输血科医疗质量与安全管理输血科医疗质量与安全管理一、一、输血科医疗质量和安全管理资料输血科医疗质量和安全管理资料月份类别用血量(ml）不良事件（例）满意度（%)投诉（例）感控合格率（%）1 月2 月3 月4 月5 月6 月合计输血科相关院内培训（次）科内培训(次)大量用血紧急用血审核情况（ml）会诊(人次)科室质量与安全持续改进会（次）二、二、用血情况用血情况月1 月份种类悬浮 RBC（Ｕ)934血浆（ml）768002 月582.5490003 月866706004 月906681505 月886.5738806 月797562730分析及持续改进：本月红细胞用量基本持平，血浆用量由于收治患者的特殊性，用量较高，已告知相关科室(ICU）加强督导.1-61-6 月输血输血量与手术台次比较分析月输血输血量与手术台次比较分析1 月2 月3 月4 月5 月6 月RBC 用量（Ｕ)934582586690688657975血浆用量（U）76849070668157388062730手术台次（台)100482311079821041944分析及持续改进：本月由于 ICU 患者的特殊性，血浆用量增加较多，情况较为特殊，已加强督导,继续加强学习，持续改进工作。
科室用血情况科室用血情况悬浮RBC（U）血浆 （ml）分析及持续改进： ICU 由于本月收治患者的特殊性，血浆及红细胞用量均大大高于其他科室，已加强督导，继续加强培训，注意输血指征的掌握，持续改进工作三、质量分析三、质量分析项目血液内外包装验收合格率血液入库出库验收完整率献血者血型复检率冰箱温度记录完整率质量指标（%)达标率(％)项目室内质控完成率室间质评合格率输血相容性检测正确率输血不良反应回报率成分输血合格率质量指达标标（%） 率 （%)各种试剂耗材在有效期内使用率血液在有效期内使用率患者信息核对正确率血标本合格率血型定型试剂合格率血型正反定型检查率各种仪器设备使用记录完整率医疗废物处理完整率临床用血合理化评估率差错事故率血标本登记验收交接登记差错率ABO及RHD血型鉴定正确率临床用血、发血单书写规范、信息纪律完整率临床用血应急预案实施保证率分析及持续改进：今年以来，我科室运用质量管理工具进行质量管理，取得了较好的效果,我科室质量目标完成均较好，成分输血率 100％，不良反应反馈率为 100%，无任何差错事故发生，保证了临床用血四、不良事件四、不良事件1 月2 月3 月4 月5 月6 月 例数科室分析及持续改进：有一例输血不良反应， 临床科室及输血科人员对操作流程、上报程序掌握较为熟练，处理较好,患者情况稳定，医务科做了及时反馈,及时加强学习，持续改进工作.五、质控五、质控1. 室内机试剂质控月份项目室内质控合格率(%）试剂质控合格率(%）1 月1001002 月100100无3 月100100无4 月100100无5 月100100无6 月100100无失控记录及处理分析（％）无2、室间质评（国家卫计委临检中心）批次合格率（%)失控记录及处理分析（％）第一批次100无第二批次100无第三批次100无分析及持续改进：6 月室内质控及试剂质控均合格在控，合格率 100％，无失控记录,室间质评第二批次已上报,结果未回报。
继续加强学习培训，持续改进工作六、培训六、培训月份培训内容次数1 月2 月3 月4 月5 月6 月分析及持续改进：6 月学习培训较多,经过培训大家对输血相关专业知识熟练掌握,有改进成效,持续改进工作七、感控七、感控储血冰箱培养合格率 100%;洗手依从性 100%;职业暴露例数 0 例分析及持续改进:本月感控合格率为 100%，血液储存质量合格率为 100%，继续加强培训学习，持续改进工作设备消防灭火器合格率：100％;报警器合格率:100%； 分析及持续改进：本月消防合格率为 100％，无任何消防事故发生，继续加强培训，持续改进工作.八、大量用血、紧急用血审核情况八、大量用血、紧急用血审核情况月份1 月用血量审核用血量(ml）审核率(100%）2 月3 月4 月5 月6 月分析及持续改进: 本月大量紧急用血执行情况较好,继续加强培训,加强多部门协作，加强与临床科室沟通,持续改进工作九、输血核对执行情况九、输血核对执行情况月份访谈访谈人数掌握执行情况合格率1 月2 月3 月4 月5 月6 月十、互助献血情况十、互助献血情况月份12345互助人数互助献血总量月红细胞用血总量无无934U114400582。
5U93600866U无无906U无无8865U互助献血比例0％377％207％0％0%分析及持续改进:近几个月来,我院的互助献血率一直较低， 需加强宣传工作,加强医患沟通，加强与临床医生的沟通,让患者及医护人员了解学源的紧张情况,合理安排手术，计划用血，加强输血指征的掌握。