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1、小动物耳病耳分泌物检查耳分泌物检查临床主要的耳病临床主要的耳病n耳壳：耳螨、疥螨、真菌、 耳血肿、耳淋巴外渗、耳壳变形；n耳道：外耳道狭窄、外耳炎、 耳马拉色菌病（可卡犬常见可卡犬常见） 耵聍腺癌 内耳炎。耳解剖图L型耳道，鼓膜型耳道，鼓膜耳内红疹，皮屑耳内红疹，皮屑耳炎耳炎各种因素的相乘作用各种因素的相乘作用诱发因素诱发因素原发病因原发病因遗传因素遗传因素耳血肿耳血肿n耳部较大的血管（皮下）破裂，血液流至皮肤和耳软耳部较大的血管（皮下）破裂，血液流至皮肤和耳软骨之间，形成血肿。骨之间，形成血肿。n常有少量的淋巴外渗并发；常有少量的淋巴外渗并发；n瘙痒引起动物自己抓挠是主要原因。瘙痒引起动物自
2、己抓挠是主要原因。n治疗：小的血肿可以自愈；治疗：小的血肿可以自愈； 血肿发生后，第一天冷敷压迫绷带；血肿发生后，第一天冷敷压迫绷带； 大血肿可在数日后做大血肿可在数日后做“S”形切开取出血凝块；形切开取出血凝块； 缝合；缝合； 外用全身抗生素。外用全身抗生素。耳血肿示意图耳血肿示意图耳血肿（手术图）耳血肿（手术图）耳血肿手术示意图耳血肿手术示意图猫耳血肿外耳炎（Otitis Externa，OE）n外耳道上皮组织急性或慢性炎症，有时可以侵染到外耳道上皮组织急性或慢性炎症，有时可以侵染到耳廓。耳廓。 n临床表现包括耳部皮肤出现红斑、脱皮、疼痛或瘙临床表现包括耳部皮肤出现红斑、脱皮、疼痛或瘙痒。
3、痒。n犬外耳炎发病率在犬外耳炎发病率在5-20之间。之间。n所有种类和年龄的犬猫都有可能会感染外耳炎，有所有种类和年龄的犬猫都有可能会感染外耳炎，有一些种类的发病率比较高。一些种类的发病率比较高。n病因分为原发性因素、易感性因素、持久性因素病因分为原发性因素、易感性因素、持久性因素。可卡犬耳炎外耳炎的诱因外耳炎的诱因 外耳道环境的改变会引起耳道对细菌及外耳道环境的改变会引起耳道对细菌及真菌变得敏感；真菌变得敏感； 就犬自身而言就犬自身而言, 耳道环境改变并不一定耳道环境改变并不一定会导致外耳炎的发生；会导致外耳炎的发生； 一般不需要治疗，仅作预防处理即可。一般不需要治疗，仅作预防处理即可。外耳
4、炎的诱因：外耳炎的诱因：异常的解剖学结构异常的解剖学结构过分潮湿过分潮湿错误治疗错误治疗异常组织增生异常组织增生犬外耳炎的原发病因犬外耳炎的原发病因耳螨虫：耳螨虫：高度的传染性高度的传染性只需很少数量的耳螨就可通过引起过敏反应，导致外耳炎的发生只需很少数量的耳螨就可通过引起过敏反应，导致外耳炎的发生在一些反复发作的病例中，其环境中可能存在有耳螨的宿主。在一些反复发作的病例中，其环境中可能存在有耳螨的宿主。遗传性耳过敏遗传性耳过敏30% 的过敏病例中的过敏病例中, 外耳炎是最初外耳炎是最初 仅能够检测到的临床症状；仅能够检测到的临床症状；83% 的动物伴有遗传过敏引起的动物伴有遗传过敏引起 的外
5、耳炎的外耳炎80% 的动物伴有因食物过敏反应的动物伴有因食物过敏反应 引起的外耳炎引起的外耳炎差不多差不多 90% 的动物是由于的动物是由于 FAD 引起的外耳炎。引起的外耳炎。原发病因原发病因角质形成异常：角质形成异常：某些品种遗传性因素：如某些品种遗传性因素：如 拳师犬、京叭、英卡、拳师犬、京叭、英卡、 笃宾笃宾, 德国牧羊德国牧羊犬犬表皮过度角质化、皮脂腺分泌异常；表皮过度角质化、皮脂腺分泌异常；耳垢异常耳垢异常 (脂肪酸含量升高、腊质化脂肪酸含量升高、腊质化)。外耳炎原发病因外耳炎原发病因异物异物:植物植物.毛发过长毛发过长.易引起脱水的药物治疗易引起脱水的药物治疗e.g. 油性药膏油
6、性药膏不洁的沙土颗粒不洁的沙土颗粒.诱因诱因 这些因素不会直接导致外耳炎，这些因素不会直接导致外耳炎， 但是会阻碍外耳炎的治疗；但是会阻碍外耳炎的治疗； 它们是细菌和真菌。它们是细菌和真菌。 在接近在接近 50% 健康耳道里，健康耳道里， 致病菌和其它细菌处于共生状态。致病菌和其它细菌处于共生状态。外耳炎外耳炎n发炎发炎 表皮过度角质化表皮过度角质化/皮脂腺分泌异常皮脂腺分泌异常 表皮剥落增加表皮剥落增加 & 皮质分泌增加皮质分泌增加 感染感染 耳垢耳垢 & 碎片增多碎片增多外耳炎病原外耳炎病原(国外资料国外资料)n消除炎症 消除外耳炎n 成功治疗成功成功治疗外耳治疗成功成功治疗炎治疗炎治疗：
7、消炎治疗：消炎皮质类固醇激素疗法是最常采用的治疗方法；皮质类固醇激素疗法是最常采用的治疗方法；选择高效抗炎药物能够迅速发挥消炎作用，选择高效抗炎药物能够迅速发挥消炎作用，也可减少犬主的抱怨；也可减少犬主的抱怨；较长的半衰期可以确保消炎作用延长，较长的半衰期可以确保消炎作用延长，并且减少使用剂量避免副作用。并且减少使用剂量避免副作用。皮质类固醇药物皮质类固醇药物抗生素（国外资料）抗生素（国外资料）消除致病菌消除致病菌应当采用广谱抗生素应当采用广谱抗生素 （对葡萄球菌、变形杆菌和单假胞菌等都有作用）（对葡萄球菌、变形杆菌和单假胞菌等都有作用）n庆大霉素庆大霉素杀灭耳部外寄生虫杀灭耳部外寄生虫n杀灭
8、：马拉色菌、耳螨等：n噻苯米唑噻苯米唑n伊维菌素类，阿维菌素类伊维菌素类，阿维菌素类n大宠爱大宠爱n福来恩喷剂福来恩喷剂常用外用制剂常用外用制剂清洗耳道的注意事项清洗耳道的注意事项坚决不能使用棉签或其它物品探入耳道内坚决不能使用棉签或其它物品探入耳道内!耳垢或脏物被推到耳道深部耳垢或脏物被推到耳道深部.对耳道造成损伤对耳道造成损伤耳用药耳用药n药物：杀灭细菌、马拉色菌和消肿耳特净 （克霉唑+倍他米松戊酸酯+庆大霉素）耳净 （伊曲康唑+倍他米松戊酸酯+庆大霉素）耳康耳漂耳爽氧氟沙星滴耳液建议采用预防性清洗建议采用预防性清洗在绝大多数病例中，引起外耳炎发生自身遗传和原发因在绝大多数病例中，引起外耳
9、炎发生自身遗传和原发因素是不能够改变的：素是不能够改变的：异常的解剖学结构异常的解剖学结构过度潮湿过度潮湿遗传性过敏症遗传性过敏症角质化异常角质化异常预防是关键！预防是关键！采取预防性清洗外耳道的措施可以大采取预防性清洗外耳道的措施可以大大减少犬猫外耳炎的发生。大减少犬猫外耳炎的发生。犬猫的饲养者应当认识到仅仅依靠治犬猫的饲养者应当认识到仅仅依靠治疗并不能降低外耳炎的发病率。疗并不能降低外耳炎的发病率。耳病用药注意事项n不能使用刺激性的药物： 酒精制剂，双氧水等（刺激性过大！）n耳部炎症的症状消失后，临床上继续用药7天左右。n治疗时，耳部通风有助于症状的改善。我们的研究（张迪，林德贵张迪，林德
10、贵）n在调查的两年期间，共计病例数1532例：2005年697例，2006年835例。n经临床病例统计，有品种记录的患犬共714只，分属61个品种。n本次调查有年龄记录的病例共999只，最小为1月龄，最大为15岁，平均年龄2.63岁。n在实验期间，可确定性别的外耳炎患犬1028只，其中雄性犬635只，雌性犬393只，雄雌之比为1.61:1。o对309只外耳炎患犬进行观察，发现主要临床症状为耳内异味、耳局部发热、耳道分泌物异常和搔痒。细菌检查结果微生物培养结果真菌真菌n88例真菌培养阳性，分离出例真菌培养阳性，分离出90株真菌；株真菌；n厚皮马拉色菌厚皮马拉色菌68株，株，n念珠菌念珠菌9株，株
11、，n隐球菌隐球菌3株，株，n小孢子菌、皮肤毛孢子菌和曲霉菌属各小孢子菌、皮肤毛孢子菌和曲霉菌属各1株；株；n未鉴定酵母菌未鉴定酵母菌7株。株。实验研究结论实验研究结论n北京地区犬外耳炎具有全年发病特点，且病例多集中北京地区犬外耳炎具有全年发病特点，且病例多集中在炎热、潮湿的季节。在炎热、潮湿的季节。n病例数最多的是可卡犬，其次是北京犬和雪纳瑞犬；病例数最多的是可卡犬，其次是北京犬和雪纳瑞犬；n发病年龄集中在发病年龄集中在5岁以下；岁以下；n雄性犬发病率明显高于雌性犬；雄性犬发病率明显高于雌性犬；n临床症状以耳内异味、耳局部皮肤发热和耳道分泌物临床症状以耳内异味、耳局部皮肤发热和耳道分泌物异常为
12、主；异常为主；n显微镜检查结果以细菌和真菌混合感染为主。显微镜检查结果以细菌和真菌混合感染为主。主要致病菌主要致病菌n分离到的主要细菌是葡萄球菌，n其次是棒状杆菌；n从慢性外耳炎病例分离到的细菌以假单胞菌和变形杆菌为主；n厚皮马拉色菌是分离到的主要真菌，其次是念珠菌。犬马拉色菌性外耳炎耳道中马拉色菌的分型及临床发病调查 n马马拉拉色色菌菌是是人人类类及及温温血血动动物物皮皮肤肤表表面面的的常常驻驻菌菌群群，但但当当内内外外环环境境发生改变时，也可致病。发生改变时，也可致病。n犬犬马马拉拉色色菌菌性性外外耳耳炎炎是是犬犬临临床床发发病病率率很很高高的的一一种种耳耳道道疾疾病病，国国外外对对马马拉
13、拉色色菌菌的的研研究究比比较较早早，国国内内的的人人医医近近年年来来对对于于皮皮肤肤马马拉拉色色菌菌的研究也越来越多。的研究也越来越多。n目目前前国国际际上上公公认认的的马马拉拉色色菌菌有有7 7个个菌菌种种。近近年年来来国国内内兽兽医医研研究究报报道道在在犬犬的的外外耳耳道道中中常常常常能能分分离离出出马马拉拉色色菌菌，但但主主要要集集中中在在厚厚皮皮马马拉拉色色菌菌上上，而而目目前前对对其其他他马马拉拉色色菌菌菌菌种种在在犬犬耳耳道道中中的的分分布布和和发发病病情情况况尚尚无无报报道道，因因此此调调查查犬犬外外耳耳道道马马拉拉色色菌菌的的菌菌种种分分布布及及发发病病趋趋势势对今后临床诊断和
14、治疗马拉色菌性外耳炎的有重要的意义。对今后临床诊断和治疗马拉色菌性外耳炎的有重要的意义。本试验的目的n通过对患有马拉色菌性外耳炎的患犬外耳道分泌物进行培养，依据马拉色菌各菌种的生理生化特征，鉴定犬耳道中马拉色菌的菌种分布，了解犬耳道中的常在马拉色菌的菌群情况；n对马拉色菌的培养条件、染色方法及菌种鉴定进行试验讨论；n了解不同马拉色菌种在犬外耳炎中的发病情况及马拉色菌的发病趋势。研究方法n调查宠物基本信息，比如发病时间、品种、性别、耳道特点、耳道分泌物性状等，对镜检马拉色菌阳性病例的耳分泌物样本进行培养、菌种分离鉴定和染色观察。n对菌种分类和生长情况等项目进行记录。n最后对所获数据进行统计学分析
15、并绘制图表。研究结论n通过本试验对犬外耳道马拉色菌的分离培养，并鉴定菌种，了解到马拉色菌型外耳炎犬外耳道中马拉色菌主要是厚皮马拉色菌和合轴马拉色菌，其中在适宜的温度和湿度下厚皮马拉色菌在含有油脂的Leeming和Notman培养基上生长速度最快。n具有下垂耳廓及耳毛多特征的犬种发病率最高。n在染色对比中，派克墨水在马拉色菌鉴定上更具优势。耳成分比较耳特净 耳净庆大霉素 庆大霉素倍他米松戊酸酯 倍他米松戊酸酯克霉唑 伊曲康唑可卡犬的耳病问题可卡犬的耳病问题n维生素A反应性皮炎耳炎n垂直耳道深n耳道内毛发多n耳道通风差可卡犬的微生物A反应性皮炎耳炎可卡犬的微生素A反应性皮炎耳炎n治疗：n食物中补充
16、VA，625-800IU/Kg，口服，1次/天。n38周后见效。n需要终生治疗！ 中耳炎中耳炎n鼓室及耳咽管的炎症。n病因：1，常继发于上呼吸道感染；上呼吸道炎症 耳咽管 中耳中耳炎病因中耳炎病因2，外耳炎蔓延而引发中耳炎；3，鼓膜穿孔引起中耳炎。主要致病微生物：（教科书）： 链球菌， 葡萄球菌；国外临床资料：国外临床资料：马拉色菌，葡萄球菌，马拉色菌，葡萄球菌， 假单胞菌，假单胞菌，变形杆菌，变形杆菌，链球菌，链球菌，革兰氏阴性菌等。革兰氏阴性菌等。 马拉色性耳炎马拉色性耳炎n厚皮马拉色菌为主；n资料显示：7种。n需要确定： 不同品种的犬耳中 马拉色菌的发生与存在情况。中耳炎的症状中耳炎的症
17、状n单侧中耳炎：头偏向患侧，患侧耳下垂，向患侧转圈。单侧中耳炎：头偏向患侧，患侧耳下垂，向患侧转圈。n双侧中耳炎：头颈伸长，以鼻触地。双侧中耳炎：头颈伸长，以鼻触地。n中耳炎初期：耳分泌物多，低烧（中耳炎初期：耳分泌物多，低烧（39.5C左右）；左右）；n中耳炎严重：全身症状，有时卧地不起，甚至抽搐。中耳炎严重：全身症状，有时卧地不起，甚至抽搐。n炎症蔓延到内耳：耳聋，身体平衡受到影响。炎症蔓延到内耳：耳聋，身体平衡受到影响。n预后：化脓性的一般引起内耳炎甚至败血症！预后：化脓性的一般引起内耳炎甚至败血症！中耳炎的治疗中耳炎的治疗n原则：耳用药全身用药。原则：耳用药全身用药。n耳道冲洗耳道冲洗
18、：洗耳“耳漂”、新霉素滴耳液等；n注意治疗马拉色菌注意治疗马拉色菌：口服氟康唑， 耳部外用霉菌净（伊曲康唑+洗必泰）n耳内用药：耳净（首选）耳净（首选），耳特净，耳康，耳漂，耳爽等。 治疗败血症治疗败血症：输液抗生素。临床药敏试验表明n氧氟沙星、环丙沙星和恩诺沙星等喹诺酮类药物氧氟沙星、环丙沙星和恩诺沙星等喹诺酮类药物抑菌效果较好；抑菌效果较好； 洛美沙星效果更好！洛美沙星效果更好！n伊曲康唑、克霉唑、氟康唑和酮康唑的抗真菌效伊曲康唑、克霉唑、氟康唑和酮康唑的抗真菌效果较好果较好n特比萘酚和制霉菌素的抑菌效果不确定。特比萘酚和制霉菌素的抑菌效果不确定。耳廓疾患耳廓疾患n耳背部脱毛：耳螨：瘙痒，
19、引起搔抓，常继发真菌感染。真菌：幼犬、幼猫原发性较多。疥螨：引起耳部、肘后等部位瘙痒性脱毛，皮肤增厚。n耳血肿；n猫耳淋巴外渗：必须治疗中耳炎、耳螨。考利犬耳螨性耳尖脱毛考利犬耳螨性耳尖脱毛犬、猫的耳道口犬、猫的耳道口犬耳耵聍腺癌犬耳耵聍腺癌n发生部位：耵聍腺；发生部位：耵聍腺；n蔓延至：外耳道；蔓延至：外耳道；n手术是唯一的解决办法；手术是唯一的解决办法；n品种：罗威纳、斗牛犬等品种：罗威纳、斗牛犬等耳耵聍腺癌（图）耳耵聍腺癌（图）耳耵聍腺癌手术示意图耳耵聍腺癌手术示意图耳引流耳引流耳部皮肤缺损修补手术耳部皮肤缺损修补手术颈部皮瓣移植手术后颈部皮瓣移植手术后耳引流技术耳引流技术耳病小结n主要
20、致病菌：细菌混合感染+马拉色菌过度增生n耳分泌物：与耳螨、耳垢过多等有关n分泌物不多但瘙痒：过敏！n耳病+体温高：中耳炎等，需要全身用抗生素n耳道局部用药：首选耳净，耳特净等n耳螨治疗：耳道用伊维菌素，或者福来恩喷剂，或者大宠爱滴剂n过敏性耳炎：耳分泌物不多，但是搔抓耳下部（垂直耳道的皮肤投影处）；注射曲安奈德注射液有效！病例1耳血肿耳血肿耳变形耳血肿耳血肿貓耳病猫耳螨病n耳螨病：耳螨处于耳道中，引起细菌继发感染n直接将伊维菌素滴入耳道内，一次即可。n耳道抗细菌：氧氟沙星滴耳液，或者恩诺沙星注射液n预防耳螨：大宠爱滴剂，1次/月雪纳瑞耳病n耳道中毛发多耳道中毛发多n耳垢不能排除耳垢不能排除n引起细菌引起细菌+马拉色菌感染马拉色菌感染n耳净治疗。耳净治疗。n耳内廓可以外用耳内廓可以外用“霉菌净霉菌净”（伊曲康唑（伊曲康唑+洗必泰）或者洗必泰）或者 特比萘芬霜。每天特比萘芬霜。每天2次次食物过敏性耳炎n耳道中有（或无）分泌物，耳道肿而红n曲安奈德止痒n耳净抗炎抗细菌真菌消肿n更换食物！耳病的思考题n犬耳炎主要致病微生物是什么？n耳炎时，使用刺激剂是否合理？n抗犬中耳炎，哪个药物效果最好？n食物过敏性皮炎在耳部的表现？n可卡犬和雪纳瑞犬发生耳炎的主要原因？n遗传过敏性皮炎犬的耳部有什么变化？ （见皮肤病部分）
