脑血管解剖图解共34页

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1、 脑血管解剖脑血管解剖n n 潘迪飞1 1脑动脉分段、分支与图解2 2分段篇分段篇分段篇分段篇颈内动脉颈内动脉颈内动脉颈内动脉椎动脉椎动脉椎动脉椎动脉基底动脉基底动脉基底动脉基底动脉大脑前动脉大脑前动脉大脑前动脉大脑前动脉大脑中动脉大脑中动脉大脑中动脉大脑中动脉A1A1：水平段：水平段：水平段：水平段A5A5：终段：终段：终段：终段A2A2：上行段：上行段：上行段：上行段A3A3：膝段：膝段：膝段：膝段A4A4：胼周段：胼周段：胼周段：胼周段M1 M1 ：水平段：水平段：水平段：水平段M2M2：回转段：回转段：回转段：回转段M3M3：侧裂段：侧裂段：侧裂段：侧裂段M4M4：分叉段：分叉段：分叉

2、段：分叉段M5M5：终段：终段：终段：终段P1P1：交通前段：交通前段：交通前段：交通前段P2P2：环池段：环池段：环池段：环池段P3P3：四叠体段：四叠体段：四叠体段：四叠体段P4P4：距裂段：距裂段：距裂段：距裂段V1V1段（骨外段）段（骨外段）段（骨外段）段（骨外段）V2V2段（椎间孔段）段（椎间孔段）段（椎间孔段）段（椎间孔段）V3V3段（脊椎外段）段（脊椎外段）段（脊椎外段）段（脊椎外段）V4V4段（硬膜内段）段（硬膜内段）段（硬膜内段）段（硬膜内段）C1C1：颈段：颈段：颈段：颈段C2C2：岩段：岩段：岩段：岩段C3C3：破裂孔段：破裂孔段：破裂孔段：破裂孔段C4C4：海绵窦段：海

3、绵窦段：海绵窦段：海绵窦段C5C5：床突段：床突段：床突段：床突段 C6C6：眼段：眼段：眼段：眼段C7C7：交通段：交通段：交通段：交通段大脑后动脉大脑后动脉大脑后动脉大脑后动脉 3 3颈内动脉颈内动脉颈内动脉颈内动脉椎动脉椎动脉椎动脉椎动脉基底动脉基底动脉基底动脉基底动脉眶额动脉眶额动脉 前中央动脉前中央动脉 中央动脉中央动脉 顶前动脉顶前动脉 顶后动脉顶后动脉 角回动脉角回动脉 颞后动脉颞后动脉 颞前动脉颞前动脉 眶额动脉，眶额动脉，亦称额底动亦称额底动脉或眶动脉脉或眶动脉前交通动脉前交通动脉额极动脉额极动脉胼周动脉胼周动脉胼缘动脉胼缘动脉楔前动脉楔前动脉胼氏体动脉胼氏体动脉亦称后胼周亦

4、称后胼周动脉动脉丘脑后穿支丘脑后穿支 脉络膜后内动脉脉络膜后内动脉 脉络膜后外动脉脉络膜后外动脉 后胼周动脉后胼周动脉 皮质支皮质支 小脑支小脑支 脉络膜支脉络膜支 延髓支延髓支 脊髓前动脉脊髓前动脉 蚓支蚓支 半球支半球支 内侧组内侧组外侧组外侧组 迷路动脉迷路动脉亦称内听动脉亦称内听动脉 大脑前动脉大脑前动脉大脑前动脉大脑前动脉大脑中动脉大脑中动脉大脑中动脉大脑中动脉眼动脉眼动脉眼动脉眼动脉后交通动脉后交通动脉后交通动脉后交通动脉脉络膜前动脉脉络膜前动脉脉络膜前动脉脉络膜前动脉脑膜支脑膜支脑膜支脑膜支 脊髓后动脉脊髓后动脉脊髓后动脉脊髓后动脉 小脑后下动脉小脑后下动脉小脑后下动脉小脑后下动

5、脉 脑桥支脑桥支脑桥支脑桥支 小脑前下动脉小脑前下动脉小脑前下动脉小脑前下动脉小脑上动脉小脑上动脉小脑上动脉小脑上动脉 大脑后动脉大脑后动脉大脑后动脉大脑后动脉 内侧支内侧支中间支中间支外侧支外侧支缘支缘支颞下前动脉颞下前动脉 颞下后动脉颞下后动脉 顶枕动脉顶枕动脉 距状裂动脉距状裂动脉 分支篇分支篇分支篇分支篇4 4椎动脉椎动脉椎动脉椎动脉（Vertebral Artery, VAVertebral Artery, VA）V1（骨外）段：（骨外）段：起自锁骨下动脉上方，起自锁骨下动脉上方，向上进入向上进入C6横突孔。横突孔。V2（椎间孔段）：（椎间孔段）：通过通过C6至至C3横突孔，横突孔，

6、经经C2，出枢椎，通，出枢椎，通过过C1横突孔。横突孔。V3（脊椎外）段：（脊椎外）段：自出自出C1并止于穿硬并止于穿硬脑膜处。脑膜处。V4（硬膜内段）：（硬膜内段）：过枕骨大孔，在脑桥过枕骨大孔，在脑桥及延髓交界处合成基及延髓交界处合成基底动脉。底动脉。V1V1段（骨外段）段（骨外段）段（骨外段）段（骨外段）V2V2段（椎间孔段）段（椎间孔段）段（椎间孔段）段（椎间孔段）V3V3段（脊椎外段）段（脊椎外段）段（脊椎外段）段（脊椎外段）V4V4段（硬膜内段）段（硬膜内段）段（硬膜内段）段（硬膜内段）脑膜支脑膜支脑膜支脑膜支 脊髓后动脉脊髓后动脉脊髓后动脉脊髓后动脉 小脑后下动脉小脑后下动脉小脑

7、后下动脉小脑后下动脉 小脑支小脑支 脉络膜支脉络膜支 延髓支延髓支 脊髓前动脉脊髓前动脉 5 5CC颏顶位颏顶位颏顶位颏顶位BB前后位；前后位；前后位；前后位；1.V1 2.V2 3.V3 4.V4 5.1.V1 2.V2 3.V3 4.V4 5.枕骨髁枕骨髁枕骨髁枕骨髁AA侧位侧位侧位侧位6 6基底动脉基底动脉基底动脉基底动脉（Basilar Artery, BABasilar Artery, BA）1.1.基底动脉基底动脉基底动脉基底动脉2.2.脑桥动脉脑桥动脉脑桥动脉脑桥动脉3.3.左小脑后下动脉（左小脑后下动脉（左小脑后下动脉（左小脑后下动脉（PICAPICA）4.4.右右右右AICA

8、-PICAAICA-PICA干干干干5.5.左小脑前下动脉（左小脑前下动脉（左小脑前下动脉（左小脑前下动脉（AICAAICA）6. PICA半球支半球支7. 小脑上动脉（小脑上动脉（SCA）8. SCA的蚓支的蚓支9. 小脑上动脉半球支小脑上动脉半球支前后位前后位前后位前后位脑桥支脑桥支脑桥支脑桥支 小脑前下动脉小脑前下动脉小脑前下动脉小脑前下动脉小脑上动脉小脑上动脉小脑上动脉小脑上动脉 大脑后动脉大脑后动脉大脑后动脉大脑后动脉 7 7椎基底动脉系统椎基底动脉系统椎基底动脉系统椎基底动脉系统（Vertebrobasilar Arterial System Vertebrobasilar Art

9、erial System ）1. 右椎动脉右椎动脉2. 左椎动脉左椎动脉 3. 脊髓前动脉脊髓前动脉4. 小脑后下动脉小脑后下动脉5. 基底动脉基底动脉6. 小脑前下动脉小脑前下动脉7. 脑桥外侧支脑桥外侧支8. 小脑上动脉小脑上动脉9. 大脑后动脉大脑后动脉10. 后交通动脉后交通动脉11. 颈内动脉颈内动脉前后位前后位前后位前后位anterior view 1. Posterior cerebral artery2. Superior cerebellar artery3. Pontine branches of the basilar artery4. Anterior inferior

10、 cerebellar artery5. Internal auditory artery6. Vertebral artery7. Posterior inferior cerebellar artery8. Anterior spinal artery9. Basilar arteryAnterior view 8 81. 左椎动脉左椎动脉2. 脑膜后动脉脑膜后动脉3. 小脑后下动脉小脑后下动脉（PICA）4. 基底动脉基底动脉5. 小脑前下动脉小脑前下动脉(AICA)6. 脑桥外侧支脑桥外侧支7. 小脑上动脉（小脑上动脉（SCA）8. 大脑后动脉大脑后动脉9. 小脑半球支大水平裂小脑半球

11、支大水平裂10. SCA的小脑半球分支的小脑半球分支11. 小脑蚓上动脉小脑蚓上动脉侧位侧位侧位侧位9 9基底动脉基底动脉 2. 后交通动脉后交通动脉 3. PCA P1段段4. 穿支穿支 5. P2段段 6. 小脑上动脉小脑上动脉7. 基底动脉的脑桥支基底动脉的脑桥支 8. 颞前动脉颞前动脉 9. 颞后动颞后动脉脉大脑后动脉大脑后动脉大脑后动脉大脑后动脉（Posterior Cerebral Artery, PCAPosterior Cerebral Artery, PCA） P1P1：交通前段：交通前段：交通前段：交通前段P2P2：环池段：环池段：环池段：环池段P3P3：四叠体段：四叠体段

12、：四叠体段：四叠体段P4P4：距裂段：距裂段：距裂段：距裂段丘脑后穿支丘脑后穿支 脉络膜后内动脉脉络膜后内动脉 脉络膜后外动脉脉络膜后外动脉 后胼周动脉后胼周动脉 皮质支皮质支 颞下前动脉颞下前动脉 颞下后动脉颞下后动脉 顶枕动脉顶枕动脉 距状裂动脉距状裂动脉 10101. PCA P1段段 2. P2段段 3. 颞前动脉颞前动脉 4. 颞后动脉颞后动脉 5. 穿支穿支 6. 脉络膜后内动脉脉络膜后内动脉7. 脉络膜后外动脉脉络膜后外动脉 8. 胼胝体压部动脉胼胝体压部动脉9. 顶枕动脉顶枕动脉 10. 距裂动脉距裂动脉1. 1. 丘脑穿动脉丘脑穿动脉丘脑穿动脉丘脑穿动脉 2. PCA P12

13、. PCA P1段段段段 3. PCA P23. PCA P2段段段段 4. 4. 颞下动脉颞下动脉颞下动脉颞下动脉 5. 5. 顶枕动脉顶枕动脉顶枕动脉顶枕动脉 6. 6. 距裂动脉距裂动脉距裂动脉距裂动脉侧位：侧位：侧位：侧位：前后位前后位前后位前后位1111颈动脉窦颈动脉窦穿入硬脑膜进入海绵窦，穿出硬脑穿入硬脑膜进入海绵窦，穿出硬脑膜行于蛛网膜下腔膜行于蛛网膜下腔颈内动脉颈内动脉颈内动脉颈内动脉（Internal Carotid Artery, ICA Internal Carotid Artery, ICA ）C1C1：颈段：颈段：颈段：颈段C2C2：岩段：岩段：岩段：岩段C3C3：破

14、裂孔段：破裂孔段：破裂孔段：破裂孔段C4C4：海绵窦段：海绵窦段：海绵窦段：海绵窦段C5C5：床突段：床突段：床突段：床突段 C6C6：眼段：眼段：眼段：眼段C7C7：交通段：交通段：交通段：交通段大脑前动脉大脑前动脉大脑前动脉大脑前动脉大脑中动脉大脑中动脉大脑中动脉大脑中动脉眼动脉眼动脉眼动脉眼动脉后交通动脉后交通动脉后交通动脉后交通动脉脉络膜前动脉脉络膜前动脉脉络膜前动脉脉络膜前动脉1212大脑前动脉大脑前动脉大脑前动脉大脑前动脉（Anterior Cerebral Artery, ACAAnterior Cerebral Artery, ACA）A1A1：水平段：水平段：水平段：水平段A

15、5A5：终段：终段：终段：终段A2A2：上行段：上行段：上行段：上行段A3A3：膝段：膝段：膝段：膝段A4A4：胼周段：胼周段：胼周段：胼周段眶额动脉，眶额动脉，亦称额底动亦称额底动脉或眶动脉脉或眶动脉前交通动脉前交通动脉额极动脉额极动脉胼周动脉胼周动脉胼缘动脉胼缘动脉楔前动脉楔前动脉胼氏体动脉胼氏体动脉亦称后胼周亦称后胼周动脉动脉13131. ACA A2段段2. 胼周动脉胼周动脉3. 胼缘动脉胼缘动脉4. 皮层支皮层支1. ACA A2段段2. 眶额支眶额支3. 额极动脉额极动脉4. 胼周动脉胼周动脉5. 胼缘动脉胼缘动脉前后位前后位前后位前后位侧位侧位侧位侧位1414FPO：额顶叶岛盖；

16、：额顶叶岛盖；TO：颞叶岛盖；：颞叶岛盖；I：脑岛：脑岛大脑中动脉大脑中动脉大脑中动脉大脑中动脉（Middle Cerebral Artery, ACAMiddle Cerebral Artery, ACA）M1 M1 ：水平段：水平段：水平段：水平段M2M2：回转段：回转段：回转段：回转段M3M3：侧裂段：侧裂段：侧裂段：侧裂段M4M4：分叉段：分叉段：分叉段：分叉段M5M5：终段：终段：终段：终段眶额动脉眶额动脉 前中央动脉前中央动脉 中央动脉中央动脉 顶前动脉顶前动脉 顶后动脉顶后动脉 角回动脉角回动脉 颞后动脉颞后动脉 颞前动脉颞前动脉 前后位前后位前后位前后位颈内动脉颈内动脉 2.

17、大脑前动脉大脑前动脉3. Heubner返动脉返动脉 4. 颞前动颞前动脉脉5. 外侧豆纹动脉外侧豆纹动脉 6. MCA分叉处分叉处7. MCA膝部膝部 8. 侧裂顶部侧裂顶部15151. M1分叉前段分叉前段2. M1分叉后段分叉后段3. MCA膝部膝部4. MCA穿支（外侧豆纹动脉）穿支（外侧豆纹动脉）5. M2段段6. M3段段7. M4段段8. 侧裂顶端（血管造影侧裂点）侧裂顶端（血管造影侧裂点）9. 脉络膜前动脉脉络膜前动脉1616WillisWillis环环环环A1大脑前动脉水平段（交通前段）大脑前动脉水平段（交通前段）A2：大脑前动脉垂直段（交通后段）：大脑前动脉垂直段（交通后段

18、）P1：大脑后动脉水平段（交通前段）：大脑后动脉水平段（交通前段）P2：PCA环池段环池段SCA：小脑上动脉：小脑上动脉OA：眼动脉：眼动脉ON：视神经：视神经CNIII：动眼神经：动眼神经CNIV：滑车神经：滑车神经17171818( (二二) )大脑深静脉大脑深静脉n n大脑大静脉（Galen 静脉）：由两侧大脑内静脉合成，注入直窦。n n大脑内静脉：左右各一，位于第三脑室顶中线两侧的脉络丛内。多数（约80%）始于室间孔后缘。n n基底静脉（Rosenthal静脉）：左右各一，由大脑前静脉和大脑中深静脉在前穿质附近合成，沿视束腹侧，绕大脑脚，经内、外侧膝状体之间，注入大脑大静脉。19192

19、02021212222( (三三) )脑底静脉环脑底静脉环n n脑底静脉环（Rosenthal环）：前方由前交通静脉连接左、右大脑前静脉，后方由后交通静脉连接左、右大脑脚静脉，两侧有左、右基底静脉等共同围成。比Willis环偏后，较深且范围较大。n nWillis环和 Rosenthal环均是动静脉瘤的好发部位。23232424252526262727三、大脑的静脉三、大脑的静脉分为浅、深两群。分为浅、深两群。( (一一) )大脑浅静脉大脑浅静脉n n大脑上静脉：大脑上静脉：8 81212条，收集大脑背外侧面和内条，收集大脑背外侧面和内侧面血液，注入上矢状窦。侧面血液，注入上矢状窦。n n大脑

20、中浅静脉：大脑中浅静脉：收集大脑外侧面血液，注入海收集大脑外侧面血液，注入海绵窦。亦可经上吻合静脉（绵窦。亦可经上吻合静脉（Trolard Trolard 静脉）注入静脉）注入上矢状窦，经下吻合静脉（上矢状窦，经下吻合静脉（LabbeLabbe静脉）注入横静脉）注入横窦。窦。n n大脑下静脉：大脑下静脉：1 17 7支，收集大脑半球外面下部支，收集大脑半球外面下部和半球下面的血液。向前与大脑上静脉吻合注和半球下面的血液。向前与大脑上静脉吻合注入上矢状窦；向下与基底静脉和一些深静脉吻入上矢状窦；向下与基底静脉和一些深静脉吻合注入海绵窦、岩上窦和横窦。合注入海绵窦、岩上窦和横窦。2828292930303131n nCT轴位扫描：取与眦耳线呈35 角，基线上方2535mm层面可完全显示Willis环。n nWillis环的类型：以种系发生为基础，可将大脑动脉环分为五型，即近代型、原始型、过渡型、混合型和发育不全型，中国人以近代型为最多，占64.68%。323233333434