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1、泌尿生殖系统泌尿生殖系统正常及异常影像学表现正常及异常影像学表现基本X线检查方法及其影像表现正常泌尿系统的表现肾脏大小：T12-L2之间位置：左较右高1-2cm移动度：呼吸时1-2cm，立位下降1-3cm外形：光滑肾盂分 2-3个肾大盏，每肾大盏再分若干个肾小盏，肾小盏呈杯口状正常解剖输尿管输尿管输尿管输尿管 分段？三处狭窄？分段？三处狭窄？分段？三处狭窄？分段？三处狭窄？膀胱：膀胱：膀胱：膀胱：小骨盆内偏下方小骨盆内偏下方壁内段壁内段沿腰椎横突，下端沿骶髂关节阴影，向内通入膀胱基本X线检查方法及其影像表现尿路造影静脉尿路（肾盂）造影(两种检查间的差别)逆行尿路造影逆行逆行输输尿管造影尿管造影
2、逆行膀胱造影逆行膀胱造影静脉肾盂造影静脉肾盂造影（IVPIVP）方法方法先先摄摄取腹部卧位平片；取腹部卧位平片；注入注入对对比比剂剂后后1 12 2分分钟钟，肾实质显肾实质显影；影；2 23 3分分钟钟，肾盏肾盏和和肾肾盂开始盂开始显显影；影；15153030分分钟钟，肾盏肾肾盏肾盂盂显显影最影最浓浓；解除解除压压迫迫带带后后输输尿管和膀胱尿管和膀胱显显影；影；行排尿行排尿动动作，尿道作，尿道显显影。影。肾小盏肾大盏肾盂输尿管膀胱静脉尿路造影静脉尿路造影逆行尿路造影逆行尿路造影包括逆行膀胱造影及逆行肾盂造影经尿管向膀胱内注入对比剂借助膀胱镜行输尿管插管注入对比剂明确梗阻部位适应症：肾肾功能不全
3、功能不全静脉性尿路造影静脉性尿路造影显显影不佳者影不佳者逆行肾盂造影逆行肾盂造影肾逆流肾逆流l肾小管逆流自椎体逆流，细毛刷状l静脉逆流主要沿弓状静脉，不易看到l肾窦逆流-肾盏穹窿部破裂l淋巴逆流经淋巴管向肾门腹主动脉造影及选择性肾动脉造影检查及治疗肾血管病变基本X线检查方法及其影像表现泌尿系统泌尿系统CTCT检查检查平平扫扫及增及增强强最重要、最常使用的方法最重要、最常使用的方法显显示泌尿系示泌尿系统统病病变变形形态态、密度、位置关系；、密度、位置关系；肾肾上腺上腺检检查查结结石石检检出率高出率高CTA (CT angiography )CTA (CT angiography )、CTU (C
4、T urography )CTU (CT urography )用于用于评评价血管病价血管病变变整体整体观观察察肾盏肾盏、肾肾盂、盂、输输尿管及膀胱，尿管及膀胱，显显示突向腔内示突向腔内的病的病变变多层螺旋多层螺旋CT双肾成像双肾成像 检查检查前患者前患者饮饮水水1000ml1000ml，憋尿，憋尿 四期四期扫扫描描(bolus-tracking)(bolus-tracking)： 平平扫扫期期、皮、皮质质期（期（15-25s)15-25s)、实质实质期期(1-2min)(1-2min)、排泄、排泄期期(3-5min(3-5min） 造影造影剂剂：优维显优维显/ /欧乃派克欧乃派克300mgI
5、/ml300mgI/ml，90-10090-100mlml 注射速率注射速率 4.0 4.0ml/sml/s 重建重建层层厚厚1mm1mm；重建；重建层间层间距距0.7mm0.7mm；KernalKernal：B10fB10f 后后处处理方法：理方法：MIP MIP 、VRTVRT、MPRMPR、Curved Curved reconstructionreconstruction等等正常CT影像表现平扫期实质期皮髓质期分泌期(排泄期)CT轴位上的输尿管走行轴位上的输尿管走行CTUCTA & CTUCTA & CTU肾上腺正常解剖肾上腺正常解剖泌尿系统泌尿系统MRIMRI检查检查多序列平多序列平
6、扫扫及增及增强强脂肪脂肪出血出血囊性病囊性病变变MRAMRAMRUMRU乳腺钼靶成像乳腺钼靶成像 利用低利用低剂剂量的量的X X射射线线 钼钼靶：指靶：指X X线线管的阳极由管的阳极由钼钼（MoMo）制）制造，普通的造，普通的X X线线管的阳极管的阳极为钨为钨 钼钼的原子序数的原子序数较较低，受低，受电电子子轰击轰击后后发发出的出的X X射射线线能量能量较较低，特征低，特征谱线谱线的的波波长为长为0.60.6左右，特左右，特别别适合适合对软组织对软组织的透照成像的透照成像 乳腺钼靶摄影乳腺钼靶摄影1未成熟型，未成熟型，2 腺体型；腺体型；3退化型；退化型；4萎缩型萎缩型 234女性生殖系统女性
7、生殖系统-子宫输卵管造影子宫输卵管造影插管经子宫外口注入对比剂显示宫腔和输卵管内腔检查各种先天性异常或输卵管梗阻所致的不孕症输卵管：子宫部、峡部、壶腹部和漏斗部输卵管：子宫部、峡部、壶腹部和漏斗部CTCT及及MRMR在生殖系统中的应用在生殖系统中的应用MRMR优优于于CTCTCTCT可用于确定病可用于确定病变变范范围围及及转转移情况，但移情况，但对对病病变显变显示能力示能力较较差差MRMR分期准确度高，病分期准确度高，病变变形形态显态显示能力示能力强强男性：精囊腺、前列腺、睾丸男性：精囊腺、前列腺、睾丸女性：双附件、子女性：双附件、子宫宫正常CT影像表现（女）正常CT影像表现（女）正常CT影像
8、表现（男）正常CT影像表现（男）前列腺正常解剖前列腺正常解剖女性盆腔矢状面解剖示意图男性盆腔矢状面解剖示意图X线平片异常影像学表现线平片异常影像学表现肾影位置、大小和轮廓异常钙化：结结石（鹿角状）石（鹿角状）结结核（自截核（自截肾肾）动动脉瘤脉瘤肾肾癌（散在点状）癌（散在点状）尿路造影异常影像学表现尿路造影异常影像学表现肾脏肾脏大小、数目、位置异常大小、数目、位置异常肾实质肾实质异常：异常：仅仅在静脉尿路造影在静脉尿路造影显显示示 不不显显影；浅淡；增影；浅淡；增强强肾肾盂、盂、肾盏肾盏异常：异常： 扩张扩张；牵牵拉与拉与变变形；充盈缺形；充盈缺损损；破坏；破坏输输尿管异常：尿管异常： 扩张扩
9、张与狭窄；充盈缺与狭窄；充盈缺损损；破坏；破坏膀胱异常：膀胱异常： 扩张扩张与与缩缩窄；充盈缺窄；充盈缺损损；破坏；破坏肾盏肾盂受压变形肾盏肾盂受压变形肾盏肾盂受压变形肾盏肾盂受压变形肾盏肾盂破坏肾盏肾盂破坏肾盏肾盂破坏肾盏肾盂破坏肾盏膀胱扩张积水肾盏膀胱扩张积水肾盏膀胱扩张积水肾盏膀胱扩张积水肾盂肾盏输尿管及膀肾盂肾盏输尿管及膀肾盂肾盏输尿管及膀肾盂肾盏输尿管及膀胱内充盈缺损胱内充盈缺损胱内充盈缺损胱内充盈缺损肾盂肾盏的异常肾盂肾盏的异常分叶肾分叶肾肥大肾柱肥大肾柱脾脏外压脾脏外压肾盏积水肾盏积水双肾盂双肾盂慢性肾盂炎症慢性肾盂炎症肾囊肿肾囊肿多囊肾多囊肾恶性肿瘤恶性肿瘤包膜下血肿包膜下血肿
10、肾脓肿肾脓肿肾破裂肾破裂肾盏肾盂受压变形肾盏肾盂受压变形+充盈缺损充盈缺损结石合并肾盂肾盏积水结石合并肾盂肾盏积水肾盂扩张积水肾盂扩张积水肾盂输尿管重复畸形肾盂输尿管重复畸形输尿管扩张输尿管扩张肾盏破坏肾盏破坏输尿管不规则狭窄输尿管不规则狭窄输尿管不规则狭窄输尿管不规则狭窄+ +破坏破坏破坏破坏输尿管充盈缺损输尿管充盈缺损+扩张扩张膀胱充盈缺损膀胱充盈缺损膀胱内密度改膀胱内密度改变血管造影肾血管畸形肾动脉瘤肾动脉狭窄大动脉炎大动脉炎动脉粥样硬化动脉粥样硬化肌纤维发育不良肌纤维发育不良肾动脉栓塞肿瘤致血管受累血管造影基本病变表现血管造影基本病变表现CT基本病变表现肾：位置、大小、数目、形态异常实
11、质（不同密度的占位性病变）肾盏、肾盂（结石、扩张积水、软组织肿块）肾周（脂肪密度增高、筋膜增厚、积液）输尿管：扩张（结石、肿瘤、先天性、损伤）管壁增厚（炎症、肿瘤）钙化周围软组织肿块膀胱：膀胱肿块（肿瘤、血块、结石）膀胱壁增厚（弥漫、局限）位置、大小、数目、位置、大小、数目、形形态异常异常实质不同密度的占位性不同密度的占位性病病变实质实质不同强化的占位性不同强化的占位性病变病变肾盏、肾盂：盂： 结石、石、扩张积水水 软组织肿块肾盂改变： 肾盂内软组织肿块输尿管异常输尿管异常扩张（结石、肿瘤、先天性、损伤）管壁增厚（炎症、肿瘤）钙化周围软组织肿块膀胱充盈缺损膀胱壁增厚+充盈缺损膀胱结石膀胱结石输尿管囊肿输尿管囊肿The end
