用开放性用开放性问题探索与性有关的
41、艾滋病病毒探索与性有关的艾滋病病毒与生殖道感染的与生殖道感染的风险、产前前/产后保健，后保健，计划划生育和其他生育和其他SRH问题。封封闭性性问题：答案通常答案通常较短，常只有一个（短，常只有一个（组）词。封封闭性性问题只要只要简短确切的回答，如短确切的回答，如“是是”“不是不是”或一个数字或一个数字或一个事或一个事实。 迅速收集主要的医学背景迅速收集主要的医学背景资料、澄清事料、澄清事实、缩小所需范小所需范围等是很有用的。等是很有用的。举例例你多大年你多大年纪？你有几个孩子？你有几个孩子？你最后一次月你最后一次月经是什么是什么时候？候？什么什么时候停止哺乳（候停止哺乳（针对产后的后的妇女）？
42、女）？我我给你的宣教材料看了你的宣教材料看了吗？开放性开放性问题常用于了解服常用于了解服务对象的象的观点和感点和感觉、需求；、需求；对象已象已经具具备一些知一些知识时，开放性，开放性问题更更有效；有效；通常不可以用一两个字回答，而是引出一通常不可以用一两个字回答，而是引出一段解段解释、说明或明或补充材料；充材料；常以常以“如何如何”、“怎怎样” “哪些哪些”等。等。举例例今天你需要我今天你需要我如何如何帮你呢？帮你呢？你你认为是是哪些哪些原因造成了原因造成了这个个问题？你听你听说过的的计划生育方法有划生育方法有哪些哪些？（针对产后后妇女）你最初知道女）你最初知道怀孕孕时感感觉如何如何，现在怎在
43、怎样呢？呢？你的丈夫你的丈夫/同伴就你同伴就你现在的状况有在的状况有什么什么问题或担心或担心？你你计划划如何防止再一次感染性如何防止再一次感染性传播疾病呢？播疾病呢？有效提有效提问的技巧的技巧使用使用显示示兴趣、关心和友好的趣、关心和友好的语调；使用服使用服务对象理解的象理解的语句；句；一次只一次只问一个一个问题，有，有兴趣地等趣地等对象的回答；象的回答；问一些可以鼓励服一些可以鼓励服务对象表达需求的象表达需求的问题；在必在必须询问棘手棘手问题时，要解，要解释一下原因；一下原因；避免以避免以“为什么什么”开始提开始提问；如果服如果服务对象不理解，用其他方式象不理解，用其他方式问。培培训16 倾
44、听听目目标理解什么是理解什么是倾听；听；至少能描述至少能描述倾听的两个目的；听的两个目的；至少能至少能说明有效明有效倾听的三个方面。听的三个方面。广广义的的倾听听不是指不是指单纯的听；的听；包含着更多的反包含着更多的反应：封封闭性提性提问、开放性提、开放性提问；鼓励；鼓励；释义；情感反情感反应；概括等概括等 。强调倾听的听的态度和度和习惯比具体的技巧更比具体的技巧更为重要。重要。 倾听的目的听的目的尊重尊重建立和建立和谐关系关系了解需求了解需求评估估作出决定作出决定有效的有效的倾听听1.在文化在文化习俗范俗范围内保持眼睛与内保持眼睛与说话者接触；者接触；2.通通过点点头、微笑及身体、微笑及身体
45、倾向服向服务对象来表示象来表示兴趣；趣；3.坐姿要舒适，并避免分心的坐姿要舒适，并避免分心的动作；作；4.专心注意心注意说话者（不同者（不同时做其他事、不与其他人交做其他事、不与其他人交谈、不打断、不打断说话者等）；者等）；5.认真真倾听，而不要思考你接下来将要听，而不要思考你接下来将要说什么；什么；6.注意服注意服务对象的象的语音、音、语调、语气、声气、声调、措辞、措辞、面部表情和姿面部表情和姿势；7.设身身处地地地地为服服务对象考象考虑；8.有有时可以沉默，可以沉默，让服服务对象去想象去想/问/谈体会；体会；9.不抱有任何偏不抱有任何偏见。用心用心倾听听 H（HUSH）：表示安静地）：表示
46、安静地倾听；听；E（EMPHATHIZE）：）：换位思考地位思考地倾听；听；A（ASK）：提出）：提出问题，仔，仔细倾听；听；R（REFLECT）：）：积极思考，及极思考，及时回回应；T（TONE）：）：认真交流，真交流，语调平和。平和。 EAR HEAR HEART ART培培训17 释义目目标理解什么是理解什么是释义；至少能列出至少能列出释义在咨在咨询中的两个目的；中的两个目的；演示演示释义的的实例。例。释义就是服就是服务人人员将服将服务对象的主要象的主要语言、思言、思想及想及问题等等给予予综合整理；合整理；用自己的用自己的语言言简单地重述或反地重述或反馈给服服务对象；象；可以可以对语言和
47、非言和非语言言进行行释义；举例：例：“您您刚才告才告诉我我，是，是吗？”举例：例：“您目前的主要您目前的主要问题是是，是，是这样吗？”释义的目的的目的让服服务对象确信你象确信你已已经正确理解正确理解了他的意了他的意思；思；让服服务对象知道你象知道你正正设法理解法理解他的基本信他的基本信息；息；总结或或阐明服明服务对象象想要表达想要表达的意的意图。 角色扮演案例角色扮演案例假如你是一个已婚女性假如你是一个已婚女性知道你的丈夫有其他性伴知道你的丈夫有其他性伴侣最近两周你有阴道异常分泌物最近两周你有阴道异常分泌物你到你到诊所希望能所希望能询问有关分泌物的有关分泌物的问题当当轮到你会到你会见医生医生时
48、：很多的人很多的人很容易听到你很容易听到你们的的对话医生心不在焉，她医生心不在焉，她东张西望而不注西望而不注视你，与其他工作你，与其他工作者者讲话，并接了几个，并接了几个15分分钟的的电话，似乎，似乎对你所你所说的的话漠不关心。漠不关心。 培培训18 使用服使用服务对象能象能够理解的理解的语言言目目标能能轻松地使用与性有关的松地使用与性有关的术语；尽量采用当地的尽量采用当地的语言，描述性活言，描述性活动和身体和身体各部分的各部分的结构，使服构，使服务对象和服象和服务人人员通通过轻松的松的词语建立良好的关系；建立良好的关系；演示怎演示怎样使用通俗易懂的使用通俗易懂的语言向服言向服务对象象解解释性
49、、生殖系性、生殖系统的解剖和生理功能。的解剖和生理功能。培培训19 应用用图片帮助解片帮助解释生殖系生殖系统的解剖和生理的解剖和生理目目标熟熟练绘制男女性生殖系制男女性生殖系统图，便于，便于向服向服务对象解象解释生殖系生殖系统；即使你从未即使你从未给服服务对象画生殖系象画生殖系统图，也，也应能能够解解释画画图的重要性。的重要性。第四部分第四部分 帮助服帮助服务对象象评估性估性与生殖健康与生殖健康综合需求，并提供信合需求，并提供信息息培培训20 向服向服务对象引入象引入性性话题目目标向服向服务对象解象解释引入性引入性话题（性行（性行为、性关系、生殖道感染、性关系、生殖道感染/性病性病/艾艾滋病等
50、敏感的滋病等敏感的隐私私问题）的重要性；）的重要性；列出与服列出与服务对象象讨论性性话题时的几的几个关个关键点，使服点，使服务人人员和服和服务对象象都能坦都能坦诚/轻松松/自在自在/信任地信任地讨论性性相关相关话题。活活动A:集思广益集思广益-服服务人人员如何引入性如何引入性话题态度度坦坦诚轻松松自在自在自信自信信任信任引入性引入性话题的关的关键点点一般一般实质；解解释引入性引入性话题的重要性（的重要性（4个）；个）；采用开放性采用开放性问题；其它交流技巧（？）；其它交流技巧（？）；重要的是得到：性、性行重要的是得到：性、性行为、性关系、性、性关系、性相关疾病等信息相关疾病等信息情感支持情感支
51、持相关服相关服务。开开发引入性引入性话题重要性的关重要性的关键例句例句1、解、解释原因；原因；2、感染的、感染的严重性，重性，询问每个人；每个人；3、承、承诺保密；保密；4、可以沉默。、可以沉默。例句例句解释为什么要询问敏感问解释为什么要询问敏感问题。题。我要询问您私人问题，因我要询问您私人问题，因为性行为和性关系可能和为性行为和性关系可能和你的健康问题及避孕方法你的健康问题及避孕方法的选择有关。对我来说询的选择有关。对我来说询问这类问题很重要，因为问这类问题很重要，因为我能帮你做出适合你的决我能帮你做出适合你的决定。定。例句例句和每一个人讨论和每一个人讨论HIV和和生殖道感染的问题生殖道感染
52、的问题 你知道生殖道感染、性病你知道生殖道感染、性病在本地区发生得越来越多。在本地区发生得越来越多。我们和我们和所有的所有的服务对象都服务对象都讨论这个问题，使我们能讨论这个问题，使我们能确定每个人能得到最适合确定每个人能得到最适合他们需求的信息和服务。他们需求的信息和服务。而且，如果它与你个人不而且，如果它与你个人不相关，你可以与其他需要相关，你可以与其他需要的人的人分享分享这些信息。这些信息。例句例句在咨询中所讨论的东西是在咨询中所讨论的东西是保密的保密的 请相信，只有我和你知道请相信，只有我和你知道我们所讨论的内容，我会我们所讨论的内容，我会为您保密为您保密。如果涉及到我。如果涉及到我的
53、其他同事，会的其他同事，会征求征求您是您是否同意。否同意。例句例句服务对象不一定要回答全服务对象不一定要回答全部问题。部问题。 如果任何特别问题使你感如果任何特别问题使你感到不便回答，请告诉我。到不便回答，请告诉我。你你不必回答不必回答全部问题。全部问题。” 培培训21 风险序列序列目目标确定各种行确定各种行为导致妊娠、致妊娠、传播播HIV和和传播其它播其它STIs的的风险；解解释一种行一种行为如何在一种情况下如何在一种情况下为高高风险，而，而在另一种情况下在另一种情况下为低低风险；认识降低一些行降低一些行为风险的方法；的方法；用用简单的的术语解解释哪些行哪些行为有有怀孕、感染孕、感染HIV和
54、其它和其它STIs的的风险。培培训22 探探查服服务对象象 性关系的背景性关系的背景目目标解解释我我们为什么要什么要问服服务对象性关系的象性关系的问题；列出至少列出至少3个个问题，学，学员可以用来帮助服可以用来帮助服务对象探究他象探究他们的性生活，包括社会背的性生活，包括社会背景和他景和他们发生性交的生性交的环境。境。培培训23 信息信息提供提供SRH综合咨合咨询目目标不管服不管服务对象要求的服象要求的服务是什么，确定他是什么，确定他们关于关于SRH的基本信息；的基本信息；不管服不管服务对象决定用什么象决定用什么样的避孕方法，都的避孕方法，都要告要告诉服服务对象象该避孕方法的特点、副反避孕方法
55、的特点、副反应及可能的并及可能的并发症（六六六原症（六六六原则）；）；学学习如何提供及如何提供及时、正确、正确、针对性、个性化性、个性化适宜和易懂的信息；适宜和易懂的信息；学学习如何消除如何消除误传的信息。的信息。培培训24 风险评估提高服估提高服务对象的象的风险意意识目目标定定义风险评估；估；解解释为什么和怎什么和怎样在咨在咨询中中进行行风险评估；估；确定服确定服务对象很象很难认识到自己到自己风险的三个主的三个主要原因；要原因；描述能帮助服描述能帮助服务对象象认识和理解他和理解他们自己自己处于意外妊娠于意外妊娠/生殖道感染生殖道感染/性病性病/HIV/AIDS的的风险的两种方法。的两种方法。
56、 风险评估定估定义一个咨一个咨询过程程咨咨询的的营造和造和谐氛氛围阶段段探索探索阶段段对象做出知情自主自愿决定象做出知情自主自愿决定制制订计划划实施决定。施决定。 帮助帮助对象理解自己象理解自己/性伴性伴/性伴的性伴性伴的性伴侣：性行性行为风险风险程度程度风险的影响因素的影响因素并鼓励并鼓励对象通象通过行行为改改变降低降低风险风险可能增加可能增加你不知道你的性伴感染了性病；你不知道你的性伴感染了性病；你以前有一个性伴，你以前有一个性伴，现在不止一个；在不止一个；你有一个新的性伴，但你不知道他你有一个新的性伴，但你不知道他/她的性行她的性行为史；史；你的性伴改你的性伴改变了他了他/她的想法，并决
57、定不再使用避她的想法，并决定不再使用避孕套；孕套；你使用的避孕方法有副反你使用的避孕方法有副反应，你决定停止使用；，你决定停止使用；。如何用瑞迪框架如何用瑞迪框架进行行风险评估估营造：造：引入性引入性话题（理由、感染的（理由、感染的严重性重性/所有的所有的对象都象都谈、保密、不一定全部回答）；保密、不一定全部回答）；承承诺保密。保密。探探查：探究探究对象象处于于风险之中的性关系、性行之中的性关系、性行为、社会背景、社会背景以及其他因素；以及其他因素；评估估对象的知象的知识，评估深估深层次需求，并次需求，并为服服务对象提象提供适宜的信息；供适宜的信息；帮助帮助对象象认识意外妊娠意外妊娠/生殖道感
58、染生殖道感染/性病性病/HIV/AIDS的的风险及其程度。及其程度。做出决定：做出决定：让对象做出降低象做出降低风险的知情自主自愿的决定；的知情自主自愿的决定；鼓励鼓励对象降低象降低风险行行为；采用采用计划生育方法；划生育方法；及及时的治的治疗和和预防防传播播 。实施决定的施决定的计划：划：帮助服帮助服务对象制定一个可行的象制定一个可行的计划划改改变危危险的行的行为；与性伴与性伴侣沟通；沟通；如何使用安全套；如何使用安全套；处理他理他们可能遇到的可能遇到的问题或挑或挑战；如何如何应对生活生活环境的境的变化。化。集思广益：集思广益：为什么什么对象低估象低估风险？对风险的的陈旧看法旧看法 ；认为不
59、会受不会受伤害的害的错觉 ；宿命宿命论；面面临其它更迫切的其它更迫切的问题 ；对风险的的错误想法想法 ；传统的性的性别角色和社会期望角色和社会期望 。小小组练习（新模（新模拟服服务对象）象）王翠花，王翠花，20岁，未婚，未婚， 4/0， 1000元元/月，月， 高中，打高中，打工工2年，父母感情不和，有年，父母感情不和，有过3次恋次恋爱。目前：目前：2月前人流，月前人流，现又又怀孕，来咨孕，来咨询结果：妊娠（）；果：妊娠（）；HIV(+)询问对象是否感到有象是否感到有发生意外妊娠生意外妊娠/HIV/STI的的风险？并解？并解释原因原因询问对象是否想象是否想过他的性伴他的性伴侣有有发生感染生感染
60、HIV/STI的的风险，并解，并解释原因原因.解解释感染感染HIV/STI和和怀孕的孕的风险，并与性行，并与性行为联系。系。培培训25 咨咨询训练1目目标示范瑞迪框架中示范瑞迪框架中“营造和造和谐的氛的氛围” ；示范如何用开放性示范如何用开放性问题来探来探查服服务对象的需求、象的需求、风险、性生活状况、社会背景及、性生活状况、社会背景及环境因素；境因素；示范如何示范如何评估服估服务对象的知象的知识，怎，怎样教教给他他们一些他一些他们需要而又不知道的知需要而又不知道的知识；示范如何帮助服示范如何帮助服务对象象认识非意愿妊娠非意愿妊娠/RTI/STD/HIV/AIDS培培训26 社会性社会性别角色
61、角色目目标明确社会性明确社会性别和社会性和社会性别角色的定角色的定义，并比并比较生理性生理性别、社会性、社会性别和社会性和社会性别角色的概念；角色的概念；描述社会性描述社会性别角色是如何影响性与生殖角色是如何影响性与生殖健康健康领域服域服务对象和服象和服务人人员之之间、及、及服服务对象与性伴之象与性伴之间的交流；的交流；描述社会性描述社会性别角色如何角色如何对性与生殖健康性与生殖健康产生生负面影响。面影响。如何作一个如何作一个“好男人好男人”集思广集思广益益如何作一个如何作一个“好女人好女人”集思广集思广益益社会性社会性别就是个人或社会如何就是个人或社会如何显示示“男性男性”或或“女女性性”的
62、的标准准是社会是社会对男性和女性及其关系男性和女性及其关系的的期待期待、要要求求和和评价价社会性社会性别由社会、文化所塑造。由社会、文化所塑造。社会性社会性别角色角色社会或文化所定社会或文化所定义的的认为合乎男人和女人合乎男人和女人身份的身份的态度、行度、行为、期望和、期望和责任。任。人的性人的性别意意识不是与生俱来的，而是在不是与生俱来的，而是在对家庭家庭环境、父母与子女的反境、父母与子女的反应中形成的，中形成的，在社会文化制在社会文化制约中形成的。中形成的。男女性男女性别角色是可以在社会文化的角色是可以在社会文化的变化中化中改改变的。由于文化、的。由于文化、阶级和种族等的不同，和种族等的不
63、同，社会性社会性别角色会有所差角色会有所差别。性性别男性或女性的生物学特征男性或女性的生物学特征: 解剖的解剖的生理的生理的基因基因生理性生理性别与社会性与社会性别角色角色 生理生理社会社会男男女女男男女女“作一个好女人作一个好女人”和和“作一个好男人作一个好男人”的的标准准是如何影响：是如何影响：服服务对象和服象和服务人人员之之间服服务对象与性伴之象与性伴之间的交流的交流培培训27 性与生殖健康决策性与生殖健康决策过程程中力量不平衡的影响中力量不平衡的影响目目标确定在不同的性关系中，人确定在不同的性关系中，人们控制他控制他们的伴的伴侣时所采取的四种行所采取的四种行为方式；方式；描述描述这些行
64、些行为怎怎样影响伴影响伴侣做出和做出和执行行关于性与生殖健康决定的能力；关于性与生殖健康决定的能力；解解释艾滋病病毒、性艾滋病病毒、性传播疾病以及非意播疾病以及非意愿妊娠的社会脆弱性愿妊娠的社会脆弱性这一概念。一概念。培培训28 让服服务对象做出知情自主自象做出知情自主自愿和可行的决定（帮助愿和可行的决定（帮助)-咨咨询练习2目目标掌握瑞迪框架中掌握瑞迪框架中“让服服务对象做出知情自主自愿象做出知情自主自愿决定决定”中的四个步中的四个步骤；就就“做出决定做出决定”的四个步的四个步骤中的每一步，能至少中的每一步，能至少列列举一个开放式一个开放式问题；描述服描述服务人人员如何如何让服服务对象做出知
65、情自主的决象做出知情自主的决定，并支持其性与生殖健康的定，并支持其性与生殖健康的权利；利；示范示范让服服务对象做出他象做出他/她自己的知情自主自愿决她自己的知情自主自愿决定（必要定（必要时，给予帮助）；予帮助）；列出可能影响服列出可能影响服务对象做出知情自主自愿决定的象做出知情自主自愿决定的因素。因素。作出决定作出决定4步步骤（复（复习）1、明确服、明确服务对象需要做出哪些决定；象需要做出哪些决定；2、明确服、明确服务对象象对每一个决定的每一个决定的选择；3、权衡每一衡每一选择的利弊和后果；的利弊和后果；4、让服服务对象做出自己知情自主自愿和象做出自己知情自主自愿和可行的决定（帮助）。可行的决
66、定（帮助）。各步各步骤的要点（复的要点（复习）1、确定服、确定服务对象需要做哪些决定？象需要做哪些决定？确定确定优先的决定；先的决定；解解释自己做决定的重要性。自己做决定的重要性。2、确定服、确定服务对象在每个决定中的象在每个决定中的选择许多服多服务人人员和服和服务对象感到象感到选择是有限的；是有限的；展示可以展示可以选择的各种的各种选项，并解，并解释每一个每一个选项的后果。的后果。3、 权衡每个衡每个选项的利弊和后果的利弊和后果考考虑他他们的偏好和关注点；的偏好和关注点；必要必要时，向服，向服务对象提供他象提供他们所考所考虑决定的决定的选项的的详细信息；信息；考考虑那些可能被决定所影响的其他
67、人；那些可能被决定所影响的其他人；执行决定行决定时，家人等的可能反，家人等的可能反应及及对策。策。4、让服服务对象做出自己的知情、自主、自愿和可行象做出自己的知情、自主、自愿和可行决定决定方法；方法；原因；原因；自愿；自愿；可行。可行。活活动A让服服务对象作出知情、自主、自愿和可行的象作出知情、自主、自愿和可行的决定的挑决定的挑战是什么？是什么？活活动B模模拟小小组活活动与与汇报培培训29 帮助服帮助服务对象制定象制定实施施计划划咨咨询训练3目目标找出帮助服找出帮助服务对象制定象制定SRH决定决定实施施计划的可行的方法；划的可行的方法；列出列出为了了执行决定，服行决定，服务对象需要象需要发展展
68、的技能。的技能。复复习要点要点1）制定一个）制定一个执行行该决定的明确具体决定的明确具体的的计划；划；2）明确服）明确服务对象象执行行该决定所需要决定所需要的技巧；的技巧；3）必要）必要时在服在服务人人员的帮助下的帮助下练习以上技巧；以上技巧；4）制定随）制定随访计划。划。培培训30 使用避孕套使用避孕套目目标将使用避孕套的步将使用避孕套的步骤按正确的按正确的顺序排列；序排列；将避孕套的使用在阴茎模型上演示。将避孕套的使用在阴茎模型上演示。培培训31 帮助服帮助服务对象开象开发与性与性伴交流和伴交流和协商的技巧商的技巧目目标确定服确定服务对象不与其性伴象不与其性伴谈论SRH问题的主的主要原因；
69、要原因；识别服服务对象与性伴象与性伴讨论SRH问题时遇到的遇到的困困难，及其深，及其深层次的个人次的个人/家庭家庭/社区和社会因社区和社会因素；素；帮助服帮助服务对象与性伴更有效地象与性伴更有效地讨论性与生殖性与生殖健康健康问题，即使他，即使他们的关系中存在暴力或的关系中存在暴力或权利不平衡的利不平衡的问题。 活活动A 集思广益：集思广益：不与性伴不与性伴讨论SRH问题的服的服务对象的原因及象的原因及“深深层次的个人与社会因素次的个人与社会因素”与性伴与性伴讨论SRH问题的障碍的障碍服务对象的原因陈述服务对象的原因陈述深层的个人和社会因素深层的个人和社会因素“如果我要求他使用避孕如果我要求他使
70、用避孕套，他会认为我在欺骗套，他会认为我在欺骗他他” 害怕失去这种关系害怕失去这种关系 ；服；服从社会道德和价值标准从社会道德和价值标准 “我不希望我的性伴知道我不希望我的性伴知道我还有其他的性伴我还有其他的性伴” 害怕负面效应害怕负面效应 ；害怕离；害怕离弃弃 ？活活动B 集思广益：集思广益：1、咨、咨询员给出何种建出何种建议，促，促进对象与性伴象与性伴讨论SRH问题？1、确定他、确定他们所提及的家庭生活和性关系所提及的家庭生活和性关系问题的范的范围，并想法解决，并想法解决这些些问题；2、？、？ 活活活活动动B B 集思广益：集思广益：集思广益：集思广益：2 2、如果一个服、如果一个服、如果
71、一个服、如果一个服务对务对象象象象坚坚决拒决拒决拒决拒绝绝与性伴与性伴与性伴与性伴讨论讨论SRHSRH问题问题，你？，你？，你？，你？不批不批评不不评判判继续探究：探究：？培培训32 随随访（返回（返回/回回访/转诊/终止止/转换方法）方法）目目标列出回列出回访的原因；的原因；针对不同原因的回不同原因的回访，明确，明确态度；度；确定确定终止避孕措施的原因；止避孕措施的原因；开开发防止避孕措施防止避孕措施终止的策略；止的策略；确定确定对转换避孕方法避孕方法对象的象的态度。度。培培训33 最后的咨最后的咨询练习目目标在角色扮演中（或在在角色扮演中（或在实习课上）演示完上）演示完整的整的SRH咨咨询
72、技巧，技巧，评价服价服务对象的需象的需求与求与风险，提出，提出问题和咨和咨询的关注点，的关注点，并且能并且能够运用在前面培运用在前面培训中中讨论过的原的原理和方法。理和方法。培培训34 满足需求，克服障碍，足需求，克服障碍，提供提供SRH综合咨合咨询目目标描述描述卫生服生服务人人员三方面的需要，三方面的需要，举例例说明明为何与何与SRH综合咨合咨询有关；有关；明确在工作明确在工作场所提供所提供SRH综合咨合咨询的障的障碍，以及克服碍，以及克服这些障碍的策略；些障碍的策略；至少列出咨至少列出咨询中中节省省时间的两种策略，的两种策略，并解并解释如何运用到学如何运用到学员自己的工作自己的工作场所所中
73、。中。培培训35 运用本培运用本培训知知识的的个人个人计划划目目标寻找学找学员在工作中想要立即在工作中想要立即实现的三个的三个变革，直接运用他革，直接运用他们在培在培训中所学到的中所学到的知知识并解并解释原因；原因；制定具体的行制定具体的行动计划，提出可能的障碍划，提出可能的障碍和克服障碍的策略。和克服障碍的策略。培培训36 后后续培培训目目标对主主办单位、学位、学员本身以及培本身以及培训者的后者的后续计划加以描述。划加以描述。培培训37 培培训评估和估和闭幕幕目目标实行培行培训后的自我后的自我评估；估；让学学员说出出对培培训的印象，提出建的印象，提出建议，以便将来改以便将来改进培培训；感感谢参加培参加培训的工作人的工作人员，祝福大家，祝福大家，结束培束培训。
