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1、 黄淮学院 护理学系基础护理技术基础护理技术任务七任务七 排泄护理技术排泄护理技术一一 排尿护理排尿护理 二二 排便护理排便护理1.1.多尿、少尿、无尿、膀胱刺激征、尿潴留、多尿、少尿、无尿、膀胱刺激征、尿潴留、尿失禁、尿失禁、导尿尿术、便秘、腹泻、排便失禁、便秘、腹泻、排便失禁、肠胀气、气、灌灌肠法的概念。法的概念。2.2.尿液、大便的尿液、大便的观察内容；影响排尿、排便的察内容；影响排尿、排便的因素。因素。3.3.尿潴留、尿失禁、排便失禁、腹泻、便秘的尿潴留、尿失禁、排便失禁、腹泻、便秘的护理要点。理要点。4.4.导尿尿术、灌、灌肠术、肛管排气的操作方法。、肛管排气的操作方法。学习要点学习
2、要点一、排尿护理一、排尿护理排尿活动的评估排尿活动的评估（一）正常尿液的（一）正常尿液的观察察正常情况下，排尿受意正常情况下，排尿受意识控制，无痛苦，无控制，无痛苦，无障碍，可自主随意障碍，可自主随意进行。行。1.1.尿量与次数尿量与次数2.2.颜色色3.3.透明度透明度4.4.气味气味5.5.酸碱度酸碱度6.6.比重比重（二）异常尿液的（二）异常尿液的观察察1.1.尿量尿量（1 1）多尿：多尿指）多尿：多尿指24h24h尿量超尿量超过2500ml2500ml。（2 2）少尿：指）少尿：指24h24h尿量少于尿量少于400ml400ml或每小或每小时尿量少于尿量少于17ml17ml者。者。（3
3、 3）无尿或尿）无尿或尿闭：指：指24h24h尿量少于尿量少于100ml100ml或或12h12h内无尿者。内无尿者。2.2.颜色色（1 1）肉眼血尿。）肉眼血尿。（2 2）血）血红蛋白尿。蛋白尿。（3 3）胆）胆红素尿。素尿。（4 4）乳糜尿。）乳糜尿。3. 3. 透明度透明度4. 4. 气味气味5. 5. 酸碱反应酸碱反应6. 6. 比重尿比重尿（三）排尿活（三）排尿活动异常的异常的观察察1.1.膀胱刺激征膀胱刺激征2.2.尿潴留尿潴留3.3.尿失禁尿失禁（四）影响排尿的因素（四）影响排尿的因素1. 1. 心理因素心理因素2. 2. 个人习惯个人习惯3. 3. 文化因素文化因素4. 4.
4、饮食与气候饮食与气候5. 5. 疾病和治疗疾病和治疗6. 6. 其他其他排尿异常的护理排尿异常的护理（一）尿失禁患者的（一）尿失禁患者的护理理1.1.心理心理护理理2.2.皮肤皮肤护理理3.3.外部引流外部引流4.4.重建正常的排尿功能重建正常的排尿功能5.5.导尿尿术5.5.热敷、按摩敷、按摩6.6.健康教育健康教育7.7.药物治物治疗8.8.经上述上述处理仍不能解除尿潴留理仍不能解除尿潴留时，可采用，可采用导尿尿术（二）尿潴留患者的护理（二）尿潴留患者的护理1. 1. 心理护理心理护理2. 2. 提供隐蔽的排尿环境提供隐蔽的排尿环境3. 3. 调整体位和姿势调整体位和姿势4. 4. 诱导排
5、尿诱导排尿排尿相关的护理技术排尿相关的护理技术（一）（一）导尿尿术导尿尿术是指在是指在严格无菌操作下，用无菌格无菌操作下，用无菌导尿尿管管经尿道插入膀胱引出尿液的方法。尿道插入膀胱引出尿液的方法。（二）留置（二）留置导尿尿术导尿管留置法是指在尿管留置法是指在导尿尿术后，将后，将导尿管保尿管保留在膀胱内引流尿液的方法。留在膀胱内引流尿液的方法。（三）膀胱冲洗（三）膀胱冲洗术膀胱冲洗膀胱冲洗术是利用三通的是利用三通的导尿管，将溶液灌尿管，将溶液灌入到膀胱内，再入到膀胱内，再应用虹吸原理将灌入的液体引流用虹吸原理将灌入的液体引流出来的方法。出来的方法。二、排便护理二、排便护理排便活动的评估排便活动的
6、评估（一）排便的（一）排便的评估估1.1.排便次数排便次数一般成人每天排便一般成人每天排便1 13 3次，次，婴幼儿幼儿每天排便每天排便3 35 5次。成人排便每天超次。成人排便每天超过3 3次或每周少于次或每周少于3 3次，次，应视为排便异常。排便异常。2.2.排便量正常成人每天排便量排便量正常成人每天排便量约100100300g300g3.3.粪便的性状便的性状（1 1）形状与）形状与软硬度。硬度。（2 2）颜色。色。（3 3）内容物。）内容物。（4 4）气味。）气味。（二）排便活（二）排便活动异常的异常的评估估1.1.便秘便秘便秘指正常的排便形便秘指正常的排便形态改改变，排便，排便次数减
7、少，排出次数减少，排出过于干硬的于干硬的粪便，排便困便，排便困难且伴且伴有乏力、食欲不振、腹有乏力、食欲不振、腹胀、消化不良等。、消化不良等。（1 1）原因。）原因。（2 2）症状和体征。）症状和体征。2.2.嵌塞嵌塞粪便便嵌塞是指嵌塞是指粪便持久滞留堆便持久滞留堆积在直在直肠内，内，坚硬不能排出。常硬不能排出。常发生于慢性便秘者。生于慢性便秘者。（1 1）原因。）原因。（2 2）症状和体征。）症状和体征。3.3.腹泻腹泻腹泻指正常排便形腹泻指正常排便形态改改变，频繁排出繁排出松散稀薄的松散稀薄的粪便甚至水便甚至水样便。常伴有便。常伴有恶心、呕吐、心、呕吐、腹痛等。腹痛等。 4. 4. 排便失
8、禁排便失禁 排便失禁是指肛门括约肌不受排便失禁是指肛门括约肌不受意识控制而不自主地排便。意识控制而不自主地排便。 （1 1）原因。）原因。 （2 2）症状和体征。）症状和体征。5.5.肠胀气气肠胀气是指胃气是指胃肠道内有道内有过多的气多的气体体积聚而不能排出。一般情况下，胃聚而不能排出。一般情况下，胃肠道内的气体道内的气体只有只有150ml150ml左右。胃内的气体可通左右。胃内的气体可通过口腔嗝出，口腔嗝出，肠道内的气体部分在小道内的气体部分在小肠被吸收，其余的可以通被吸收，其余的可以通过肛肛门排出，不会排出，不会产生不适。生不适。（1 1）原因。）原因。（2 2）症状和体征。）症状和体征。
9、（三）影响排便因素的（三）影响排便因素的评估估1.1.心理因素心理因素2.2.年年龄3.3.饮食因素食因素4.4.排便排便习惯5.5.社会文化因素社会文化因素6.6.疾病疾病7.7.药物物8.8.治治疗与与检查排便异常的护理排便异常的护理（一）便秘患者的（一）便秘患者的护理理 （二）粪便嵌塞患者的护理（二）粪便嵌塞患者的护理（三）腹泻患者的护理（三）腹泻患者的护理（四）排便失禁患者的护理（四）排便失禁患者的护理 （五）肠胀气患者的护理（五）肠胀气患者的护理排便相关的护理技术排便相关的护理技术（一）大量不保留灌（一）大量不保留灌肠灌灌肠法是将一定量的液体由肛法是将一定量的液体由肛门经直直肠灌入灌
10、入结肠，以帮助患者清，以帮助患者清洁肠道，排便、排气或由道，排便、排气或由肠道供道供给药物或物或营养，达到确定养，达到确定诊断和治断和治疗目目的的方法。的的方法。（二）小量不保留灌（二）小量不保留灌肠小量不保留灌小量不保留灌肠适用于腹部或盆腔手适用于腹部或盆腔手术后及后及危重患者、年老体弱、小儿、孕危重患者、年老体弱、小儿、孕妇等。等。（三）清（三）清洁灌灌肠（四）保留灌（四）保留灌肠（五）（五）简易通便法易通便法（六）肛管排气法（六）肛管排气法肛管排气法是将肛管从肛肛管排气法是将肛管从肛门插入直插入直肠，以排，以排除除肠腔内腔内积气的方法。气的方法。思考题思考题1.1.何何谓尿失禁、尿潴留？其尿失禁、尿潴留？其护理要点有哪些？理要点有哪些？2.2.哪些情况下需行哪些情况下需行导尿尿术？导尿及尿及导尿管留置尿管留置后后应注意什么？注意什么？3.3.如何指如何指导患者建立良好的排便患者建立良好的排便习惯？4.4.比比较各种灌各种灌肠法的异同点。法的异同点。
