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1、夫西地酸乳膏（奥络）在皮夫西地酸乳膏（奥络）在皮肤细菌感染中的应用肤细菌感染中的应用SSTI的临床共识的临床共识 皮肤及皮肤及软组织感染（感染（SSTISSTI）是由化）是由化脓性致病菌侵犯表皮、真皮和皮下性致病菌侵犯表皮、真皮和皮下组织的炎症性疾病。的炎症性疾病。 常常见引起引起SSTISSTI的病原菌有葡萄球菌、的病原菌有葡萄球菌、链球菌、球菌、铜绿假假单胞菌、胞菌、肠球菌、球菌、不不动杆菌及大杆菌及大肠杆菌。院内杆菌。院内SSTISSTI（HA-SSTI)HA-SSTI)主要是金葡菌感染主要是金葡菌感染，且耐甲氧西，且耐甲氧西林金葡菌林金葡菌（MRSA)MRSA)比例比例较高。常高。常见
2、浅表局限性浅表局限性SSTISSTI，其病原菌相，其病原菌相对简单且明确，且明确，主要是主要是金葡菌和化金葡菌和化脓性性链球菌球菌。特殊感染来源或条件致病的情况下，相关的。特殊感染来源或条件致病的情况下，相关的致病菌就比致病菌就比较负杂，存在多种，存在多种细菌混合感染的可能。菌混合感染的可能。1111中华医师学会皮肤科分会中华医师学会皮肤科分会. .皮肤及软组织感染诊皮肤及软组织感染诊断和治疗共识断和治疗共识. .临床皮肤科杂志临床皮肤科杂志J.2009,J.2009,12(38), 12(38), :810-812:810-812G+菌感染在菌感染在SSTI中最为常中最为常见见SSTI分级管
3、理分级管理门诊治疗门诊治疗口服口服+外用抗生素外用抗生素门诊治疗门诊治疗静注抗生素静注抗生素+外用抗生素外用抗生素住院治疗住院治疗好转后口服好转后口服+外用抗生素外用抗生素中华医师学会皮肤科分会中华医师学会皮肤科分会. .皮肤及软组织感染诊断和治疗共识皮肤及软组织感染诊断和治疗共识. .临床皮肤科杂志临床皮肤科杂志J.2009,J.2009,12(38), 12(38), :810-812:810-812理想外用抗菌药物常见耐药株有很强的杀灭作用常见耐药株有很强的杀灭作用常见耐药株有很强的杀灭作用常见耐药株有很强的杀灭作用副反应少，患者依从性好副反应少，患者依从性好抗菌机理独特，不易交叉耐药抗
4、菌机理独特，不易交叉耐药理想的外用抗生素理想的外用抗生素标标准准-外用皮肤外用皮肤药药首首选选广谱、高效，尤其对常见耐药菌株如广谱、高效，尤其对常见耐药菌株如MRSAMRSA亦有很强的抗菌作用亦有很强的抗菌作用2 不易产生耐药性，尤其是具有独特的抗菌机制且无系统制剂的抗菌药物，不易产生耐药性，尤其是具有独特的抗菌机制且无系统制剂的抗菌药物，可以有效避免交叉耐药性产生，减少院内感染可以有效避免交叉耐药性产生，减少院内感染 耐药菌株的发生；耐药菌株的发生；34局部应用可以保持较高的抗菌活性，不受局部环境因素的影响局部应用可以保持较高的抗菌活性，不受局部环境因素的影响外用药不易吸收，副反应少、外用药
5、不易吸收，副反应少、药物及其基质不影响创面愈合药物及其基质不影响创面愈合广谱抗菌同时，能有效维护皮肤微生态广谱抗菌同时，能有效维护皮肤微生态156不易发生过敏反应不易发生过敏反应夫西地酸的结构夫西地酸的结构夫西地酸：夫西地酸：C31H48O6属梭链孢酸类属梭链孢酸类,其结构与头孢菌素其结构与头孢菌素P1、烟曲霉酸相似、烟曲霉酸相似2，主要抗革兰氏阳性细菌，对产酶金葡菌与耐甲氧西林主要抗革兰氏阳性细菌，对产酶金葡菌与耐甲氧西林金葡菌亦有作用。近年来发现外用夫西地酸乳膏对痤金葡菌亦有作用。近年来发现外用夫西地酸乳膏对痤疮丙酸杆菌有较好的杀灭作用及抗炎活性，且与其他疮丙酸杆菌有较好的杀灭作用及抗炎活
6、性，且与其他抗生素无交叉耐药性。抗生素无交叉耐药性。32汪复汪复,张婴元张婴元. 实用抗感染治疗学实用抗感染治疗学M . 北京北京:人民卫生出版社人民卫生出版社, 2004. 293.3中国痤疮治疗指南（中国痤疮治疗指南（2014修订版）修订版）.临床皮肤科杂志临床皮肤科杂志J.6（1）2015:52-57.夫西地酸的作用机制与抗菌谱夫西地酸的作用机制与抗菌谱 夫西地酸通过抑制核糖体易位来干扰延长因子夫西地酸通过抑制核糖体易位来干扰延长因子G G，从而阻碍细菌蛋白的合，从而阻碍细菌蛋白的合成。成。这样独特的作用机理避免了与其他抗菌药物的交叉耐药性这样独特的作用机理避免了与其他抗菌药物的交叉耐药
7、性。 夫西地酸对夫西地酸对G+G+菌活性强菌活性强，也可抗多种厌氧菌和几种其他菌。对金葡菌、，也可抗多种厌氧菌和几种其他菌。对金葡菌、表葡菌、梭状芽胞菌属、棒状杆菌非常敏感（表葡菌、梭状芽胞菌属、棒状杆菌非常敏感（夫西地酸对金葡菌、表葡菌的夫西地酸对金葡菌、表葡菌的MICMIC值分别为值分别为0.03mg/L0.03mg/L和和0.25mg/L0.25mg/L。）。大多数）。大多数G-G-菌不敏感，只有奈瑟球菌敏菌不敏感，只有奈瑟球菌敏感。另外对分歧杆菌、嗜肺军团菌、奴卡氏菌中毒敏感。在国外灵床广泛应感。另外对分歧杆菌、嗜肺军团菌、奴卡氏菌中毒敏感。在国外灵床广泛应用近用近4040年。年。22
8、22路一鸣路一鸣, ,望亭松望亭松. .夫西地酸国外应用现状及发展夫西地酸国外应用现状及发展. .中国感染控制杂中国感染控制杂志志J.10J.10（1 1）,2002:71-72.,2002:71-72.常见皮肤致病G+MIC值病原菌病原菌 奥络奥络MIC(mg/L)G+金葡菌金葡菌0.06MRSA（甲氧西林耐药性（甲氧西林耐药性SA）0.12表葡菌表葡菌0.25MRSE（甲氧西林耐药表皮葡萄球菌）（甲氧西林耐药表皮葡萄球菌） 0.50梭状芽孢菌梭状芽孢菌0.5痤疮丙酸杆菌痤疮丙酸杆菌1棒状杆菌棒状杆菌2.0结论：对常见皮肤致病G+很敏感对常见皮肤致病G-MIC值病原菌病原菌奥络奥络MIC(m
9、g/L)G-淋病双球菌淋病双球菌1.0脑膜炎奈瑟菌脑膜炎奈瑟菌 0.12脆弱拟杆菌脆弱拟杆菌2.0结论：对常见结论：对常见皮肤致病G-也很敏感复方多粘菌素复方多粘菌素B（孚诺）的成分及药理作用（孚诺）的成分及药理作用其组方中含有：多粘菌素其组方中含有：多粘菌素B、杆菌肽、新霉素和利多卡因、杆菌肽、新霉素和利多卡因多粘菌素多粘菌素B：属于多肽类抗生素属于多肽类抗生素 ，对多种，对多种G-G-杆菌，以及铜绿假单胞菌等敏感，对杆菌，以及铜绿假单胞菌等敏感，对所有所有G+G+菌以及真菌。厌氧菌均耐药菌以及真菌。厌氧菌均耐药。杆菌：杆菌：也属多肽类抗生素，对革兰阳性菌特别对金黄色葡萄球菌和链球菌属具强也
10、属多肽类抗生素，对革兰阳性菌特别对金黄色葡萄球菌和链球菌属具强大的抗菌作用，对革兰阴性杆菌全部耐药，产生耐药性缓慢，获得性耐药菌株少见；大的抗菌作用，对革兰阴性杆菌全部耐药，产生耐药性缓慢，获得性耐药菌株少见；新霉素：新霉素：属氨基糖甙类抗生素，对肠杆菌属、克雷伯菌属等革兰阴性菌，对金黄属氨基糖甙类抗生素，对肠杆菌属、克雷伯菌属等革兰阴性菌，对金黄色葡萄球菌等革兰阳性菌有较强抗菌活性；色葡萄球菌等革兰阳性菌有较强抗菌活性；利多卡因：利多卡因：减轻患者因皮肤局部创伤引起的疼痛感。减轻患者因皮肤局部创伤引起的疼痛感。443王爱平王爱平,余进余进,傅雯雯傅雯雯,等等.复方多粘菌素复方多粘菌素B软膏治
11、疗细菌性皮肤病有效性和安全性评价软膏治疗细菌性皮肤病有效性和安全性评价.实用皮肤病学杂志实用皮肤病学杂志j.3(1),2008:28-30. 夫西地酸（奥络）与复方粘多菌素（孚诺）夫西地酸（奥络）与复方粘多菌素（孚诺） 说明书对比说明书对比 夫西地酸（奥络）与复方粘多菌素（孚诺）夫西地酸（奥络）与复方粘多菌素（孚诺） 说明书对比说明书对比 夫西地酸（奥络）与复方粘多菌素（孚诺）夫西地酸（奥络）与复方粘多菌素（孚诺） 说明书对比说明书对比 夫西地酸（奥络）与复方粘多菌素（孚诺）夫西地酸（奥络）与复方粘多菌素（孚诺） 说明书对比说明书对比 夫西地酸（奥络）与复方粘多菌素（孚诺）夫西地酸（奥络）与复
12、方粘多菌素（孚诺） 其他其他对比对比奥络 24小时皮下组织渗透率2% 浅表和深部皮肤感染都可使用莫匹罗星 24小时皮下组织渗透率0.24% 治疗浅表皮肤感染新霉素 不能透过完整皮肤 治疗有创口的感染Vickers CFH, Brit J Derm 1969;81:902Knight et al, Brit J Derm 1969;81;4:88药药理学研究：皮下理学研究：皮下理学研究：皮下理学研究：皮下组织组织渗透率渗透率渗透率渗透率渗透性强试验证明，夫西地酸皮下组织渗透率高，可以在真皮和皮下组织达到较高浓度，发挥抗菌活性。精精精精细细乳化技乳化技乳化技乳化技术术CHP：粒径180um。BF：
13、 粒径30um。 澳美企业内控标准是中国药典标准的1/6结论：奥络乳粒更易穿透表皮层，将夫西地酸带入真皮和皮下组织发挥抗菌作用。澳美皮肤药，与世界同步澳美皮肤药，与世界同步卓越品质、疗效更佳Sutton JB,Cur Ther Res 1992;51(5):673.678n=143n=123n=47奥络国外治疗脓疱疮、疖肿、甲沟炎（疗效观察）奥络国外治疗脓疱疮、疖肿、甲沟炎（疗效观察）结论：国外研究表明，奥络在脓包疮、疖肿、甲沟炎治疗结论：国外研究表明，奥络在脓包疮、疖肿、甲沟炎治疗方面效果很好方面效果很好治疗痤疮（联合用药）潘小峰潘小峰 中国皮肤性病学杂志中国皮肤性病学杂志 2006;20(
14、7):加加1结论：夫西地酸联合阿达帕林治疗寻常痤疮优于单独使用结论：夫西地酸联合阿达帕林治疗寻常痤疮优于单独使用阿达帕林阿达帕林治治疗痤痤疮（单独用独用药）吴巧巧吴巧巧 岭南皮肤性病科杂志岭南皮肤性病科杂志 2008;15(1):21，22皮损减少率皮损减少率结论：夫西地酸治疗寻常痤疮结论：夫西地酸治疗寻常痤疮1、2月时的皮损改善优于米诺月时的皮损改善优于米诺环素组环素组夫西地酸乳膏对儿童脓疱疮的治疗夫西地酸乳膏对儿童脓疱疮的治疗P0.05113例儿童脓疱疮患儿随机分成两组，治疗组例儿童脓疱疮患儿随机分成两组，治疗组59例，外搽夫西地酸乳膏，例，外搽夫西地酸乳膏，Bid，对照组对照组54例，给
15、予外搽红霉素软膏，例，给予外搽红霉素软膏，Bid。观察治疗。观察治疗4天及天及7天时两组的有效率。天时两组的有效率。54陈建伟陈建伟,胥兴文胥兴文.夫西地酸乳膏治疗儿夫西地酸乳膏治疗儿童脓疱疮临床疗效观察童脓疱疮临床疗效观察.北川医学院学报北川医学院学报.2（1）,2009:36-37；夫西地酸乳膏在痤疮治疗中具有良好作用夫西地酸乳膏在痤疮治疗中具有良好作用刘秀英刘秀英,李海燕李海燕.夫西地酸乳膏治疗寻常痤疮临床疗效观察夫西地酸乳膏治疗寻常痤疮临床疗效观察.中国中中国中西医结合皮肤性病学杂志西医结合皮肤性病学杂志.（7）2008:37-38P2h2h，对照，对照组仅给予卤米松乳膏，组仅给予卤米
16、松乳膏，bidbid，两组均连续治疗，两组均连续治疗1 1个月，两组均未出现严重不良反应。个月，两组均未出现严重不良反应。P0.05丁蓉丁蓉丁蓉丁蓉. .夫西地酸乳膏联合卤米松乳膏治疗慢性湿疹疗效研究夫西地酸乳膏联合卤米松乳膏治疗慢性湿疹疗效研究夫西地酸乳膏联合卤米松乳膏治疗慢性湿疹疗效研究夫西地酸乳膏联合卤米松乳膏治疗慢性湿疹疗效研究.Modern Practical Medicine.(26)2014:102-103.Modern Practical Medicine.(26)2014:102-103奥络的产品资料【通用名】夫西地酸乳膏【商品名】奥络【规格】5g:0.1g【包装】5g/支【
17、适应症】本品适用于各种细菌性皮肤感染，如脓疱疮，疖肿，毛囊炎，甲沟炎，须疮，汗腺炎，红癣，寻常痤疮，创伤合并感染，湿疹合并感染，溃疡合并感染等。【用法用量】本品应局部涂于患处，并缓和地摩擦；必要时可用多孔绷带包扎患处。每日二至三次，七天为一疗程，必要时可重复一个疗程。赠送精美图标1、字体安装与、字体安装与设设置置如果您对如果您对PPT模板中的字体风格不满意，可进行批量替换，一次性更改各页面字体。模板中的字体风格不满意，可进行批量替换，一次性更改各页面字体。1.在“开始”选项卡中，点击“替换”按钮右侧箭头，选择“替换字体”。（如下图）2.在图“替换”下拉列表中选择要更改字体。（如下图）3.在“替
18、换为”下拉列表中选择替换字体。4.点击“替换”按钮，完成。272、替、替换换模板中的模板中的图图片片模板中的图片展示页面，您可以根据需要替换这些图片，下面介绍两种替换方法。模板中的图片展示页面，您可以根据需要替换这些图片，下面介绍两种替换方法。方法一：更改图片方法一：更改图片1.选中模版中的图选中模版中的图片片（有些图片与其他有些图片与其他对象对象进行了组合，进行了组合，选选择择时时一定要选中图一定要选中图片片本身，本身，而不是组合）。而不是组合）。2.单击鼠标右键，选择单击鼠标右键，选择“更改图片更改图片”，选择要替换的图片。（如下图），选择要替换的图片。（如下图）注意：注意：为防止替换图片
19、发生变形，请使用与原图长宽比例相同的图片。为防止替换图片发生变形，请使用与原图长宽比例相同的图片。27PPT放映设置PPT放映场合不同，放映的要求也不同，下面将例举几种常用的放映设置方式。放映场合不同，放映的要求也不同，下面将例举几种常用的放映设置方式。让让PPT停止自动播放停止自动播放1. 单击单击”幻灯片放映幻灯片放映”选项卡，去除选项卡，去除“使用计时使用计时”选项即可。选项即可。让让PPT进行循环播放进行循环播放1.单击单击”幻灯片放映幻灯片放映”选项卡中的选项卡中的“设置幻灯片放映设置幻灯片放映”，在弹出对话框中勾选，在弹出对话框中勾选“循循环放环放映，按映，按ESC键终止键终止”。28
