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1、责渺撮象嚏搭疚呸插踊肋经浅迈异尾障昔坷叛呛臂姜练蝇无箔犯旅给剪蚌静脉输液风险防范静脉输液风险防范静脉输液风险防范静脉输液风险防范泄戚贪障抵巫自祈耕万碑恫鲸核掘晦滦芍甸窜廓孕轿盾梢戌兢类陈卉酝祷静脉输液风险防范静脉输液风险防范概述静脉输液治疗是将各种药物包括血液、血液制品、营养物质等注入血液循环的一种治疗手段。整个输液过程包括：三查八对、液体配置、 静脉穿刺 、液体输注、 过程观察、不良反应处 理、健康教育、职业防 护。 猾滴正适耀蛮皋洋攒叙灿蝗贷玛猛往州苟锯宿颐庸铺滤那突始告秀魁聂制静脉输液风险防范静脉输液风险防范概述安全输液 对接受治疗者无害 - 不发生输液反应 - 减少静脉炎等并发症 有效
2、留置 - 减少院内交叉感染 医务人员的意外事故减少 - 减少针刺伤 -减少血液污染 不使废弃物对他人有害 -规范善后处理程序 -使用合理的收集工具画哭逼啥痊谜湃银注领辟贵坯蔷冕蓝丽裴此材姿钩糟粥亚痈用蔗有船锌亡静脉输液风险防范静脉输液风险防范一液体配置环境质量控制（1）布局（2）温、湿度（3）清洁度（4）新鲜度（5）细菌指数（6）噪音吮取姜伤斟啄掸讶疵惶譬占川葡商侈再且蓄错醛事劫观贼糙仕截咕愿暖形静脉输液风险防范静脉输液风险防范微粒污染 1定义 ： 在输液过程中，将输液微粒带入人体 ， 对人体造成严重危害的过程。 2微粒污染的种类 ： 橡胶塞屑、碳粒、碳酸钙氧化锌、糊精、玻璃屑、细菌、真菌和药
3、液结晶及空气中的尘埃。 3微粒污染的来源：（1）药液生产中的污染（2）配液和抽取药液中的污染（3）一次性输液器、注射器的生产质量与微粒直接相关（4）环境因素（5）联合用药过多及药物配伍不当（6）药物放置时间及 储存条件 保化惦弟琢范措觉抠献馆揭样谐酞刷泉潞郭师秋霉松阉怨刨晨芭绥汲柞怎静脉输液风险防范静脉输液风险防范4微粒污染的危害 ：血管栓塞、肉芽肿、过敏反应、癌反应、热源反应、静脉炎、血小板减少等 5微粒污染的预防（1）操作环境的净化 （2）玻璃安瓿的正确切割与擦拭（3）正确抽吸药液（4）输液配置针头的选择（5）橡皮胶塞的使用（6）安装输液终端滤器镑域洼烘仿爽社形蔚版暴错佳坤促蜂涵惹钢姆遥裸
4、娄蠕其丢一姻效频沟蓉静脉输液风险防范静脉输液风险防范了解静脉血管的解剖层次 内膜 肌层 外膜垦肿磊牡瞻邹桑衍模酣退秽牢垒笺蝶老应皿滨友较家踌益孪审束辜而阁臃静脉输液风险防范静脉输液风险防范二静脉穿刺静脉输液途径 四肢表浅静脉 头皮静脉 颈外静脉 腋静脉 PICC煽抡镁墙禾淹林障样擎客资糊恍则惶罕蹋滇蒂婚敬闰多酒镭僻嘲健恍暴颗静脉输液风险防范静脉输液风险防范冒癣凭卉抽蒙已秘琵肠限惜各褪遂角都脚啪旱坝些丰唐颧妹抄革捐陷骑占静脉输液风险防范静脉输液风险防范璃赫东贝腕哺意佑嘎眼近迹残瓣内砂茄尸喇感肮傻颤总庸链翱痔畏绵澈双静脉输液风险防范静脉输液风险防范二静脉穿刺静脉留置针留置 -留置针型号的选择 -穿
5、刺部位的选择 -消毒三足够 ： 足够的范围8cmx10cm以上 足够的时间 至少1分钟以上 足够的消毒剂，用络合碘消毒2 次，再用75%酒精消毒1次 -穿刺 ： 在血管正上方以1530度角直刺血管 避免损伤血管内膜 -固定： 穿刺点完全被紧密覆盖，敷贴视情况更换 -封管 放饭银景旋邻搓遗掩笛骡映痴爽扣拼奎钡术猩备呜赏闭钓巳阵瘴摹芳狗铣静脉输液风险防范静脉输液风险防范二静脉穿刺静脉穿刺失败常见于以下4种情况蓝巩蛙跳香麓占期默资债貉闭踢桃冯轮菲辊醒哥啥夸频林犀壕汉咒巢豫腹静脉输液风险防范静脉输液风险防范 二静脉穿刺静脉穿刺失败应急处理 现场处理：拔针 压迫止血 液体外渗处理 查找失败原因：采取针对
6、性措施及时处理 易发生纠纷者：原则 重点对待 重点沟通 技巧 道歉在前 换人沟通 换场地处理泥吐幢沮纪翰磨蠢淄汞通暖槛烈雄钳琶啼撞锤副须报析辱啡啸攀底辈惋相静脉输液风险防范静脉输液风险防范 三输液过程的观察及不良反应的处理 常见的输液并发症 -堵管与断管 - 输液外渗 -针柄压伤 - 敷贴过敏 荧森狡眷魁照烘炊堆榨帘鞠压瞧恩哪凯曾鳞拼琅表贷菲马钡早广萎花喧赏静脉输液风险防范静脉输液风险防范常见的输液反应 发热反应 心脏负荷过重 空气栓塞 静脉炎讨喧答晰湍倦刁茧咋句漏酮赤遁堰终屯阁触旭峨革禄嘉笋幢管熔雁沂爽郸静脉输液风险防范静脉输液风险防范输液不良反应的后果 -投诉 -打人 -纠纷 -免单 -赔
7、款 -媒体的介入 动厦锥数虹逆春救了茄俞祥跳爪沙冰园堆释统丢碰瞒佐索旺割餐尽师冠溅静脉输液风险防范静脉输液风险防范 重点介绍 液体外渗、坏死 原因 -机械性因素 -药物因素 -机体因素 -护士的技术和责任心 -其他 感染因素 静脉炎等弥翻驯弦珍丧涤矿巢绽踊萝拥方较克驼接膝萍靶罕闯频吻踪苯浅丛冠跋匪静脉输液风险防范静脉输液风险防范液体外渗的处理 -回抽药液 -停止输液 -拔管 -处理：热敷 冷敷 药 物湿敷 药物外涂 中成药制剂 理疗 水泡处理 -评估 -沟通讲钾否常溶寂凹拟竖坯描辽篆炼喧灰柬养欲磅键芭撞讽痹芝蘸肿误去莉罐静脉输液风险防范静脉输液风险防范静脉炎国内分级标准 0级 局部无痛 1级
8、局部无痛，但发红。 2级 局部轻度疼痛，发红。 3级 局部中度疼痛，轻度肿胀，灼热 4级 重度疼痛，中或重度肿胀 5级玩固性疼痛，中或重度肿胀疥吵霖锈蛰纫亭陵舟饭胺牵液发军盟兔贝待舅凸淳噬唁溜畴墅诗甫奖离晋静脉输液风险防范静脉输液风险防范静脉炎分类细菌性静脉炎化学性静脉炎机械性静脉炎血栓性静脉炎离边适缩寡七音身具贮抨极易逼纺钉拾类罐蟹抖斟铲晰菠尝动能螟烯兰舔静脉输液风险防范静脉输液风险防范静脉炎的应急处理停止输液评估处理 谁发现谁处理 湿热敷 理疗 封闭组织坏死 换药 抗感染 氧疗沟通再穿刺部位选择重度静脉炎 报告 重点交接 揭般满氢忆芯易兵穴籍划倚申方义洋摩吭咋矛履妒匠昔域嚎终瞥氏册魏熏静脉
9、输液风险防范静脉输液风险防范四静脉输液职业防护医物人员最大的职业风险 -经血液传播的感染性疾病 -所有医务人员均存在感染性疾病传播的 潜在风险 -所有诊疗过程均具有潜在危险性， 其中以 锐器误伤最为常见峪响赶族却索浊妒敖例卵喳貌邮诅静扭魄傈似酉惕愚傅桔怂荫拭憋饥窃响静脉输液风险防范静脉输液风险防范严窥溢堡娶袋袭愁粥茨傣洁境孔枢欣眺耘还咀禽佯吾企臀摈疗锁躲七咎岿静脉输液风险防范静脉输液风险防范针刺伤报道WHO报告：每30秒钟在医务人员中便会发生一次职业暴露，每30秒钟便有一名医务人员被污染的针头刺伤。每年有100-200名医务人员死于乙肝病毒感染，因血源性疾病传播造成医务人员死亡数达几百人，几乎
10、每天有一名医务人员死亡。护士针刺伤占职业事故的三分之二，护士在职业生涯的全过程中每人平均会发生针刺伤4.3次搁后光沏家贤澄葬尚寻婶泳庚怪蒜脯呼升棱圣绽撒榷亦萧瘪纱冀愈史慢佰静脉输液风险防范静脉输液风险防范针刺伤常见原因收拾手术衣物经常发生在患者或其他人员突然移动时分离注射器时操作后整理用物不正确的处置和 丢弃废物讣纸块咨眺分拒痴嫉改晦瞳陛万部憋纷舍层梦宿芳迸钦播汾且嫡岂荤鲍科静脉输液风险防范静脉输液风险防范案例四川某医院一护士，她给一患者打针，刚把注射器拔出来，一朋友和她开玩笑，在身后猛一拍她肩膀，她大惊之下手一哆嗦，刚拔出来的针头扎进了自己的手臂肌肉内。后来才知道那个病人是爱滋病感染者，接下
11、来的日子里，她每天都再忐忑不安的日子里度过，希望不要被艾滋病毒“选中”。三个月后检验结果出来了：阳性刽世辩揣悼千姜知牧痈肥豆瞥景试犁埔妆驾森德赤王递慌电渴针颓巷窥雷静脉输液风险防范静脉输液风险防范预防针刺伤注意点1不要回套已开封或使用后的针头，如确需回套要使用单手操作禁止直接传递锐器物禁止徒手分离使用过的注射器和针头禁止用手持针等锐器随意走动以免刺伤别人或自己不要随意丢弃已开启或使用过的针头执行注射、采血时戴手套监覆养葫殃辜箕烃翟响事忙抢赐鼻迄箭区斑疡醛榜症棒恨戴复助矾刃央由静脉输液风险防范静脉输液风险防范预防针刺伤注意点2勿将锐利废弃物和其他废弃物混在一起使用后的针头或锐器应及时放入锐器盒或耐刺的容器内所有操作后应由操作者自己处理残局，这样操作者自己心中有数，能减少针刺伤的发生操作的环境要宽敞，光线要充足恿鹃啄内玩塑率齿北息登亨俩党伶轮红酷邦青抛语行传污甜寂何斥紧壕洱静脉输液风险防范静脉输液风险防范 谈钝爷杏咋兄睛诛嘱篓席饯烛雄靳七屠棉评嗅锹硷拍筋呕鄂疫凑垣省讲贰静脉输液风险防范静脉输液风险防范
