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2、亡的主要原因动脉动脉(dngmi)(dngmi)粥粥样硬化血栓形样硬化血栓形成成* *05101520253028.728.717.812.69.165.1艾滋病艾滋病肺疾病肺疾病(jbng)(jbng)暴力死亡暴力死亡肿瘤肿瘤感染性疾病感染性疾病*心血管疾病、缺血性心脏病和脑血管疾病世界范围定义为世界卫生组织区域成员国 (非洲、美洲、地中海东部国家、欧洲、东南亚和西太平洋国家)The World Health Report 2002. Geneva: WHO; 2002.第五页，共七十页。我国心血管病流行趋势与防治(张焕轶)2007年中国心血管病报告(bogo)心血管病患病人数我国心血管病现
3、患病人数我国心血管病现患病人数 2.3亿亿高血压高血压 2亿亿脑卒中脑卒中 700万万心肌梗死心肌梗死(xn j n s) 200万万每每10个成年人中有个成年人中有2人是心脑血管病人是心脑血管病每死亡每死亡3人中就有人中就有1人是心脑血管病人是心脑血管病约约10.5 秒钟就有秒钟就有1人因心脑血管病死亡人因心脑血管病死亡中国(zhn u)心血管病报告2007 第六页，共七十页。我国心血管病流行趋势与防治(张焕轶) 心脏(xnzng)性猝死占心血管疾病死亡的 64% 2003年年6月月27日，日，在联合会杯的比赛在联合会杯的比赛(bsi)中，中，喀麦隆国脚喀麦隆国脚 维维安维维安福猝死赛场福猝
4、死赛场54岁的爱立信（中国）岁的爱立信（中国）有限公司有限公司(yu xin n s)总裁杨迈于总裁杨迈于 2004年年4月月8日晚，由于日晚，由于心脏病突发在京猝死心脏病突发在京猝死全球快餐业巨头麦当劳全球快餐业巨头麦当劳 公司董事长兼首席执行公司董事长兼首席执行 官吉姆官吉姆坎塔卢波在坎塔卢波在2004 年年4月月19日凌晨猝死于家中日凌晨猝死于家中 在雅典采访的北京电视在雅典采访的北京电视台资深摄像记者郑立，在台资深摄像记者郑立，在拍摄奥运火炬传递时心脏拍摄奥运火炬传递时心脏病突发猝死，年仅病突发猝死，年仅47岁岁 2005年年2月月25日，日，成都社保局成都社保局 局长向志雄在局长向志
5、雄在开会时猝死开会时猝死2004年年10月北京交大月北京交大 学生刘红斌和老年学生刘红斌和老年运动员胡守礼在参运动员胡守礼在参加北京马拉松比赛加北京马拉松比赛中发生猝死中发生猝死 第七页，共七十页。我国心血管病流行趋势与防治(张焕轶) 西方(xfng)心血管疾病死亡近年显著减少BMJ 2009;339:b3513老年人死亡老年人死亡(swng)年龄年龄70-79的所有血管疾病的所有血管疾病(jbng)死亡死亡年龄年龄35-69的所有血管疾病死亡的所有血管疾病死亡中年人死亡中年人死亡每每千千人人死死亡亡率率，年年龄龄调调整整每每千千人人死死亡亡率率，年年龄龄调调整整年龄年龄70-79的所有非血管
6、疾病死亡的所有非血管疾病死亡年龄年龄35-69的所有非血管疾病死亡的所有非血管疾病死亡第八页，共七十页。我国心血管病流行趋势与防治(张焕轶)中国面临心血管疾病(jbng)第二次浪潮 -冠心病持续增长！-脑卒中居高不下！印度、中国和俄罗斯是世界(shji)上冠心病死亡人口最多的3个国家2005年WHO心血管疾病(jbng)调查报告第九页，共七十页。我国心血管病流行趋势与防治(张焕轶)中国目前的三大健康(jinkng)公害血管疾病: 冠心病、脑卒中、高血压、糖尿病恶性肿瘤意外伤害: 交通、安全事故 （是15-29岁头号杀手，全球每年因 车祸(chhu)死亡120万人、伤5000万人）第十页，共七十
7、页。我国心血管病流行趋势与防治(张焕轶)经济快速发展的思考：经济快速发展的思考：怎么看待我们怎么看待我们怎么看待我们怎么看待我们(w men)(w men)(w men)(w men)的发展？的发展？的发展？的发展？我们这代人真要走弯路吗？我们这代人真要走弯路吗？我们这代人真要走弯路吗？我们这代人真要走弯路吗？我们真要付出代价吗？我们真要付出代价吗？我们真要付出代价吗？我们真要付出代价吗？第十一页，共七十页。我国心血管病流行趋势与防治(张焕轶)科学发展科学发展(fzhn)(fzhn)！ 健康发展健康发展(fzhn)(fzhn)！第十二页，共七十页。我国心血管病流行趋势与防治(张焕轶)是什么突然
8、夺走了他们的生命为什么引起(ynq)了急性心肌梗死和猝死白白领、骨骨干、精精英为什么走了第十三页，共七十页。我国心血管病流行趋势与防治(张焕轶)生活(shnghu)方式的骤变 已成为首位的致病因素第十四页，共七十页。我国心血管病流行趋势与防治(张焕轶)不良生活方式不良生活方式 不合理饮食不合理饮食(ynsh)、运动减少、吸烟、压力、运动减少、吸烟、压力第十五页，共七十页。我国心血管病流行趋势与防治(张焕轶)第十六页，共七十页。我国心血管病流行趋势与防治(张焕轶)我们在思考(sko)什么？“高血压”是高血压病的一个临床表现 是代谢(dixi)异常的一个表现！“血糖升高”是糖尿病的一个临床表现 是
9、代谢异常的一个表现！ 我们要关注什么？第十七页，共七十页。我国心血管病流行趋势与防治(张焕轶)Lipid lowering with statins UpToDate 13.3 Sep 1, 2005 动脉粥样硬化是心脑血管病的共同发病机制动脉粥样硬化是心脑血管病的共同发病机制(jzh)和基础和基础第十八页，共七十页。我国心血管病流行趋势与防治(张焕轶)Earthquake灾难来临之前灾难来临之前(zhqin)，我们做了什么？，我们做了什么？第十九页，共七十页。我国心血管病流行趋势与防治(张焕轶)每分钟每分钟5 5人死于心脑猝死人死于心脑猝死(c s)(c s)地震地震应急机制应急机制救灾救灾
10、猝死猝死急诊急诊(jzhn)医生！医生！第二十页，共七十页。我国心血管病流行趋势与防治(张焕轶)内皮功能内皮功能(gngnng)(gngnng)失调失调从第一阶段从第一阶段从第三阶段从第三阶段从第四阶段从第四阶段主要为脂质沉积主要为脂质沉积平滑肌细胞和胶平滑肌细胞和胶原原血栓形成血栓形成泡沫泡沫细胞细胞脂纹脂纹中间病变中间病变粥样硬化粥样硬化纤维纤维斑块斑块复杂病变复杂病变/ /破裂破裂卒中TIA心肌梗死心绞痛高血压肾衰周围(zhuwi)动脉病Pepine CJ. Am J Cardiol. 1998;82:23S-27S动脉粥样硬化(ynghu)真正的危害是斑块的不定时破裂第二十一页，共七十
11、页。我国心血管病流行趋势与防治(张焕轶)斑块破裂，血栓形成斑块破裂，血栓形成(xngchng)(xngchng)，引发事件，引发事件第二十二页，共七十页。我国心血管病流行趋势与防治(张焕轶)斑块破裂，血栓形成斑块破裂，血栓形成(xngchng)，引发事件，引发事件第二十三页，共七十页。我国心血管病流行趋势与防治(张焕轶)内 容（二）我国心血管疾病流行趋势令人堪忧规范心血管病治疗规范心血管病治疗选择规范医院选择规范医院高举心血管病预防大旗全民(qunmn)参与第二十四页，共七十页。我国心血管病流行趋势与防治(张焕轶)规范(gufn)冠心病的治疗做好冠心病的急救时间就是生命第二十五页，共七十页。我
12、国心血管病流行趋势与防治(张焕轶)有胸痛有胸痛(xin tn)(xin tn)看心内科医生看心内科医生认识认识心心绞绞痛痛部位：部位：胸骨胸骨(xingg)(xingg)后，或上腹或咽喉部；有手后，或上腹或咽喉部；有手掌大小范围；常放射至左肩、左臂内侧达无掌大小范围；常放射至左肩、左臂内侧达无名指和小指。名指和小指。性质性质：为压迫性不适或紧缩、发闷、堵塞、：为压迫性不适或紧缩、发闷、堵塞、烧灼感，病人常不自觉地停止原来的活动。烧灼感，病人常不自觉地停止原来的活动。诱因：诱因：主要有体力活动、情绪激动、饱餐。主要有体力活动、情绪激动、饱餐。 持续时间：一般持续时间：一般1515分钟内缓解。分钟
13、内缓解。第二十六页，共七十页。我国心血管病流行趋势与防治(张焕轶)冠心病的治疗冠心病的治疗(zhlio)方式方式60年代末，出现CABG手术11977年，瑞士(ru sh)医生Gruentzig创立PTCA手术1药物治疗是冠心病治疗的基础2中华内科(nik)杂志1998年5月第37卷第5期Chinese Journal of Practical Internal Medicine. January 2006 Vol. 26 No. 2.第二十七页，共七十页。我国心血管病流行趋势与防治(张焕轶)介入(jir)治疗已成为冠心病治疗的重要手段第二十八页，共七十页。我国心血管病流行趋势与防治(张焕轶)
14、泰安市中心医院心内科导管室泰安市中心医院心内科导管室是泰安地区唯一一家由山东省获准开展冠状动脉介入是泰安地区唯一一家由山东省获准开展冠状动脉介入(jir)术、心脏起搏器、快速心律失常射频消融术的导管室术、心脏起搏器、快速心律失常射频消融术的导管室第二十九页，共七十页。我国心血管病流行趋势与防治(张焕轶)第三十页，共七十页。我国心血管病流行趋势与防治(张焕轶)第三十一页，共七十页。我国心血管病流行趋势与防治(张焕轶)股动脉股动脉(dngmi)径路径路第三十二页，共七十页。我国心血管病流行趋势与防治(张焕轶)桡动脉径路桡动脉径路(jn l)第三十三页，共七十页。我国心血管病流行趋势与防治(张焕轶)
15、第三十四页，共七十页。我国心血管病流行趋势与防治(张焕轶)第三十五页，共七十页。我国心血管病流行趋势与防治(张焕轶)第三十六页，共七十页。我国心血管病流行趋势与防治(张焕轶)第三十七页，共七十页。我国心血管病流行趋势与防治(张焕轶)第三十八页，共七十页。我国心血管病流行趋势与防治(张焕轶)第三十九页，共七十页。我国心血管病流行趋势与防治(张焕轶)第四十页，共七十页。我国心血管病流行趋势与防治(张焕轶)第四十一页，共七十页。我国心血管病流行趋势与防治(张焕轶)第四十二页，共七十页。我国心血管病流行趋势与防治(张焕轶)动脉粥样硬化疾病动脉粥样硬化疾病(jbng)一级预防两大目标一级预防两大目标防事
16、件防事件(shjin)(shjin)防斑块防斑块无血栓无血栓(xushun)无事件！无事件！第四十三页，共七十页。我国心血管病流行趋势与防治(张焕轶)动脉动脉(dngmi)(dngmi)粥样硬化粥样硬化/ /冠心病冠心病/ /脑卒中脑卒中/ /心脏猝死的心脏猝死的一二级预防和治疗一二级预防和治疗 ABCDE A Aspirin（阿司匹林）（阿司匹林） ACEI-血管紧张素转换酶抑制剂血管紧张素转换酶抑制剂 ARB -血管紧张素受体拮抗剂血管紧张素受体拮抗剂 B -block er（ 阻滞剂）阻滞剂） Blood pressure control（控制（控制(kngzh)血压）血压） C Cho
17、lesterol lowing（降胆固醇）（降胆固醇） Cigarette quitting（戒烟）（戒烟） D Diabetes control（控制糖尿病）（控制糖尿病） Diet（合理饮食）（合理饮食） E Exercise（运动）（运动） Education（教育）（教育） 循证医学证明：阿司匹林一二级预防治疗可减少循证医学证明：阿司匹林一二级预防治疗可减少(jinsho)25%的事件的事件 Cairns et al NEJM 1985 ;313:1369-1375 运动、戒烟 、降压、控制体重对寿命的影响。N Engl J Med 1993; 328:538 第四十四页，共七十页。我
18、国心血管病流行趋势与防治(张焕轶)第四十五页，共七十页。我国心血管病流行趋势与防治(张焕轶)第四十六页，共七十页。我国心血管病流行趋势与防治(张焕轶)第四十七页，共七十页。我国心血管病流行趋势与防治(张焕轶)2第四十八页，共七十页。我国心血管病流行趋势与防治(张焕轶)3第四十九页，共七十页。我国心血管病流行趋势与防治(张焕轶)4第五十页，共七十页。我国心血管病流行趋势与防治(张焕轶)5第五十一页，共七十页。我国心血管病流行趋势与防治(张焕轶)10第五十二页，共七十页。我国心血管病流行趋势与防治(张焕轶)内 容（三）我国心血管疾病流行趋势令人堪忧规范心血管病治疗选择规范医院高举心血管病预防高举心
19、血管病预防(yfng)大旗大旗全民参与全民参与第五十三页，共七十页。我国心血管病流行趋势与防治(张焕轶)控制危险(wixin)因素，高举心血管病预防大旗4个理想健康因素个理想健康因素(yn s)不吸烟不吸烟理想血压理想血压理想血脂理想血脂理想血糖理想血糖4个理想健康个理想健康(jinkng)行为行为不吸烟不吸烟坚持运动坚持运动健康膳食健康膳食理想体重理想体重第五十四页，共七十页。我国心血管病流行趋势与防治(张焕轶)中国：中国：2011年室内年室内(sh ni)公共场所戒烟公共场所戒烟!第五十五页，共七十页。我国心血管病流行趋势与防治(张焕轶)2第五十六页，共七十页。我国心血管病流行趋势与防治(
20、张焕轶)1中国中国(zhn u)(zhn u)20072007年报告年报告已已2 2亿亿第五十七页，共七十页。我国心血管病流行趋势与防治(张焕轶)7第五十八页，共七十页。我国心血管病流行趋势与防治(张焕轶)第五十九页，共七十页。我国心血管病流行趋势与防治(张焕轶)18第六十页，共七十页。我国心血管病流行趋势与防治(张焕轶)改变生活改变生活(shnghu)方式方式控制饮食控制饮食(ynsh)管住嘴管住嘴 低糖低脂控制总热量低糖低脂控制总热量 四多四少不吃饱四多四少不吃饱 多素菜多素菜 少荤菜少荤菜 多粗粮多粗粮 少细粮少细粮 多蔬菜多蔬菜 少甜食少甜食 早中餐稍多吃早中餐稍多吃 晚餐少吃晚餐少吃
21、 戒烟限酒戒烟限酒管住嘴管住嘴运动运动迈开腿迈开腿心理健康心理健康 第六十一页，共七十页。我国心血管病流行趋势与防治(张焕轶)21第六十二页，共七十页。我国心血管病流行趋势与防治(张焕轶)腰带(yo di)长寿命短糖尿病糖尿病甜蜜的杀手甜蜜的杀手高血压高血压无声的杀手无声的杀手高血脂和肥胖高血脂和肥胖(fipng)(fipng)微笑微笑 的杀手的杀手第六十三页，共七十页。我国心血管病流行趋势与防治(张焕轶)7第六十四页，共七十页。我国心血管病流行趋势与防治(张焕轶)每天运动(yndng)一小时健康工作五十年幸福生活一辈子第六十五页，共七十页。我国心血管病流行趋势与防治(张焕轶)结语(jiy)：
22、我们的共识规范心血管病治疗，选择规范医院！关注血管，稳定斑块，抗血栓防事件！多学科联合，干预(gny)过程、减少事件！生活方式的干预是永恒的：高举预防大旗！第六十六页，共七十页。我国心血管病流行趋势与防治(张焕轶)全民预防(yfng)，我们还缺少什么？社会医学预防医学从一地的中心医院到社区的防治链医疗保险体制 政府(zhngf)、医院、教育、媒体第六十七页，共七十页。我国心血管病流行趋势与防治(张焕轶)泰山泰山(tishn)(tishn)安安 天下安天下安第六十八页，共七十页。我国心血管病流行趋势与防治(张焕轶)谢谢谢谢(xi xie)大家！大家！第六十九页，共七十页。我国心血管病流行趋势与防治(张焕轶)内容(nirng)总结我国心血管疾病流行趋势和防治。2007年中国心血管病报告心血管病患病人数。白领、骨干、精英为什么走了。部位：胸骨后，或上腹或咽喉部。性质：为压迫性不适或紧缩、发闷(f mn)、堵塞、烧灼感，病人常不自觉地停止原来的活动。诱因：主要有体力活动、情绪激动、饱餐。药物治疗是冠心病治疗的基础2。中华内科杂志1998年5月第37卷第5期。介入治疗已成为冠心病治疗的重要手段。规范心血管病治疗，选择规范医院。谢谢大家第七十页，共七十页。我国心血管病流行趋势与防治(张焕轶)
